Name: Komplette und partielle Aorten Okklusion für die Behandlung von hämorrhagischen Schock bei Schweinen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 37 s
Description: Erfahren Sie die komplette und partielle Aortenokklusion zur Behandlung des hämorrhagischen Schocks beim Schwein. Dieses Protokoll ermöglicht die Evaluation endovaskulärer Reanimationsstrategien in einem großen Tiermodell.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Wir würden gerne Rachel O'Connell und Jessica Lee für die Unterstützung bei der tierexperimentellen Studien bestätigen. Wir möchten auch Major General Harold Timboe, MD, MPH, US Army (i.r.), zu würdigen, die als Berater und Mentor für dieses Projekt wurde.

<ol><li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome%3A+an+overview+of+epidemiology%2C+clinical+presentations%2C+and+therapeutic+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma%3A+Injury%2C+Infection+and+Critical%22%5BJournal%5D)">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> The Journal of Trauma: Injury, Infection and Critical. 60, S3-S11 (2006).</li>
<li>Kauvar, D. S., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+and+modern+management+of+traumatic+hemorrhage%3A+US+and+international+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care%22%5BJournal%5D)">The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives.</a> Critical Care. 9, S1-S9 (2005).</li>
<li>Mattox, K. L., Allen, M. K., Feliciano, D. V. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/439555">Laparotomy in the emergency department.</a> Journal of the American College of Emergency Physicians. 8 (5), 180-183 (1979).</li>
<li>Pust, G. D., Namias, N. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27102328">Resuscitative thoracotomy.</a> International Journal of Surgery. 33 (Pt B), 202-208 (2016).</li>
<li>Burlew, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+Association+critical+decisions+in+trauma%3A+resuscitative+thoracotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Trauma Association critical decisions in trauma: resuscitative thoracotomy.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 73 (6), 1359-1363 (2012).</li>
<li>DuBose, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+AAST+prospective+Aortic+Occlusion+for+Resuscitation+in+Trauma+and+Acute+Care+Surgery+%28AORTA%29+registry%3A+Data+on+contemporary+utilization+and+outcomes+of+aortic+occlusion+and+resuscitative+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry: Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA).</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 409-419 (2016).</li>
<li>Biffl, W. L., Fox, C. J., Moore, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+REBOA+in+the+control+of+exsanguinating+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The role of REBOA in the control of exsanguinating torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (5), 1054-1058 (2015).</li>
<li>Manzano Nunez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+meta-analysis+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29+or+open+aortic+cross-clamping+by+resuscitative+thoracotomy+in+non-compressible+torso+hemorrhage+patients%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">A meta-analysis of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) or open aortic cross-clamping by resuscitative thoracotomy in non-compressible torso hemorrhage patients.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 30(2017).</li>
<li>Gupta, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intra-aortic+balloon+occlusion+in+penetrating+abdominal+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">The role of intra-aortic balloon occlusion in penetrating abdominal trauma.</a> Journal of Trauma. 29 (6), 861-865 (1989).</li>
<li>Inoue, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+might+be+dangerous+in+patients+with+severe+torso+trauma%3A+A+propensity+score+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta might be dangerous in patients with severe torso trauma: A propensity score analysis.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (4), discussion 378-380 559-566 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+the+golden+hour%3A+Partial+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+in+a+highly+lethal+swine+liver+injury+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending the golden hour: Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in a highly lethal swine liver injury model.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (3), 378-380 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+Resuscitative+Endovascular+Balloon+Occlusion+of+the+Aorta+in+Swine+Model+of+Hemorrhagic+Shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Swine Model of Hemorrhagic Shock.</a> Journal of the American College of Surgeons. 223 (2), 359-368 (2016).</li>
<li>Williams, T. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%3A+Endovascular+variable+aortic+control+in+a+lethal+model+of+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: Endovascular variable aortic control in a lethal model of hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (2), 294-301 (2016).</li>
<li>Hannon, J. P. Hemorrhage and hemorrhagic-shock in swine: A review. <a target="_blank" href="http://www.dtic.mil/docs/citations/ADA221297">Swine as Models in Biomedical Research</a>. Swindle, M. M. , Iowa State University Press. Ames, IA. 197-245 (1992).</li>
<li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Seldinger+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothorac+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothorac Anesthesia. 2 (3), 403(1988).</li>
<li>Halaweish, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Addition+of+low-dose+valproic+acid+to+saline+resuscitation+provides+neuroprotection+and+improves+long-term+outcomes+in+a+large+animal+model+of+combined+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Addition of low-dose valproic acid to saline resuscitation provides neuroprotection and improves long-term outcomes in a large animal model of combined traumatic brain injury and hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 79 (6), 911-919 (2015).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surviving+blood+loss+without+blood+transfusion+in+a+swine+poly-trauma+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Surviving blood loss without blood transfusion in a swine poly-trauma model.</a> Surgery. 146 (2), 325-333 (2009).</li>
