Name: Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) mit Roboter-Unterstützung bei der Presurgical Bewertung medizinischer refraktärer Epilepsie: A Technical Note (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-06-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 54 s
Description: Erfahren Sie die robotergestützte Stereo-Elektroenzephalographie zur präzisen Lokalisierung epileptogener Zonen bei refraktärer Epilepsie. Diese minimalinvasive Methode ermöglicht dreidimensionale Hirnmapping und verbessert chirurgische Ergebnisse.

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Die Autoren haben keine Bestätigungen.

Ethische Erklärung: Unser Protokoll folgt den Leitlinien, die unsere institutionellen Forschung mit menschlichen Ethikkommission. 1. Identifizierung von medizinisch refraktären Epilepsie-Patienten <ol><li> Vor invasive Überwachung bewerten allpatientswith nicht - invasive Techniken, wie zum Beispiel Video-EEG - Monitoring, MRI, PET, ictalSPECT und neuropsychologische Studien , wie in 1 Nach der Diskussion in multidisziplinäre Treffen der Entscheidung beschrieben , ob oder nicht invasive Überwachung mit SEEG ausüben möchte, muss sein gemacht. 1,6,7,11,14 </li><li> Bilden Sie eine Hypothese in Bezug auf die Lage der EZ. Entwickeln Sie eine präimplantative Hypothese von der vermuteten EZincorporating die ictal Beginn Zone und Regionen der frühen (dh schnelle) Ausbreitung von epileptischen (ictal) Aktivität vor der Intervention. Hinweis: Dieser Schritt kann in Verbindung mit dem multidisziplinären Sitzung durchgeführt werden, wenn die Entscheidung zu verfolgen invasive montitoring gemacht wird. HINWEIS: SEEG vs subduraler auf der EZ Hypothese Gitter-basierte, zwischen SEEG und subduraler Netzüberwachung entscheiden. Kriterien zu prüfen, könnte 1) möglich tief sitzt EZ umfassen; 2) erfolglosen subduraler Gitter-Überwachung; 3) Angaben über die bilaterale Überwachung; 4) Wenn nicht-befallener außerzeitliche Epilepsie vermutet wird. Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass zusätzliche Nutzen von SEEG über subduraler Gitter SEEG Fähigkeit subcortical Bereiche zu erfassen und zu stimulieren kritisch enthält, wenn ein beredtes Region vermutet, liegt in der Nähe der EZ zu sein. </li><li> Entwickeln Sie eine individuell Strategie zugeschnitten Implantation basierend auf angenommenen EZ (Abbildung 1). 1,7,8 Hinweis: Eine geeignete Implantationsstrategie muss 1 bewerten) eine anatomische Läsion (falls vorhanden); 2) Struktur (en) am ehesten inictal Beginn teilzunehmen; und / oder 3) mögliche Weg (e) der Anfallsausbreitung innerhalb eines funktionalen Netzwerks. Zusätzlich zur anatomischen Erwägungen ist logistischen Überlegungen berücksichtigt werden. FürDeshalb sind orthogonal Trajektorien im allgemeinen bevorzugt, um die Implantation und später, Auslegung der Elektrodenpositionen zu erleichtern. </li><li> eine Strategie der Implantation auf der Basis der angenommenen EZ Nach der Entwicklung, erstellen Sie einen Plan, um die Roboter-Unterstützung verwenden. Erstens, eine neue Begegnung schaffen, durch &quot;neuer Patient&quot; wählen, dann klicken Sie auf &quot;Erstellen Flugbahn&quot;, dann entsprechende &quot;Einstiegspunkt&quot; und &quot;Endpunkt&quot; wählen, die mit der gewünschten Bahn entsprechen. HINWEIS: In Abhängigkeit von der pre-Implantation-Hypothese, die Anzahl der Elektroden ist in der Regel zwischen acht und zwölf. Die Trajektorien und Sehenswürdigkeiten sind in der Regel geplant gegen MRI oder Rotationsangiographie mit. Diese Bilder, die nicht nur die Hirnsubstanz zeigen, aber die Hirngefäße ermöglichen Bahnpläne in avascular Korridore Gefäßverletzung und Blutungen zu vermeiden. </li></ol> 2. Operative Verfahren <ol><li> Am Tag vor surgery, erhalten einen kontrastiert, volumetrische T1-gewichteten MRT - Sequenz , wie von Kuzniecky al et beschrieben in. 14 HINWEIS: Dieses Bild für die Registrierung mit Roboter-Unterstützung verwendet werden soll und muss 1 mm Scheiben haben. Dann übertragen Sie die Bilder an die Stereotaktische Neuronavigationssoftware, wo Trajektorien geplant auf zuvor diskutierten Implantationsstrategien werden von Kuzniecky et al. 14 </li><li> Einmal im OP-Saal, den Patienten auf dem OP-Tisch in der Rückenlage. erhalten dann eine Vollnarkose mit Intubation laut Protokoll &quot;Anästhesisten. HINWEIS: Es ist zwingend notwendig, dass sie unter der allgemeinen intravenöse Anästhesie und vollständige pharmakologischer Lähmung sind. Dann rasieren den Patienten Kopf, prep die Haut mit einem Antibiotikum chirurgische Anwendung und dann den Kopf des Patienten in einem Kopf neuroKopfHalter. Allgemeine Anästhesie unterscheidet sich von Patient zu Patient. </li><li> Nach Vollendungdie Positionierung befestigen Sie das Robotersystem mit dem Rahmen und vollständige Registrierung. Auf der Roboter-Unterstützungseinrichtung wählen Sie &quot;registrieren&quot; und folgen Sie den Anweisungen, um die Registrierung abzuschließen. Vollständige Registrierung unter Verwendung von Oberflächenorientierungspunkt Registrierung auf der Grundlage Gesichtsmerkmale oder implantierten Fiducial-Marker. </li><li> Insertion (Figur 2) <ol><li> Verwenden Sie ein 2,5-mm-Bohrer den Schädel mit Lenkhilfe vom Roboter Stereotaxiesystem zu bohren. Legen Sie die monopolare Koagulator Sonde die Dura mater zu öffnen. Schrauben Sie die Implantation Schraube in den Schädel, auch durch die Roboter-Stereotaxiesystem geführt. </li><li> Berechnen Sie die Endtiefe Abstand für die Elektrode (D3) mit den folgenden Messungen: [(Target-Dura Entfernung) + (D1 - D2) = D3]. Messen Sie die Ziel-dura Abstand unter Verwendung des Navigationssystems. HINWEIS: D1 wird als die Länge des Führungssystems zur Dura gemessen wird D2 als die Länge des Führungssystems an das Ende des Bolzens gemessen. Die D1 - D2 Unterschied ist die Länge des Bolzens. Die Summe der Länge des Bolzens und der Ziel dura Abstand ist die Länge der Elektrodentiefe. </li><li> Erstellen Sie die Anfangsbahn durch eine Stilett Sonde Einsetzen von implantierten Schraube geführt. Dann legen Sie die Elektrode und sichern Sie sie in den Bolzen. Dies verhindert, dass eine weitere Verschiebung und Liquor (CSF) Leckagen. </li><li> Nach der Platzierung und alle Elektroden verbinden, Jodlösung getränkten Gaze um die Schraubenkappen platzieren. Und wickeln, dann den Kopf. </li></ol></li></ol> 3. Überwachung / Aufnahme <ol><li> Vor dem Fall Finishing, die Elektroden an der EEG-Aufzeichnung