Die Quantifizierung der atherosklerotischen Plaque Aktivität und Gefäßentzündungen mit [18-F] Fluordeoxyglukose Positronen Emissions Tomographie / Computertomographie (FDG-PET/CT)

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, die atherosklerotische Plaqueaktivität und die vaskuläre Entzündung in mittleren und großen menschlichen Arterien zu erkennen und zu quantifizieren. Beginnen Sie mit einer Ganzkörperuntersuchung, FDG, PET-CT, Scan und Abbildung der Aorta und ihrer Hauptäste vom Herzen bis zu den Füßen. Analysieren Sie dann die Bilder qualitativ auf das Vorhandensein einer Gefäßentzündung mit dem registrierten CT-Scan.

Quantifizieren Sie die Menge an Radiotracer, die in jeder Schicht des PET-Scans nachgewiesen wurde, und lokalisieren Sie die interessierenden Regionen. Fahren Sie fort, um die standardmäßigen und neuartigen Ergebnisse zur Messung von Gefäßentzündungen zu berechnen. Letztendlich zeigen und quantifizieren die Ergebnisse die Belastung durch Atherosklerose in einer bestimmten arteriellen Region durch den Einsatz von FDG PET CT mit Quantifizierung.

Die FDG PET CT kann dabei helfen, wichtige Fragen im Bereich der vaskulären Bildgebung zu beantworten, z. B. wie die Therapie die Plaqueaktivität moduliert oder wie sich die vaskuläre Entzündung im Laufe der Zeit in vivo verändert. Die Implikationen erstrecken sich auch auf die Diagnose subklinischer Atherosklerose in vivo, da die derzeitigen Techniken keine molekulare Bildgebung des gesamten Körpers in Echtzeit ermöglichen, die für die Beurteilung des Ansprechens in einem kurzfristigen Zeitraum verwendet werden kann. Die FDG PET CT kann einen Einblick in den natürlichen Verlauf der bakteriellen Sklerose geben, da sie auch im Rahmen der Diagnose angewendet werden kann.

Therapeutika und Prognose. Es gibt mehrere Vorteile der FDG PET CT gegenüber bestehenden Methoden wie der CT-Angiographie oder der Kalziumbewertung der Koronararterien durch CT bei minimaler Abhängigkeit vom Bediener. FDG PET CT bietet eine hohe Kontrastauflösung mit Echtzeit-In-vivo-Übertragung.

Die molekulare Bildgebung des Ganzkörpers zur Quantifizierung des Plaquevolumens mit metabolischer Aktivität ermöglicht eine multimodale atherosklerotische Plaque-Quantifizierung. Diese Faktoren zusammen erleichtern die Fähigkeit, frühe Veränderungen der Atherosklerose als Reaktion auf therapeutische Eingriffe zu erkennen. Um die Qualität der Bildgebung zu gewährleisten, sollte das Team, das diese Arbeit durchführt, Erfahrung im Scannen von Haustieren haben. Erfahrung in der vaskulären Identifizierung von Strukturen ist auch für die Bildanalyse wichtig.

So können einige anfangs Schwierigkeiten haben, wenn sie die Gefäßanatomie nicht kennen oder wenn sie mit der Interpretation der PET-CT-Bildgebung nicht vertraut sind. Insgesamt ist die Methode jedoch recht einfach. Wir glauben, dass die visuelle Demonstration dieser Methode für diejenigen, die an der Anwendung dieser Technik interessiert sind, sehr nützlich sein wird.

Um Patienten mit Atherosklerose zu untersuchen, da dies dazu beiträgt, einen standardisierten und dennoch einfach zu bedienenden Ansatz für die Bildaufnahme und -analyse bereitzustellen, sichern Sie sich ein Zeitfenster für die Bildgebung auf einem PET-CT-Scanner, um die Bildqualität zu verbessern. Verwenden Sie einen Scanner mit Time-of-Flight-Funktionen wie diesen Gemini TF-Scanner plus CT, um sicherzustellen, dass endogene Glukose nicht mit dem FDG-Radiotracer konkurriert. Vergewissern Sie sich, dass der Patient vor dem FDG-PET-CT-Scan acht Stunden lang nüchtern war.

