Name: Mikrochirurgische venöse Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysmen in the Rabbit Modell: Technische Aspekte (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-05-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 34 s
Description: Lernen Sie eine optimierte mikrochirurgische Technik zur Erstellung venöser Pouch-Arterienbifurkationsaneurysmen im Kaninchenmodell. Diese Methode zeichnet sich durch niedrige Morbidität und hohe Aneurysmapatenzraten aus.

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Diese Studie wurde durch die &quot;Medizinisch-Wissenschaftlichen Fonds des Bürgermeisters von der Stadt Wien&quot; und Ethicon Biosurgery, Inc. New Jersey, USA unterstützt. Die Autoren bedanken sich bei Professor Heber Ferraz-Leite, Direktor des &quot;European Workshop on Mikrochirurgie und Cerebral Revascularization&quot; an der Medizinischen Universität Wien, Österreich, für seine wertvolle mikrochirurgischen Lehre.

1. Positionierung und Vorbereitung des Tieres Die Experimente wurden von den zuständigen lokalen Ethikkommission genehmigt und durchgeführt nach den FELASA Richtlinien. <ol><li> Starten Sie eine Vollnarkose des weiblichen New Zealand White Kaninchen (2,5-3,5 kg) mit intramuskulären Injektion von Ketamin (30mg/kg) und Xylazin (6mg/kg) und weiter nach mechanischer Intubation (Tubus Durchmesser 4mm, Länge 18mm) mit Gas Anästhesie ( Isofluran) unter EKG-Überwachung. Führen Sie Schmerzen Überwachung per Fuß Prise alle 15 Minuten und passen Anästhesie im Falle einer positiven Antwort. </li><li> Fix das Kaninchen in Rückenlage auf einer bodywarm Platte. </li><li> Bereiten Sie den Bereich für die Chirurgie durch die Entfernung der Haare die sich vom Kieferwinkel bis zur Mitte des Thorax. Führen Sie alle unter sterilen Bedingungen. </li></ol> 2. Vorbereitung der externen Halsschlagader <ol><li> Führen Sie eine Mittellinienschnitt vom Kieferwinkel bis zum Manubrium sterni. </li><li> Mit dem Operationsmikroskop, wählen Sie eine 1 cm langes Segment des linken äußeren Halsschlagader ohne venösen Äste und isolieren mikrochirurgisch (Abb. 1a). Während der ganzen Operation häufig gelten 4% Papaverin HCl-Lösung und Antibiotika-Lösung (Neomycinsulfat 5mg/ml) topisch auf die Gefäße und Anastomosen zu Vasospasmus und lokale Infektionen zu verhindern. </li><li> Ligieren die Vene proximal und distal mit 4-0 polyfile Nähten (Vicryl, Ethicon Inc, New Jersey, USA), dann resezieren es und halten es in heparinisierten Kochsalzlösung (1000 IE Heparin in 20 ml 0,9% iger Kochsalzlösung und 1 ml 4% Papaverin HCl ). </li></ol> 3. Vorbereitung der beiden Arteria carotis communis (CCA) <ol><li> Bereiten Sie ein Segment des linken CCA Erreichen der Carotis-Bifurkation bis in den Aortenbogen. Preserve so weit wie möglich Arterienäste läuft medial und die Versorgung des Kehlkopfes und der Luftröhre Strukturen sowie alle neuronalen Strukturen. </li><li> Bereiten Sie die rechte CCA. Mobilisieren Sie es bis zu der Carotis-Bifurkation und hinunter zum bracchiocephalic Kofferraum. </li><li> Administer 1000 IE Heparin intravenös. </li><li> Clip der rechten CCA vorübergehend knapp unterhalb der Carotis-Bifurkation. </li><li> Ligieren des rechten CCA proximal direkt oberhalb des Truncus brachiocephalicus. Schneiden Sie die rechte CCA oberhalb der Ligatur und bewässern den Stumpf mit heparinisierten Kochsalzlösung. </li><li> Cut und resezieren sorgfältig die Adventitia am freien Ende der rechten CCA. Kostenlose akribisch das Segment der linken CCA für die Anastomose der