Maschine einwandfreie Funktion zu gewährleisten. Der letzte Schritt im OP ist die intraoperative Bildgebung (Abbildung 3). Führen intraoperative Röntgenstrahlung oder fluoroskopische Bildgebung in der lateralen und anterior-posterior Schädel. HINWEIS: Sie erhalten diese entsprechenden Bahnen der Elektroden zu gewährleisten. Diese Bilder sind nicht obtained stereotaktischen Platzierung zu gewährleisten, sondern sie die allgemeine richtige Flugbahn und die Platzierung der Elektroden zu gewährleisten. </li><li> Nach der Operation, übertragen Sie die Patienten an die Überwachungseinheit Epilepsie für Anfallsaktivität des Patienten überwachen sowohl klinisch als auch elektrographisch über die SEEG Elektrodenaufzeichnung. HINWEIS: Die Länge des Aufenthaltes variiert, abhängig von der Anzahl, Qualität und ictal und interiktalen Muster von Aufnahmen. Während überwachten Patienten leichte Schmerzen haben, behandeln diese mit Paracetamol. Typischerweise beträgt die Aufenthaltsdauer 7 Tage (Bereich 3-28 Tage). </li><li> Vor der Entfernung von Elektroden, zu diskutieren, den Patienten in einem multidisziplinären Konferenz in Bezug auf Aufzeichnungen und Hypothese zu überprüfen. </li><li> ausreichend ictal Daten Nach der Aufnahme (Schritt 3.2) und der Patient in der Konferenz, starten Sie den Patienten vor anti-epileptische Medikamente während der Wartezeit oder zur Entfernung von Elektroden diskutiert wurde. </li></ol> 4. Rückkehr oder zum Entfernen <ol><li> After ausreichend ictal Datenerfassung, um den Patienten in den Operationssaal zur Entfernung der SEEG Elektroden zurückzukehren. Führen Sie diese unter Analgosedierung; typischerweise 2 mg Midazolam IV ausreichend. </li><li> Nach der Anästhesie ausreichende Sedierung erhalten (mit Midazolam typischerweise [aufschieben zu Anästhesist Dosierung]), zu entfernen Patienten Kopf wickeln und die Elektrodendrähte schneiden. Überwachen Sie Patienten Sedierung klinisch durch die berichteten Schmerzen Ebenen mit Elektrodenentfernung oder Naht Einsetzen. Dann prep die restlichen Bolzen und Schwanz der Elektrode jodhaltigen Gel verwendet wird. </li><li> Individuell, entfernen Sie jede Schraube Kappe es ab, gefolgt von der Elektrode durch Drehen und schließlich die Schraube entfernen. Entfernen Sie die Elektroden durch vorsichtiges sie aus entlang der Achse ihres Einfügungs ziehen. Dann entfernen Sie die Schraube durch Drehen aus, in der Regel tun dies Fingern. </li><li> Bevor ich auf die nächste Elektrode, schließen Sie die durch den Bolzen links Defekt mit einem Stich von Nylonfaden. Wiederholen Sie diese Schritte für jede Elektrode. Nach removing alle Elektroden, decken Sie die Stichbereiche mit antibiotischen Salbe und einem lockeren Kopf wickeln. </li><li> Nach der Entfernung erhalten weitere Bildgebung entweder CT oder A / P und lateralen Röntgenstrahlen keine restliche Hardware zu gewährleisten. HINWEIS: Mögliche Resektion-Wenn eine chirurgische Resektion von Vorteil sein, um die Epilepsie des Patienten dann planen für eine Kraniotomie und Resektion in etwa 6 Wochen nach der Entfernung geglaubt wurde. Diese Verzögerung ist durch Infektions Anliegen der Betriebs im selben Krankenhausaufenthalt als Überwachungszeitraum. </li></ol>

