Name: ADSC-sheet Transplantation Stricture nach Erweiterte Speiseröhren Endoskopische Submukosa Dissektion zu verhindern (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-02-10T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 57 s
Description: Erfahren Sie die ADSC-Blatttransplantation zur Verhinderung von Ösophagusstrikturen nach erweiterter endoskopischer submuköser Dissektion im Schweinemodell. Diese effiziente Methode reduziert Fibrose und verbessert die Heilungsergebnisse.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Diese Studie wurde unterstützt und finanziert von der Avenir Stiftung (Fondation de l'Avenir, 255 rue de Vaugirard, 75719 Paris cedex 15, Paris, Frankreich). Diese Studie wäre ohne die wertvolle Hilfe des Veterinärteams des Labors für biochirurgische Forschung der Alain Carpentier Stiftung niemals durchgeführt worden.

Alle Tiere wurden nach dem Animal Research Ethics Committee (Richtlinien des Französisch Ministerium für Landwirtschaft) behandelt. Das Protokoll erhielt die Zustimmung der lokalen Ethikkommission genehmigten Tier Experimente an der Universität Paris Descartes (Registernummer MESR 2035,02; Medizinische Fakultät Paris Descartes, Paris, Frankreich). 1. ADSC Kultur und Labeling <ol><li> Erhalten bestätigte ADSCs von einer privaten Institution. Kultur allogenen ADSCs bei 37 ° C und 5% CO 2 mit alpha essentiellem Minimalmedium mit 10% fötalem Kalbsserum und 1% Antibiotika (Penicillin und Streptomycin). </li><li> Erhalten etwa 24 x 10 6 ADSCs pro Tier unter Verwendung von Standard - Zellexpansionsverfahren (37 ° C und 5% CO 2). Ernte der ADSCs unter Verwendung einer Standard-Trypsin-Lösung (10 mL für eine T150-Schale). Führen Zellzählung mit einem Hämozytometer. </li><li> Führen Markierung von Zellen am Tag vor der Transplantation mit der PKH67 Färbung procedure beschrieben. HINWEIS: Das Ziel des Färbeverfahrens ist Zellverfolgung nach der Transplantation zu ermöglichen. <ol><li> Um 2 x 10 6 ADSCs zu beschriften, bereiten Lösung A (2 x 10 6 Zellen mit 100 &amp; mgr; l Diluent C) und Lösung B (4 ul PKH67 mit 1 ml Diluent C). </li><li> Inkubieren Lösungen A und B für 2 min. Dann fügen Sie 100 ul fötalen Kalbsserum für 1 min. </li><li> Spülen der Lösung mit 300 ul mit Citrat versetztem RPMI (298,5 &amp; mgr; l RPMI und 1,5 ul Citrat) und zentrifugieren bei 1.500 xg für 5 min. Wiederholen Sie diesen Vorgang 2 mal. Pflegen Sie die markierten Zellen und schützen sie vor Licht bis Blechkonstruktion. </li></ol></li></ol> 2. Doppel ADSC-Blatt-Construct <ol><li> Am Tag vor der Transplantation, bereiten eine 12-Well-temperaturempfindlichen Zellkulturschale mit 4 ml pro Vertiefung der Zellkulturmedium, wie oben beschrieben, vor PKH-Kennzeichnung. Seed die Schale mit 1,5 x 10 6 PKH-labeled Zellen pro Vertiefung und Inkubation für 12 h (37 ° C und 5% CO 2). </li><li> Am Tag der Transplantation, abzulösen für 30 min die konfluente Zellschicht durch die Schale bei Raumtemperatur inkubiert. </li><li> Sanft anzusaugen einem ADSC Blatt mit einer Pipette und es auf einem hydrophoben Papierschicht (1,5 cm Durchmesser). Verwenden Sie dieses Papier als Trägermembran. </li><li> Fassen Sie ein anderes Blatt ADSC und sanft deponieren oben auf dem anderen eine Doppelschicht-Konstrukt zu erhalten. </li><li> Wiederholen Sie diese Verfahren, wie viele ADSC-Blatt-Konstrukte zu erhalten, wie erforderlich (4 pro Tier). </li></ol> 3. Speiseröhren Endoskopische Submukosa Dissektion (ESD) <ol><li> Am Tag der Transplantation, Pre-medikamen die Tiere mit 10 mg / kg intramuskulär Ketamin und induzieren sie mit 8 mg / kg intravenös Propofol. Dann Intubation durchführen und die Narkose mit Isofluran 2,5% Inhalation erhalten. </li><li> Sobald das Tier in Narkose ist, führen ESD mit einem gastroscope, ein Videoskop und eine electro Einheit. <ol><li> Verwenden Sie ein endoskopisches Messer und Soft-Koagulation Hemi-Umfangsrückenmarken im Bereich von 40 cm bis 45 cm von der Zahnbogen zu erhalten. </li><li> Injizieren