Name: Computergestützte dynamische Posturographie zur Beurteilung der posturalen Kontrolle bei Patienten mit Claudicatio intermittens (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-12-11T14:15:00.000+00:00
Duration: 14 min 52 s
Description: Erfahren Sie computergestützte dynamische Posturographie zur objektiven Bewertung der posturalen Kontrolle bei Patienten mit Claudicatio intermittens. Diese Methode liefert präzise Daten für die Behandlungsplanung.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Es gibt keine Danksagungen für diese Studie.

Die Teilnehmer waren ambulante Patienten einer vaskularchirurgischen Abteilung eines örtlichen Lehrkrankenhauses und gaben ihre informierte Einwilligung zur Teilnahme an dieser Studie ab. Die Studie wurde von dem NHS Local Research Ethics Committee genehmigt (REC-Referenz: 07/Q1105/12) und das Protokoll entsprach den IRB-Richtlinien der University of Hull. Alle Teilnehmer absolvierten den Sensory Organization Test und den Motor Control Test am EquiTest. Der Knöchel-Arm-Index wurde vor der körperlichen Belastung gemessen, um die Schwere der Erkrankung einzustufen.
1. Messung des Knöchel-Arm-Blutdruck-Index (ABPI)
<ol>
	<li>Lassen Sie den Teilnehmer mindestens 5 Minuten in Rückenlage ruhen, bevor die ABPI-Messung durchgeführt wird.</li>
	<li>Platzieren Sie eine standardmäßige Blutdruckmanschette über der Arteria brachialis oberhalb des Ellbogens sowie über den Arteria dorsalis pedis und der Arteria tibialis posterior oberhalb des Knöchels. Pumpen Sie die Manschetten schnell auf einen Druck von 20 mmHg über dem hörbaren systolischen Druck auf und lassen Sie sie anschließend mit einer konstanten Rate von 2 mm/sec ab.</li>
	<li>Notieren Sie den systolischen Druck als den Druck, bei dem der erste anhaltende systolische Druck hörbar wird. Messen Sie danach mit einer handgehaltenen Doppler-Sonde (5–8 MHz) die systolischen Drücke der Arteria dorsalis pedis und der Arteria tibialis posterior.</li>
	<li>Berechnen Sie den ABPI-Wert, indem Sie den systolischen Knöcheldruck als Zähler durch den systolischen Armarteriendruck als Nenner teilen.</li>
</ol>
Hinweis: Es gibt derzeit mehrere Methoden, um den Zählerwert des ABPI zu bestimmen. Die American Heart Association empfiehlt, den höheren systolischen Druck der beiden Beinarterien für den Zähler zu verwenden12, was auch wir angewandt haben, während eine andere in der Literatur beschriebene Methode die Verwendung des niedrigeren systolischen Drucks vorsieht13. Eine dritte Methode schlägt vor, den durchschnittlichen systolischen Druck aus den Arteria-dorsalis-pedis- und Arteria-tibialis-posterior-Messungen zu verwenden13.
2. Geräteeinrichtung
<ol>
	<li>Stellen Sie sicher, dass der Bereich um das EquiTest frei von Hindernissen ist, entfernen Sie alle Gegenstände von den Doppel-Kraftplatten und schalten Sie das EquiTest-System ein. Führen Sie die Kalibrierung der Doppel-Kraftplatten als Unterstützungsfläche sowie der visuellen Umgebung durch. 
	Hinweis: Die Bewegung der Kraftplatten erfolgt entlang der x- und y-Achse. Zunächst bewegen sich die Doppel-Kraftplatten vorwärts und rückwärts um die y-Achse, die parallel zum Boden verläuft, mit einer maximalen linearen Geschwindigkeit von 15,24 cm/s. Anschließend drehen sie sich um die x-Achse, um eine Dorsalflexion (Zehen nach oben) und Plantarflexion (Zehen nach unten) des Sprunggelenks zu ermöglichen, mit einer maximalen Winkelgeschwindigkeit von 50°/s (0,87 rad/s). Die visuelle Umgebung kippt vorwärts und rückwärts um die x-Achse mit einer maximalen Winkelgeschwindigkeit von 15°/s (0,26 rad/s) über einen Bereich von ±10°. Vier Kraftwandler in zwei unabhängigen Kraftplatten messen die vertikalen Kräfte für jedes Bein; ein fünfter Wandler unterhalb des Verbindungspins, der die beiden Kraftplatten verbindet, misst die Gesamtscherkraft.</li>
	<li>Geben Sie die Teilnehmerinformationen (z. B. Alter und Körpergröße) in das Softwareprogramm ein. Geben Sie Alter und Körpergröße des Teilnehmers genau an. 
	Hinweis: Die Ergebnisse des Teilnehmers werden mit einem altersangepassten normativen Datensatz (20–59, 60–69, 70–79 Jahre) verglichen. Die Körpergröße ermöglicht eine Skalierung der Stärke (klein, mittel, groß) der rückwärts und vorwärts gerichteten Translationen der Kraftplatten entsprechend der Körpergröße des Teilnehmers.</li>
	<li>Entscheiden Sie, ob der Bildschirm innerhalb der visuellen Umgebung eingeschaltet oder ausgeschaltet werden soll. 
	Hinweis: Ist der Bildschirm eingeschaltet, erhält der Teilnehmer eine Echtzeit-Visualisierung des biofeedbackbasierten Körperschwerpunkts (COG), was für Übungssitzungen oder dann nützlich sein kann, wenn der Bediener möchte, dass der Teilnehmer seine Leistungswerte sieht. Die Ergebnisse jedes Durchlaufs werden nach Abschluss des Durchlaufs verarbeitet und als grüne oder rote Balken angezeigt. Grüne Balken zeigen an, dass der Teilnehmer besser als der altersangepasste Normwert abgeschnitten hat, während rote Balken eine schlechtere Leistung anzeigen.</li>
</ol>
3. Vorbereitung der Teilnehmer
<ol>
	<li>Bitten Sie die Versuchsperson, bequeme, lockere Kleidung zu tragen und ihre Schuhe für die Tests auf dem EquiTest auszuziehen. Lassen Sie die Versuchsperson den Sicherheitsgurt anlegen, wobei die langen Gurte durch die Beine geführt und die Hüftschließe gesichert werden.</li>
	<li>Platzieren Sie die Versuchsperson auf den Doppelkraftplatten und haken Sie den Karabiner der Sicherheitsgurte in die D-Ringe des Sicherheitsgurts ein. 
	Hinweis: Die Versuchsperson ist nun sicher mit der Sicherheitsstange verbunden (über die Sicherheitsgurte), wodurch ein tatsächlicher Sturz verhindert wird, falls sie während der Prüfung das Gleichgewicht verliert (oder das Gefühl hat, das Gleichgewicht zu verlieren).</li>
	<li>Zentrieren Sie die Füße der Versuchsperson auf der Unterlage: Positionieren Sie den mediale Malleolus jedes Fußes über der blauen horizontalen Linie, sodass das Sprunggelenk mit der transversalen Drehachse ausgerichtet ist, und richten Sie die laterale Seite des Fersenskeletts gemäß den Markierungen S, M oder T aus. Stellen Sie die Spannung der Sicherheitsgurte so ein, dass sie weder zu locker noch zu straff sind. 
	Hinweis: Entsprechend der Körpergröße der Versuchsperson gelten kleine Größen von 76–140 cm, mittlere von 141–165 cm und große von 166–203 cm (Abbildung 1A). Vorwärts- und rückwärtsgerichtete Bewegungen der Unterlage (Doppelkraftplatten) erfolgen entlang der y-Achse, während seitliche Bewegungen auf der Unterlage entlang der x-Achse stattfinden. Die Doppelkraftplatten können sich um die x-Achse drehen, die die transversale Achse des Sprunggelenks darstellt. Wenn die Versuchsperson mit den Knöcheln über der blauen horizontalen Linie steht und die Füße seitlich gemäß den Markierungen S, M oder T gleich weit von der Mittellinie (y-Achse) entfernt sind, sollte ihr Schwerpunkt direkt über dem Schnittpunkt der x- und y-Achse liegen. Diese Position dient als Referenzpunkt für die Berechnung der Schwankungswinkel.</li>
	<li>Bitten Sie die Versuchsperson, aufrecht zu stehen, die Hände an den Seiten zu lassen und geradeaus auf die visuelle Umgebung zu schauen. Fordern Sie sie auf, die Füße während des gesamten Tests nicht zu bewegen (Abbildung 1B). 