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</ol>

Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Hier wird die Technik der SEEG Insertion Verwendung Roboterstereotaktische Unterstützung vorgestellt. Während SEEG ursprünglich mit anderen Methoden der Rahmen-basierten Stereotaxie beschrieben, robotergestützte SEEG bietet nicht nur Sicherheit, sondern ähnlich hohe Genauigkeit und Effizienz. Die Literatur berichtet Erfolg bei der EZ in über 76% der Fälle lokalisierende, die mit anderen früheren Studien mit alternativen Techniken ist mitfühlen. 6,13. Wie bei jedem invasiven intrak...

Bei medizinisch refraktärer Epilepsie gibt es viele nicht-invasive präoperative Instrumente (Kopfhaut-EEG, Magnetresonanztomographie (MRT), funktionelle MRT, Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie, Positronen-Emissions-Topographie und Magnetoenzephalographie). Wenn diese nicht-invasiven Auswertungen die epileptische Zone (EZ) nicht ausreichend lokalisieren oder definieren, kann eine invasive Aufzeichnung angezeigt sein. Derzeit sind subdurale Gitter oder Stereo-Elektroenzephalographie (SEEG) die beiden am weitesten verbreiteten Methoden des invasiven Monitorings. SEEG wurde ursprünglich in den 1950er Jahren in Frankreich von Jean Talairach und Jean Bancaud entwickelt; In letzter Zeit wird es vor allem für die invasive Überwachung von refraktären Epilepsiepatienten in Frankreich eingesetzt. 2-4 SEEG besteht aus dem stereotaktischen Einführen von intrazerebralen Elektroden in das Hirnparenchym, um die elektrische Aktivität des Gehirns über einen längeren Zeitraum aufzuzeichnen. Mit den intrazerebralen elektrischen Aufzeichnungen können viele Patienten ihre EZ definieren lassen, um eine chirurgische Resektion zu ermöglichen. 
Trotz dieser langen Erfolgsgeschichte wird SEEG in Amerika relativ selten für invasive Aufzeichnungen verwendet. Das SEEG bietet jedoch einige wesentliche Vorteile; SEEG ermöglicht 1) die Aufzeichnung tiefer Strukturen, 2) bihemisphärische Aufnahmen, 3) eine weitere Aufzeichnungsoption bei Ausfall der subduralen Gitter und 4) die Kartierung epileptischer Netzwerke in drei Dimensionen, hauptsächlich bei Patienten, bei denen der Verdacht auf nicht-läsionale extratemporale Epilepsie besteht. 5-7 All diese Vorteile werden erreicht, ohne dass eine große Kraniotomie erforderlich ist. Ein aktueller technologischer Fortschritt in der SEEG-Chirurgie ist der Einsatz von Roboterführung. Diese ausgeklügelte Entwicklung ermöglicht kürzere Operationszeiten, aber eine sicherere und genauere chirurgische Implantation von Elektroden. In der kürzlich veröffentlichten Literatur werden die Ergebnisse der Verwendung von zwei verschiedenen Techniken für die SEEG-Insertion überprüft. eine traditionellere Methode mit stereotaktischen Frames und eine neuere Technik mit Roboterassistenten für die SEEG-Einfügung. 1, 8,15 Die Ergebnisse waren bei allen Methoden ähnlich erfolgreich. 
Mit dem Aufkommen verbesserter Roboterassistenz hat die SEEG-Einführtechnik zu verbesserten Operationszeiten geführt. Das Robotersystem wird als überwachungsgesteuertes System klassifiziert, was bedeutet, dass der Chirurg die Operation offline plant und implizit die Bewegung vorgibt, der der Roboter folgen muss, um die Operation durchzuführen. 9 Die robotische Unterstützung führt zu zweckmäßigen Übergängen von einer Trajektorie zur nächsten für die Platzierung jeder intrakraniellen Elektrode.

<table><tbody><tr><td>ROSA</td><td>ROSA</td><td></td><td>robotisches Implantationssystem</td></tr><tr><td>Elektroden</td><td>Adtech</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

stereo-electro-encephalo-graphy (seeg) mit roboter-unterstützung bei der presurgical bewertung medizinischer refraktärer epilepsie: a technical note

Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) With Robotic Assistance in the Presurgical Evaluation of Medical Refractory Epilepsy: A Technical Note