einer Glycerinlösung Indigokarmin Farbstoff in die submucosale Schicht zur Trennung der Schleimhautschicht von der Muskelschicht enthält. </li><li> Verwenden Sie ein endoskopisches Messer mit ENDOCUT I Modus Umfangs Einschnitte erhalten. </li><li> Verwenden Sie ein endoskopisches Messer mit forcierter Koagulation-Modus, um die Submukosadissektion durchführen, von dem proximalen Einschnitt zum distalen Einschnitt bewegt. </li></ol></li><li> Am Ende des ESD-Verfahrens, beobachten die Hemi-Umfangs, 5 cm lange Narbe Speiseröhren die Muskelschicht ausgesetzt wird. </li></ol> 4. Endoskopische Transplantation <ol><li> Unmittelbar nach der ESD, endoskopisch Tiere transplantiert mit 4 Doppel ADSC-Blatt-Konstrukte. <ol><li> Fassen Sie eine ADSC-Blatt-Konstrukt mit endoskopischen Zange undschützen Sie es auf die Wundstelle während des Transports durch eine große, transparente endoskopische Kappe verwendet wird. </li><li> Tragen Sie die gesamte Oberfläche des ADSC-Blatt-Konstrukt auf das Geschwür Bett. </li><li> gelten vorsichtig die ADSC-Blatt-Konstrukt für 10 Minuten eine vollständige und stabile Verpflanzung zu erhalten. Zur Anwendung verwenden endoskopische Pinzette oder eine endoskopische Kappe und wenden die gesamte Oberfläche des ADSC auf die Speiseröhre Submukosa konstruieren. </li></ol></li><li> Wiederholen Sie diesen Vorgang viermal für jedes Tier, um vier transplantierten und anhaftenden Doppelzelle Blatt Konstrukte zu erhalten. HINWEIS: Das Ziel approximativ Hälfte des verwundeten Bereich zu decken ist. </li></ol> 5. Postoperative Evaluierung und Follow-up <ol><li> Für jedes Tier gewährleisten post-ESD Analgesie mit der intramuskulären Injektion von 0,2 mg / kg Morphin dreimal pro Tag für den ersten Tag und mit einer 28-Tage-anti-Säurebehandlung von Esomeprazol (40 mg / Tag). Führen Sie eine antibiotische Prophylaxe mit amoxicillin (1 g / Tag) 7 Tage lang. Autorisieren Flüssigkeiten am Tag 1 und Feststoffe am folgenden Tag. </li><li> Follow-up mit Tieren, die für 28 Tage. Erhalten Sie täglich klinische Bewertungen mit Mellow Pinkas Dysphagie Partituren 16 und Gewichtsschwankungen Messungen. </li><li> Multimodale Stenose Bewertung: unter Vollnarkose, an geplanten Tagen 3, 14 und 28 führen eine multimodale Auswertung von Strikturen Auftreten. <ol><li> Führen Sie eine endoskopische Auswertung mit Narbe Beschreibung, Stenose Messung und Papierträgermembran Erkennung. Messen Sie die Stenose mit dem Gastroskop durch die Stenose zu durchqueren (wobei der Durchmesser des Gastroskop beträgt 8 mm). Beachten Sie die Narbe, die Aufmerksamkeit auf die entzündliche Aspekt (Schleimhaut Erythem, Schleimhautödem und Schleimhaut spontane Blutungen) und die Abwesenheit oder Anwesenheit der Papierträgermembran innerhalb der Narbe. </li><li> Bewerben PCLE grüne Sonde durch den Gastroskop Operator Kanal direkt in die Narbe Bett. Suchen Sie nach einer spontanenund Grün-Signal kompatibel mit PKH67-markierten ADSC-Blatt-Konstrukt Verpflanzung organisiert. </li><li> Führen Sie zwei orthogonalen Fälle von Baryt esophagography mit einem Strahlen Reifen (vorne und linksseitige Fälle). Halten Sie die engste Inzidenz für Stenose Bewertung (Grad der Stenose (%) = [1- (Länge der kurzen Achse unter Stenose / Länge der normalen Achse unter Stenose) x 100)]) 17, 18. </li></ol></li><li> Tieropfer. <ol><li> Am Tag 28, am Ende des Follow-up-Periode, führen Sie das Tieropfer. Während das Tier noch unter Vollnarkose ist, injizieren 100 mg / kg intravenös Phenobarbital. Stellen Sie sicher, Tier Tod mit der klinischen Prüfung für das Fehlen eines Herzschlags und die Bewegung der Atmung. </li><li> Nach einer Sternotomie und Organ Belichtung, entfernen Sie die Speiseröhre von jedem Tier getötet (mit 10% gepuffertem Formalin Fixierung, Paraffineinbettung und 4 um dicke Abschnitte). Stain die Folienmit Hematoxylin und Saffron 15. Digitalisieren Sie die Folien für Computeranalyse und vergleichen Sie die Tiergruppen 15. </li></ol></li></ol>

