JoVE Encyclopedia of Experiments
Biologie
0 Ansichten • 2:46 Min. • July 8th, 2025
Der Vagusnerv oder VN ist der längste Hirnnerv, der wichtige Regionen des Körpers, einschließlich der Kehlkopfmuskulatur, innerviert. Häufig kommt es bei Schilddrüsenoperationen zu einer Schädigung des Vagusnervs im Kehlkopf, was zu einem Funktionsverlust führt.
Um den Vagusnerv zu identifizieren, bereiten Sie ein anästhesiertes Schwein vor, das mit einem Elektromyographie- oder EMG-Schlauch intubiert wurde. Eine EMG-Röhre ist ein Gerät, das bei der Überwachung der elektrischen Aktivität der Kehlkopfmuskulatur hilft und einen offenen Atemweg für die Beatmung bietet.
Desinfizieren Sie die Halsregion und machen Sie einen langen quer verlaufenden Kragenschnitt, um den Kehlkopf freizulegen. Heben Sie den Hautlappen vom Schlüsselbein zum U-förmigen Knochen im Mittellinienbereich des Halses an. Präparieren Sie die darunter liegenden Muskeln, um die Luftröhre und die Nerven freizulegen.
Geben Sie mit einer Stimulationssonde kurz elektrische Impulse an die Nerven ab. Bei der Stimulation öffnen sich die Natriumkanäle in der Zellmembran und Natriumionen dringen in die Zelle ein, wodurch die Membran depolarisiert wird. Die resultierende Muskelreaktion wird über eine EMG-Röhre aufgezeichnet. Dies ermöglicht die Identifizierung der Nervenlokalisation und ihres Funktionszustands.
Sobald der Vagusnerv identifiziert ist, schneiden Sie die Bindegewebsschicht ein und verwenden Sie eine Pinzette, um die automatische periodische Stimulation zu clippen, oder eine APS-Elektrode um sie herum und verbinden Sie sie mit dem Überwachungssystem. Die APS-Elektrode sorgt für eine kontinuierliche Stimulation des Vagusnervs auf niedrigem Niveau und zeichnet die anschließende elektromyographische Reaktion auf.
TragenSie sterile OP-Handschuhe, verwenden Sie ein Skalpell, um einen 10 bis 15 Zentimeter langen quer verlaufenden Schnitt im Kragen zu machen, um den Hals und den Kehlkopf freizulegen, und heben Sie den subplatysmalen Lappen einen Zentimeter kranial vom Schlüsselbein zum Zungenbein an.
Entfernen Sie die Gurtmuskeln, um die Trachealringe und Nerven sichtbar zu machen, und verwenden Sie eine tragbare Stimulationssonde, um den äußeren Ast des Nervus laryngeus superior, den RLN und den Vagusnerv vorsichtig freizulegen.
Positionieren Sie eine automatisierte periodische Stimulationselektrode auf einer Seite des Vagusnervs zur Stimulation während der kontinuierlichen intraoperativen neuronalen Überwachung und verbinden Sie die Elektrode mit dem Überwachungssystem.