<li>Jin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%3A+evaluation+of+different+resuscitation+strategies+in+a+large+animal+model+of+combined+insults%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Traumatic brain injury and hemorrhagic shock: evaluation of different resuscitation strategies in a large animal model of combined insults.</a> Shock. 38 (1), Augusta, GA. 49-56 (2012).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Langeland, H., Lyng, O., Aadahl, P., Skjaervold, N. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+coherence+of+macrocirculation%2C+microcirculation%2C+and+tissue+metabolic+response+during+nontraumatic+hemorrhagic+shock+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Reports%22%5BJournal%5D)">The coherence of macrocirculation, microcirculation, and tissue metabolic response during nontraumatic hemorrhagic shock in swine.</a> Physiological Reports. 5 (7), (2017).</li>
<li>Johnson, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%2C+partial+aortic+occlusion+and+aggressive+blood+transfusion+on+traumatic+brain+injury+in+a+swine+multiple+injuries+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The effect of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, partial aortic occlusion and aggressive blood transfusion on traumatic brain injury in a swine multiple injuries model.</a> Journal of Trauma Acute Care Surgery. 83 (1), 61-70 (2017).</li>
<li>Theisen, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventral+recumbency+is+crucial+for+fast+and+safe+orotracheal+intubation+in+laboratory+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">Ventral recumbency is crucial for fast and safe orotracheal intubation in laboratory swine.</a> Laboratory Animals. 43 (1), 96-101 (2009).</li>
<li>Li, Y., Alam, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulation+of+acetylation%3A+creating+a+pro-survival+and+anti-inflammatory+phenotype+in+lethal+hemorrhagic+and+septic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Biomedicine+and+Biotechnology%22%5BJournal%5D)">Modulation of acetylation: creating a pro-survival and anti-inflammatory phenotype in lethal hemorrhagic and septic shock.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011, 523481(2011).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+saline+influences+coagulation+and+endothelial+function+after+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Normal saline influences coagulation and endothelial function after traumatic brain injury and hemorrhagic shock in pigs.</a> Surgery. 156 (3), 556-563 (2014).</li>
<li>Causey, M. W., McVay, D. P., Miller, S., Beekley, A., Martin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+Combat+Gauze+in+extreme+physiologic+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The efficacy of Combat Gauze in extreme physiologic conditions.</a> The Journal of Surgical Research. 177 (2), 301-305 (2012).</li>
<li>Frankel, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physiologic+response+to+hemorrhagic+shock+depends+on+rate+and+means+of+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Physiologic response to hemorrhagic shock depends on rate and means of hemorrhage.</a> The Journal of Surgical Research. 143 (2), 276-280 (2007).</li>
<li>Morrison, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inflammatory+sequelae+of+aortic+balloon+occlusion+in+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The inflammatory sequelae of aortic balloon occlusion in hemorrhagic shock.</a> The Journal of Surgical Research. 191 (2), 423-431 (2014).</li>
<li>White, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+porcine+model+for+evaluating+the+management+of+noncompressible+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">A porcine model for evaluating the management of noncompressible torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma. 71, S131-S138 (2011).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Putting+life+on+hold-for+how+long%3F+Profound+hypothermic+cardiopulmonary+bypass+in+a+Swine+model+of+complex+vascular+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">Putting life on hold-for how long? Profound hypothermic cardiopulmonary bypass in a Swine model of complex vascular injuries.</a> Journal of Trauma. 64 (4), 912-922 (2008).</li>
<li>Bebarta, V. S., Daheshia, M., Ross, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+splenectomy+in+experimental+swine+models+of+controlled+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The significance of splenectomy in experimental swine models of controlled hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 75 (5), 920(2013).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+in+the+human+proteome+following+administration+of+valproic+acid%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Alterations in the human proteome following administration of valproic acid.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (6), 1020-1027 (2016).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Different+resuscitation+strategies+and+novel+pharmacologic+treatment+with+valproic+acid+in+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Research%22%5BJournal%5D)">Different resuscitation strategies and novel pharmacologic treatment with valproic acid in traumatic brain injury.</a> Journal of Neuroscience Research. 96 (4), 711-719 (2017).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+Tolerability+of+Intravenous+Valproic+Acid+in+Healthy+Subjects%3A+A+Phase+I+Dose-Escalation+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Pharmacokinetics%22%5BJournal%5D)">Safety and Tolerability of Intravenous Valproic Acid in Healthy Subjects: A Phase I Dose-Escalation Trial.</a> Clinical Pharmacokinetics. 57 (2), 209-219 (2017).</li>
</ol>