<ol><li>Ono, S., Fujishiro, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcomes+of+endoscopic+submucosal+dissection+for+superficial+esophageal+squamous+cell+neoplasms%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+endoscopy%22%5BJournal%5D)">Long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal squamous cell neoplasms.</a> Gastrointestinal endoscopy. 70 (5), 860-866 (2009).</li>
<li>Pech, O., May, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+efficacy+and+safety+of+endoscopic+resection+for+patients+with+mucosal+adenocarcinoma+of+the+esophagus%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus.</a> Gastroenterology. 146 (3), 652-660 (2014).</li>
<li>Yahagi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+esophageal+endoscopic+submucosal+dissection+an+extreme+treatment+modality%2C+or+can+it+be+a+standard+treatment+modality%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Is esophageal endoscopic submucosal dissection an extreme treatment modality, or can it be a standard treatment modality.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 68 (6), 1073-1075 (2008).</li>
<li>Rösch, T., Sarbia, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Attempted+endoscopic+en+bloc+resection+of+mucosal+and+submucosal+tumors+using+insulated-tip+knives%3A+a+pilot+series%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Attempted endoscopic en bloc resection of mucosal and submucosal tumors using insulated-tip knives: a pilot series.</a> Endoscopy. 36 (9), 788-801 (2004).</li>
<li>Chennat, J., Ross, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+pathology+under+squamous+epithelium+on+initial+EMR+specimens+in+patients+with+Barrett%27s+esophagus+and+high-grade+dysplasia+or+intramucosal+carcinoma%3A+implications+for+surveillance+and+endotherapy+management%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+endoscopy%22%5BJournal%5D)">Advanced pathology under squamous epithelium on initial EMR specimens in patients with Barrett's esophagus and high-grade dysplasia or intramucosal carcinoma: implications for surveillance and endotherapy management.</a> Gastrointestinal endoscopy. 70 (3), 417-421 (2009).</li>
<li>Oyama, T., Tomori, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+submucosal+dissection+of+early+esophageal+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+gastroenterology+and+hepatology%3A+the+official+clinical+practice+journal+of+the+American+Gastroenterological+Association%22%5BJournal%5D)">Endoscopic submucosal dissection of early esophageal cancer.</a> Clinical gastroenterology and hepatology: the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association. 3 (7), Suppl 1 67-70 (2005).</li>
<li>Werner, S., Krieg, T., Smola, H. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17435785">Keratinocyte-fibroblast interactions in wound healing.</a> The Journal of Investigative Dermatology. 127 (5), 998-1008 (2007).</li>
<li>Yamaguchi, N., Isomoto, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+oral+prednisolone+on+esophageal+stricture+after+complete+circular+endoscopic+submucosal+dissection+for+superficial+esophageal+squamous+cell+carcinoma%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Digestion%22%5BJournal%5D)">Effect of oral prednisolone on esophageal stricture after complete circular endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal squamous cell carcinoma: a case report.</a> Digestion. 83 (4), 291-295 (2011).</li>
<li>Hanaoka, N., Ishihara, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intralesional+steroid+injection+to+prevent+stricture+after+endoscopic+submucosal+dissection+for+esophageal+cancer%3A+a+controlled+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Intralesional steroid injection to prevent stricture after endoscopic submucosal dissection for esophageal cancer: a controlled prospective study.</a> Endoscopy. 44 (11), 1007-1011 (2012).</li>
<li>Ohki, T., Yamato, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+oesophageal+ulcerations+using+endoscopic+transplantation+of+tissue-engineered+autologous+oral+mucosal+epithelial+cell+sheets+in+a+canine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Treatment of oesophageal ulcerations using endoscopic transplantation of tissue-engineered autologous oral mucosal epithelial cell sheets in a canine model.</a> Gut. 55 (12), 1704-1710 (2006).</li>
<li>Ohki, T., Yamato, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevention+of+esophageal+stricture+after+endoscopic+submucosal+dissection+using+tissue-engineered+cell+sheets%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Prevention of esophageal stricture after endoscopic submucosal dissection using tissue-engineered cell sheets.</a> Gastroenterology. 143 (3), 582-588 (2012).</li>
<li>García-Gómez, I., Elvira, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mesenchymal+stem+cells%3A+biological+properties+and+clinical+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+opinion+on+biological+therapy%22%5BJournal%5D)">Mesenchymal stem cells: biological properties and clinical applications.</a> Expert opinion on biological therapy. 10 (10), 1453-1468 (2010).</li>
<li>Jorgensen, C., Noël, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mesenchymal+stem+cells+in+osteoarticular+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Regenerative+Medicine%22%5BJournal%5D)">Mesenchymal stem cells in osteoarticular diseases.</a> Regenerative Medicine. 6 (6), Suppl 44-51 (2011).</li>
<li>Antonic, A., Sena, E. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stem+cell+transplantation+in+traumatic+spinal+cord+injury%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+animal+studies%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+biology%22%5BJournal%5D)">Stem cell transplantation in traumatic spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis of animal studies.</a> PLoS biology. 11 (12), 1001738(2013).</li>
<li>Perrod, G., Rahmi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cell+Sheet+Transplantation+for+Esophageal+Stricture+Prevention+after+Endoscopic+Submucosal+Dissection+in+a+Porcine+Model%5BTitle%5D)+AND+%22PLOS+ONE%22%5BJournal%5D)">Cell Sheet Transplantation for Esophageal Stricture Prevention after Endoscopic Submucosal Dissection in a Porcine Model.</a> PLOS ONE. 11 (3), 0148249(2016).</li>
<li>Mellow, M. H., Pinkas, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+laser+therapy+for+malignancies+affecting+the+esophagus+and+gastroesophageal+junction.+Analysis+of+technical+and+functional+efficacy%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Endoscopic laser therapy for malignancies affecting the esophagus and gastroesophageal junction. Analysis of technical and functional efficacy.</a> Archives of Internal Medicine. 145 (8), 1443-1446 (1985).</li>