Adventitia geplant und Clip nach distal und proximal. </li></ol> 4. Anastomose der beiden CCAs <ol><li> Führen Sie eine elliptische Arteriotomie der linken CCA zwischen den Clips entsprechend der Größe der geplanten Anastomose mit der rechten CCA und dem venösen Beutel. Spülen Sie die linke CCA mit heparinisierten Kochsalzlösung. (Abbildung 1b) </li><li> Suture den hinteren Umfang des rechten CCA-Stumpf in die Arteriotomie der linken CCA, mit vier vor fünf nicht-resorbierbaren monofilen Fäden 10-0 (Ethilon 10-0, Ethicon Inc, New Jersey, USA). </li><li> Machen Sie einen Längsschnitt in den Stumpf des rechten CCA auf die Hälfte des Umfangs des venösen Beutel passen. Anastomosieren der Rückseite des venösen Beutelwand zuerst mit dem Arteriotomie in der linken CCA, mit wieder 4 bis 5 10-0 Nähten. Dann anastomosieren der Rückseite des venösen Beutel mit der Rückseite des rechten CCA mit 3 bis 4 Nähten. (Abbildung 1c) </li><li> Führen Sie die Anastomose in der gleichen Reihenfolge an der vorderen Seite. (Abbildung 1d) </li><li> Entfernen Sie die distalen Clip auf der rechten CCA. Das Aneurysma ist in der Regel nicht vollständig versiegelt, also waschen eingeschlossene Luft und Schmutz befreit. </li><li> Seal die Naht Linien um die Anastomose und das Aneurysma Hals mit einem Fettpolster und Fibrinkleber (Evicel, Ethicon Biosurgery Inc., New Jersey, USA). Entfernen Sie die restlichen Clips. </li><li> Verwenden Sie 4-0 resorbierbaren Nähten (Monocryl, Ethicon Inc, New Jersey, USA) für unterbrochene Subkutannähte und dann für eine laufende cutaneus Naht. </li></ol> 5. Postoperative Management <ol><li> Verwalten 10 mg / kg Acetylsalicylsäure intravenös, und 60 ml 5% Glucose subkutan. </li><li> Bewerben transdermales Fentanyl-Matrix-Patches veröffentlichen 12,5 ug / h in die rasierte Halsbereich der Tiere für eine effektive Analgesie während 72 Stunden. </li><li> Verwalten 250 IE / kg niedermolekularen Heparin täglich subkutan für 2 Wochen. </li></ol> 6. Repräsentative Ergebnisse: Wenn das Verfahren korrekt durchgeführt wird, wird das Aneurysma zu bleiben Patent und die Tiere werden innerhalb von etwa 3 Tage zu erholen. In unserer Erfahrung ein bildgebendes Verfahren sollten mindestens getan eine Woche später sein. Ansonsten die Tiere möglicherweise nicht tolerieren wird das Verfahren und könnten verloren gehen. Für Embolisation empfehlen wir für ca. 4 Wochen warten, bis Fertigstellung zu gewährleistente Endothelialisierung des Aneurysmas neck.Using der vorgestellten Techniken und konnten die Autoren Aneurysma Durchgängigkeit in 85,7% und keine Mortalität in ihrem kürzlich veröffentlichten Serie zu erreichen. 14 Um die hohe Rate der gemeldeten Darm-Komplikationen von bis zu 20% verringern, 12 stellten wir eine verlängerte postoperative analgetische Management von 72 Stunden Analgesie zu Routine 24 Stunden analgesia.This verstärkt Management im Vergleich ergaben sich keine Magen-Komplikationen. Die aggressive Antikoagulation Management ist wichtig, um eine ausreichende Aneurysma Offenheitsraten zu erreichen. Dies geht einher mit den Ergebnissen von Grunwald et al. zeigt die positiven Effekte der kombinierten Antikoagulation. 17 Wegen der aggressiven Antikoagulation ist es wichtig, eine wirksame Abdichtung der Anastomose haben. Wir haben sehr gute Erfahrungen mit neuen Fibrinkleber (Evicel, Ethicon Biosurgery Inc., New Jersey, USA). Zusätzlich empfehlen wir die Verwendung kleine Kaninchen (max. 3,5 kg), wie in unserer Erfahrung Komplikationen oft übergewichtigen Probanden verwandt sind.

