Computergestützte dynamische Posturographie zur Beurteilung der posturalen Kontrolle bei Patienten mit Claudicatio intermittens

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens ist es, das Gleichgewicht eines Patienten objektiv mit Hilfe von computergestützter dynamischer Posty durch zwei diagnostische Tests zu beurteilen. Dies wird erreicht, indem zunächst sichergestellt wird, dass die Auflagefläche der doppelten Kraftmessplatte und die visuelle Umrandung kalibriert sind. Der zweite Schritt besteht darin, die Füße des Patienten korrekt auf der Auflagefläche zu positionieren und den Patienten durch das Befestigen des Sicherheitsgurts am Sicherheitsbügel zu sichern.

Als nächstes werden der Test der sensorischen Organisation und der Test der motorischen Kontrolle durchgeführt. Die Software berechnet automatisch den Score des Patienten und die interessierenden Variablen in Bezug auf einen altersangepassten normativen Datensatz. Der letzte Schritt besteht darin, den Patienten von der Plattform aus zu unterstützen und seine Ergebnisse zu besprechen.

Letztendlich wird die computergestützte dynamische Posty verwendet, um mögliche Defizite im somatosensorischen visuellen oder vestibulären System zu identifizieren, und kann auch feststellen, ob ein Patient eine visuelle Präferenz hat, indem er sich auf visuelle Informationen verlässt, auch wenn diese ungenau sind. Der Hauptvorteil dieser Technik gegenüber bestehenden Methoden besteht darin, dass computergestützte dynamische Posty das Gleichgewicht objektiv messen und Haltungsstrategien sowohl unter statischen als auch unter dynamischen Bedingungen quantifizieren kann. Es soll bestehende klinische Outcome-Messungen ergänzen, die Mechanismen ausgewogener Störungen kategorisieren.

visuelle Demonstration dieser Methode ist von entscheidender Bedeutung, da es für den Untersucher wichtig ist, die Abfolge der Ereignisse zu verstehen. Dazu gehören stabile und instabile Stützflächen, statische und dynamische Bedingungen, offene und geschlossene Augen sowie Bedingungen, die in der Größenordnung abgestuft sind. Ein Doktorand aus meinem Labor, der AMIA-Gang, wird das Protokoll des EQU-Tests demonstrieren.

Stellen Sie sicher, dass der Bereich um den EQU-Test frei von Hindernissen ist, und entfernen Sie alle Gegenstände von den Doppelkraftmessplatten, bevor Sie das EQU-Testsystem einschalten. Schließen Sie als Nächstes die Kalibrierung der doppelten Kraftmessplatten-Auflagefläche und der visuellen Umgebung ab. Die dualen Kraftmessplatten drehen sich zunächst um die X-Achse, um die Dorsalflexion des Sprunggelenks und die Plantarflexion mit einer maximalen Winkelgeschwindigkeit von 50 Grad pro Sekunde zu erleichtern.

Anschließend verschieben sie sich vorwärts und rückwärts um die Y-Achse, die mit einer maximalen linearen Geschwindigkeit von 15,24 Zentimetern pro Sekunde parallel zum Boden verläuft. Die visuelle Umgebung wird mit einer maximalen Winkelgeschwindigkeit von 15 Grad pro Sekunde über einen Bereich von plus/minus 10 Grad um die x-Achse nach vorne und hinten gekippt. Geben Sie die Teilnehmerinformationen in das Softwareprogramm ein, geben Sie deren Alter und Größe genau an.

Die Ergebnisse der Teilnehmer werden mit einem altersangepassten normativen Datensatz verglichen. Wählen Sie aus, ob der Bildschirm innerhalb der visuellen Umgebung ein- oder ausgeschaltet werden soll. Wenn der Bildschirm eingeschaltet ist, erhält der Teilnehmer in Echtzeit visuelles Biofeedback über seine Schwerpunktbewegung.

