Ein ultraschallgesteuerter Gefäßzugang bei einem anästhesierten Schwein

Nehmen Sie ein betäubtes Schwein in Rückenlage, um Zugang zu den Oberschenkelarterien im inneren Oberschenkel und den Halsvenen im Hals zu erhalten.

Desinfizieren Sie die Stellen, decken Sie sie mit Abdecktüchern ab und verabreichen Sie eine subkutane Anästhesie zur lokalen Betäubung.

Tragen Sie ein Koppelgel auf die Schallkopfsonde eines Ultraschallsystems auf.

Positionieren Sie die Sonde über dem Zielgefäß und senden Sie Ultraschallwellen aus, die vom Gewebe reflektiert werden, um Bilder zu erzeugen.

Blut reflektiert weniger Wellen, um schwächere Signale zu erzeugen, wodurch es dunkler ist als die Gefäßwände.

Führen Sie eine Nadel in das Gefäß ein, schieben Sie einen Führungsdraht vor, um eine Spur zu erzeugen, und ziehen Sie dann die Nadel zurück.

Machen Sie einen Schnitt, verwenden Sie einen Dilatator, um die Öffnung zu vergrößern, und schieben Sie eine Einführschleuse in das Gefäß.

Entfernen Sie den Dilatator und den Führungsdraht und verabreichen Sie dann ein Antikoagulans, um die Blutgerinnung zu verhindern.

Befestigen Sie eine Druckleitung für die invasive Blutdruckmessung und sichern Sie die Schleuse mit Nähten, um einen stabilen Gefäßzugang herzustellen.

Nach Auswahl der passenden Einführschleuse spülen Sie die Schleuse, die Seldinger-Nadel und den Dilatator mit heparinisierter Kochsalzlösung.

Wickeln Sie die lineare Ultraschallsonde mit einer sterilen Abdeckung ein und tragen Sie ausreichend Ultraschallgel auf. Verwenden Sie den Ultraschall, um die Arteria femoralis communis zu identifizieren. Bestätigen Sie die Position des Ultraschallmarkers und die richtige Tiefe.

Halten Sie die Ultraschallsonde mit der nicht dominanten Hand auf die Zielstelle und zentrieren Sie das gewünschte Gefäß auf dem Bildschirm. Nehmen Sie den Mittelpunkt der Ultraschallsonde als Referenz, stechen Sie die Haut ein und schieben Sie die Nadel in einem 45-Grad-Winkel vor, wobei die Nadelspitze nach oben zeigt. Sobald die Nadel auf dem Ultraschallbildschirm identifiziert wurde, schieben Sie die Nadel vor, bis das arterielle Lumen erreicht ist.

Nachdem Sie die Vorderwand der Arterie eingedrückt haben, schieben Sie die Nadel mit einer festen Bewegung weiter voran, um in das arterielle Lumen einzudringen. Beobachte, wie das pulsierende Blut durch die Nabe der Nadel austritt. Halten Sie die Nadel in Position und schieben Sie den Führungsdraht der J-Spitze durch das Arterienlumen in die Arterie.

Sobald sich der Führungsdraht in der Arterie befindet, entfernen Sie die arterielle Nadel und halten Sie den Druck auf die Eintrittsstelle, um Blutungen zu vermeiden. Machen Sie mit einem Skalpell einen kleinen Schnitt in die Tierhaut und stellen Sie sicher, dass die Schneide vom Führungsdraht entfernt ist. Schieben Sie die vorgespülte Einführschleuse und die Dilatatorbaugruppe über den Führungsdraht vor.

Entfernen

Sie anschließend den Führungsdraht und den Dilatator. Befestigen Sie eine 10 bis 20 Kubikzentimeter große Spritze, die mit heparinisierter Kochsalzlösung gefüllt ist, an den Dreiwegehahn. Öffnen Sie den Absperrhahn in Richtung des Tieres und aspirieren Sie, um den arteriellen Blutfluss zu bestätigen. Injizieren Sie heparinisierte Kochsalzlösung, um das Blut zu waschen.

Schließen Sie eine Druckleitung an den Dreiwegehahn an, um den invasiven Blutdruck zu überwachen. Stellen Sie nach dem Spülen der Druckleitung sicher, dass die flüssigkeitsgefüllten Wandler auf Null gestellt und auf Höhe des rechten Vorhofs des Tieres positioniert sind.

Befestigen Sie die Einführschleuse mit einer 2.0-Seidennaht an der darunter liegenden Haut. Als nächstes identifizieren Sie mit Hilfe der Längsansicht des Ultraschalls die Vena jugularis externa im lateralen Teil des Halses des Tieres.

Stechen Sie die Haut mit der seitlichen Ultraschallkerbe als Referenz ein und schieben Sie die Nadel in einem 45-Grad-Winkel vor, wobei die Nadelspitze nach oben zeigt, bis sie sich in der Ebene der Halsvene befindet.

Schieben Sie die Nadel vor, wobei Sie ihre Spitze sichtbar halten, bis sie die Venenwand eindellt und in das venöse Lumen eintritt. Aspirieren Sie das venöse Blut durch die Nadel und bestätigen Sie den leichten Blutfluss.

Entfernen Sie die Spritze von der Nadelnabe und lassen Sie die Nadel an Ort und Stelle. Machen Sie mit einer Skalpellklinge einen kleinen Schnitt in die Haut und schieben Sie die Einführschleuse in die Halsvene vor.

Nachdem Sie die Einführschleuse in das venöse Lumen vorgeschoben haben, schließen Sie eine Druckleitung an den Dreiwegehahn für den zentralen Venendruck an. Spülen Sie die Druckleitung manuell mit heparinisierter Kochsalzlösung, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Befestigen Sie die Einführschleuse mit einer Naht an der Haut, um ein versehentliches Entfernen zu verhindern. Zur Genesung entfernen Sie die Schleusen und üben Sie 10 bis 15 Minuten lang eine manuelle Kompression auf die Femurpunktionsstelle aus, um eine Blutstillung zu erreichen.