Diese Arbeit wird unterstützt durch die US Army Medical Research und Materiel-Befehl unter Vertragsnr. W81XWH-16-C-0102. Die Ansichten, Meinungen und/oder Feststellungen in diesem Bericht sind die des Autors/der Autoren und sollte nicht als offizielle Abteilung der Armee-Position, Politik oder Entscheidung ausgelegt werden, sofern nicht durch andere Dokumentation so bezeichnete.

In diesem Protokoll haben wir ein Hämorrhagischer Schock-Modell bei Schweinen. Dieses Modell hat sich gezeigt, zuverlässige und reproduzierbare16,17,18,19. Ähnlich wie diese Modelle sind in mehreren wissenschaftlichen Studien untersuchen die Auswirkungen der hämorrhagischen Schock auf Tierphysiologie16,20eingesetzt worden. Darüber hinau...

Blutung ist nach wie vor die dominierende Ursache für vermeidbare Todesfälle bei Patienten mit traumatische Ereignissen, einem Anteil von 90 % der Trauma-bezogenen Todesfälle im militärischen Umfeld und 40 % der Post-traumatische Todesfälle in der Zivilbevölkerung1, 2. Obwohl direkter Druck kompressible Blutungen behandeln kann, nicht komprimierbare Torso Blutung bleibt schwer zu behandeln und ohne Eingabeaufforderung blutstillende Kontrolle tödlich sein können. Der historische Ansatz wiederbelebende Thorakotomie oder Laparotomie mit Aortenstenose Kreuz-Klemmung erwies sich extrem invasiven3,4. Dieser Eingriff erfordert auch eine komplexe Auswahlalgorithmus, um die Kandidatur des Patienten zu bestimmen, die traumatischen Beleidigungen5unterzogen wurden.
In den letzten Jahren gab es ein Wiederaufleben des Interesses an einer zuvor beschriebene Vorgehensweise — wiederbelebende endovaskuläre Ballon Okklusion der Aorta (REBOA)6,7,8. Obwohl REBOA eine kurzfristige überleben Vorteile bei Blutung verliehen hat, stellt eine verlängerte vollständige Okklusion der Aorta beim Ballon aufblasen ernsthafte Bedenken, die irreversible Ende-Orgel Ischämie9,10enthalten. In einem Versuch, diese potentielle Morbidität zu überwinden sind alternative endovaskuläre Strategien zur Blutung verwalten ausgearbeitet. Eine solche Strategie, die eine wachsende Aufmerksamkeit gesehen hat ist eine partielle Okklusion der Aorta11,12. Die Idee der teilweisen Aorten Ballon Okklusion bietet die Perfusion der vaskulären Betten distal auf der Website der Okklusion, verbesserte physiologische proximalen Aorta Karten und eine allmähliche Nachlast-Senkung nach der Entleerung des Ballons. Diese Veränderungen in den Parametern sind die gewünschten Änderungen an den physiologischen Eigenschaften der ein blutendes Tier. Vor der Übersetzung dieser Methode auf den Menschen füllen und teilweise Aorten Ballonkatheter Okklusion stark in Schweine-Modelle von hämorrhagischem Schock11,12,13getestet wurden.