SEEG ist ein Verfahren und Technik, die für eine genaue, invasive Erfassung von Anfallsaktivität über dreidimensionale Aufnahmen verwendet wird. Bei Epilepsie-Patienten, die geeignete Kandidaten für invasive Aufnahmen erachtet werden, zu überwachen, wird die Entscheidung zwischen den subduralen Gitter gegen SEEG gemacht. Invasive Neuromonitorings für Epilepsie ist bei Patienten mit komplexen, medizinisch refraktären Epilepsie verfolgt. Das Ziel der invasiven Überwachung ist resektive Chirurgie mit der Hoffnung, so dass Anfallsfreiheit zu bieten. SEEG die Vorteile beinhalten den Zugang zu tiefen kortikalen Strukturen, eine Fähigkeit, die epileptogenen Zone (EZ), wenn subduraler Gitter so zu tun, es versäumt haben, zu lokalisieren, und bei Patienten mit nicht-befallener außerzeitliche Epilepsien. In diesem Manuskript präsentieren wir eine prägnante historischen Überblick über die SEEG und berichten über unsere Erfahrungen mit rahmenlos Stereotaxiesystem unter Roboter. Ein Imperativ Schritt der SEEG Einsetzen plant die Elektrodenbahnen. Um am effektivsten aufzeichnenictal Aktivität über SEEG Bahnen sollte die Anfallsaktivität stammt die angenommene epileptogene Zone (EZ), basierend auf einer Hypothese geplant werden, wo. Die EZ-Hypothese basiert auf einer standardisierten präoperativen Aufarbeitung einschließlich Video-EEG-Monitoring, MRT (Magnetresonanztomographie), PET (Positronen-Emissions-Tomographie), ictal SPECT (Single-Photon-Emissions-Computertomographie) und neuropsychologischen Diagnostik. Mit Hilfe eines vermuteten EZ kann SEEG Elektroden minimal invasiv noch Genauigkeit und Präzision beibehalten platziert werden. Klinische Ergebnisse zeigten die Fähigkeit , die EZ in 78% der schwer zu lokalisieren , zu epileptischen Patienten zu lokalisieren. 1

Neueste Ergebnisse zeigen , dass in einer konsekutiven Serie von 78 Patienten , die unterzog SEEG Insertion über Roboter - Unterstützung erfolgreiche Lokalisierung der EZ in 76,2% der Patienten hatten. 1 Das gleiche Studie der Patienten zeigten , die auf chirurgische Resektion von EZ hatten Grad 1 zu haben ging Engel Anfallsfreiheit in 67,8% der Patienten (Abbildung 4). Morbiditätsrate beträgt 2,5%. Permanent Morbidität wurde festgestellt, ist ein Patient (1,2...

Stereo-Elektroenzephalographie (SEEG) hilft bei der Lokalisierung epileptogener Zonen, wird jedoch in den Vereinigten Staaten noch relativ wenig genutzt. Das Ziel dieser Zusammenfassung ist es, eine kurze Einführung in die Technik des SEEG zu geben und darüber hinaus eine detaillierte Technik zum Einsatz von robotischer Unterstützung bei der Platzierung von SEEG-Elektroden zu geben.

Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) mit Roboter-Unterstützung bei der Presurgical Bewertung medizinischer refraktärer Epilepsie: A Technical Note

SEEG is a method and technique which is used for accurate, invasive recording of seizure activity via three dimensional recordings. In epilepsy patients ...