	Hinweis: Wenn die Füße korrekt positioniert sind, sollte die Anzeige des Körperschwerpunkts (COG) die Strichfigur am Schnittpunkt der x- und y-Achse zeigen. Falls die Strichfigur jedoch falsch ausgerichtet ist, die Füße aber gemäß der obigen Anweisungen korrekt positioniert sind, sollen die Füße nicht nachjustiert werden.</li>
</ol>
4. Test zur sensorischen Organisation (SOT)
<ol>
	<li>Führen Sie die Bedingungen 1–6 des SOT-Protokolls durch. 
	Hinweis: Der SOT besteht aus 6 Bedingungen, von denen jede aus 3 Versuchen mit jeweils 20 Sekunden Dauer besteht. In den Bedingungen 1 und 2 steht der Teilnehmer ruhig mit offenen bzw. geschlossenen Augen. Dies dient dazu festzustellen, ob die Körperschwankung zunimmt, wenn visuelle Hinweise entfallen, und zu ermitteln, wie effektiv der Teilnehmer somatosensorische Eingaben nutzt. In Bedingung 3 steht der Teilnehmer mit offenen Augen; die visuelle Umgebung ist schwankungsreferenziert, wodurch die visuellen Hinweise ungenau werden. In Bedingung 4 ist die Unterlage schwankungsreferenziert; somatosensorische Hinweise werden dadurch ungenau. Bedingung 5 wird mit geschlossenen Augen und einer schwankungsreferenzierten Unterlage durchgeführt. Dies zeigt, wie der Teilnehmer vestibuläre Hinweise nutzt, wenn visuelle Hinweise fehlen und somatosensorische Hinweise ungenau sind. Schließlich werden in Bedingung 6 sowohl die visuelle Umgebung als auch die Unterlage schwankungsreferenziert, um festzustellen, ob der Teilnehmer auch dann auf visuelle Hinweise angewiesen ist, wenn diese ungenau sind. Die SOT-Bedingungen sind nach Schwierigkeitsgrad gestuft. Die ersten drei Bedingungen werden auf einer statischen Unterlage durchgeführt, während die letzten drei Bedingungen eine dynamische Unterlage verwenden.</li>
	<li>Bewerten Sie die Punktzahl nach jedem Versuch (ein grüner oder roter Balken erscheint und zeigt die Gleichgewichtspunktzahl des Teilnehmers im Vergleich zu einem altersentsprechenden Normsatz an). Unterbrechen Sie einen Versuch jederzeit, wenn der Teilnehmer Hilfe zu benötigen scheint.</li>
	<li>Kennzeichnen Sie jeden Versuch, bei dem der Teilnehmer einen Schritt macht, die visuelle Umgebung berührt oder zu fallen beginnt, als Gleichgewichtsverlust (LOB). Erlauben Sie dem Teilnehmer zwischen den Versuchen eine Pause, falls nötig, und positionieren Sie die Füße danach genau neu.</li>
</ol>
Lassen Sie die Software die Ergebnisse für die folgenden Variablen berechnen: Equilibrium-Score – ein Gesamtindikator für das Gleichgewicht; Strategieanalyse – ein Indikator für die Dominanz der Knöchel- gegenüber der Hüftstrategie; Sensorische Analyse – ein Indikator dafür, welches Sinnessystem zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts genutzt wird (d. h. somatosensorisches, visuelles, vestibuläres System oder visuelle Präferenz); sowie die anfängliche COG-Ausrichtung vor Beginn jedes Durchgangs. Der Equilibrium-Score wird gemäß Gleichung 1 berechnet, wobei 12,5° die maximale normale Körperneigung in anteroposteriorer Richtung darstellt; θ repräsentiert die berechneten maximalen anteroposterioren COG-Verschiebungen des Teilnehmers14. Ein Wert von 100 steht für vollkommene Stabilität; ein Wert von 0 weist auf einen Gleichgewichtsverlust hin.
<img alt="Formel für das statische Gleichgewicht, \(\frac{12.5^\circ - (\theta_{\text{max}} - \theta_{\text{min}})}{12.5^\circ} \times 100\), Gleichung." src="/files/ftp_upload/51077/51077eq1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt=" Equation 1"> 
Die Strategiebewertung stellt die Spitze-zu-Spitze-Amplitude der Schwingungsscherung im Verhältnis zur maximal möglichen Scherkraft von 25 lbs (11,4 kg) dar, wobei 25 lbs die Differenz zwischen der maximalen und minimalen Scherkraft ist, die von Personen erzeugt wird, die zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts auf einem schmalen Balken ausschließlich die Hüftstrategie verwenden (Nashner, unveröffentlichte Daten; zitiert im EquiTest System Operator's Manual)14. Ein Wert nahe 100 deutet auf eine vollständige Knöchelstrategie hin; ein Wert nahe 0 deutet auf eine vollständige Hüftstrategie mit maximaler Scherkraft hin. Die Sensorische Analyse berechnet vier sensorische Verhältnisse, indem die durchschnittlichen Gleichgewichtswerte aus bestimmten Paaren von sensorischen Testbedingungen verwendet werden. Dies sind:
<img alt="Statisches Gleichgewicht, Gleichungen ΣFx=0, ΣFy=0; Formelliste; sensorische Bedingungsverhältnisse." src="/files/ftp_upload/51077/51077eq2-5.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Gleichung 2-5"> 
Die initiale COG-Ausrichtung wird als die durchschnittliche anteroposteriore COG-Position in der halben Sekunde vor jedem SOT-Test bestimmt.
5. Motoriktest (MCT)
<ol>
	<li>Führen Sie alle 6 Bedingungen des MCT durch, einschließlich 3 Vorwärts- und 3 Rückwärtsübersetzungen, die nach Ausmaß (gering, mittel und groß) gestuft sind. 
	Hinweis: Geringe Übersetzungen stellen einen Schwellenreiz dar, während große Übersetzungen vom Teilnehmer eine maximale Reaktion erfordern. Mittlere Übersetzungen liegen zwischen den beiden Extremen des Spektrums. Jede Bedingung wird dreimal durchgeführt, mit einer zufälligen Verzögerung von 1,5–2,5 Sekunden dazwischen. Die horizontale Verschiebung der Unterlage während jeder Übersetzung wird entsprechend der Körpergröße des Teilnehmers skaliert.</li>
	<li>Stellen Sie sicher, dass die Füße gemäß den obigen Anweisungen exakt auf der Unterlage positioniert sind. Führen Sie die Versuche in der standardisierten Reihenfolge durch (zuerst Rückwärts-, dann Vorwärtsübersetzungen). Unterbrechen Sie bei Bedarf einen Versuch und dokumentieren Sie einen Gleichgewichtsverlust wie oben beschrieben. 
	Hinweis: Der vollständige MCT dauert ungefähr 5–10 Minuten, ohne Pausen. Lassen Sie die Software die Ergebnisse für die folgenden interessierenden Variablen berechnen: Gewichtssymmetrie – Verteilung der Belastung auf die linken vs. rechten Gliedmaßen vor Beginn der Übersetzung, gemessen durch die Kraftaufnehmer; Latenz – Zeitspanne (in Millisekunden) zwischen dem Beginn der Unterlagenübersetzung und der aktiven Kraftreaktion des Teilnehmers, jeweils für jedes Bein einzeln gemessen; und Amplitudenskalierung (oder relative Reaktionsstärke) – Stärke der aktiven Kraftreaktion des Teilnehmers, um den Drehimpuls, der dem Körper während der Rückwärts- und Vorwärtsübersetzungen zugeführt wird, zu stoppen. Die Reaktionsstärke wird für jedes Bein einzeln in Einheiten des Drehimpulses (Grad/Sekunde) gemessen und auf Körpergröße und -gewicht normiert.</li>
</ol>
6. Nachbesprechung mit den Teilnehmern
<ol>
	<li>Helfen Sie der Versuchsperson beim Herabsteigen von der Plattform nach Abschluss des SOT und MCT. Erläutern Sie die Bedeutung der Ergebnisse, indem Sie beschreiben, wie die Person insgesamt im SOT und MCT abgeschnitten hat.</li>
	<li>Falls angebracht, besprechen Sie mit der Versuchsperson oder verweisen Sie sie auf ein Gleichgewichtstraining unter qualifizierter Aufsicht, falls sie bei einem der Tests schlecht abgeschnitten hat. Empfehlen Sie weitere medizinische Untersuchungen, falls die Versuchsperson bei einem der sensorischen Werte schlecht abgeschnitten hat.</li>
</ol>