Schweine haben in Studien mit Hämorrhagischer Schock für viele Jahre verwendet worden. Die meisten das gegenwärtige Verständnis der Pathophysiologie der hämorrhagischen Schock leitet sich aus Studien, die Tiermodelle, einschließlich Schweine genutzt haben. Ihre Physiologie und homöostatische Reaktionen in der Umgebung des pathologischen Volumenmangel folgenden Blutungen, vor allem diejenigen, die im Zusammenhang mit Blut Blutgerinnung und Herz-Kreislauf-Reaktionen wurden gut dokumentiert und sind wie die Menschen14. Schweine-Modelle von hämorrhagischem Schock bieten auch Möglichkeiten zur Behandlungsstrategien bei Hämorrhagischer Schock und andere traumatischen Verletzungen zu untersuchen.
In der vorliegenden Studie zeigen wir ein klinisch realistisches Modell der hämorrhagischen Schock bei Schweinen, endovaskuläre Behandlungsstrategien, einschließlich der vollständigen und teilweisen Aorten Ballon Okklusion zu bewerten. Wir vermuten, dass eine partielle Okklusion der Aorta zu einer besseren physiologischen führt und Labor-Profil im Vergleich zu eine vollständige Okklusion der Aorta bei Schweinen durchläuft eine kontrollierte behoben-Volumen-Blutung.
Wir wollten die physiologischen Auswirkungen von Teil- und Aorta Okklusion als Behandlung von hämorrhagischen Schock in einem Schweine-Modell vergleichen. Partielle Aorten Okklusion wurde erreicht mit einer selektiven Aorten Ballon Okklusion in Trauma (SABOT) Katheter (Abbildung 1). Der SABOT-Katheter ist ein zwei-Ballon-System, das ermöglicht die Intra-luminalen Durchblutung, wodurch einen Teilstrom aortalen zu den vaskulären Betten distal der Okklusion. Komplette Aorta Okklusion erzielt mit einem Aorten Okklusion Single-Ballon-Katheter (z.B.CODA) (Abbildung 1). Behandlungsgruppen wurden randomisiert, um wiederbelebende Aorten Okklusion mit dem kompletten oder mit der teilweisen Aorten Ballonkatheter Okklusion zu unterziehen (n = 2/Gruppe).
Die wichtigsten Schritte des Modells umfassen die Induktion der Anästhesie und Intubation, die Aufrechterhaltung der Anästhesie, Instrumentierung, 35 % TBV Blutung (20 min insgesamt; halb über die ersten 7 min, und die Hälfte über die verbleibenden 13 min.), Aorten Ballon Okklusion und Vollblut Reanimation (60 min der Okklusion; 20 % Vollblut Wiederbelebung in den letzten 20 Minuten der Okklusion), Intensivmedizin monitoring (240 min) mit hämodynamischen Beobachtung und Euthanasie mit Gewebe zu ernten. Abbildung 2 zeigt das Modell in diesem Experiment verwendet.