Dies kann für Übungssitzungen nützlich sein oder wenn der Betreiber möchte, dass der Teilnehmer seine Punktzahl sieht. Bitten Sie den Teilnehmer, bequeme, lockere Kleidung zu tragen und die Schuhe für Tests auszuziehen. Lassen Sie den Teilnehmer beim EQU-Test den Sicherheitsgurt anlegen, während Sie die langen Gurte durch die Beine und die Hüftschnalle sichern, positionieren Sie den Teilnehmer auf den Doppelkraftplatten und befestigen Sie den Karabiner von den Sicherheitsgurten in die D-Ringe des Sicherheitsgurts.

Der Teilnehmer ist nun sicher am Sicherheitsbügel fixiert, was einen Sturz verhindert, sollte er das Gleichgewicht verlieren. Während des Testzentrums werden die Füße des Teilnehmers auf die Auflagefläche gelegt, indem der mediale Knöchel jedes Fußes über der schwarzen horizontalen Linie positioniert wird, so dass das Sprunggelenk mit der Querrotationsachse ausgerichtet ist. Position, die laterale Seite des Fersenbeins entsprechend den kleinen, mittleren oder hohen Oberflächenmarkierungen.

Wenn der Teilnehmer mit den Knöcheln über der schwarzen horizontalen Linie und mit Füßen in gleichem Abstand seitlich von der Mittellinie steht, sollte sein Schwerpunkt gemäß den kleinen, mittleren oder hohen Markierungen direkt über dem Schnittpunkt der x- und y-Achse liegen. Diese Position dient als Referenzpunkt für die Berechnung der Pendelwinkel. Bitten Sie den Teilnehmer, aufrecht zu stehen, die Hände an den Seiten zu halten und geradeaus zu schauen, wenn die visuelle Umrandungsanforderung erfüllt ist.

Sie verzichten für die Dauer des Tests darauf, ihre Füße zu bewegen. Wenn die Füße richtig positioniert sind. Die Schwerpunktanzeige soll das Strichmännchen am Schnittpunkt der x- und y-Achse veranschaulichen.

Wenn das Strichmännchen jedoch falsch ausgerichtet ist und die Füße richtig positioniert sind, stellen Sie die Füße nicht nach. Der sensorische Organisationstest (SOT) besteht aus sechs Bedingungen, die jeweils aus drei Versuchen von jeweils 20 Sekunden Dauer bestehen. Die ersten drei Bedingungen werden auf einer statischen Auflagefläche ausgeführt.

Während die letzten drei Bedingungen eine dynamische Auflagefläche verwenden: zuerst vollständiger Zustand, einer, in dem der Teilnehmer ruhig mit offenen Augen steht, dann vollständiger Zustand zwei, in dem der Teilnehmer ruhig mit geschlossenen Augen steht. Die Bedingungen eins und zwei stellen fest, dass die Wetterschwankungen zunehmen, wenn visuelle Hinweise entfernt werden, und bestimmen, wie effektiv der Teilnehmer den somatosensorischen Input nutzt. Unterbrechen Sie jeden Versuch jederzeit, wenn der Teilnehmer den Eindruck hat, Hilfe zu benötigen.

Lassen Sie den Teilnehmer bei Bedarf auch zwischen den Versuchen ausruhen und positionieren Sie die Füße danach genau neu. Führen Sie als Nächstes Bedingung drei aus, bei der der Teilnehmer mit offenen Augen dasteht. Die visuelle Umgebung wird auf Schwankungen bezogen und visuelle Hinweise werden ungenau.

In Bedingung vier ist die Auflagefläche schwankungsbezogen. Dadurch werden somatosensorische Signale ungenau. Bedingung fünf wird mit geschlossenen Augen und einer wellenbezogenen Auflagefläche ausgeführt.

Dies bestimmt, wie der Teilnehmer vestibuläre Signale verwendet, wenn visuelle Hinweise entfernt werden und somatosensorische Hinweise ungenau sind. Führen Sie abschließend Bedingung sechs aus, bei der sowohl die visuelle Umrandung als auch die Auflagefläche schwankungsbezogen sind. Diese Bedingung gibt an, ob sich der Teilnehmer auf visuelle Hinweise verlässt, auch wenn diese ungenau sind.