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<li>Marbacher, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complex+Bi-Lobular%2C+Bi-Saccular%2C+and+Broad-Necked+Microsurgical+Aneurysms+Formation+in+the+Rabbit+Bifurcation+Model+for+the+Study+of+Upcoming+Endovascular+Techniques%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR%22%5BJournal%5D)">Complex Bi-Lobular, Bi-Saccular, and Broad-Necked Microsurgical Aneurysms Formation in the Rabbit Bifurcation Model for the Study of Upcoming Endovascular Techniques.</a> AJNR. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Sherif, C., Plenk, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+angiographic+and+histopathologic+evaluation+of+experimental+aneurysms%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR%22%5BJournal%5D)">Quantitative angiographic and histopathologic evaluation of experimental aneurysms.</a> AJNR. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Grunwald, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anticoagulation+regimes+and+their+influence+on+the+occlusion+rate+of+aneurysms%3A+an+experimental+study+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Anticoagulation regimes and their influence on the occlusion rate of aneurysms: an experimental study in rabbits.</a> Neurosurg. 57, 1048-1054 (2005).</li>
<li>Forrest, M. D., O'Reilly, G. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Production+of+experimental+aneurysms+at+a+surgically+created+arterial+bifurcation%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR+Am+J+Neuroradiol%22%5BJournal%5D)">Production of experimental aneurysms at a surgically created arterial bifurcation.</a> AJNR Am J Neuroradiol. 10, 400-402 (1989).</li>
</ol>

Die Autoren empfehlen, rücksichtsvoll folgende kritische chirurgische wichtige Schritte, um gute Ergebnisse und Patentanmeldungen Aneurysmen zu erreichen: <ol><li> Eine sorgfältige Präparation ein langes Segment des linken CCA für die einfache Anastomose ohne Zerstörung von Nerven und kleinen Gefäßen. </li><li> Vorsichtiges Entfernen der hoch thrombogene periadventitial Bindegewebe vor der Gründung der Anastomose. </li><li> Erstellung einer spannungslosen Anastomose. </li><li> Weniger Nähte: Die vorgeschlagene Abfol...

<table border="1"><tbody><tr><th> Name des Reagenzes </th><th> Firma </th><th> Katalog-Nummer </th><th> Kommentare </th></tr><tr><td> Vicryl4-0 polyfile wiederherstellbar Nähten </td><td> Ethicon Inc </td><td> J386H </td><td></td></tr><tr><td> Ethilon 10-0 monofil nicht resorbierbare Fäden </td><td> Ethicon Inc </td><td> 2814 </td><td> Kegel Punkt Nadel </td></tr><tr><td> Evicel BioGlue </td><td> Ethicon Biosurgery Inc. </td><td> 3901 </td><td></td></tr><tr><td> Fentanyl Hautpflaster 12,5 ug / h </td><td></td><td></td><td> Jede GENERICON </td></tr><tr><td> Heparin </td><td></td><td></td><td> Jede GENERICON </td></tr><tr><td> 0,9% Saline </td><td></td><td></td><td> Jede GENERICON </td></tr><tr><td> 4% Papaverin HCl </td><td></td><td></td><td> Jede GENERICON </td></tr><tr><td> Neomycinsulfat 5 mg / ml </td><td></td><td></td><td> Jede GENERICON </td></tr><tr><td> Ketamin 50mg/ml </td><td></td><td></td><td> Jede GENERICON </td></tr><tr><td> Xylazin 20mg/ml </td><td></td><td></td><td> Jede GENERICON </td></tr></tbody></table>

mikrochirurgische venöse pouch arterial-bifurcation aneurysmen in the rabbit modell: technische aspekte

Microsurgical Venous Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysms in the Rabbit Model: Technical Aspects

