Name: Technisches Detail für Roboter assistierte Pankreaticoduodenektomie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-09-28T14:45:00.000+00:00
Duration: 14 min 45 s
Description: Lernen Sie die roboterassistierte Pankreaticoduodenektomie für komplexe Pankreastumoren. Diese Technik zeigt präzise chirurgische Schritte zur Verbesserung der Patientenversorgung bei onkologischen Eingriffen.

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Nichts zu würdigen.

<ol><li>Tseng, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+learning+curve+in+pancreatic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">The learning curve in pancreatic surgery.</a> Surgery. 141, 456-463 (2007).</li>
<li>Cameron, J. L., He, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two+Thousand+Consecutive+Pancreaticoduodenectomies%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Two Thousand Consecutive Pancreaticoduodenectomies.</a> Journal of the American College of Surgeons. 220, 530-536 (2015).</li>
<li>Birkmeyer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+hospital+volume+on+in-hospital+mortality+with+pancreaticoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Effect of hospital volume on in-hospital mortality with pancreaticoduodenectomy.</a> Surgery. 125, 250-256 (1999).</li>
<li>Cirocchi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+on+robotic+pancreaticoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">A systematic review on robotic pancreaticoduodenectomy.</a> Surgical Oncology. 22, 238-246 (2013).</li>
<li>Giulianotti, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotics+in+general+surgery%3A+personal+experience+in+a+large+community+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+surgery%22%5BJournal%5D)">Robotics in general surgery: personal experience in a large community hospital.</a> Archives of surgery. 138, Chicago, Ill. : 1960 777-784 (2003).</li>
<li>Wang, S. -E., Shyr, B. -U., Chen, S. -C., Shyr, Y. -M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+between+robotic+and+open+pancreaticoduodenectomy+with+modified+Blumgart+pancreaticojejunostomy%3A+A+propensity+score-matched+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Comparison between robotic and open pancreaticoduodenectomy with modified Blumgart pancreaticojejunostomy: A propensity score-matched study.</a> Surgery. 164 (6), 1162-1167 (2018).</li>
<li>Magge, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+pancreatoduodenectomy+at+an+experienced+institution+is+not+associated+with+an+increased+risk+of+post-pancreatic+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22HPB%22%5BJournal%5D)">Robotic pancreatoduodenectomy at an experienced institution is not associated with an increased risk of post-pancreatic hemorrhage.</a> HPB. 20, 448-455 (2018).</li>
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<li>Zureikat, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Multi-institutional+Comparison+of+Perioperative+Outcomes+of+Robotic+and+Open+Pancreaticoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">A Multi-institutional Comparison of Perioperative Outcomes of Robotic and Open Pancreaticoduodenectomy.</a> Annals of Surgery. 264, 640-649 (2016).</li>
<li>McMillan, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Propensity+Score-Matched+Analysis+of+Robotic+vs+Open+Pancreatoduodenectomy+on+Incidence+of+Pancreatic+Fistula%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Surgery%22%5BJournal%5D)">A Propensity Score-Matched Analysis of Robotic vs Open Pancreatoduodenectomy on Incidence of Pancreatic Fistula.</a> JAMA Surgery. 152 (4), 327-335 (2016).</li>
<li>Nguyen, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+Aspects+of+Robotic-Assisted+Pancreaticoduodenectomy+%28RAPD%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gastrointestinal+Surgery%22%5BJournal%5D)">Technical Aspects of Robotic-Assisted Pancreaticoduodenectomy (RAPD).</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 15, 870-875 (2011).</li>
<li>Zureikat, A. H., Nguyen, K. T., Bartlett, D. L., Zeh, H. J., Moser, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic-Assisted+Major+Pancreatic+Resection+and+Reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Robotic-Assisted Major Pancreatic Resection and Reconstruction.</a> Archives of Surgery. 146, 256-261 (2011).</li>
<li>Knab, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolution+of+a+Novel+Robotic+Training+Curriculum+in+a+Complex+General+Surgical+Oncology+Fellowship%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+in+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Evolution of a Novel Robotic Training Curriculum in a Complex General Surgical Oncology Fellowship.</a> Annals in Surgical Oncology. 25 (12), 3445-3452 (2018).</li>