<ol><li>Computerized Dynamic Posturography. , Available from: 
 
 <a target="_blank" href="http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx">http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx</a> (2013).</li>
<li>Berg, K., Wood-Dauphinée, S., Williams, J. I., Gayton, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+balance+in+the+elderly%3A+preliminary+development+of+an+instrument%5BTitle%5D)+AND+%22Physiother.+Can%22%5BJournal%5D)">Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument.</a> Physiother. Can. 41, 304-311 (1989).</li>
<li>Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fall+risk+index+for+elderly+patients+based+on+number+of+chronic+disabilities%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities.</a> Am. J. Med. 80, 429-434 (1986).</li>
<li>King, S. L., Vanicek, N., Mockford, K., Coughlin, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+a+3-month+supervised+exercise+programme+on+the+gait+biomechanics+of+patients+with+peripheral+arterial+disease+and+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Biomech%22%5BJournal%5D)">The effect of a 3-month supervised exercise programme on the gait biomechanics of patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication.</a> Clin. Biomech. 27, 845-851 (2012).</li>
<li>Camicioli, R., Panzer, V. P., Kaye, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+in+the+healthy+elderly%3A+posturography+and+clinical+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Balance in the healthy elderly: posturography and clinical assessment.</a> Arch. Neurol. 54, 976-981 (1997).</li>
<li>Wallmann, H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+elderly+nonfallers+and+fallers+on+performance+measures+of+functional+reach%2C+sensory+organization%2C+and+limits+of+stability%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Gerontol.+Series+A+Biol.+Sci.+Med.+Sci%22%5BJournal%5D)">Comparison of elderly nonfallers and fallers on performance measures of functional reach, sensory organization, and limits of stability.</a> J. Gerontol. Series A Biol. Sci. Med. Sci. 56, 580-583 (2001).</li>
<li>Whitney, S. L., Marchetti, G. F., Schade, A. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+falls+history+and+computerized+dynamic+posturography+in+persons+with+balance+and+vestibular+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Phys.+Med.+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 402-407 (2006).</li>
<li>Vanicek, N., Strike, S., McNaughton, L., Polman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postural+responses+to+dynamic+perturbations+in+amputee+fallers+vs.+non-fallers%3A+a+comparative+study+with+able-bodied+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Phys.+Med.+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Postural responses to dynamic perturbations in amputee fallers vs. non-fallers: a comparative study with able-bodied subjects.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 90, 1018-1025 (2009).</li>
<li>Barnett, C. T., Vanicek, N., Polman, R. C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postural+responses+during+volitional+and+perturbed+dynamic+balance+tasks+in+new+lower+limb+amputees%3A+A+longitudinal+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">Postural responses during volitional and perturbed dynamic balance tasks in new lower limb amputees: A longitudinal study.</a> Gait Posture. 37, 319-325 (2013).</li>
<li>Mockford, K. A., Mazari, F. A. K., Jordan, A., Vanicek, N., Chetter, I. C., Coughlin, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computerized+dynamic+posturography+in+the+objective+assessment+of+balance+in+patients+with+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Computerized dynamic posturography in the objective assessment of balance in patients with intermittent claudication.</a> Ann. Vasc. Surg. 25, 182-190 (2010).</li>
<li>Gohil, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+impairment%2C+physical+ability%2C+and+its+link+with+disease+severity+in+patients+with+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Balance impairment, physical ability, and its link with disease severity in patients with intermittent claudication.</a> Ann. Vasc. Surg. 27, 68-74 (2013).</li>
<li>Hirsch, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ACC%2FAHA+2005+Guidelines+for+the+Management+of+Patients+With+Peripheral+Arterial+Disease+%28Lower+Extremity%2C+Renal%2C+Mesenteric%2C+and+Abdominal+Aortic%29%3A+A+Collaborative+Report+from+the+American+Association+for+Vascular+Surgery%2FSociety+for+Vascular+Surgery%2C+Society+for+Cardiovascular+Angiography+and+Interventions%2C+Society+for+Vascular+Medicine+and+Biology%2C+Society+of+Interventional+Radiology%2C+and+the+ACC%2FAHA+Task+Force+on+Practice+Guidelines+%28Writing+Committee+to+Develop+Guidelines+for+the+Management+of+Patients+With+Peripheral+Arterial+Disease%29%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Car%22%5BJournal%5D)">ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease).</a> J. Am. Coll. Car. 47, e1-e192 (2005).</li>
<li>McDermott, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lower+ankle%2Fbrachial+index%2C+as+calculated+by+averaging+the+dorsalis+pedis+and+posterior+tibial+arterial+pressures%2C+and+association+with+leg+functioning+in+peripheral+arterial+disease%29%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease).</a> J. Vasc. Surg. 32, 1164-1171 (2000).</li>
<li>NeuroCom International, Inc. Instructions for use: EquiTest system operator's manual. Version 8.2. , NeuroCom International Inc. Clackamas. (2004).</li>
<li>Hiatt, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+treatment+of+peripheral+arterial+disease+and+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Eng.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication.</a> N. Eng. J. Med. 344, 1608-1621 (2001).</li>
<li>Olin, J. W. The clinical evaluation and office-based detection of peripheral arterial disease. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aOlin%2C+JW+%22An+office-based+approach+to+the+diagnosis+and+treatment+of+peripheral+arterial+disease.+I%3A+The+epidemiology+and+practical+detection+of+peripheral+arterial+disease%22">An office-based approach to the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease. I: The epidemiology and practical detection of peripheral arterial disease</a>. Hirsch, A. T., Olin, J. W. , Am. J. Med. 10-17 (1998).</li>
<li>Kaufman, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+and+balance+of+transfemoral+amputees+using+passive+mechanical+and+microprocessor-controlled+prosthetic+knees%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">Gait and balance of transfemoral amputees using passive mechanical and microprocessor-controlled prosthetic knees.</a> Gait Posture. 26, 489-493 (2007).</li>
<li>Hermodsson, Y., Ekdahl, C., Persson, B. M., Roxendal, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standing+balance+in+trans-tibial+amputees+following+vascular-disease+or+trauma%3A+a+comparative+study+with+healthy+subject%5BTitle%5D)+AND+%22Prosthet.+Orthot.+Int%22%5BJournal%5D)">Standing balance in trans-tibial amputees following vascular-disease or trauma: a comparative study with healthy subject.</a> Prosthet. Orthot. Int. 18, 150-158 (1994).</li>
</ol>