<li>N.A.S.C.E.T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Beneficial+effect+of+carotid+endarterectomy+in+symptomatic+patients+with+high-grade+carotid+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis.</a> The New England Journal of Medicine. 325 (7), 445-453 (1991).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomised+trial+of+endarterectomy+for+recently+symptomatic+carotid+stenosis%3A+final+results+of+the+MRC+European+Carotid+Surgery+Trial+%28ECST%29%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST).</a> Lancet. 351 (9113), 1379-1387 (1998).</li>
<li>Kanai, N., Yamato, M., Ohki, T., Yamamoto, M., Okano, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fabricated+autologous+epidermal+cell+sheets+for+the+prevention+of+esophageal+stricture+after+circumferential+ESD+in+a+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Fabricated autologous epidermal cell sheets for the prevention of esophageal stricture after circumferential ESD in a porcine model.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 76 (4), 873-881 (2012).</li>
<li>Aggarwal, S., Pittenger, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+mesenchymal+stem+cells+modulate+allogeneic+immune+cell+responses%5BTitle%5D)+AND+%22Blood%22%5BJournal%5D)">Human mesenchymal stem cells modulate allogeneic immune cell responses.</a> Blood. 105 (4), 1815-1822 (2005).</li>
<li>Maeda, M., Kanai, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+cell+sheet+transplantation+device+developed+by+using+a+3-dimensional+printer+and+its+feasibility+evaluation+in+a+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Endoscopic cell sheet transplantation device developed by using a 3-dimensional printer and its feasibility evaluation in a porcine model.</a> Gastrointestinal Endoscopy. , (2015).</li>
<li>Haraguchi, Y., Shimizu, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fabrication+of+functional+three-dimensional+tissues+by+stacking+cell+sheets+in+vitro%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Protocols%22%5BJournal%5D)">Fabrication of functional three-dimensional tissues by stacking cell sheets in vitro.</a> Nature Protocols. 7 (5), 850-858 (2012).</li>
<li>Nishida, K., Yamato, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+reconstruction+with+tissue-engineered+cell+sheets+composed+of+autologous+oral+mucosal+epithelium%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Corneal reconstruction with tissue-engineered cell sheets composed of autologous oral mucosal epithelium.</a> The New England Journal of Medicine. 351 (12), 1187-1196 (2004).</li>
<li>Napoléon, B., Lemaistre, A. -I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+approach+to+the+diagnosis+of+pancreatic+serous+cystadenoma%3A+needle-based+confocal+laser+endomicroscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy%22%5BJournal%5D)">A novel approach to the diagnosis of pancreatic serous cystadenoma: needle-based confocal laser endomicroscopy.</a> Endoscopy. 47 (1), 26-32 (2015).</li>
<li>Gabbani, T., Manetti, N., Bonanomi, A. G., Annese, A. L., Annese, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+endoscopic+imaging+techniques+in+surveillance+of+inflammatory+bowel+disease%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">New endoscopic imaging techniques in surveillance of inflammatory bowel disease.</a> World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 7 (3), 230-236 (2015).</li>
<li>Nagyova, M., Slovinska, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+PKH67%2C+DiI%2C+and+BrdU+labeling+techniques+for+tracing+rat+mesenchymal+stem+cells%5BTitle%5D)+AND+%22In+Vitro+Cellular+%26+Developmental+Biology.+Animal%22%5BJournal%5D)">A comparative study of PKH67, DiI, and BrdU labeling techniques for tracing rat mesenchymal stem cells.</a> In Vitro Cellular & Developmental Biology. Animal. 50 (7), 656-663 (2014).</li>
<li>Jain, D., Singhal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Esophageal+Stricture+Prevention+after+Endoscopic+Submucosal+Dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Esophageal Stricture Prevention after Endoscopic Submucosal Dissection.</a> Clinical Endoscopy. 49 (3), 241-256 (2016).</li>
<li>Lua, G. W., Tang, J., Liu, F., Li, Z. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevention+of+Esophageal+Strictures+After+Endoscopic+Submucosal+Dissection%3A+A+Promising+Therapy+Using+Carboxymethyl+Cellulose+Sheets%5BTitle%5D)+AND+%22Digestive+Diseases+and+Sciences%22%5BJournal%5D)">Prevention of Esophageal Strictures After Endoscopic Submucosal Dissection: A Promising Therapy Using Carboxymethyl Cellulose Sheets.</a> Digestive Diseases and Sciences. 61 (6), 1763-1769 (2016).</li>
<li>Sakaguchi, Y., Tsuji, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Triamcinolone+Injection+and+Shielding+with+Polyglycolic+Acid+Sheets+and+Fibrin+Glue+for+Postoperative+Stricture+Prevention+after+Esophageal+Endoscopic+Resection%3A+A+Pilot+Study%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Triamcinolone Injection and Shielding with Polyglycolic Acid Sheets and Fibrin Glue for Postoperative Stricture Prevention after Esophageal Endoscopic Resection: A Pilot Study.</a> The American Journal of Gastroenterology. 111 (4), 581-583 (2016).</li>
<li>Sakurai, T., Miyazaki, S., Miyata, G., Satomi, S., Hori, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autologous+buccal+keratinocyte+implantation+for+the+prevention+of+stenosis+after+EMR+of+the+esophagus%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+endoscopy%22%5BJournal%5D)">Autologous buccal keratinocyte implantation for the prevention of stenosis after EMR of the esophagus.</a> Gastrointestinal endoscopy. 66 (1), 167-173 (2007).</li>
<li>Nieponice, A., McGrath, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+extracellular+matrix+scaffold+for+esophageal+stricture+prevention+after+circumferential+EMR%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">An extracellular matrix scaffold for esophageal stricture prevention after circumferential EMR.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 69 (2), 289-296 (2009).</li>
<li>Honda, M., Hori, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+adipose+tissue-derived+stromal+cells+for+prevention+of+esophageal+stricture+after+circumferential+EMR+in+a+canine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+endoscopy%22%5BJournal%5D)">Use of adipose tissue-derived stromal cells for prevention of esophageal stricture after circumferential EMR in a canine model.</a> Gastrointestinal endoscopy. 73 (4), 777-784 (2011).</li>
<li>Barret, M., Pratico, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amniotic+membrane+grafts+for+the+prevention+of+esophageal+stricture+after+circumferential+endoscopic+submucosal+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Amniotic membrane grafts for the prevention of esophageal stricture after circumferential endoscopic submucosal dissection.</a> PloS One. 9 (7), 100236(2014).</li>
</ol>

Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

In diesem Schweinemodell war die ADSC-Blatt - Transplantation technisch erfolgreich, und die in vivo PCLE Auswertung für Zelle Verpflanzung Überwachung erlaubt. Klinische, endoskopische, radiologische und histologische Auswertungen zeigten die Wirksamkeit der endoskopischen ADSC Blatt bei Ösophagusstriktur Prävention nach längerer ESD. Die endoskopische Transplantation eines ADSC Glycerinlösung ein Indigokarmin Farbstoffschicht enthält, ist ein innovativer Ansatz in der regenerative...

Das Management von oberflächlichen Tumoren der Speiseröhre hat sich mit der Entwicklung neuer endoskopischer Techniken verändert. Heutzutage ist die endoskopische Resektion der First-Line-Behandlung. Tatsächlich ist es mit einer geringeren Morbidität und Mortalität als eine Operation mit gleicher onkologischen Ergebnisse 1, 2, 3 verbunden. EMR (EMR) und endoskopische Submukosa-Resektion (ESD) sind die am häufigsten verwendeten Techniken. Im Falle eines verlängerten oberflächlicher Tumor ist ESD bevorzugt. Im Vergleich zu EMR ermöglicht ESD en bloc Resektion, unabhängig von der Größe der Läsion und 4 formen, 5, 6. Die Haupt verzögert Komplikation der ESD ist Ösophagusstriktur Bildung, die zwischen einer und zwei Wochen nach der Resektion der Regel auftritt. Jüngste Studien veröffentlicht haben, dass Strikturenbildung gezeigt korreliert dieGröße der Resektion. Die japanische Endoskopische Society empfiehlt die Vermeidung ESD Größen von mehr als ¾ der Speiseröhre Umfang, weil sie mit einer Stenose Entwicklung in mehr als 90% der Fälle und sind für schwere Fütterung Schwierigkeiten und wesentliche Verschlechterung der Lebensqualität verantwortlich verbunden sind. Die Verhinderung von Ösophagusstriktur bleibt eine Herausforderung. Mechanismen in Strikturenbildung beteiligt sind nur teilweise bekannt. Strikturen Formationen scheint aus der Vereinigung von zwei unterschiedlichen Mechanismen zu führen: 7 (1) pro-inflammatorischen Zellrekrutierung und (2) eine übermäßige Fibrose Entwicklung. Mehrere präventive Behandlungen sind vorgeschlagen worden. Allerdings waren die Ergebnisse unbefriedigend, mit wenig Nutzen und schwere Nebenwirkungen 8, 9. Vor kurzem wurde eine japanische Team, Ohki et al. Vorgeschlagen, eine einlagige Zellschicht von autologem Mundschleimhautzellen in die Esoph zu verpflanzenageal Narbe. Transplantation wurde durchgeführt , unmittelbar nach der ESD 10, 11. Sie zeigten die Wirksamkeit dieses innovativen Ansatzes, zunächst in einem Hunde-Modell und dann bei Patienten. Fettgewebe abgeleiteten Stromazellen (ADSCs) sind in der regenerativen Medizin vielversprechend. Ihre Anwendung in verschiedenen Bereichen hat interessante Ergebnisse gezeigt, insbesondere in den Wundheilungsprozess. ADSC Therapie bietet mehrere Vorteile, da die Zellen leicht isoliert sind und mit entzündungshemmenden Eigenschaften, lokale immunmodulierende Effekte, Neovaskularisation Induktion verbunden sind , und die Differenzierung Fähigkeiten in mesenchymalen und nicht-mesenchymale Linien 12, 13, 14. In einer früheren Studie zeigte unser Team die Wirksamkeit der Doppel ADSC-Blatt endoskopische Transplantation für Ösophagusstriktur zurückention nach längerer ESD in einem Schweinemodell 15. In diesem Artikel Technik Berichte von ADSC-Blechkonstruktion und endoskopischer Transplantation vorgestellt.