Für geplatzten menschlichen zerebralen Aneurysmen endovaskuläre Embolisation geworden eine gleichwertige Alternative zu Aneurysma Clipping. 1 Allerdings großen klinischen Studien haben enttäuschende Langzeitergebnisse mit inakzeptablen hohen Aneurysma Rekanalisation und verzögerte Aneurysmaruptur gezeigt. 2 Um diese Probleme zu überwinden, tierexperimentelle Studien sind für die Entwicklung besserer endovaskulären Geräten von entscheidender Bedeutung. 3-5 Mehrere Tiermodelle in Ratten, Kaninchen, Hunden und Schweinen zur Verfügung. 6-8 Vergleiche der verschiedenen Tiermodellen zeigten die Überlegenheit der Kaninchen-Modell im Hinblick auf die Hämodynamik und die Vergleichbarkeit des Gerinnungssystems und Wirtschaftlichkeit. 9-11 Das venöse Beutel arteriellen Bifurkation Modell in Kaninchen wird von einer venösen Beutel in einer künstlich geschaffenen wahren Bifurkation beider Arteria carotis communis (CCA) vernäht gebildet. Der Hauptvorteil dieses Modells sind wahre bifurcational Hämodynamik. 12 Die größten Nachteile sind die hohen sofar mikrochirurgischen technischen Anforderungen und eine hohe Morbidität und Mortalität von bis zu 50%. 13 Diese Beschränkungen haben in seltener Verwendung dieses Aneurysma-Modell in der letzten Folge Jahren. Diese Mängel mit verbesserten chirurgischen Verfahren zu überwinden und modifiziert werden peri-und postoperative analgetische Management und Antikoagulation. 14-16 Unsere Techniken in dieser Veröffentlichung zeigen die optimierte Technik zur mikrochirurgischen Schaffung arteriellen Bifurkation Aneurysmen.

Eine optimierte Technik zur mikrochirurgischen Schaffung arteriellen Bifurkation Aneurysmen imitiert Bifurkation menschlichen zerebralen Aneurysmen beschrieben. Eine venöse Beutel wird in eine künstlich geschaffene wahre Bifurkation beider Arteria carotis communis vernäht. Erleichterte mikrochirurgische Techniken und aggressive postoperative Antikoagulation und Analgesie zu minimieren Morbidität und hohe Aneurysma Offenheitsraten führen.

Mikrochirurgische venöse Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysmen in the Rabbit Modell: Technische Aspekte

Für rupturierte zerebrale Aneurysmen beim Menschen ist die endovaskuläre Embolisation zu einer gleichwertigen Alternative zum Aneurysmaclipping geworden.1 Jedoch haben große klinische Studien ...

Diese Demonstration beschreibt eine effektive und vereinfachte mikrochirurgische Technik zur Erzeugung von venösen Ausstülpungen und arteriellen Bifurkationsaneurysmen bei Kaninchen, beginnend mit der Isolierung der Vena jugularis externa und der Vorbereitung der venösen Ausstülpung. Anschließend werden beide Arteriae carotides communes vorbereitet. Zur späteren Anastomose wird eine künstliche Bifurkation beider Arteriae carotides communes unter Verwendung vereinfachter Techniken angelegt.Schließlich nähen Sie den venösen Sack mittels erleichterter mikrochirurgischer Techniken in diese künstlich geschaffene Bifurkation ein, begleitet von verlängerter postoperativer Analgesie und verlängerter aggressiver Antikoagulation. Die resultierenden Bifurkationsaneurysmen beim Kaninchen weisen niedrige Mortalitäts- und Morbiditätsraten zusammen mit hohen Aneurysmapatenzraten auf. Der Hauptvorteil dieser Technik gegenüber bestehenden Methoden liegt in den vereinfachten mikrochirurgischen Techniken sowie der verlängerten postoperativen Analgesie und aggressiven Antikoagulation, was zu hohen Aneurysmapatenzraten und niedrigen Morbiditäts- und Mortalitätsraten führt.Mithilfe dieser Aneurysmen zur

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Forschung

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Medizin

Dieses Video zeigt die Interposition der Kaninchen-Halsschlagader mit der Halsvene, um eine venöse Intimushyperplasie zu induzieren, indem die Venen arteriellem Druck ausgesetzt werden. Dieses Modell wird dazu beitragen, molekulare und genetische Interventionen zu untersuchen, um das Fortschreiten der Intimahyperplasie nach Revaskularisationsoperationen abzuschwächen.

Interposition der Halsschlagader und der Halsvene: Eine Technik zur Induktion der venösen Intimahyperplasie im Kaninchenmodell

Quelle: Wanderer, S., et al. Arterieller Pouch Mikrochirurgisches Bifurkations-Aneurysma-Modell beim Kaninchen. J. Vis. Exp. (2020)Dieses Video zeigt die Erstellung eines experimentellen Aneurysmamodells bei einem Kaninchen unter Verwendung eines mit Elastase behandelten Gefäßbeutels. Nach der Entfernung eines Segments des rechten CCA wird der Beutel mit Elastase behandelt und dann mit dem linken CCA vernäht, um den Blutfluss wiederherzustellen. Die dadurch entstehende Belastung der...