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden finanziellen Interessen haben. Die Autoren haben keine tatsächlichen oder vermeintlichen Interessenkonflikte, die mit der Veröffentlichung dieses Manuskripts verbunden sind.

Die Beurteilung der Haltungskontrolle ist wichtig bei Personen, die eine höhere Anfälligkeit für Stürze haben, oft aufgrund von Alterung oder Krankheit. Die computergestützte dynamische Posturographie ist eine einzigartige Technik, bei der die für das Gleichgewicht verantwortlichen sensorischen Systeme durch separate Protokolle herausgefordert werden können, die systematisch zwischen Beeinträchtigungen unterscheiden4. Der sensorische Organisationstest (SOT) kann erkennen, wann eine Person somatosensorische, vi...

Computergestützte dynamische Posturographie (CDP) ist eine Bewertungstechnik, um die Haltungskontrolle objektiv zu messen. Es isoliert und quantifiziert die funktionellen Beiträge verschiedener sensorischer Systeme (d.h. somatosensorischer, visueller und vestibulärer Input) und die Mechanismen zur Integration dieser sensorischen Inputs zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts. Es ist ein wertvolles Werkzeug zur Untersuchung sensorischer, motorischer und zentraler adaptiver Beeinträchtigungen1. Die computergestützte dynamische Posturographie erkennt Haltungsschwankungen, indem sie Verschiebungen des Schwerpunkts (COG) misst, wenn sich eine Person innerhalb ihrer Stabilitätsgrenzen bewegt. Es kann Haltungsstrategien gegenüber statischen und dynamischen Störungen quantifizieren, indem es bestimmt, ob eine Person während der CDP-Protokolle eine Knöchel- oder Hüftstrategie oder eine Kombination aus beiden als Reaktion auf Haltungsstörungen verwendet.
Gleichgewichtsbewertungen sind Routine in klinischen und Rehabilitationseinrichtungen. Sie geben Aufschluss über die Fähigkeit einer Person, ihr Gleichgewicht unter verschiedenen Bedingungen zu kontrollieren, wie z. B. einer reduzierten Stützbasis (z. B. Tandem- oder einseitiger Stand) oder ohne visuellen Input (z. B. geschlossene Augen). Daher werden sie oft verwendet, um die Anfälligkeit einer Person für Stürze zu bestimmen. Mehrere validierte und zuverlässige Gleichgewichtstests, wie z. B. die Berg Balance Scale2 und der Tinetti Gait and Balance Test3, werden häufig klinisch verwendet, um die Fähigkeit einer Person zu bewerten, das Gleichgewicht bei funktionellen Aufgaben zu halten. Obwohl die Tests in erster Linie für den Einsatz bei älteren Menschen konzipiert wurden, sind sie auch subjektiv und anfällig für Deckeneffekte, insbesondere bei älteren Menschen, die in einer Gemeinschaft leben, mit einem hohen Maß an Funktionsfähigkeit. Die computergestützte dynamische Posturographie mit dem EquiTest ermöglicht eine objektive Beurteilung der Haltungskontrolle und erfordert daher den Einsatz komplexerer Geräte als klinische Routinetests. Es ist jedoch auch teurer und nicht tragbar. Damit soll es bestehende klinische Maßnahmen, die die Mechanismen von Gleichgewichtsstörungen kategorisieren, ergänzen, nicht ersetzen.
Die Claudicatio intermittens, ein häufig berichtetes Symptom der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, ist gekennzeichnet durch einen krampfartigen Schmerz, der sich bei körperlicher Aktivität in den unteren Extremitäten entwickelt und durch Ruhe gelindert wird. Claudicants haben eine Beeinträchtigung des Gleichgewichts und des Ganges, sie weisen funktionelle Einschränkungen auf und sind anfällig für Stürze. Der Knöchel-Armdruckindex (ABPI) ist eine einfache, nicht-invasive Methode zum Nachweis des Vorliegens einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit mit Claudicatio intermittens, die mit einer eingeschränkten Funktion der unteren Gliedmaßen einhergeht. Die Krankheit wird häufig nicht-invasiv mit Lebensstil- und Bewegungsprogrammen behandelt4. Die frühzeitige Erkennung von Haltungsschäden ist vorteilhaft für die wirksame Prävention von Stürzen1. Während die Messung des ABPI bei Patienten ohne Symptome einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit mit Claudicatio intermittens oder bei Patienten mit anderen Gleichgewichtsstörungen nicht erforderlich ist, ist sie im Rahmen einer vollständigen ärztlichen Untersuchung bei Patienten wichtig, bei denen der Verdacht auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit besteht und Bewegung und Gleichgewicht beeinträchtigt sind.
Computergestützte dynamische Posturographie mit Protokollen wie dem Sensory Organization Test und dem Motor Control Test auf dem EquiTest wurde in Studien verwendet, die das Gleichgewicht bei gesunden älteren Erwachsenenuntersuchten 5, um zwischen älteren Stürzenden und Nicht-Stürzenden6, bei Personen mit Gleichgewichtsstörungen7 und sogar bei Unterschenkelamputierten8,9. Die computergestützte dynamische Posturographie wurde bereits zuvor mit einer Claudicant-Population untersucht, und die Ergebnisse zeigten, dass 52 % der Claudicants eine vestibuläre Dysfunktionaufweisen 10 und mit zunehmendem Schweregrad der Claudicatio signifikant schlechter abschneiden11. Daher gilt diese objektive Gleichgewichtsmesstechnik als empfindlich genug, um Haltungskontrollstrategien bei Patienten je nach Krankheitsschwere zu unterscheiden. Dieser Beitrag konzentriert sich auf die Verwendung der computergestützten dynamischen Posturographie bei der Beurteilung des Gleichgewichts bei Patienten, bei denen eine Claudicatio intermittens diagnostiziert wurde, die durch eine periphere arterielle Verschlusskrankheit verursacht wurde.

