Q-Nahttechnik: Eine Nahttechnik zur Reduzierung der Lückenbildung und zur Erhöhung der Zugfestigkeit bei der Sehnenreparatur

Sehnen sind Bindegewebe, das die Muskeln mit den Knochen verbindet. Beschädigte Sehnen können repariert werden, indem die abgeschnittenen Enden mit der Kernnahttechnik vernäht werden. Bei diesem Verfahren bleiben noch Lücken zwischen den Sehnenenden. Um verbleibende Lücken zu reduzieren, wird eine zusätzliche Nahttechnik namens Q-Naht durchgeführt.

Beginnen Sie damit, zwei eingeschnittene Schweinesehnenstümpfe längs nebeneinander zu legen. Für die Stumpfnaht markieren Sie die Punkte in angemessenem Abstand zum durchtrennten Sehnenende an der Front- und Seitenseite. Diese Punkte helfen dabei, den Verlauf der Naht zu bestimmen.

Führen Sie eine Längsnaht aus dem abgeschnittenen Ende ein. Schieben Sie es in Richtung eines der vorderen Markierungspunkte. Ziehe die Naht von dieser Stelle aus heraus. Setze sie wieder in die nahe gelegene seitliche Markierung ein und mache eine Schlaufe. Führen Sie die Naht durch die beiden anderen Markierungen. Wiederholen Sie den Vorgang mit dem anderen Baumstumpf und verknoten Sie die Nähte, um zwei Stümpfe zu ligieren.

Nach der Kernnaht führst du die Naht an der vorderen Seite eines Sehnenstumpfes ein. Schlingen Sie es auf der hinteren Seite des zweiten Stumpfes und überspannen Sie die Kernnaht. Ziehen Sie die Naht aus dem vorderen Teil des zweiten Stumpfes zurück. Binden Sie die Knoten, um eine Q-Naht zu vervollständigen. Wiederholen Sie den Vorgang auf der gegenüberliegenden Seite, um die zweite Q-Naht hinzuzufügen.

Die reparierte Sehne ist bereit für weitere Anwendungen.

Um eine Sehnenreparatur durchzuführen, beginnen Sie damit, die vordere Oberfläche eines der Schweinesehnenstämme mit zwei Punkten zu markieren, die 10 Millimeter von der geschnittenen Sehne entfernt sind, ein Viertel des Weges von der linken und rechten Seite der Sehne in medial-lateraler Richtung. Markieren Sie jeweils die linke und rechte Seitenfläche der Sehne mit einem Punkt, der 8 Millimeter von jedem geschnittenen Sehnenende entfernt ist, und lokalisieren Sie den Punkt in der Mitte der anterior-hinteren Richtung.

Verwenden Sie dann einen Messschieber, um alle Längen zwischen den einzelnen Punktsätzen zu messen. Mit 4-0-Nähten eine Nadel in die Schnittfläche eines Sehnenstumpfes vom Mittelpunkt in anterior-hinterer Richtung und von einem Viertel des Weges von links in medial-lateraler Richtung einführen.

Zeichnen Sie einen Interessenbereich um das ausgewählte Neuron und zeichnen Sie einen zweiten größeren Interessenbereich um den Schwanz, der den ersten Interessenbereich umfasst. Führen Sie die Nadel wieder schräg von Punkt drei aus ein und führen Sie die Nadel quer in Richtung Punkt vier ein. Ziehe die Naht heraus, um eine kleine Schlaufe an der lateralen Oberfläche der Sehne zu erzeugen, und führe die Nadel schräg von Punkt zwei wieder ein, wobei du die Nadel in Längsrichtung zum abgeschnittenen Ende führst.

Ziehe dann die Naht heraus. Um eine symmetrische Reparatur zu bilden, führe die Nadel in das abgeschnittene Ende des anderen Sehnenstumpfes ein und nähe den anderen Stumpf mit dem gleichen Konstrukt. Ziehen Sie die Naht mit einer 10%igen Kürzung des Sehnensegments innerhalb der Kernnaht fest und binden Sie die Sehnenenden mit drei bis vier Knoten zusammen, um die zweisträngige Kernnaht zu vervollständigen.

Um eine viersträngige Kernnaht zu vervollständigen, wiederholen Sie den Nahtvorgang wie gerade gezeigt. Um eine Q-Naht hinzuzufügen, führen Sie dieselbe Nadel in die vordere Oberfläche der Sehne ein, 2 Millimeter vom verbundenen Sehnenende entfernt, und ziehen Sie die Nadel an der hinteren Oberfläche der Sehne zurück. Führen Sie die Nadel wieder in die hintere Fläche der Sehne ein, 2 Millimeter von der anderen Seite des verbundenen Sehnendes entfernt. Ziehen Sie die Naht von der vorderen Oberfläche der Sehne heraus und binden Sie drei Knoten, um die erste Q-Naht zu vervollständigen.

Wiederholen Sie dann den Vorgang, um die zweite Q-Naht zu vervollständigen. Um eine Laufnaht in der zwei- oder viersträngigen Kernnaht plus Laufgruppe hinzuzufügen, verwenden Sie eine 6-0-Naht, um eine laufende epitendinöse Naht von 9 bis 10 Stichen an den Sehnenenden hinzuzufügen, wobei Sie einen ähnlichen Einkauf von 1,5 Millimetern und eine Tiefe von 1 Millimeter beibehalten. Wenn alle Nähte gelegt sind, decken Sie die Reparatur der Sehne mit feuchter Gaze ab.