Entwicklung eines experimentellen Aneurysmamodells an einem Kaninchen unter Verwendung eines mit Elastase behandelten Gefäßbeutels

Hier präsentieren wir ein Mausmodell des Versagens von arteriovenösen Fisteln (AVF), in das eine klinisch relevante Anastomosenkonfiguration integriert ist. Dieses Modell kann verwendet werden, um die Pathophysiologie zu untersuchen und mögliche therapeutische Interventionen zu testen.

A Novel Mausmodell der arteriovenöse Fistel Ausfall: Der chirurgische Eingriff im Detail

Wir beschreiben ein mikrochirurgisches Ansatz zur Erzeugung eines arteriovenösen (AV) loop als Modell Vaskularisierung in vivo in einem isolierten und gut charakterisierten Umgebung zur Analyse. Dieses Modell ist nicht nur nützlich für die Untersuchung der Angiogenese, ist aber auch für den Maschinenbau axial vaskularisiert und transplantierbaren Geweben optimal geeignet.

Die arteriovenöse (AV) Loop in einem Kleintiermodell zur Untersuchung Angiogenesis und Vaskularisierte Tissue Engineering

Das vorliegende Protokoll zielt darauf ab, experimentell venöse Intimhyperplasie zu erzeugen, indem Venen arteriellen Blutdruck für die Entwicklung von Strategien zur Abschwächung venöser Intimhyperplasie nach Revaskularisationsoperationen mit Venentransplantaten ausgesetzt werden.

A Rabbit Venous Interposition Model Mimicking Revascularization Surgery using Vein Grafts to Assess Intimal Hyperplasia under Arteriellen Blutdruck

Die Entwicklung und Erprobung endovaskulärer Geräte zur intrakraniellen Aneurysmabehandlung ist nach wie vor von großer Bedeutung. Die meisten Aneurysmamodelle, die heute verwendet werden, übersehen entweder die wichtigen Eigenschaften einer arteriellen degenerierten Wand oder die Hämodynamik einer echten Bifurkation. Daher wollten wir ein neuartiges Modell zur Verzweigung des arteriellen Beutels bei Kaninchen entwerfen.

Arterieller Beutel Mikrochirurgisches Bifurkationsaneurysma-Modell im Kaninchen

Dieses Protokoll beschreibt die Schritte zur Erstellung eines Kaninchenmodells mit zwei Elastase-verdauten Aneurysmen mit unterschiedlicher Hämodynamik (Stumpf- und Bifurkationskonstellation). Dies ermöglicht die Erprobung neuartiger endovaskulärer Geräte in Aneurysmen mit unterschiedlicher Angioarchitektur und hämodynamischen Bedingungen innerhalb eines einzelnen Tieres.

Erzeugung von zwei sackförmigen Elastase-verdauten Aneurysmen mit unterschiedlicher Hämodynamik bei einem Kaninchen

Hier beschreiben wir die Technik zur mikrochirurgischen Herstellung von Riesenbifurkationsaneurysmen bei Kaninchen zur Beurteilung endovaskulärer Geräte.

Mikrochirurgische Erzeugung von Riesenbifurkationsaneurysmen bei Kaninchen zur Evaluierung endovaskulärer Geräte

Das vorliegende Protokoll schlägt die Schaffung einer arteriovenösen Fistel bei Kaninchen unter Verwendung einer modifizierten No-Touch-Technik vor. Die Technik beinhaltet die seitliche Anastomose der A. carotis communis und der Vena jugularis externa, ohne dass das perivenöse Gewebe diseziert oder die Arterie durchtrennt wird.

Eine modifizierte Technik zur arteriovenösen Fistelkonstruktion bei Kaninchen

Die elektrolytische Induktion der endothelialen Aktivierung der inneren Oberfläche der Inferior Vena Cava Ergebnisse im venösen Typ Thrombusbildung durch eine endotheliale Aktivierung und teilweisen Blut-Stase, zwei Komponenten der Virchow-Trias.

Elektrolytische Inferior Vena Cava Model (EIM) von Venenthrombosen

Lernen Sie eine optimierte mikrochirurgische Technik zur Erstellung venöser Pouch-Arterienbifurkationsaneurysmen im Kaninchenmodell. Diese Methode zeichnet sich durch niedrige Morbidität und hohe Aneurysmapatenzraten aus.

Mikrochirurgische venöse Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysmen in the Rabbit Modell: Technische Aspekte

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