<table><tbody><tr><td>NeuroCom EquiTest</td><td>NeuroCom, ein Geschäftsbereich von Natus Medical Incorporated, San Carlos, CA, USA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Handheld Doppler Ultraschall</td><td>Huntleigh Technology Plc, Cardiff, Großbritannien</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Blutdruckmessgerät (Blutdruck) Manschette</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

computergestützte dynamische posturographie zur beurteilung der posturalen kontrolle bei patienten mit claudicatio intermittens

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computergestützte dynamische Posturographie mit dem EquiTest ist eine objektive Technik zur Messung von Haltungsstrategien unter schwierigen statischen und dynamischen Bedingungen. Im Rahmen einer diagnostischen Abklärung ist das frühzeitige Erkennen von Haltungsdefiziten wichtig, damit entsprechende und zielgerichtete Interventionen verordnet werden können. Der sensorische Organisationstest (SOT) auf dem EquiTest bestimmt die Nutzung der sensorischen Systeme (somatosensorisch, visuell und vestibulär), die für die Haltungskontrolle verantwortlich sind, durch eine Person. Der somatosensorische und visuelle Input wird durch die kalibrierte, schwankungsbezogene Auflagefläche und die visuelle Umgebung verändert, die sich als Reaktion auf das Haltungsschwanken des Individuums in anterior-posteriorer Richtung bewegen. So entsteht eine widersprüchliche Sinneserfahrung. Der Motor Control Test (MCT) fordert die Haltungskontrolle heraus, indem er unerwartete Haltungsstörungen in Form von Vorwärts- und Vorwärtstranslationen erzeugt. Die Translationen werden in der Größenordnung abgestuft und die Zeit bis zur Wiederherstellung von der Störung berechnet.
Claudicatio intermittens, das häufigste Symptom der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, ist gekennzeichnet durch krampfartige Schmerzen in den unteren Gliedmaßen und wird durch Muskelischämie verursacht, die auf eine verminderte Durchblutung der arbeitenden Muskeln bei körperlicher Anstrengung zurückzuführen ist. Claudicanten weisen oft ein schlechtes Gleichgewicht auf, was sie anfällig für Stürze und Aktivitätsvermeidung macht. Der Knöchel-Armdruck-Index (ABPI) ist eine nicht-invasive Methode zur Anzeige des Vorliegens einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit und einer Claudicatio intermittens, einem häufigen Symptom der unteren Extremitäten. ABPI wird gemessen als der höchste systolische Druck entweder von der Arteria dorsalis pedis oder der Arteria tibialis posterior, geteilt durch den höchsten systolischen Druck der Arteria brachialis von einem der beiden Arme. Dieser Beitrag konzentriert sich auf die Verwendung der computergestützten dynamischen Posturographie bei der Beurteilung des Gleichgewichts bei Claudicants.

Knöchel-Arm-Druck-Index (ABPI)
Der ABPI-Wert einer Person kann zur Klassifizierung des Vorliegens einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit verwendet werden. Ein ABPI von 1,0–1,2 liegt im normalen Bereich. Werte zwischen 0,9 und 1,0 sind akzeptabel, während Werte von 0,4–0,9 auf ein leichtes bis mäßiges Schweregrad einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit hindeuten. Ein ABPI von &lt;0,4 bestätigt eine schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit15. Ein ABPI von &lt;0...

Personen mit Claudicatio intermittens weisen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen ein schlechtes Gleichgewicht auf. Die computergestützte dynamische Posturographie ist eine objektive Methode zur Messung der Haltungsreaktionen einer Person auf Gleichgewichtsstörungen. Dies bietet eine objektive Reflexion der Fähigkeit der Person, auf Situationen zu reagieren, in denen sensorische Reize verändert werden und unerwartete Störungen auftreten.

Computergestützte dynamische Posturographie zur Beurteilung der posturalen Kontrolle bei Patienten mit Claudicatio intermittens