<table><tbody><tr><td>Yorkshire-Landrasse Schwein</td><td>Michigan State University Tierarztfarm</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Anästhesie: Telazol</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dosis: 2-8 mg/kg; IM</td></tr><tr><td>Anti-cholinergic: Atropin</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dosis: 1mg, IM</td></tr><tr><td>Anästhesie: Isofluran</td><td>Baxter</td><td></td><td>Dosis: 1-5%, INH</td></tr><tr><td>Betadine</td><td>Humco</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Alkohol 70%</td><td>Humco</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td></td></tr><tr><td>Datex-Aespire Anästhesiegerät</td><td>GE Healthcare</td><td>7900</td><td></td></tr><tr><td>Endotrachealtubus</td><td>DEE Veterinärmedizinische</td><td>20170518</td><td>Geeignete Größe für Tiere (6,5 oder 7,0 F)</td></tr><tr><td>Laryngoskop</td><td>Miller</td><td>85-0045</td><td></td></tr><tr><td>Stilett</td><td>Hudson RCI</td><td>5-151--1</td><td></td></tr><tr><td>Jelco 20G IV Katheter</td><td>Smiths Medical</td><td>4054</td><td></td></tr><tr><td>OP-Monitor (Vitalparameter-Monitor)</td><td>SurgiVet Advisor</td><td>V9201</td><td>Möglicherweise sind mindestens 2</td></tr><tr><td>OP-Kittel</td> erforderlich<td>Kimberly Clark</td><td>90142</td><td>Verwenden Sie die richtige Größe für den Chirurgen.</td></tr><tr><td>Sterile OP-Handschuhe</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>22537-570</td><td>Verwenden Sie die für den Chirurgen geeignete Größe.</td></tr><tr><td>Kauterstift</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>Saugschlauch</td><td>Medline</td><td>DYND50251</td><td></td></tr><tr><td>Sunction Tipp: Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>Bovie Aaron 1250 Elektrokautereinheit</td><td>Bovie Medical Co. FL</td><td>BOV-A1250U</td><td></td></tr><tr><td>Salpel Klinge - Größe #10</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td>Skalpell Griff</td><td>Martin</td><td>10-295-11</td><td></td></tr><tr><td>Debakey Pinzette</td><td>Roboz</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>Weitlander Retraktor</td><td>Roboz</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr><td>Mayo Schere</td><td>Roboz</td><td>RS-76870SC</td><td></td></tr><tr><td>Army-navy Retraktor</td><td>Teleflex</td><td>164715</td><td></td></tr><tr><td>Mixter rechtwinklige Pinzette</td><td>Teleflex</td><td>175073</td><td></td></tr><tr><td>5F (1.7 mm) 11 cm Einführschleuse mit 0.35" Führungsdraht</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-05B</td><td></td></tr><tr><td>8F (2.7 mm) 11 cm Einführschleuse mit 0.35'' Führungsdraht</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-08B</td><td></td></tr><tr><td>20G abgewinkelt Einführnadel</td><td>Pfeil</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>14F (4.78 mm) 13 cm Einführschleuse mit 10F Dilatator</td><td>Cook Medical</td><td>G08024</td><td></td></tr><tr><td>2-0 Silk 18'' 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>A185H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Vicryl 36'' 90 cm</td><td>Ethicon</td><td>J344H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Nylon 18'' 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>663G</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Prolene 30'' 75 cm</td><td>Ethicon</td><td>8831H</td><td></td></tr><tr><td>20 ml Spritze</td><td>Metronic/Covidien</td><td>8881512878</td><td></td></tr><tr><td>3 mL Spritze</td><td>Metronic/ Covidien</td><td>1180300555</td><td></td></tr><tr><td>6 mL Spritze</td><td>Metronic/Covidien</td><td>1180600777</td><td></td></tr><tr><td>1000ml 0,9% Kochsalzlösung</td><td>Baxter</td><td>2B1324X</td><td></td></tr><tr><td>Foley Katheter (18F 30 cc)</td><td>Bard</td><td>0166V18S</td><td></td></tr><tr><td>Urindrainagebeutel</td><td>Bard</td><td>154002</td><td></td></tr><tr><td>9F 10 cm Einführschleuse</td><td>Arrow</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>Swan-Ganz Katheter für die Lungenarterie (8F)</td><td>Edwards Lifesciences co. CA</td><td>746F8</td><td></td></tr><tr><td>Carotis-Durchflusssondensystem</td><td>Transonic, Ithaca, NY</td><td></td><td>3-, 4- oder 6-mm-Sonden</td></tr><tr><td>SABOT-Katheter</td><td>Hayes Inc.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CODA Ballonkatheter</td><td>Cook Medical</td><td>8379144</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschall, M-Turbo</td><td>SonoSite</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Amplatz Steifer Führungsdraht (0.035 inch, 260 cm)</td><td>Cook Medical</td><td>G03460</td><td></td></tr><tr><td>Arterielle Blutgasspritzen</td><td>Smiths Medical</td><td>4041-2</td><td></td></tr><tr><td>Arterieller Blutgasanalysator</td><td>Nova Biochemical</td><td>ABL800</td><td></td></tr><tr><td>Masterflex Pumpe</td><td>Cole Palmer</td><td>HV-77921-75</td><td></td></tr><tr><td>Blutentnahmebeutel</td><td>Terumo</td><td>1BBD606A</td><td></td></tr><tr><td>Makro IV Tropfset</td><td>Hospira</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>Pentobarbital</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dosis: 100 mg/kg; IV</td></tr><tr><td>Eppendorf Rohre</td><td>Sorenson</td><td>11590</td><td></td></tr><tr><td>50 ccm konische</td><td>Rohre Falcon</td><td>352097</td><td></td></tr><tr><td>Formalin</td><td>Fisherbrand</td><td>431121</td><td></td></tr><tr><td>Bair Hugger Normothermia System</td><td>Arizant Healthcare, Inc.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

