Bipolarer Radiofrequenz-basierter Blutungsstillstand bei Verletzungen solider Organe: Eine Technik zum Stillstand von Blutungen im Schweinemodell mit Leberschädigung mittels Elektrochirurgie

0 Ansichten4:24 Min. • July 8th, 2025

Die Elektrochirurgie nutzt gezielte Radiofrequenz- (RF) Energie, um Verletzungsstellen zu reparieren. Um eine Elektrochirurgie durchzuführen, beginnen Sie mit einem Mittellinienschnitt an einem anästhesierten Schweinemodell, um die Leber freizulegen.

Üben Sie eine abrasive Kraft auf die Glisson-Kapsel - eine fibröse Leberhülle - aus, um eine Verletzung zu stimulieren und Blutungen von der Leberoberfläche zu induzieren. Erstellen Sie Schnittwunden - tiefe Schnitte unterschiedlichen Ausmaßes -, um hämorrhagische Blutungen zu erleichtern. Platzieren Sie ein Elektrochirurgiegerät direkt an der Verletzungsstelle an der Leber.

Dieses bipolare Elektrochirurgiegerät nutzt die Transkollationstechnologie, bei der die HF-Energie an der Verletzungsstelle mithilfe eines Kochsalzflusses durch zwei benachbarte Elektroden bereitgestellt wird. Jede Elektrode verfügt über eine Enddüse, die einen Strom von Kochsalzlösung mit einer konstanten Geschwindigkeit ausstößt, während sich das Gerät bewegt. Der Durchgang von hochfrequentem Wechselstrom erzeugt ionische Schwingungen im Gewebe. Dieser Prozess erzeugt Reibungswärme, die die Temperatur an der Verletzungsstelle erhöht.

Ein stetiger Fluss von Kochsalzlösung aus der Sonde sorgt für eine gleichmäßige Wärmeverteilung durch den Schnitt. Die Hitze ermöglicht die thermische Koagulation - ein Prozess, bei dem die Kollagenproteine an den abgeschnittenen Enden der Gefäße denaturiert werden. Beim Abkühlen formen sich die Kollagenstränge zu einer verwickelten Masse um, die die Wunde versiegelt und den Blutfluss stoppt. Nach dem Blutungsstillstand kann die Schweineleber für weitere Untersuchungen verwendet werden.

Wenn das Tier bereit ist, öffnen Sie das Handstück eines nach Herstellerangaben vorbereiteten gezündeten SBRF-Geräts und schließen Sie das Handstück an den Generator an. Stellen Sie dann die Salzdurchflussrate auf niedrig und die Hochfrequenzleistung auf 160 Watt ein. Stellen Sie eine angemessene Freilegung der festen Organe von Interesse her, mobilisieren Sie andere Strukturen und setzen Sie bei Bedarf einen Retraktor ein.

Üben Sie mit einer Skalpellklinge #10 eine abrasive, 1 bis 2 Millimeter tiefe, 2 Quadratzentimeter große oberflächliche Kraft hin und her auf die Leberkapsel aus, um eine Kapselblutung auszulösen. Fahren Sie fort, mit dem Skalpell 1 Zentimeter tiefe feste Organrisse mit zunehmender Schwere von 5 Zentimetern auf die gesamte Länge des Lebergewebes zu erzeugen.

Verwenden Sie dann eine stumpfe Vorrichtung wie eine Kelly-Klemme, um eine stechende Bewegung auszuführen, um durchdringende Verletzungen von teilweiser bis voller Dicke zu erzeugen. Nachdem Sie alle entsprechenden experimentellen Verletzungen simuliert haben, drücken Sie den Knopf des Handstücks, um den gleichzeitigen Fluss von 0,9 % Kochsalzlösung und die Abgabe von bipolarer Radiofrequenzenergie zu starten. Die Kochsalzlösung kocht an der Applikationsstelle.

Positionieren Sie die Spitze des Geräts direkt auf der Oberseite der Leberoberfläche in oberflächlichen Bereichen mit Blutungen oder innerhalb von Defekten in der Leber selbst und saugen Sie bei Bedarf gleichzeitig mit einem chirurgischen Standardaspirator, um die erhitzte Kochsalzlösung und Energie direkt an die Bereiche der anhaltenden Blutung abzugeben. Erhitzen Sie das Gewebe in einer sanften Hin- und Herbewegung auf etwa 100 Grad Celsius. Nach drei bis fünf Sekunden ertönt ein akustisches Knallen, das anzeigt, dass die Verbrennung abgeschlossen ist.

Bewegen Sie dann das Instrument auf organisierte Weise zum nächsten Zielort, indem Sie in Verbindung mit der Anwendung des SBRF und der Absauggeräte einen präzise gerichteten Hochspannungs-Elektrokauter anwenden, um bei Bedarf eine Blutstillung zu erhalten. Wenn alle Stellen der Blutung kauterisiert wurden, legen Sie die Spitze des Geräts über den verletzten Rand des Leberparenchyms, um die kleinen bis mittleren Gallengänge zu verschließen.

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Zuletzt aktualisiert: 29 August 2026