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, die Balance eines Patienten mithilfe der computerisierten dynamischen Posturographie anhand zweier diagnostischer Tests objektiv zu beurteilen. Dies wird erreicht, indem zunächst sichergestellt wird, dass die doppelte Kraftplatten-Tragefläche und die visuelle Umgebung kalibriert sind. Der zweite Schritt besteht darin, die Füße des Patienten korrekt auf der Tragefläche zu positionieren und den Patienten zu sichern, indem das Sicherheitsgeschirr an der Sicherheitsstange befestigt wird.Danach werden der Sensorische Organisationstest und der Motoriktest durchgeführt. Die Software berechnet automatisch die Punktzahl des Patienten und die interessierenden Variablen im Vergleich zu einem altersangepassten Normdatensatz. Der letzte Schritt besteht darin, dem Patienten vom Prüfstand herunterzuhelfen und die Ergebnisse mit ihm zu besprechen.Letztendlich wird die computerisierte dynamische Posturografie verwendet, um mögliche Defizite in den somatosensorischen, visuellen oder vestibulären Systemen zu identifizieren, und kann außerdem bestimmen, ob ein Patient eine visuelle Präferenz aufweist, indem er auch dann auf visuelle Informationen vertraut, wenn diese ungenau sind. Der Hauptvorteil dieser Technik gegenüber bestehenden Methoden liegt darin, dass die computerisierte dynamische Posturografie das Gleichgewicht objektiv messen und die Haltungsstrategien unter statischen sowie dynamischen Bedingungen quantifizieren kann. Sie soll bestehende klinische Outcome-Maße ergänzen, die Mechanismen von Gleichgewichtsstörungen kategorisieren.Die visuelle Demonstration dieser Methode ist entscheidend, da es wichtig ist, dass der Untersucher die Abfolge der Ereignisse versteht. Dazu gehören stabile im Vergleich zu instabilen Unterlagen, statische im Vergleich zu dynamischen Bedingungen, offene im Vergleich zu geschlossenen Augen sowie Bedingungen, die nach Ausmaß gestuft sind. Ein Doktorand aus meinem Labor, AMIA gang, wird den Protokollablauf beim EQU-Test demonstrieren.Stellen Sie sicher, dass der Bereich um den EQU-Test herum frei von Hindernissen ist, und entfernen Sie alle Gegenstände von den Doppelkraftplatten, bevor Sie das EQU-Testsystem einschalten. Führen Sie anschließend die Kalibrierung der Unterstützungsfläche der Doppelkraftplatten und der visuellen Umgebung durch. Die Doppelkraftplatten drehen sich zunächst um die X-Achse, um eine Dorsalflexion und Plantarflexion des Sprunggelenks mit einer maximalen Winkelgeschwindigkeit von 50 Grad pro Sekunde zu ermöglichen.Sie bewegen sich anschließend vorwärts und rückwärts entlang der Y-Achse, die parallel zum Boden verläuft, mit einer maximalen linearen Geschwindigkeit von 15,24 Zentimetern pro Sekunde. Die visuelle Umgebung kippt um die X-Achse nach vorne und nach hinten mit einer maximalen Winkelgeschwindigkeit von 15 Grad pro Sekunde über einen Bereich von plus oder minus 10 Grad. Geben Sie die Teilnehmerinformationen in das Softwareprogramm ein und geben Sie Alter und Körpergröße genau an.Die Ergebnisse des Teilnehmers werden mit einem altersangepassten normativen Datensatz verglichen. Wählen Sie aus, ob der Bildschirm in der visuellen Umgebung ein- oder ausgeschaltet werden soll. Wenn der Bildschirm eingeschaltet ist, erhält der Teilnehmer eine Echtzeit-Visuelle Biofeedback-Rückmeldung über die Bewegung seines Schwerpunkts.Dies kann für Übungssitzungen nützlich sein oder wenn der Proband seine Punktzahl sehen soll. Bitten Sie den Probanden, bequeme, lockere Kleidung zu tragen und die Schuhe für die Tests auszuziehen. Beim EQU-Test lässt man den Probanden den Sicherheitsgurt anlegen, wobei die langen Gurte zwischen den Beinen hindurchgeführt und die Taillenschnalle geschlossen werden; positionieren Sie anschließend den Probanden auf den Doppelkraftplatten und haken Sie den Karabiner der Sicherheitsgurte in die D-Ringe des Sicherheitsharnischs ein.Der Teilnehmer ist nun sicher am Sicherheitsbügel befestigt, der verhindert, dass er tatsächlich fällt, falls er das Gleichgewicht verliert. Während des Testzentrums werden die Füße des Teilnehmers auf der Auflagefläche positioniert, indem der mediale Malleolus jedes Fußes über die schwarze horizontale Linie gebracht wird, sodass das Sprunggelenk mit der transversalen Drehachse ausgerichtet ist. Positionieren Sie die laterale Seite des Fersenknochens entsprechend den Markierungen für kleine, mittlere oder große Oberflächen.Wenn der Teilnehmer mit den Knöcheln über der schwarzen horizontalen Linie steht und die Füße seitlich gemäß den Markierungen für klein, mittel oder groß vom Mittellineal gleich weit entfernt sind, sollte sich sein Schwerpunkt direkt über dem Schnittpunkt der x- und y-Achse befinden. Diese Position dient als Referenzpunkt für die Berechnung der Schwankungswinkel. Bitten Sie den Teilnehmer, aufrecht zu stehen, die Hände an den Seiten zu halten und geradeaus auf die visuelle Umgebung zu schauen.Sie vermeiden es, ihre Füße während des gesamten Tests zu bewegen. Wenn die Füße korrekt positioniert sind, sollte die Darstellung des Schwerpunkts die Stickfigur am Schnittpunkt der x- und y-Achse zeigen.Wenn jedoch die Stickfigur falsch ausgerichtet ist, aber die Füße korrekt positioniert sind, dürfen die Füße nicht nachjustiert werden. Der Sensorische Organisations-Test (SOT) besteht aus sechs Bedingungen, wobei jede aus drei Durchgängen mit jeweils 20 Sekunden Dauer umfasst. Die ersten drei Bedingungen werden auf einer statischen Unterlage durchgeführt.Während die letzten drei Bedingungen eine dynamische Unterlage verwenden, zunächst Bedingung eins, bei der die Versuchsperson ruhig mit offenen Augen steht, gefolgt von Bedingung zwei, bei der die Versuchsperson ruhig mit geschlossenen Augen steht. Die Bedingungen eins und zwei klären, ob die Schwankung zunimmt, wenn visuelle Hinweise entfallen, und ermitteln, wie effektiv die Versuchsperson somatosensorische Eingaben nutzt. Unterbrechen Sie einen Versuch jederzeit, wenn der Eindruck entsteht, dass die Versuchsperson Unterstützung benötigt.Ermöglichen Sie dem Teilnehmer außerdem, zwischen den Durchgängen bei Bedarf zu pausieren, und positionieren Sie die Füße danach genau neu. Führen Sie anschließend Bedingung drei durch, bei der der Teilnehmer mit offenen Augen steht. Die visuelle Umgebung ist schwankungsreferenziert, und die visuellen Hinweisreize werden ungenau.In Bedingung vier ist die Unterlage schwankungsreferenziert. Somit werden somatosensorische Hinweise ungenau. Bedingung fünf wird mit geschlossenen Augen und einer schwankungsreferenzierten Unterlage durchgeführt.Dies zeigt, wie der Proband vestibuläre Hinweise nutzt, wenn visuelle Hinweise entfernt sind und somatosensorische Hinweise ungenau sind. Führen Sie abschließend die Bedingung sechs durch, bei der sowohl die visuelle Umgebung als auch die Unterlage bewegungsreferenziert sind. Diese Bedingung