komplette und partielle aorten okklusion für die behandlung von hämorrhagischen schock bei schweinen

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Blutung bleibt die führende Ursache für vermeidbare Todesfälle in Trauma. Endovaskuläre Management von nicht komprimierbaren Torso Blutung hat seit einigen Jahren an der Spitze der Traumaversorgung. Da komplette Aorta Okklusion ernsthafte Bedenken präsentiert, hat der Begriff der teilweisen Aorten Okklusion eine wachsende Aufmerksamkeit gewonnen. Hier präsentieren wir Ihnen eine große Tiermodell der hämorrhagischen Schock zu untersuchen die Auswirkungen der eine neuartige teilweise Aorten Okklusion Ballonkatheter und vergleichen Sie es mit einem Katheter, der auf den Prinzipien der komplette Aorta Okklusion funktioniert. Schweine sind betäubt und instrumentiert, um kontrollierte behoben-Volume Blutungen führen und hämodynamischen und physiologischen Parameter überwacht. Nach Blutungen sind Aorten-Ballonkatheter Okklusion eingefügt und aufgeblasen in der Aorta Supraceliac für 60 min, während dessen erhalten die Tiere Vollblut Reanimation als 20 % des gesamten Blutvolumens (TBV). Nach Entleerung des Ballons werden die Tiere in eine Intensivpflege Einstellung für 4 h, während dessen erhalten sie flüssige Reanimation und Adrenalin nach Bedarf überwacht. Partielle Aorten Ballon Okklusion zeigte verbesserte distalen mittleren arteriellen Druck (MAPs) beim Ballon aufblasen, verringerte Marker der Ischämie und Fluid Reanimation und Gabe Gebrauch zurückgegangen. Wie Schweine Physiologie und homöostatische Reaktionen nach Blutungen gut dokumentiert wurden und sind wie beim Menschen, ein Schwein hämorrhagische kann Schock Modell verwendet werden, um verschiedene Behandlungsstrategien zu testen. Zusätzlich zur Behandlung von Blutungen, sind Aorten-Ballonkatheter Okklusion für ihre Rolle bei Herzstillstand, Herz-und Gefäßchirurgie und weiteren risikoreichen elektiven Eingriffen populär geworden.