Überprüfen Sie nun den Nüchtern-Serumglukosespiegel mit einem Fingerstich. Wenn der FSG-Wert weniger als 200 Milligramm pro Deziliter beträgt, führen Sie einen intravenösen 20-Gauge-Schlauch ein, um den FDG-Radiotracer zu verabreichen. Nachdem Sie CT- und PET-Bilder erhalten haben, wie im begleitenden Manuskript erläutert, beschreiben Sie qualitativ alle interessierenden Gefäßstrukturen mit den niedrig dosierten kontrastlosen CT-Bildern und beurteilen Sie dann auf entsprechende anatomische Bereiche mit sichtbar erhöhter Radiotraceraufnahme auf Haustierbildern.

Beurteilen Sie die CT-Bilder auch qualitativ auf grobe Gefäßanomalien wie Wandverkalkung oder aneurysmatische Dilatation. Identifizieren Sie zunächst Grenzen, um die Aorta in Segmente zu unterteilen. Beginnen Sie mit der aufsteigenden Aorta, indem Sie ihren Ursprung aus dem Herzen identifizieren, und bewegen Sie sich der Einfachheit halber überlegen.

Definieren Sie den Aortenbogen als den Teil der thorakalen Aorta, der auf den Querbildern als zusammenhängendes Segment erscheint, wo sich der aufsteigende und der absteigende Teil der thorakalen Aorta verbinden. Identifizieren Sie auch das obere Ende der absteigenden thorakalen Aorta. Identifizieren Sie als Nächstes den Ursprung der Arteria coeliacus, die als anatomischer Orientierungspunkt zwischen der absteigenden thorakalen Aorta und der abdominalen Aorta dient.

Identifizieren Sie dann die Nierenarterien, um die senalen und infrarenalen Segmente der Bauchschlagader zu definieren. Identifizieren Sie auch die Aortengabelung, die als anatomischer Orientierungspunkt für das distale Ende der Bauchaorta dient. Messen Sie nun die arterielle FDG-Aufnahme auf transversalen PET-CT-Bildern für die Aorta.

Beginnen Sie mit der oberen Aortenscheibe. Zeichnen Sie jede Region von Interesse, um den gesamten Bereich der FDG-Aufnahme auf dieser Scheibe einzubeziehen, während andere umgebende Gewebe mit erhöhter Aufnahme vermieden werden. Zeichnen Sie anschließend mit der CT-Bildanalysesoftware für Haustiere den standardisierten Aufnahmewert für jedes Gefäß von Interesse pro Scheibe auf.

Achten Sie darauf, den maximalen und mittleren SUV jedes ROI sowie eine Querschnittsfläche und Scheibendicke aufzuzeichnen. Wiederholen Sie diesen Vorgang für PET-Scanschnitte, die in regelmäßiger Häufigkeit durch die interessierenden Arterien verlaufen, z. B. bei jedem vierten Schnitt. Beachten Sie, dass die Gesamtzahl der Scheiben von Proband zu Proband unterschiedlich ist, abhängig vom Körperhabitus, der anatomischen Variation und der gewählten Häufigkeit.

Für die Berechnung des Verhältnisses von Gewebe zu Hintergrund lokalisieren Sie die untere Hohlvene im Bauchraum, wo mindestens acht zusammenhängende Schnitte sichtbar gemacht werden können. Platzieren Sie einen ROI innerhalb oder leicht um die IVC herum auf jeder Querscheibe, um mindestens acht venöse mittlere SUV-Messungen zu erhalten. Generieren Sie mittlere SUV- und maximale SUV-Messungen für jedes interessierende arterielle Segment als ein Ergebnismaß für die durchschnittliche Belastung durch Atherosklerose in dieser Region.