<table><tbody><tr><td>Transparente endoskopische Kappe Q180 kompatibel Olympus</td><td>Optical Co</td><td></td><td></td></tr><tr><td>GIF-Q180 Gastroskop&nbsp;</td><td>Olympus Optical Co</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Videoskop System Exera II&nbsp;</td><td>Olympus Optical Co</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Injektionsnadel 18 G</td><td>Olympus Optical Co</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Elektrochirurgiegerät ERBE ICC 350&nbsp;</td><td>ERBE Technology</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Indigo carmin 1%</td><td>Life</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Endoskopisches Hybridmesser</td><td>Life</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Minisonde Z pCLE grüne Sonde</td><td>Mauna Kea Technologie</td><td></td><td>Sie müssen lernen, wie man die Sonde benutzt. Die Manipulation könnte schwierig sein.</td></tr><tr><td>Fötales Rinderserum</td><td>Sigma Aldrich</td><td>12105C</td><td></td></tr><tr><td>Trypsin</td><td>Sigma Aldrich</td><td>T146</td><td></td></tr><tr><td>Alpha Minimum essentielles Medium</td><td>Thermo Fisher</td><td>22561-021</td><td></td></tr><tr><td>Phosphatgepufferte Kochsalzlösung</td><td>Thermo Fisher</td><td>10010-023</td><td></td></tr><tr><td>PKH67 Farbstoffset</td><td>Sigma Aldrich</td><td>Mini67-KT</td><td></td></tr><tr><td>12-Well-Zelle mit ansprechender Temperatur Kulturschale</td><td>Upcell Thermo Scientific</td><td>174900</td><td>Fühlen Sie die Schale mit 4 mL Standard-Medium Kultur 30 Minuten vor der Aussaat der Zellen</td></tr><tr><td>Esomeprazol 40 mg</td><td>Biogaran</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moprhinsulfat 50 mg/ml</td>, <td>Lavoisier</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Amoxicillin 1 g</td>, <td>Biogaran</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ketamin 250 mg/5 ml</td>, <td>Panpharma</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Propofol, 10 mg/ml,</td><td>Fresenius</td><td></td><td></td>,</tr><tr><td>Hydrophobes Papier</td>, <td>Carrefour</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

adsc-sheet transplantation stricture nach erweiterte speiseröhren endoskopische submukosa dissektion zu verhindern

ADSC-sheet Transplantation to Prevent Stricture after Extended Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection

In den vergangenen Jahren hat sich die Zell-Blatt-Konstrukt ein breites Interesse in der regenerativen Medizin vorangetrieben, vor allem für die rekonstruktive Chirurgie. Die Entwicklung von diversifizierten Technologien Fettgewebe abgeleiteten Stromazellen (ADSCs) mit verschiedenen Biomaterialien hat für den Bau von zahlreichen Arten von Tissue-Engineering-Ersatzstoffe, wie Knochen, Knorpel und Fettgewebe aus Nager, Schweine oder menschliches ADSCs geführt kombiniert. Erweiterte Speiseröhren endoskopische Submukosadissektion (ESD) ist verantwortlich für Ösophagusstriktur Bildung. Stricture Prävention bleibt eine Herausforderung, ohne effiziente Behandlungen zur Verfügung. Frühere Studien berichteten über die Wirksamkeit der Schleimhautzellen-Blatt-Transplantation in einem Hundemodell und beim Menschen. ADSCs zugewiesen worden sind entzündungshemmende Eigenschaften, lokale immunmodulierende Effekte, Neovaskularisation Induktion und Differenzierung Fähigkeiten in mesenchymalen und nicht-mesenchymale Linien. Diese ursprüngliche Studie beschreibt die endoskopische transplantation eines ADSC Tissue-Engineering-Konstrukt Ösophagusstriktur in einem Schweinemodell zu verhindern. Das Konstrukt wurde ADSC aufeinander auf einen Papierträger geschichtet Membran aus zwei allogenen ADSC Blätter zusammen. Die ADSCs wurden mit dem PKH67 fluorophormarkiertes zu testbasierte konfokale Laser Endomikroskopie (PCLE) Überwachung ermöglichen. Am Tag der Transplantation, eine 5-cm und Hemi-Umfangs ESD bekannt Ösophagusstriktur zu induzieren, wurde durchgeführt. Die Tiere wurden sofort endoskopisch mit 4 ADSC Konstrukte transplantiert. Die vollständige Haftung der ADSC-Konstrukte wurde nach 10 min der sanften Anwendung erhalten. Die Tiere wurden am Tag getötet 28. Alle Tiere erfolgreich transplantiert wurden. Die Transplantation wurde am Tag 3 mit einem positiven PCLE Auswertung bestätigt. Im Vergleich zu transplantierten Tieren entwickelte Kontrolltieren schwere Strikturen, mit großen Entwicklungs fibrotischen Gewebes, häufigere Verdauungsleiden und verminderte Gewichtszunahme. In unserem Modell die Transplantation von allogenic ADSCs, organisiert in Doppelzellschichten, nach längerer ESD war erfolgreich und stark mit einer niedrigeren Ösophagusstriktur Rate verbunden.

Die Kultur der ADSCs und das Verfahren die ADSC Blatt zu erhalten , ist in Abbildung 1 dargestellt. Figur 2 zeigt den Aufbau des Transplantats, bestehend aus zwei ADSC Blätter geschichtet übereinander auf ihrer Papierträgermembran. ADSCs wurden zuvor mit dem PKH67 fluorophormarkiertes in vivo Transplantatüberwachung mit PCLE zu ermöglichen. Abbildung 3 zeigt die verschiedenen Schritte des erweiterten Speiseröhren endoskopischen ...

Diese Studie berichtet über eine erfolgreiche Methode der endoskopischen Fettgewebe abgeleiteten Stromazellen (ADSC) -Blatt Transplantation für Ösophagusstriktur Prävention nach einer ausgedehnten endoskopischer Submukosadissektion (ESD) in einem Schweinemodell.

ADSC-sheet Transplantation Stricture nach Erweiterte Speiseröhren Endoskopische Submukosa Dissektion zu verhindern

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The ...

