Beurteilung der Gefäßperfusion mittels Angiographie: Eine Technik zur Einführung eines Kontrastmittels in die absteigende Aorta zur Visualisierung der Blutgefäßperfusion im Kaninchenmodell

Eine Verstopfung in einem Blutgefäß kann den Blutfluss unterbrechen. Diese Blockade kann durch eine Technik, die als Angiographie bekannt ist, nachgewiesen werden.

Um eine Angiographie durchzuführen, legen Sie ein anästhesiertes Kaninchen in Rückenlage auf eine Operationsplattform. Schnitte die Haut- und Muskelschichten im Halsbereich, um die rechte Halsschlagader (CCA) freizulegen, die sich auf der rechten Seite der Luftröhre befindet.

Vernähen Sie das distale Ende der Arterie, um eine Bewegung des Tracerfarbstoffs in Richtung der Kopfregion in den folgenden Schritten zu verhindern. Schaffe eine Öffnung in der Arterie unterhalb des genähten Endes. Verwenden Sie diese Öffnung, um Heparin zu verabreichen, das die Blutgerinnung verhindert. Führen Sie einen flexiblen Führungsdraht durch diese Öffnung im CCA und nähen Sie ihn, um seine Position zu fixieren.

Schieben Sie den Führungsdraht in das Lumen der absteigenden Aorta vor, bis er sich in der Nähe des Aortengabelungspunktes am Beckenkamm - der Spitze der Beckenregion - befindet. Führen Sie einen angiographischen Katheter über den Führungsdraht ein und führen Sie ihn weiter, bis er über der Aortenbifurkation positioniert ist.

Injizieren Sie den Tracerfarbstoff durch den Katheter und führen Sie eine Angiographie durch. Der Farbstoff absorbiert die elektromagnetischen Wellen und erhöht so den Kontrast der Blutgefäße zum Hintergrund. Der verbesserte Kontrast hilft, den Blutfluss in die Hintergliedmaßen zu überwachen und Blockaden visuell zu erkennen.

Nachdem Sie bestätigt haben, dass bei einem narkotisierten 4 bis 6 Monate alten Kaninchen kein Ansprechen auf das Kneifen der Hinterpfote vorliegt, verwenden Sie das Skalpell mit der Klinge #15, um einen 4 bis 5 Zentimeter langen Schnitt zu machen, direkt lateral zur rechten Seite der Luftröhre, und verwenden Sie eine stumpfe Dissektion, um die rechte Halsschlagader freizulegen. Verwenden Sie kleine Weitlaner-Retraktoren, um den Schnitt zu öffnen, und isolieren Sie die Halsschlagader vorsichtig von der Halsvene und dem Vagusnerv.

Wenn die Halsschlagader vollständig vom Nerv und der Halsvene getrennt wurde, legen Sie eine 4-0-Seidennaht an den proximalen und distalen Enden der freiliegenden Arterie und binden Sie das distale Ende der Halsschlagader mit einem chirurgischen Knoten und vier quadratischen Knoten ab. Verwenden Sie am proximalen Ende einen vaskulären Silikonbinder, um das Gefäß je nach Bedarf zu straffen oder zu lockern. Tragen Sie anschließend etwa 0,5 Millimeter 1% Lidocain entlang der freiliegenden Halsschlagader und des Nervs auf, um die Vasodilatation zu fördern und die Nervenreizung zu reduzieren.

Verabreichung von 500 internationalen Einheiten Heparin IV. Platzieren Sie ein 4-Zoll-Drahteinführwerkzeug in der Arterie. Führen Sie einen 0,014 Zoll x 185 Zentimeter großen Führungsdraht durch das Einführwerkzeug zur Aortenbifurkation am Beckenkamm in der absteigenden Aorta und schieben Sie einen 3-französischen Pigtail-Angiographiekatheter über den Draht. Schieben Sie den Pigtail-Katheter bis zu 2 Zentimeter proximal zur Aortenbifurkation am Beckenkamm in der absteigenden Aorta vor und positionieren Sie die Spitze des Katheters zwischen dem siebten Lendenwirbel und dem ersten Kreuzbeinwirbel. Testen Sie die Position des Katheters, indem Sie manuell 2 bis 4 Milliliter Kontrastmittel injizieren.

Sobald die korrekte Positionierung bestätigt ist, verabreichen Sie eine intraarterielle Injektion von 100 Mikrogramm Nitroglycerin durch den Katheter, um die Vasodilatation zu erhöhen. Verabreichen Sie dann 0,8 bis 1 Milliliter 1% Lidocain durch den Katheter, um die Vasodilatation zu unterstützen, und spülen Sie den Katheter mit heparinisierter Kochsalzlösung. Befestigen Sie den Schlauch für den automatisierten angiographischen Injektor am Katheter und achten Sie darauf, jegliche Luft aus der Leitung zu entfernen.

Verwenden Sie den automatisierten angiographischen Injektor, um 9 Milliliter Kontrastmittel mit 3 Millilitern pro Sekunde durch den Katheter zu verabreichen, und führen Sie eine digitale Subtraktionsangiographie mit 6 Bildern pro Sekunde durch. Wählen Sie die Serienbilder aus und ändern Sie das Bild des Angiogramms mit einer Einstellung von minus 40 %, um das Erscheinungsbild von Knochen zu minimieren und ein vollständiges Bild der Gefäßperfusion mit Kontrast aufzunehmen.