Werten Sie die Punktzahl nach jedem Versuch aus. Ein grüner oder roter Balken wird angezeigt, der den Gleichgewichtswert des Teilnehmers relativ zum normativen Datensatz mit Altersübereinstimmung anzeigt. Grüne Balken zeigen an, dass der Teilnehmer besser abgeschnitten hat als die altersgleichen normativen Daten, während rote Balken anzeigen, dass seine Leistung schlechter war.

Markieren Sie jeden Versuch, bei dem der Teilnehmer einen Schritt macht, die visuelle Umgebung berührt oder zu fallen beginnt, als Gleichgewichtsverlust, füllen Sie alle sechs Protokolle des Motorsteuerungstests oder MCT aus, einschließlich drei Vorwärts- und drei Rückwärtsübersetzungen, die in der Größenordnung als klein, mittel und groß eingestuft sind, um sicherzustellen, dass die Füße genau auf der Auflagefläche positioniert sind. Das MCT beginnt automatisch mit drei kleinen Rückwärtsverschiebungen, wobei sich die Auflagefläche nur minimal nach hinten bewegt. Die nächste Reihe von Übersetzungen wird schrittweise größer, um bei den großen Übersetzungen eine maximale Resonanz zu erzeugen.

Jede Translation erfolgt mit einer konstanten Geschwindigkeit und überträgt daher einen konstanten Vorwärts- oder Rückwärtsdrehimpuls auf den Körper des Patienten, um den Teilnehmer von der Plattform herunterzuhelfen. Nach Abschluss der SOT und MCT diskutieren Sie schließlich die Implikationen der Ergebnisse, indem Sie erklären, wie sie insgesamt bei der SOT und MCT abgeschnitten haben. Eine typische Interpretation des Gleichgewichts-Scores, der sensorischen und strategischen Analyse und der Schwerpunktausrichtung aus dem SOT für einen einzelnen Teilnehmer ist hier dargestellt.

Die grünen Balken zeigen an, dass der Teilnehmer bei den Bedingungen eins bis vier besser abgeschnitten hat als der altersangepasste normative Datensatz. Der Teilnehmer schnitt in der letzten Studie für Bedingung fünf und in der ersten Studie für Bedingung sechs schlechter ab als der normative Datensatz. Der zusammengesetzte Score zeigte jedoch an, dass der Teilnehmer einen normalen Gleichgewichtswert hatte.

Insgesamt werden hier die Ergebnisse der sensorischen Analyse dargestellt. Die grünen Balken zeigen an, dass der Teilnehmer keine Defizite im somatosensorischen visuellen oder vestibulären System hatte und somit in der Lage war, diese sensorischen Bezüge adäquat zu nutzen. Der Teilnehmer war in der Lage, zwischen genauen und ungenauen visuellen Informationen zu unterscheiden und schnitt bei der visuellen Präferenz besser ab als normative Werte.

Die Ergebnisse der Strategieanalyse werden hier dargestellt, wobei jede Bedingung als Symbol gekennzeichnet ist. Hohe Werte deuteten darauf hin, dass der Teilnehmer eine vorherrschende Knöchelstrategie verwendete, um unter diesen Bedingungen das Gleichgewicht zu halten. Eine Knöchelstrategie ist als Reaktion auf kleine Störungen geeignet, wenn korrigierende Haltungsanpassungen vorgenommen werden können, indem ein kleines Drehmoment um das Sprunggelenk herum erzeugt wird, um den Schwerpunkt neu auszurichten.

Umgekehrt deuteten kleine Werte darauf hin, dass sich der Teilnehmer bei dieser Erkrankung auf eine Hüftstrategie verließ. Eine Hüftstrategie ist notwendig, um ein größeres Drehmoment um das Hüftgelenk zu erzeugen und den Schwerpunkt als Reaktion auf größere Störungen neu zu positionieren. Während eine Stufenstrategie die Basis der Unterstützung schnell an den sich schnell ändernden Schwerpunkt anpasst.