<li>Wu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recurrent+GNAS+mutations+define+an+unexpected+pathway+for+pancreatic+cyst+development%5BTitle%5D)+AND+%22Science+Translational+Medicine%22%5BJournal%5D)">Recurrent GNAS mutations define an unexpected pathway for pancreatic cyst development.</a> Science Translational Medicine. 3, 92(2011).</li>
<li>Singhi, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+Gastroenterological+Association+guidelines+are+inaccurate+in+detecting+pancreatic+cysts+with+advanced+neoplasia%3A+a+clinicopathologic+study+of+225+patients+with+supporting+molecular+data%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">American Gastroenterological Association guidelines are inaccurate in detecting pancreatic cysts with advanced neoplasia: a clinicopathologic study of 225 patients with supporting molecular data.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 83, 1107-1117 (2016).</li>
<li>Tanaka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Revisions+of+international+consensus+Fukuoka+guidelines+for+the+management+of+IPMN+of+the+pancreas%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreatology%22%5BJournal%5D)">Revisions of international consensus Fukuoka guidelines for the management of IPMN of the pancreas.</a> Pancreatology. 17, 738-753 (2017).</li>
<li>Malka, D., Castan, F., Conroy, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((FOLFIRINOX+Adjuvant+Therapy+for+Pancreatic+Cancer%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">FOLFIRINOX Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer.</a> New England Journal of Medicine. 380, 1187-1189 (2019).</li>
<li>Nassour, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+Versus+Laparoscopic+Pancreaticoduodenectomy%3A+a+NSQIP+Analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gastrointestinal+Surgery+Official+Journal+of+the+Society+for+Surgery+of+the+Alimentary+Tract%22%5BJournal%5D)">Robotic Versus Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy: a NSQIP Analysis.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 21, 1784-1792 (2017).</li>
<li>Gabriel, E., Thirunavukarasu, P., Attwood, K., Nurkin, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((National+disparities+in+minimally+invasive+surgery+for+pancreatic+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">National disparities in minimally invasive surgery for pancreatic tumors.</a> Surgical Endoscopy. 31, 398-409 (2017).</li>
<li>Konstantinidis, I. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+total+pancreatectomy+with+splenectomy%3A+technique+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes.</a> Surgical Endoscopy. 32, 3691-3696 (2018).</li>
<li>Kornaropoulos, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+robotic+pancreaticoduodenectomy%3A+a+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Total robotic pancreaticoduodenectomy: a systematic review of the literature.</a> Surgical Endoscopy. 31, 4382-4392 (2017).</li>
<li>Boone, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+Quality+Outcomes+for+Robotic+Pancreaticoduodenectomy%3A+Identification+of+the+Learning+Curve%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Surgery%22%5BJournal%5D)">Assessment of Quality Outcomes for Robotic Pancreaticoduodenectomy: Identification of the Learning Curve.</a> JAMA Surgery. 150, 416-422 (2015).</li>
<li>Fisher, W. E., Hodges, S. E., Wu, M. -F. F., Hilsenbeck, S. G., Brunicardi, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+the+learning+curve+for+pancreaticoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Assessment of the learning curve for pancreaticoduodenectomy.</a> American Journal of Surgery. 203, 684-690 (2012).</li>
<li>Hmidt, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+hospital+volume%2C+surgeon+experience%2C+and+surgeon+volume+on+patient+outcomes+after+pancreaticoduodenectomy%3A+a+single-institution+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Effect of hospital volume, surgeon experience, and surgeon volume on patient outcomes after pancreaticoduodenectomy: a single-institution experience.</a> Archives of Surgery. 145, Chicago, Ill. : 1960 634-640 (2010).</li>
<li>Zureikat, A. H., Hogg, M. E., Zeh, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Utility+of+the+Robot+in+Pancreatic+Resections%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Surgery%22%5BJournal%5D)">The Utility of the Robot in Pancreatic Resections.</a> Advances in Surgery. 48, 77-95 (2014).</li>
</ol>

