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Bei der Pulmonalarterienkatheterisierung wird ein Katheter in eine große Halsvene eingeführt und in das Herz in Richtung Lungenarterie bewegt, um die Herz- und Lungenfunktion zu bestimmen. Bereiten Sie zunächst ein betäubtes Schwein in Rückenlage vor.
Punktieren Sie die Haut mit einem IV-Katheter und schieben Sie sie allmählich in die Halsvene vor. Ersetzen Sie nun die Nadel vom Katheter durch einen Führungsdraht. Entfernen Sie anschließend den Katheter aus der Vene. Erweitern Sie nun den Hautschnitt in der Nähe des Führungsdrahts, um eine Hülle darüber zu legen. Entfernen Sie den Führungsdraht und schieben Sie die Schleuse in die Vene vor, um den rechten Vorhof zu erreichen.
Um eine Rechtsherzkatheterisierung zu erreichen, führen Sie einen Swan Ganz-Katheter durch die Schleuse ein – einen dünnen Schlauch mit einem Ballon am distalen Ende. Beobachten Sie den vorgeschobenen Katheter, um sicherzustellen, dass der distale Teil des Katheters aus der Schleuse herausragt. Blasen Sie den Ballon mit einer Spritze am proximalen Ende auf und bewegen Sie den Katheter langsam in den rechten Ventrikel und die Lungenarterie.
Durch das Aufblasen des Ballons wird die Lungenarterie vorübergehend blockiert, um den Blutdruck messen zu können. Lassen Sie anschließend die Luft aus dem Ballon ab und stellen Sie sicher, dass die Katheterspitze in der Lungenarterie verbleibt, um kardiopulmonale Untersuchungen zu ermöglichen.
Verwenden Sie nach der Anästhesie einen sterilen Venenkatheter mit 17 Gauge, um die Haut zu punktieren. Führen Sie die Nadel mit Hilfe des Ultraschalls in die intravaskuläre Position. Verwenden Sie die Seldinger-Technik, um die Nadel durch einen Führungsdraht zu ersetzen. Entfernen Sie den Venenkatheter und lassen Sie nur den Führungsdraht im intravaskulären Lumen.
Um das Einführen der Hülle zu erleichtern, machen Sie einen kleinen Hautschnitt, der an der Führungsdrähte haftet. Legen Sie dann eine entsprechend große Hülle über den Führungsdraht und in das Gefäß Ihrer Wahl mit der Seldinger-Technik.
Führen Sie den Swan-Ganz-Katheter in die rechte Halsvene durch die 8-French-Schleuse ein. Mittels Durchleuchtung können Sie beobachten, wann der distale Teil des Swan-Ganz-Katheters durch widerstandsfreies Aufblasen des Ballons aus der Hülle herausragt.
Schieben Sie den Swan-Ganz-Katheter langsam vor. Beobachten Sie die Veränderungen des Drucksignals vom distalen Port beim Eintritt in den rechten Ventrikel und kurz nachdem der distale Port die Lungenarterie passiert hat.
Lassen Sie die Luft aus dem Ballon und stellen Sie sicher, dass sich die distale Drucköffnung noch in der Lungenhauptarterie befindet, indem Sie die Durchleuchtung und das Drucksignal verwenden.