Das übergeordnete Ziel dieses chirurgischen Eingriffs besteht darin, den epileptogenen Herd des Patienten zu lokalisieren, wodurch möglicherweise eine weitere Intervention zur endgültigen Erreichung einer Anfallsfreiheit ermöglicht wird. Die stereo-elektro-enzephalographische Untersuchung, auch als SEEG bekannt, ist eine Methode, die entwickelt wurde, um die epileptogene Zone genauer zu lokalisieren, also den minimalen Bereich im Gehirn, der für die Entstehung von Anfällen verantwortlich ist. Der Hauptvorteil der SEEG im Vergleich zu subduralen Ableitungen liegt darin, dass die SEEG eine minimalinvasive Methode ist, die keinen Kraniotomieeingriff erfordert.Es weist eine minimale Komplikationsrate auf und ermöglicht die dreidimensionale Abbildung des epileptogenen Gehirns. Nach der Entwicklung einer Implantationsstrategie, die auf der vermuteten epileptogenen Zone basiert, wählen Sie einen neuen Patienten auf dem robotergestützten Hilfsgerät aus, um eine neue Untersuchungssituation zu erstellen. Klicken Sie anschließend auf „Trajektorie erstellen“ und wählen Sie die geeigneten Eintritts- und Endpunkte aus, die der gewünschten Bahnkurve entsprechen.Wenn das Gerät bereit ist, positionieren Sie den Patienten in Rückenlage auf dem Operationstisch. Nach der Vorbereitung des Patienten wählen Sie die Registrierung auf dem robotergestützten Hilfsgerät aus und folgen Sie den Anweisungen, um den Registrierungsprozess mithilfe der Oberflächenlandmarken-Registrierung basierend auf den Gesichtsmerkmalen abzuschließen. Sobald die Registrierung abgeschlossen ist, verwenden Sie die Navigationsunterstützung des robotischen stereotaktischen Systems, um mit einem 2,5-Millimeter-Bohrer das erste Bohrloch in den Schädel zu bohren.Danach führen Sie die monopolare Koagulationssonde ein, um die Dura mater zu öffnen, und verwenden das robotergestützte stereotaktische System, um die erste Implantationsschraube in den Schädel einzuschrauben. Nutzen Sie die implantierte Schraube, um die Einführung der Hülse zur Schaffung der initialen Bahnführung zu leiten, und setzen Sie die erste Elektrode ein. Danach befestigen Sie die Elektrode an der Schraube, um eine weitere Verschiebung und Liquorleckage zu verhindern.Nachdem die übrigen Elektroden auf die gleiche Weise eingeführt und angeschlossen wurden, wickeln Sie den mit Jodlösung getränkten Verband um jede der Bolzenkappen. Schließen Sie anschließend die Elektroden an das EEG-Aufnahmegerät an, um ihre ordnungsgemäße Funktion zu überprüfen, und fertigen Sie intraoperative Röntgenaufnahmen des Schädels in seitlicher sowie anteriorer/posteriorer Projektion an, um zu bestätigen, dass die Elektroden mit den korrekten Trajektorien platziert wurden. Bringen Sie den Patienten nun auf die Epilepsie-Überwachungsstation und überwachen Sie den Patienten sowohl klinisch als auch elektrografisch mittels stereo-elektro-enzephalographischer Elektrodenaufzeichnung auf Anfälle, wobei Analgetika je nach Bedarf verabreicht werden.Wickeln Sie den Kopf ein. Wenn genügend iktale Daten aufgezeichnet wurden, bringen Sie den Patienten zurück in den Operationssaal, um die stereo-elektro-enzephalographischen Elektroden unter bewusster Sedierung zu entfernen. Danach, nach dem Entfernen der Kopfbinde und dem Durchtrennen der Elektrodenkabel, bereiten Sie die verbleibenden Bolzen und Elektrodenenden mit jodhaltigem Gel vor und entfernen Sie die erste Bolzenkappe durch Drehen.Ziehen Sie anschließend die entsprechende Elektrode vorsichtig entlang der Achse ihrer Einführung heraus und drehen Sie den Bolzen heraus. Bevor Sie zur nächsten Elektrode übergehen, verschließen Sie den durch den Bolzen entstandenen Defekt mit einer Naht aus Nylon. Wiederholen Sie dann den Entfernungsprozess für jede der übrigen Elektroden.Nachdem alle Elektroden entfernt wurden, bedecken Sie die Näharbeiten mit einem antibiotischen Salbe und einer lockeren Kopfbinde. Schließlich wird der Patient abgebildet, um das Fehlen jeglicher verbliebener Hardware zu bestätigen. Hier sind Insertionspläne für die Regionen Temporal-, Temporo-okzipital-, Temporo-parieto-okzipital-, Frontotemporal-, Frontoparietal-insular, Perisylvian sowie beidseitig temporal und rechts frontal dargestellt.Die schwarzen Punkte stellen die Eintrittspunkte der orthogonal implantierten Elektroden dar, und die schwarzen Linien zeigen die Elektroden in schrägen Trajektorien. Neuere Ergebnisse zeigen, dass in einer konsekutiven Serie von 78 Patienten, bei denen eine stereo-elektro-enzephalographische Ableitung roboterassistiert eingebracht wurde, die erfolgreiche Lokalisierung der epileptogenen Zone bei 76,2 % der Patienten erreicht werden konnte. In derselben Studie zeigte sich, dass die chirurgische Resektion der epileptogenen Zone bei 67,8 % der Patienten zu einer Engel-Anfallsfreiheit vom Grad 1 führte.Beachten Sie, dass die beobachtete Morbiditätsrate des Eingriffs 2,5 % beträgt, wobei eine dauerhafte Morbidität bei einem Patienten, also 1,2 % pro Elektrode, festgestellt wurde. Wundinfektionen und intrakranielle Hämatome traten jeweils mit einer Rate von 0,08 % auf. Der SEEG-Eingriff dauert etwa zwei bis drei Stunden. Obwohl er als minimalinvasiver Eingriff gilt, birgt er gewisse Risiken, die bei etwa 1 % liegen. Die wichtigsten Risiken sind intrakranielle Blutungen.Während Sie diesen Film ansehen, werden Sie verstehen können, wie eine robotergestützte SEEG-Implantation durchgeführt wird.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Wir stellen eine Methode zum Sammeln electrocorticographic Signale für die Forschung von Menschen, die sich einer invasiven Monitoring-Epilepsie sind. Wir zeigen, wie das BCI2000 Software-Plattform für die Datenerfassung, Signalverarbeitung und Stimulus Präsentation zu nutzen. Insbesondere zeigen wir, Sigfried, ein BCI2000-basiertes Tool für die Echtzeit-funktionelles Brain Mapping.