In der klinischen Praxis ist das Auftreten einer Ösophagusstriktur eine wesentliche Einschränkung bei der erweiterten endoskopischen Resektion von oberflächlichen Neoplasien der Speiseröhre. In diesem Video wird eine ADSC-Blatttransplantationstechnik vorgestellt, die solche Strikturen verhindert und eine erweiterte endoskopische Resektion im Schweinemodell ermöglicht. Diese Methode kann eine Schlüsselfrage auf dem Gebiet der Ösophagusstrikturprophylaxe nach endoskopischer erweiterter Resektion voranbringen.Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass die endoskopische ADSC-Blatttransplantation bedeutungsvoll, effektiv und nicht zeitaufwändig ist, um eine solche Ösophagusstriktur zu verhindern. Dieses Verfahren wird von Gabriel Rahmi, einem Arzt aus meinem Labor, und mir demonstriert. Sammeln Sie rund 24 Millionen ADSCs pro Schwein mit Standard-Zellexpansionsverfahren und T150-Kulturflaschen.Ernten Sie die ADSCs mit 10 Millilitern Standard-Trypsinlösung pro Kolben. Zählen Sie dann die Zellen mit einem automatischen Zytometer. Laden Sie 1,5 Millionen Zellen in jede Vertiefung einer temperaturempfindlichen 12-Well-Zellkulturschale.Füllen Sie nun jede Vertiefung auf vier Milliliter mit Nährmedium auf. Inkubieren Sie die Platten dann über Nacht 12 Stunden lang für die Transplantation am nächsten Tag. Am Tag der Transplantation lösen Sie die konfluenten Zellfaltblätter in den Plattenvertiefungen, indem Sie sie 30 Minuten lang bei Raumtemperatur inkubieren.Pipettieren Sie nach einer halben Stunde vorsichtig ein ADSC-Blatt und schichten Sie es auf ein hydrophobes Papier mit einem Durchmesser von 1,5 Zentimetern in einer Kunststoffschale. Verwenden Sie dieses Papier als Stützmembran. Seien Sie geduldig und vorsichtig beim Umgang mit den ADSC-Blättern.Sie sind sehr zerbrechlich. Fassen Sie als Nächstes ein ADSC-Blatt und schichten Sie es vorsichtig über ein anderes, um ein doppelschichtiges Konstrukt zu erstellen. Stelle vier doppellagige Konstrukte pro Tier her.Führen Sie unter Vollnarkose eine ESD am Schwein durch. Verwenden Sie ein Video-Gastroskop und ein Elektrochirurgiegerät. Erstellen Sie zunächst mit einem endoskopischen Messer mit weicher Koagulation halbcircumferenzielle weiße Markierungen 40 bis 45 Zentimeter dorsal vom Zahnbogen entfernt, um eine virtuelle Läsion zu erzeugen.Trennen Sie dann die Schleimhautschicht von der Muskelschicht, indem Sie Glycerinlösung, die den Farbstoff Indigokarmin enthält, in die submuköse Schicht injizieren. Machen Sie nun einen umlaufenden Schnitt der Schleimhautschicht um die dorsalen Markierungen herum, indem Sie ein endoskopisches Messer mit erzwungener Gerinnung verwenden. Als nächstes führen Sie die submuköse Dissektion vom proximalen Schnitt bis zum distalen Schnitt durch.Schließen Sie dann die Resektion durch ESD ab, eine halbumlaufende, fünf Zentimeter lange Speiseröhrenarbe, die die Muskelschicht freilegt. Verpflanzen Sie nun endoskopisch die vier Doppel-ADSC-Blechkonstrukte. Fassen Sie das Konstrukt mit einer endoskopischen Pinzette an und bedecken Sie es mit einer großen transparenten endoskopischen Kappe, um es während des Transports zur Wundstelle zu schützen.Verteilen Sie dann die gesamte Oberfläche des ADSC-Plattenkonstrukts auf dem Ulkusbett. Halten Sie das Transplantat 10 Minuten lang in Position, um eine vollständige und stabile Transplantation zu gewährleisten. Setzen Sie die ADSC-Blätter so an, dass die vier etwa die Hälfte des verwundeten Bereichs abdecken.Der Transport eines Tieres unter Vollnarkose, das atmet und schluckt, kann schwierig sein, also seien Sie sehr vorsichtig, um die Laken nicht zu beschädigen. Nachdem das beschriebene Verfahren an mehreren Tieren durchgeführt worden war, wurde drei Tage später eine PCLE-Auswertung durchgeführt. Die positiven Ergebnisse bestätigten den Erfolg der Transplantationen.Die Nachbeobachtungszeit ermöglichte eine multimodale Analyse. Im Vergleich zu Kontrolltieren zeigte die transplantierte Tiergruppe am Tag 28 weniger häufige Verdauungsprobleme und eine größere Gewichtszunahme. Endoskopische und radiologische Befunde am Ende der Nachbeobachtungszeit zeigten ein Tier aus der transplantierten Gruppe, das eine schwere Ösophagusstriktur entwickelte.Die histologische Analyse zeigte, dass die Kontrolltiere im Vergleich zu den transplantierten Tieren signifikantes fibrotisches Gewebe entwickelten. Wir zeigen, dass eine ESD mit anschließender ADSC-Blatttransplantation in etwa eineinhalb Stunden durchgeführt werden kann. Wenn Sie dieses Verfahren versuchen, ist es wichtig, daran zu denken, dass ADSC-Blätter zerbrechlich sind und mit Vorsicht bearbeitet werden müssen.Der Schlüssel zum Erfolg liegt darin, sich für jeden Schritt des Eingriffs die nötige Zeit zu nehmen. Nach der Ausstellung ebnet diese Technik den Weg für die Forschung, die das Gebiet der Zelltherapie zur Behandlung anderer Verdauungserkrankungen endoskopisch zeigt.

adsc-sheet-transplantation-to-prevent-stricture-after-extended

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Die Vorbereitung und die Transplantation von abgeleitet Fettgewebe Stammzellen (ASC) Blätter auf unzureichend genähten kolorektalen Anastomosen in einem Rattenmodell wird vorgestellt. Diese neuartige Anwendung zeigt, dass ASC Blätter kolorektalen Anastomose Leckage reduziert werden können.