Hämodynamischen und physiologischen Parameter:
Die Karte ging unmittelbar nach der Blutung (Abbildungen 3A - 3D). Während der Phase der Ballon Inflation erlebt Tiere in der vollständigen Okklusion-Gruppe eine höhere proximale Karte im Vergleich zu den Tieren in der Gruppe der partiellen Okklusion (Abbildungen 3A und 3 b). Die durchschnittliche distalen Karte beim B...

Hier präsentieren wir Ihnen ein Protokoll zeigen ein Hämorrhagischer Schock-Modell bei Schweinen, die Aorta Okklusion als Brücke zur definitiven Versorgung in Trauma verwendet. Dieses Modell hat Anwendung in eine Vielzahl von chirurgischen und pharmakologische therapeutische Strategien zu testen.

Komplette und partielle Aorten Okklusion für die Behandlung von hämorrhagischen Schock bei Schweinen

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Diese Methode kann helfen, wichtige Fragen im Bereich der Traumaversorgung zu beantworten, einschließlich Strategien zur Behandlung von nicht-kompressiblen Rumpfblutungen. Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass sie dazu beitragen kann, relevante endovaskuläre Wiederbelebungsstrategien in einem klinisch realistischen Großtiermodell mit einer Physiologie zu testen, die der des Menschen nachahmt. Die Auswirkungen dieser Technik erstrecken sich auf die Behandlung des hämorrhagischen Schocks, der eine der Hauptursachen für vermeidbare Todesfälle bei Traumata ist.Im Allgemeinen werden Menschen, die mit dieser Methode noch nicht vertraut sind, Schwierigkeiten haben, da sie chirurgisches Fachwissen und Kenntnisse der Physiologie der Intensivmedizin erfordert. Nachdem Sie ein angemessenes Maß an Sedierung durch ein Einklemmen der Hintergliedmaßen bestätigt haben, verwenden Sie ein konventionelles Laryngoskop, das mit einer 12-Zoll-beleuchteten Miller-Klinge ausgestattet ist, um die Spitze der Klinge durch den Oropharynx des anästhesierten Schweins zu führen. Achten Sie darauf, die Mundschleimhaut oder die Zähne nicht zu beschädigen, schieben Sie die Klingenspitze langsam bis zu

complete-partial-aortic-occlusion-for-treatment-hemorrhagic-shock

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Hämorrhagischer Schock ist eine schwere Komplikation bei schwer verletzten Patienten, die zu einer lebensbedrohlichen Sauerstoffunterversorgung führt. Wir präsentieren eine standardisierte Methode, um hämorrhagischen Schock durch Blutentnahme bei Schweinen zu induzieren, die von Hämodynamik und mikrozirkulärer zerebraler Sauerstoffversorgung geleitet wird.

Standardisierte hämorrhagische Schockinduktion geführt durch Zerebrale Oximetrie und erweiterte hämodynamische Überwachung bei Schweinen

Ein kommerzieller Katheter wurde entwickelt, um einen echten partiellen reanimierten endovaskulären Ballonverschluss der Aorta (REBOA) zu erleichtern und die Komplikationen im Zusammenhang mit einem vollständigen Aortenverschluss zu behandeln. Erste klinische Berichte deuten darauf hin, dass partielle REBOA den Übergang zur Reperfusion, die Verringerung der distalen Ischämie und die Verlängerung der sicheren Okklusionszeit im Vergleich zur vollständigen Okklusion verbessert.

Vollständiger und partieller resuskitativer endovaskulärer Ballonverschluss der Aorta bei hämorrhagischem Schock

Dieses Protokoll beschreibt ein minimal-invasives chirurgisches Verfahren zur aufsteigenden Aortenbänder beim Schwein.

Ein minimal-invasives Modell der Aortenstenose beim Schwein

Diese Studie stellt ein hybrides quantitatives Modell für axilläre junktionale Blutungen bei Schweinen vor, das die Bewertung der präklinischen hämostatischen Intervention verbessert.