zeigt auf, ob der Proband auf visuelle Hinweise angewiesen ist, selbst wenn diese ungenau sind.Bewerten Sie die Punktzahl nach jedem Versuch. Ein grüner oder roter Balken erscheint, der die Gleichgewichtspunktzahl des Teilnehmers im Vergleich zu den altersentsprechenden Normdaten anzeigt. Grüne Balken zeigen an, dass der Teilnehmer besser abschnitt als die altersentsprechenden Normdaten, während rote Balken anzeigen, dass seine Leistung schlechter war.Kennzeichnen Sie jeden Versuch, bei dem die Versuchsperson einen Schritt macht, die visuelle Umgebung berührt oder zu fallen beginnt, als Verlust der Balance. Führen Sie alle sechs Protokolle des Motorsteuerungstests oder MCT durch, einschließlich drei Vorwärts- und drei Rückwärtsverschiebungen, die nach ihrer Stärke als klein, mittel und groß eingestuft werden. Stellen Sie sicher, dass die Füße exakt auf der Tragefläche positioniert sind. Der MCT beginnt automatisch mit drei kleinen Rückwärtsverschiebungen, bei denen sich die Tragefläche nur minimal rückwärts bewegt. Die folgenden Verschiebungen werden schrittweise größer, um während der großen Verschiebungen eine maximale Reaktion hervorzurufen.Jede Translation erfolgt mit konstanter Geschwindigkeit und überträgt daher einen konstanten vorwärts- oder rückwärtsgerichteten Drehimpuls auf den Körper des Patienten; unterstützen Sie die Versuchsperson beim Herabsteigen von der Plattform. Nach Abschluss des SOT und MCT besprechen Sie abschließend die Bedeutung der Ergebnisse, indem Sie erläutern, wie die Versuchsperson insgesamt im SOT und MCT abgeschnitten hat. Hier ist eine typische Interpretation der Gleichgewichtsscore, der sensorischen und strategischen Analyse sowie der Schwerpunktausrichtung aus dem SOT für eine einzelne Versuchsperson dargestellt.Die grünen Balken zeigen an, dass der Teilnehmer im Vergleich zu dem altersangepassten Normstichprobensatz bei den Bedingungen eins bis vier bessere Leistungen erbrachte. Bei der letzten Durchführung der Bedingung fünf und der ersten Durchführung der Bedingung sechs erzielte der Teilnehmer schlechtere Werte als die Normstichprobe. Der Gesamtwert wies jedoch darauf hin, dass der Teilnehmer eine normale Gleichgewichtsleistung aufwies.Insgesamt werden hier die Ergebnisse der sensorischen Analyse gezeigt. Die grünen Balken zeigen an, dass der Teilnehmer keine Defizite in den somatosensorischen, visuellen oder vestibulären Systemen aufwies und somit in der Lage war, diese sensorischen Bezüge angemessen zu nutzen. Der Teilnehmer konnte zwischen korrekten und inkorrekten visuellen Informationen unterscheiden und erzielte bessere Werte als die normativen Werte bei der visuellen Präferenz.Die Ergebnisse der Strategieanalyse werden hier dargestellt, wobei jede Bedingung als Symbol angegeben ist. Hohe Werte zeigen an, dass die Versuchsperson in diesen Bedingungen vorwiegend eine Sprunggelenkstrategie verwendete, um das Gleichgewicht zu halten. Eine Sprunggelenkstrategie ist angemessen als Reaktion auf kleine Störungen, bei denen korrigierende Haltungsanpassungen durch die Erzeugung eines geringen Drehmoments um das Sprunggelenk erfolgen können, um den Schwerpunkt neu auszurichten.Umgekehrt deuteten kleine Werte darauf hin, dass der Proband bei dieser Bedingung auf eine Hüftstrategie zurückgriff. Eine Hüftstrategie ist erforderlich, um ein größeres Drehmoment um das Hüftgelenk zu erzeugen, um den Schwerpunkt als Reaktion auf stärkere Störungen neu zu positionieren. Während eine Schrittstrategie die Standfläche schnell an den sich rasch verändernden Schwerpunkt anpasst.Beispielsweise verwendete dieser Proband hauptsächlich eine Knöchelstrategie in den Bedingungen eins bis drei und eine Kombination aus Knöchel- und Hüftstrategie in den Bedingungen vier bis sechs. Der niedrige Strategie-Analyse-Score für einen Durchlauf in den Bedingungen fünf und sechs deutete jedoch darauf hin, dass sich der Schwerpunkt des Probanden an dessen Stabilitätsgrenzen befand, da er sich auf eine Hüftstrategie verließ, um größere und schnellere Haltungskorrekturen um das Hüftgelenk zu erzeugen. Die XY-Darstellung der Schwerpunktausrichtung vor dem Beginn der SOT-Bedingung wird hier durch verschiedene Symbole dargestellt. Diejenigen außerhalb des weißen Feldes gelten als exzentrisch und zeigen an, unter welchen Bedingungen der Proband eher das Gleichgewicht verlieren könnte, falls die Haltungsstörung in dieselbe Richtung wie die Ausrichtungsabweichung erfolgt.Die Ergebnisse des Motoriktests werden hier dargestellt. Gewichtssymmetriewerte während gestufter rückwärts und vorwärts gerichteter Translationen zeigen, dass dieser Proband sein Gewicht relativ zentral zwischen dem linken und rechten Bein verteilt hat, bevor die Bewegung der Unterlage einsetzte. Dies zeigt sich daran, dass ein Wert von 100 eine perfekte Symmetrie zwischen den Gliedmaßen anzeigt.Die Zeitverzögerung zwischen der Störungsbeginn und der posturalen Korrektur wird in Millisekunden angegeben. In diesem Fall hat der Proband bei mittleren und großen Verschiebungen in rückwärtiger Richtung keine ausreichend schnelle aktive Kraftreaktion mit dem linken Bein erzeugt, was das Vorhandensein der roten Balken erklärt. Die vier am unteren Ende jedes Balkens gibt die Zuverlässigkeit des Latenzwerts an.In diesem Fall stimmten vier Algorithmen in Bezug auf denselben Abhebepunkt überein. Die Daten gelten als äußerst zuverlässig. Die Amplitudenskalierung oder Reaktionsstärke spiegelt die Fähigkeit des Teilnehmers wider, eine Reaktion zu erzeugen, die in angemessenem Verhältnis zur Störung steht.Es wird in Einheiten des Drehimpulses bewertet und auf Körpergröße und -gewicht normiert. Dieser Proband zeigte in rückwärts gerichteter Richtung eine gute Symmetrie beider Beine, doch die Reaktionsstärke war bei mittleren und großen Translationen in vorwärts gerichteter Richtung schwächer, was darauf hindeutet, dass der Proband möglicherweise weniger effektiv auf vorwärts gerichtete Störungen schnell reagiert, abhängig von der körperlichen Leistungsfähigkeit und Funktion des Patienten. Sobald diese Technik beherrscht ist, sollte der Sensorische Organisations-Test etwa 15 Minuten dauern, und das Testprotokoll zur motorischen Kontrolle sollte etwa fünf bis zehn Minuten zur Durchführung benötigen.Dies gilt, wenn der Patient zwischen den Bedingungen nicht pausiert und alle Bedingungen ordnungsgemäß durchgeführt werden. Vergessen Sie nicht, dass es bei der Arbeit mit Patienten mit Gleichgewichtsstörungen oder vermuteten zugrunde liegenden medizinischen Erkrankungen wichtig ist, eine vertrauensvolle Beziehung aufzubauen und die körperliche Leistungsfähigkeit und das Wohlbefinden kontinuierlich zu überwachen. Es ist wichtig, einen tatsächlichen Sturz oder Ausrutscher während der Untersuchung zu verhindern.Unterstützen Sie Ihren Patienten stets beim Hinauf- und Hinabsteigen auf und von der Auflagefläche.