Aufnahme Menschliche Electrocorticographic (ECoG) Signale für neurowissenschaftliche Forschung und Real-time Funktionelle kortikale Mapping

Patienten mit intrakraniellen Elektroden implantiert bieten eine einzigartige Gelegenheit, um neurologische Daten aus mehreren Bereichen des Gehirns aufzeichnen, während der Patient führt Verhaltensaufgaben. Hier präsentieren wir ein Verfahren zur Aufzeichnung von implantierten Patienten, die reproduzierbar an anderen Institutionen mit Zugang zu dieser Patientengruppe sein kann.

Darstellende Behavioral Aufgaben bei Patienten mit Hirnelektroden

Stereotaktische Elektroenzephalographie (SEEG) ist eine Operationstechnik in der Epilepsiechirurgie verwendet, um zu lokalisieren Anfallsherde. Sie bietet auch eine einzigartige Gelegenheit, die Gehirnfunktion zu untersuchen. Hier beschreiben wir, wie SEEG kann verwendet werden, um kognitive Prozesse beim Menschen untersucht werden.

Die Untersuchung der Funktion von Deep kortikalen und subkortikalen Strukturen Mit Stereotaktische Elektroenzephalographie: Lehren aus der anterioren cingulären Cortex

Die SEEG-Methodik wird mit einem stereotaktischen Roboter vereinfacht und beschleunigt. Vor dem Einsatz des Roboters im OP muss sorgfältig darauf geachtet werden, dass die präoperative volumetrische MRT beim Patienten registriert wird. Der Roboter rationalisiert den Eingriff, was zu kürzeren Operationszeiten und präzisen Implantationen führt.

Operationstechnik und Nuancen für die stereoelektroenzephalographische (SEEG) Methodik unter Verwendung eines robotischen stereotaktischen Leitsystems

In diesem Artikel werden simultane Aufzeichnungsverfahren für Elektroenzephalogramm und funktionelle Magnetresonanztomographie (EEG-fMRT) beschrieben, die sowohl in klinischen als auch in Forschungsumgebungen eingesetzt werden können. EEG-Verarbeitungsverfahren zur Entfernung von Bildartefakten für die klinische Überprüfung sind ebenfalls enthalten. Die vorliegende Arbeit konzentriert sich auf das Beispiel der Epilepsie in der interiktalen Periode.