Als nächstes dividieren Sie das arterielle Segment des mittleren SUV durch das venöse mittlere SUV, das in früheren Schritten an der unteren Hohlvene zu Normalisierungszwecken erhalten wurde. Dieses Verhältnis von Ziel zu Hintergrund dient als ein weiteres Ergebnis für die Aktivität atherosklerotischer Plaques. Berechnen Sie für jedes arterielle Segment sein Volumen, indem Sie die Summe der Querschnittsflächen aller ROIs, die das Gefäß durchlaufen, mit der Schichtdicke und der Häufigkeit der Schnittmessung multiplizieren.

Multiplizieren Sie schließlich den mittleren SUV des arteriellen Segments mit dem Volumen des arteriellen Segments. Das Ergebnis, das mittlere metabolische volumetrische Produkt, ist ein drittes Ergebnis zur Messung der Plaqueaktivität und der Belastung der betreffenden Arterie oder des arteriellen Segments. Einige alle mittleren MVP über die gesamten Aortensegmente, um die globale Entzündungslast zu erhalten.

Ein vierter Endpunkt zur Messung der atherosklerotischen Plaqueaktivität und der Atherosklerose innerhalb der Aorta. Erste Rekonstruktion des Haustieres. Bilder eines Patienten in unserer Studie über Altern und Atherosklerose zeigen die FDG-Aufnahme in den Becken- und Oberschenkelarterien, den Kniekehlenarterien, der Bauchaorta und dem Aortenbogen.

Dieses transversale fusede FDG PET CT-Bild zeigt einen Datenausschnitt mit ROI-Platzierung um die absteigende thorakale Aorta. Die Software berechnet den mittleren SUV, den maximalen SUV und den ROI-Bereich. Im Rahmen einer laufenden Studie über Psoriasis.

Daten, die von einem einzigen Patienten abgeleitet wurden, deuten darauf hin, dass die vier bestimmenden Endpunkte für die atherosklerotische Plaqueaktivität und die vaskuläre Entzündung den standardisierten Aufnahmewert, das Verhältnis von Ziel zu Hintergrund, das metabolische volumetrische Produkt und die globale Entzündungsbelastung bedeuten. Einmal gemeistert, kann diese Technik in drei Stunden von der Scanzeit bis zur Bildanalyse ordnungsgemäß durchgeführt werden. Für die quantitative Analyse ist es wichtig, Bilder von guter Qualität zu haben, da Probleme mit den Bildern bei der Aufnahme die genaue Quantifizierung von Gefäßentzündungen einschränken.

Andere Methoden wie die CT-Angiographie können durchgeführt werden, um zusätzliche Fragen wie den anatomischen Schweregrad von vaskulären entzündlichen Läsionen zu beantworten, sobald sie entdeckt wurden. Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie FDG PET CT verwendet werden kann, um atherosklerotische Plaqueaktivität und Gefäßentzündungen in menschlichen Arterien zu erkennen und zu quantifizieren. Vergessen Sie nicht, dass die Arbeit mit FDG gefährlich sein kann und Vorsichtsmaßnahmen wie Standardstrahlung.

Bei der Durchführung dieses Verfahrens nach seiner Entwicklung sollten immer Sicherheitsmaßnahmen ergriffen werden. Diese Technik ebnete Forschern auf dem Gebiet der Atherosklerose den Weg zu verstehen, wie sich eine atherosklerotische Plaque mit starken Entzündungen nach bekannten therapeutischen Eingriffen wie der Statintherapie oder der Änderung des Lebensstils verändert. Darüber hinaus kann diese Technik auf neuartige Krankheitspopulationen angewendet werden, wie z. B. unsere jüngsten Bemühungen mit Psoriasis, die ein hohes Risiko für die Entwicklung von Gefäßerkrankungen haben, um die Auswirkungen einer neuen Krankheit auf Atherosklerose zu verstehen.