Transplantation von Fettgewebe-Derived Stem Cell Blatt, Leckage nach teilweiser Colectomy in einem Rattenmodell zu reduzieren

Wir beschreiben eine neuartige intrathorakale ösophagogastrische anastomottische Technik, die entwickelt wurde, um einen großen Durchmesser anastomosis zu erzeugen und gleichzeitig die Leitungsblutversorgung aufrechtzuerhalten, um die Inzidenz von anastomotischen Leckagen und Strenge zu minimieren. Konstruktion und Ausrichtung der Magenleitung zur Optimierung der Funktion des oberen Magen-Darm-Traktes wird ebenfalls beschrieben.

Eine Ivor Lewis Ösophagektomie entwickelt, um anastomotische Komplikationen zu minimieren und die Leitungsfunktion zu optimieren

Die Ösophagusrekonstruktion ist ein anspruchsvolles Verfahren, und die Entwicklung einer gewebekonstruierten Speiseröhre, die die Regeneration von Speiseröhrenschleimhaut und Muskel ermöglicht und die als künstliches Transplantat implantiert werden kann, ist notwendig. Hier stellen wir unser Protokoll zur Erzeugung einer künstlichen Speiseröhre vor, einschließlich Gerüstherstellung, Bioreaktoranbau und verschiedenen chirurgischen Techniken.

Tissue-Engineered Graft for Circumferential Esophageal Reconstruction in Rats

Hier stellen wir ein Protokoll für die endoskopische Vakuumtherapie (EVT) bei der Behandlung von Anastomosenlecks nach einer totalen Gastrektomie mit Ösophagojejunostomie vor.

Endoskopische Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomosenleckagen nach totaler Gastrektomie mit Ösophagojejunostomie

Dieses Protokoll beschreibt die endoskopische Ausgrabung des longitudinalen Schnitts, eine Technik, die darauf ausgelegt ist, die Resektion und das Verschließen von Defekten von gastrischen subepithelialen Läsionen zu erleichtern.

Bewertung der Wirksamkeit der longitudinalen Schnitte für endoskopische submukosale Ausgrabung gastrischer subepithelialer Läsionen

Diese Studie beschreibt ein standardisiertes PCM-ESD-Protokoll zur Entfernung großer rektaler LSTs, das darauf abzielt, die Dissektionsgeschwindigkeit zu erhöhen und transmurale Perforationen durch submukosales Tunneling zu verhindern.

Das Taschen-Erstellungsverfahren der endoskopischen submukosalen Dissektion bei großen, rektalen seitlich ausbreitenden Tumoren

Dieses Protokoll beschreibt eine selbstentwickelte Multiring-Thread-Methode, um während der gastrischen endoskopischen Submukosaldissektion eine kontrollierte innere Traktion zu gewährleisten. Die Technik ermöglicht eine effektive Schleimhaut-Flap-Traktion in gewünschte Richtungen und Kräfte, was eine einfache, sichere und kostengünstige Dissektion ermöglicht.

Selbstentwickelte interne Traktionsmethode für endoskopische submukosale Dissektion von frühem Magenkrebs

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) und Critical Illness entwickeln häufig lang anhaltende Muskelschwäche. Manuelle Muskeltests (MMT) ist eine standardisierte klinische Untersuchung häufig verwendet, um Stärke der peripheren Skelettmuskulatur Gruppen zu messen. Dieses Video zeigt MMT mit dem 6-Punkt-Medical Research Council Skala.

Manuelle Muskeltests: eine Methode zur Messung Extremität Muscle Strength Applied an kritisch kranke Patienten

Wir präsentieren hier eine Ratte Nierentransplantation Modell zur nicht-invasiven Bestimmung von akuter Abstoßung mittels Positronen-Emissions-Tomographie mit 18F-FDG.

Nicht-invasive Bildgebung des akuten Abstoßung nach Nierentransplantation mit Rat<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG PET

Wir haben ein Protokoll für die Durchführung von teilweise Hepatektomie (PHx) und Zelltransplantation über Milz in NOD beschrieben. SCID (NICKEN. CB17-Prkdcscidj) Mäuse. In diesem Protokoll wird ein Einschnitt gemacht, zu entlarven und den linken Leberlappen folgte ein weiterer Einschnitt für die intrasplenic Transplantation von Zellen zu resezieren.

Intrasplenic Transplantation von Leberzellen nach teilweiser Hepatektomie in NOD. SCID-Mäuse

Erfahren Sie die ADSC-Blatttransplantation zur Verhinderung von Ösophagusstrikturen nach erweiterter endoskopischer submuköser Dissektion im Schweinemodell. Diese effiziente Methode reduziert Fibrose und verbessert die Heilungsergebnisse.

ADSC-sheet Transplantation Stricture nach Erweiterte Speiseröhren Endoskopische Submukosa Dissektion zu verhindern

Weitere Videos entdecken