Zum Beispiel verwendete dieser Teilnehmer hauptsächlich eine Knöchelstrategie unter den Bedingungen eins bis drei und eine Kombination aus Knöchel- und Hüftstrategien in den Bedingungen vier bis sechs, aber der niedrige Strategieanalysewert für einen Versuch unter den Bedingungen fünf und sechs deutete darauf hin, dass sich der Schwerpunkt des Teilnehmers seinen Stabilitätsgrenzen näherte, da er sich auf eine Hüftstrategie verließ, um größere und schnellere Haltungskorrekturen um das Hüftgelenk herum zu erzeugen. Der XY-Plot der Schwerpunktausrichtung vor dem Einsetzen der SOT-Bedingung wird hier durch verschiedene Symbole dargestellt. Diejenigen außerhalb des weißen Feldes gelten als außermittig und geben an, unter welchen Bedingungen der Teilnehmer mit größerer Wahrscheinlichkeit das Gleichgewicht verliert, wenn die Haltungsstörung in die gleiche Richtung wie der Ausrichtungsversatz verläuft.

Die Ergebnisse für den Motorsteuerungstest werden hier vorgestellt. Die Gewichtungssymmetriewerte während der abgestuften Rückwärts- und Vorwärtsverschiebungen zeigen, dass das Gewicht dieses Teilnehmers vor dem Beginn der Stützflächenverschiebung relativ zentriert zwischen dem linken und dem rechten Bein lag. Dies ist offensichtlich, da ein Wert von 100 eine perfekte Symmetrie zwischen den Gliedmaßen anzeigt.

Der Zeitraffer zwischen dem Einsetzen der Störung und der Haltungskorrektur wird in Millisekunden dargestellt. Hier. In diesem Fall erzeugte der Teilnehmer bei mittleren und großen Verschiebungen in Rückwärtsrichtung keine ausreichend schnelle aktive Kraftreaktion mit dem linken Bein, was das Vorhandensein der roten Balken erklärt. Die vier am unteren Rand jedes Balkens geben die Zuverlässigkeit der Latenzbewertung an.

In diesem Fall haben sich vier Algorithmen auf den gleichen Startpunkt geeinigt. Die Daten gelten als sehr zuverlässig. Die Amplitudenskalierung oder Reaktionsstärke spiegelt die Fähigkeit des Teilnehmers wider, eine Reaktion zu erzeugen, die proportional zur Störung ist.

Er wird in Einheiten des Drehimpulses bewertet und auf Körpergröße und Gewicht normiert. Dieser Teilnehmer zeigte eine gute Symmetrie für beide Beine in Rückwärtsrichtung, aber die Reaktionsstärke war schwächer für mittlere und große Translationen in Vorwärtsrichtung, was darauf hindeutet, dass der Teilnehmer je nach körperlicher Leistungsfähigkeit und Funktion des Patienten möglicherweise weniger effektiv auf Vorwärtsstörungen reagieren kann. Sobald diese Technik beherrscht ist, sollte der Test der sensorischen Organisation etwa 15 Minuten dauern und das Testprotokoll für die motorische Kontrolle sollte etwa fünf bis 10 Minuten dauern.

Dies ist der Fall, wenn sich der Patient zwischen den Erkrankungen nicht ausruht und alle Bedingungen ordnungsgemäß durchgeführt werden. Vergessen Sie nicht, dass es bei der Arbeit mit Patienten mit Gleichgewichtsstörungen oder Verdacht auf Vorerkrankungen wichtig ist, ein gutes Verhältnis aufzubauen und ihre körperliche Leistungsfähigkeit und ihr Wohlbefinden kontinuierlich zu überwachen. Es ist wichtig, dass es während des Tests nicht zu einem tatsächlichen Stolpern oder Stolpern kommt.

Unterstützen Sie Ihren Patienten immer beim Auf- und Absteigen auf die Auflagefläche.