0 Aufrufe • 4:06 Min. • July 8th, 2025
Die obere Tränendrüse oder SLG ist eine exokrine Drüse, die sich oberhalb des Augapfels in der Tränengrube befindet - einem Hohlraum im Stirnbein. Diese Drüse scheidet Tränenflüssigkeit aus, die das Auge befeuchtet und vor bakteriellen Infektionen schützt.
Diese Drüse besteht aus zwei miteinander verbundenen Komponenten: Der größere orbitale Teil oder OSLG befindet sich lateral der Mittellinie des Schädels, während der kleinere palpebrale Teil oder PSLG über dem oberen Augenlid vorhanden ist. Um SLGs zu entfernen, nehmen Sie ein betäubtes Kaninchen und bereiten Sie es vor, indem Sie sein Fell auf dem Kopf rasieren.
Suchen Sie eine Stelle in der Nähe der Mittellinie des Schädels und infiltrieren Sie sie mit örtlicher Betäubung. Verwenden Sie eine spezielle elektrochirurgische Nadel, die durch elektrischen Strom induziertes Brennen verwendet, um die Haut- und Muskelschichten zu schneiden und gleichzeitig Blutungen durch Gerinnung zu kontrollieren. Ziehen Sie die überlagernden Muskeln zurück, um das OSLG zu visualisieren. Üben Sie Druck aus, um die Drüse von der Inzisionsstelle anzuheben.
Mit der Elektrochirurgie-Nadel kauterisieren, um die Drüse an der Inzisionsstelle abzuschneiden. Für die Entnahme von PSLG drehen Sie das obere Augenlid um, um den knolligen Teil der Drüse zu lokalisieren. Trennen Sie die Verbindungen von PSLG vom Fußwurzelmuskel des Augenlids und entfernen Sie die Drüse aus dem Auge. Bewahren Sie beide Kompartimente der oberen Tränendrüsen bis zur weiteren Verwendung auf.
Um die orbitale obere Tränendrüse (OSLG) zu entfernen, infiltrieren Sie die Inzisionsstellen mit einer 50:50-Mischung aus 2 % Lidocain und 1:100.000 Adrenalin mit 0,5 % Bupivacain. Verwenden Sie dann eine Colorado-Nadel, die mit einem elektrochirurgischen Gerät verbunden ist, um die Hautschnitte entlang der chirurgischen Markierungen vorzunehmen. Typische Einstellungen liegen zwischen 10 und 15 Einheiten sowohl für den Schnitt als auch für die Gerinnung, können jedoch je nach klinischem Ansprechen variieren. Üben Sie eine gegenläufige Spannung über den Hautschnitt aus, um das Gewebe zu trennen und die darunter liegenden Frontoscutularis-Muskelfasern freizulegen.
Üben Sie dann medialen Druck auf den Globus aus, um die Visualisierung des OSLG zu unterstützen, das als prall gefülltes Gewebe angesehen wird, das sich nur medial oder tief zu den Muskelfasern des Frontoscutularis befindet. Bewegen Sie bei Bedarf die Muskelfasern zur Seite, um den darunter liegenden Einschnitt freizulegen, und verwenden Sie eine Zahnzange mit einer Kapsulotomieschere, um die fibröse Kapsel über dem OSLG vorsichtig zurückzuziehen und zu schneiden.
Fassen Sie mit einer Pinzette das OSLG-Drüsengewebe und ziehen Sie es mit einer Hand-über-Hand-Technik vorsichtig durch die obere Schnittstelle. Schneiden Sie mit der Kapsulotomieschere kleine faserige Bänder ab, um die Drüse aus ihrer Position in der Augenhöhle zu befreien. Wenn die Drüse entfernt wurde, verwenden Sie einen großzügigen Kauter mit der Colorado-Nadel, um eine Gewebeverkohlung zu erzeugen, und schneiden Sie die Drüse innerhalb des Einschnitts so tief wie möglich ab. Dies wird später als bestätigender Orientierungspunkt bei der Entfernung der palpebralen oberen Tränendrüse (PSLG) dienen.
Um das PSLG zu entfernen, bestreichen Sie das obere Augenlid mit einem Applikator mit Wattespitze, wodurch das knollige Ende des PSLG sichtbar wird. Greifen Sie mit einer Zahnzange in die PSLG ein und ziehen Sie sie von der Augenlidoberfläche zurück, während Sie mit einer Kapsulotomieschere um die Basis herum schneiden und sie von der darunter liegenden Fußwurzel trennen. Kontrollieren Sie mäßige Blutungen mit dem monopolaren Kauter. Wenden Sie eine kontinuierliche Traktion auf die getrennte Gewebeebene für die Dissektion an, wodurch auch der Hauptausscheidungsgang der oberen Tränendrüse (SLG) entfernt werden kann.