computerized-dynamic-posturography-for-postural-control-assessment

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Computergestützte dynamische Posturographie zur Beurteilung der Haltungskontrolle bei Patienten mit intermittierenden Claudicatio intermittens

Hier präsentieren wir ein neuartiges Protokoll zur Messung der Positionsstabilität bei Schlüsselereignissen während des Sitzens, Aufstehens und Gehens unter Verwendung des Druckschwerpunkts zum Ganzkörper-Schwerpunktabstand. Diese wurde von der Force-Plattform und der dreidimensionalen Motion-Capture-Technologie abgeleitet. Das Paradigma ist zuverlässig und kann für die Beurteilung von neurologisch geschwächten Personen verwendet werden.

Sit-to-Stand-und-Fuß von 120% Kniehöhe: Ein neuartiger Ansatz zur Beurteilung Dynamische Postural Steuerung Unabhängig von Blei-Glied

Eine Sitzung Plattform entwickelt und montiert wurde, die passiv destabilisiert Sitzhaltung beim Menschen. Während des Benutzers stabilisierende Aufgabe eine inertiale Messeinheit zeichnet das Gerät Bewegung und schwingende Elementen liefern Performance orientiertes Feedback zum Sitz. Das tragbare, vielseitige Gerät kann in der Rehabilitation, Beurteilung und Ausbildung Paradigmen verwendet werden.

Ein Vibrotactile Feedback-Gerät für sitzende Balance Assessment und Training

Hier präsentieren wir ein Protokoll, um die Haltung und das Gangbild des Patienten nach Versteifungsoperation der Lendenwirbelsäule durch hochauflösende video Rasterstereography und einem Laufband ausgestattet mit einem integrierten Sensormatte zu analysieren. So dass kritische postoperative Funktionsauswertung auf weniger subjektive Ebene kann Genauigkeit und Zuverlässigkeit der Indikation für eine Operation verbessern.

Bewertung von Patienten Körperhaltung und Gang-Profil nach lumbalen Versteifungsoperation von Video Rasterstereography und Ganganalyse Laufband

Beeinträchtigung der posturalen Reflexe bezeichnet Haltungsinstabilität, ist schwer zu quantifizieren. Klinische Assessments wie Pull-Test leiden Probleme mit Zuverlässigkeit und Skalierbarkeit. Hier präsentieren wir Ihnen eine instrumentierte Version des Pull-Test Objektiv Lagereaktionen zu charakterisieren.

Eine instrumentierte Pull Test Lagereaktionen zu charakterisieren

Dieses Protokoll bietet eine Digitalisierung von Teilen traditioneller klinischer Aufgaben, die häufig zur Messung der Kognition und motorischen Kontrolle bei der Parkinson-Krankheit verwendet werden. Klinische Aufgaben werden digitalisiert, während biophysikalische Rhythmen von verschiedenen funktionellen Ebenen des Nervensystems mitregistriert werden, von freiwillig, spontan, automatisch bis autonom.

Dynamische digitale Biomarker der motorischen und kognitiven Funktion bei Parkinson

Dieser Artikel stellt einen experimentellen/analytischen Rahmen zur Untersuchung der menschlichen Haltungskontrolle vor. Das Protokoll bietet Schritt-für-Schritt-Verfahren für die Durchführung von Standexperimenten, die Messung von Körperkinematik und Kinetiksignale und die Analyse der Ergebnisse, um Einblicke in die Mechanismen zu geben, die der menschlichen Haltungskontrolle zugrunde liegen.

Experimentelle Methoden zur Erforschung der menschlichen Posturalkontrolle

Personen mit chronischer Knöchelinstabilität (CAI) zeigen Haltungskontrollmangel und verzögerte Muskelaktivierung der unteren Extremitäten. Die computergestützte dynamische Posturographie in Kombination mit der Oberflächenelektromyographie liefert Einblicke in die Koordination der visuellen, somatosensorischen und vestibulären Systeme mit Muskelaktivierungsregulation, um die Haltungsstabilität bei Personen mit CAI aufrechtzuerhalten.

Bewertung der Posturalen Kontrolle und der Muskelaktivierung unterextremer Art bei Personen mit chronischer Knöchelinstabilität

Dieses Protokoll beschreibt den Prozess zur Durchführung einer neurophysiologischen Beurteilung der Unteren Extremitätenmuskulatur, Tibialis anterior und Soleus, in stehender Position mit TMS bei Menschen nach einem Schlaganfall. Diese Position bietet eine größere Wahrscheinlichkeit, eine TMS-Reaktion nach dem Schlaganfall auszulösen, und ermöglicht die Verwendung einer reduzierten Stimulatorleistung während neurophysiologischer Bewertungen.

Stehende neurophysiologische Beurteilung der Muskulatur der unteren Extremitäten nach dem Schlaganfall

Dieser Artikel beschreibt das Material und die Methode, die entwickelt wurden, um die posturale Organisation der Ganginitiation zu untersuchen. Das Verfahren basiert auf Kraftplattformaufzeichnungen und auf dem direkten Prinzip der Mechanik zur Berechnung der Schwerpunkt- und Druckschwerpunktkinematik.

Haltungsorganisation der Ganginitiierung für die biomechanische Analyse unter Verwendung von Kraftplattformaufzeichnungen

Der Zweck dieser Veröffentlichung ist es, unsere ursprüngliche Arbeit auf einem Multi-Muskel Oberfläche elektromyographischen Ansatz präsentieren quantitativ zu charakterisieren Atemmuskulatur Aktivierungsmuster bei Personen mit chronischen Verletzungen des Rückenmarks mit Vektor-basierte Analyse.

Auswertung der Respiratory Muscle Activation Mit Respiratory Motor Control Assessment (RMCA) bei Personen mit chronischen Spinal Cord Injury

Erfahren Sie computergestützte dynamische Posturographie zur objektiven Bewertung der posturalen Kontrolle bei Patienten mit Claudicatio intermittens. Diese Methode liefert präzise Daten für die Behandlungsplanung.

Computergestützte dynamische Posturographie zur Beurteilung der posturalen Kontrolle bei Patienten mit Claudicatio intermittens

Weitere Videos entdecken