Geräteaufbau und Artefaktentfernung für das simultane Elektroenzephalogramm und die funktionelle Magnetresonanztomographie für die klinische Überprüfung bei Epilepsie

Die Magnetenzephalographie (MEG) und die High-Density-Elektroenzephalographie (HD-EEG) werden selten gleichzeitig aufgezeichnet, obwohl sie bestätigende und komplementäre Informationen liefern. In diesem Artikel veranschaulichen wir den experimentellen Aufbau zur gleichzeitigen Aufzeichnung von MEG und HD-EEG und die Methodik zur Analyse dieser Daten mit dem Ziel, epileptogene und eloquente Hirnareale bei Kindern mit medikamentenresistenter Epilepsie zu lokalisieren.

Bildgebung mit elektromagnetischen Quellen bei der präoperativen Beurteilung von Kindern mit arzneimittelresistenter Epilepsie

Dieses Protokoll stellt die roboterassistierte Stereo-Elektroenzephalographie (sEEG) vor, eine Methode zur stereotaktischen Implantation von intrazerebralen Elektroden, die zur invasiven Anfallsüberwachung bei Patienten mit refraktärer Epilepsie eingesetzt wird. Techniken, die eine stereotaktische Roboterführung für das sEEG beinhalten, sind sicher und präzise und können die chirurgische Effizienz verbessern, insbesondere bei der Implantation einer größeren Anzahl von Elektroden.

Robotergesteuerte Stereoelektroenzephalographie zur invasiven Epilepsieüberwachung

Das Ziel ist es, eine arteriovenöse Fistel, die einfach und reproduzierbar herzustellen. Diese Methode verwendet keine Nähte oder Kleber. Daher können die Proben mit der geringsten Menge an Fremdmaterialien für die Analyse verwendet werden.

Technische Aspekte der Maus aortokavaler Fistel

Die MRT mit funktioneller Konnektivität im Ruhezustand hat Anomalien bei Patienten mit einer Vielzahl von neuropsychiatrischen Störungen identifiziert, einschließlich Epilepsie aufgrund von Fehlbildungen der kortikalen Entwicklung. Die transkranielle Magnetstimulation in Kombination mit dem EEG kann zeigen, dass Patienten mit Epilepsie in Regionen mit abnormaler Konnektivität eine kortikale Übererregbarkeit aufweisen.

Ein Multimodal Imaging- und Stimulations-basierte Verfahren zur Bewertung der Connectivity-bezogenen Erregbarkeit des Gehirns bei Patienten mit Epilepsie

Dieses Protokoll beschreibt ein Verfahren zur Verfolgung der Evolution von mesialen Netzwerkmaßen bei Patienten mit Temporallappenepilepsie (TLE). Es basiert auf der Kombination von intrakraniellen Aufzeichnungen mit einer neuartigen numerischen Technik zur Datenanalyse. Konkret stellen wir ein Protokoll zur Netzwerkanalyse von Foramen ovale-Aufzeichnungen vor.

Netzwerkanalyse von Foramen Ovale Elektrode Recordings in Resistente Temporallappen Epilepsie-Patienten

Erfahren Sie die robotergestützte Stereo-Elektroenzephalographie zur präzisen Lokalisierung epileptogener Zonen bei refraktärer Epilepsie. Diese minimalinvasive Methode ermöglicht dreidimensionale Hirnmapping und verbessert chirurgische Ergebnisse.

Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) mit Roboter-Unterstützung bei der Presurgical Bewertung medizinischer refraktärer Epilepsie: A Technical Note (Video) | JoVE Journal

Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) mit Roboter-Unterstützung bei der Presurgical Bewertung medizinischer refraktärer Epilepsie: A Technical Note

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