Ein neues hybrides quantitatives Bewertungsmodell für axilläre junktionale Blutungen bei Schweinen

Diese Studie präsentiert eine chirurgische Methode für eine subvalvulare Aortenklappenstruktur-Intervention mit gezieltem Gewebeschnitt im transaortischen Ansatz bei normalen Bama-Schweinen.

Eine chirurgische Methode zur Intervention der subvalvularen Struktur durch einen transaortischen Ansatz bei normalen Bama-Schweinen

Der hämorrhagische Schock Modell verfügt über eine zuverlässige und reproduzierbare Ressource erleichtert die Identifikation und das Verständnis von Signalkaskaden mit Entzündung und Endorganschäden nach einem Trauma verbunden gewesen. Dieser Artikel enthält eine Schritt-für-Schritt-Beschreibung der chirurgischen und mechanischen Aspekte mit dem hämorrhagischen Schock experimentelle Vorgehensweise in Mäusen.

Fixed Volume oder Feste Druck: einem Mausmodell des hämorrhagischen Schocks

Amblyopie ist eine Entwicklungsstörung des visuellen Kortex, die oft durch starke Unterdrückung des einen Auges begleitet wird. Wir präsentieren eine neue Technik zur Messung und Behandlung interocular Unterdrückung bei Patienten mit Amblyopie, die mithilfe virtueller Realität Schutzbrille oder einen tragbaren iPod Touch-Gerät werden können.

Die Messung und Behandlung von Unterdrückung in Amblyopie

Wir beschreiben eine sehr reproduzierbare Methode zur dauerhaften Verschluss von einem Nagetier großen zerebralen Blutgefäßen. Diese Technik kann mit sehr wenig peripheren Schäden, minimale Blutverlust, eine hohe Rate der langfristigen Überleben und konsistente Infarktvolumen Einklang mit der menschlichen klinischen Bevölkerung erreicht werden.

Permanent Cerebral Gefäßverschluss<em&gt; Über</em&gt; Double Blattschraube und Durchtrennung

Herausnehmbarer Zahnersatz aus Poly(methylmethacrylat) (PMMA) ist anfällig für bakterielle Anhaftung und Plaquebildung. Eine mit Zahnprothesenplaque assoziierte Infektion ist eine Quelle für schwerwiegende zahnärztliche und medizinische Komplikationen bei älteren Menschen. In dieser Arbeit wird ein neuartiges Protokoll zur Behandlung von PMMA-Prothesen mit dem 2-Methacryloyloxyethylphosphorylcholin-Polymer Poly(MPC-co-BMA-co-MPAz) vorgestellt, um die Plaqueablagerung auf PMMA-Prothesen zu...

2-Methacryloyloxyethyl Phosphorylcholin Polymer-Behandlung von Complete Zahnersatz auf Inhibit Zahnersatz- Plaqueanlagerung

Unkontrollierte Blutung, eine wichtige Ursache der Mortalität bei Trauma-Patienten, kann mit einer Standard-Leber-Laceration in einem Maus-Modell modelliert werden. Dieses Modell führt zu gleichbleibendem Blutverlust, Überleben und ermöglicht die Prüfung von hämostatischen Mitteln. Dieser Artikel bietet den Schritt-für-Schritt-Prozess, um dieses wertvolle Modell durchzuführen.

Unkontrollierter Hämorrhagischer Schock modelliert über Lebervernichtung bei Mäusen mit Echtzeit-Hämodynamik-Monitoring

Erfahren Sie die komplette und partielle Aortenokklusion zur Behandlung des hämorrhagischen Schocks beim Schwein. Dieses Protokoll ermöglicht die Evaluation endovaskulärer Reanimationsstrategien in einem großen Tiermodell.

Komplette und partielle Aorten Okklusion für die Behandlung von hämorrhagischen Schock bei Schweinen

Weitere Videos entdecken