Nichts zu verraten.

Mit Fortschritten in der chirurgischen Technologie werden laparoskopische und robotergestützte Operationen zunehmend in gastrointestinalen und hepatobiliären Eingriffen eingesetzt. Konventionelle Laparoskopie ist mit Vorteilen gegenüber offener Chirurgie für viele Verfahren verbunden. Inhärente Einschränkungen wie verminderte chirurgische Geschicklichkeit, suboptimale Ergonomie, Mangel an Handgelenksinstrumenten und 2-D-Visualisierung haben jedoch ihre Verbreitung auf komplexe Magen-Darm-Operationen wie PD beschränkt.</p...

Pancreaticoduodenektomie (PD) ist eine komplexe Operation, die eine herausfordernde Resektion und eine meticolous Rekonstruktion kombiniert. Während seiner frühen Anfänge war der traditionelle offene Ansatz mit hohen Komplikationsraten und einer Sterblichkeitsrate von etwa 25 % besprozicht. In den letzten drei Jahrzehnten führten Verbesserungen in der chirurgischen Technik und perioperativen Versorgung zu entsprechenden Verbesserungen der Ergebnisse, mit einer Verringerung der Sterblichkeit auf weniger als 5%, insbesondere in den Zentren mit hohem Volumen1,2, 3. Trotzdem bleibt die Morbidität erheblich. Mit Fortschritten in der chirurgischen Technologie sind minimalinvasive chirurgische Ansätze durch Laparoskopie oder robotergestützte Chirurgie entstanden, um diese Morbidität einzudämmen. Seit seinem ersten Bericht im Jahr 2003 ist das Interesse an der Robotik-Pankreaticoduodenektomie (RPD) von Pankreaschirurgen4,5gewachsen. Inhärente Vorteile der Roboterplattform, einschließlich dreidimensionaler (3D) Vision, Handgelenksinstrumente und verbesserter Ergonomie, ermöglichen es dem Chirurgen, Prinzipien der offenen PD (OPD) auf minimal-invasive Weise zu rekapitulieren, einschließlich sicherer onkologischer Sezier-, Hämostase und akribische Rekonstruktion4,6,7,8,9,10. Das Ziel dieses Manuskripts ist es, die detaillierten Schritte eines RPD am University of Pittsburgh Medical Center (UPMC)11,12,13durchzuführen.
In der vorgestellten Fallstudie wurde eine 42-jährige Frau mit einer vorigen Vorgeschichte von intraductalen papillaren mucinösen Neoplasma (IPMN), die zunächst mit akuter Pankreatitis diagnostiziert wurde. Die Computertomographie (CT) des Bauches ergab eine 3,3 cm Bauchspeicheldrüsenkopfläsion mit damit verbundener Dilatation des Hauptpankreaskanals (Abbildung 1A,B), mit einem gemischten Typ IPMN. Endoskopischer Ultraschall (EUS) bestätigte die Existenz einer unregelmäßigen, heterogenen Zyste von 3,1 x 2,0 cm im Bauchspeicheldrüsenkopf mit gemischten festen und zystischen Komponenten und hauptpd-Kanaldilatation (Abbildung 1C). Die EUS-Zytologie zeigte das Vorhandensein atypischer Zellen ohne hochriskante molekulare Mutationen14,15. Biochemische Serumtumormarker waren normal, mit CA19-9 12 U/ml. Basierend auf den Fukuoka-Kriterien wurde diesem Patienten empfohlen, eine PD zu haben und wurde als geeigneter Kandidat für den Roboteransatz16angesehen.

<table><tbody><tr><td>3-0 V-Loc Nähte</td><td>Medtronic (Minneapolis, MN)</td><td>VLOCMo614</td><td>Widerhaken absorable Naht</td></tr><tr><td>4-5 Fr Freeman Pankreas Flexi-Stent</td><td>Hobbs Medical (Stafford Springs, CT)</td><td>6542, 6552</td><td>Pankreas Ductus Stent</td></tr><tr><td>5-0 PDS (Polydiosxanon)</td><td>Ethicon (Somerville, NJ)</td><td>D10063</td><td>Synthetisches resorbierbares Nahtmaterial</td></tr><tr><td>Cad&iacute; ere pinzette</td><td>Intuitive (Sunnyvale, CA)</td><td>470049</td><td>Chirurgischer Roboter</td></tr> Instrument <tr><td>Da Vinci Si</td><td>Intuitive (Sunnyvale, CA)</td><td></td><td>Chirurgischer Roboter</td></tr><tr><td>Da Vinci Xi</td><td>Intuitive (Sunnyvale, CA)</td><td></td><td>Chirurgischer Roboter</td></tr><tr><td>Endo Clip 10 mm Applier</td><td>Covidien (Dublin, Irland)</td><td>176619</td><td>Laparoskopischer Titan Clip Applier</td></tr><tr><td>Endo GIA 45 mm Gelenk-Gefäßklammergerät mit gebogener Spitze und Tri-Stapler-Technologie</td><td>Covidien (Dublin, Irland)</td><td>EGIA45CTAVM</td><td>Laparoskopisches chirurgisches Klammergerät</td></tr><tr><td>Endo GIA 60 mm Gelenkklammergerät mit Tri-Stapler-Technologie</td><td>Covidien (Dublin, Irland)</td><td>EGIA60AMT</td><td>Laparoskopisches chirurgisches Klammergerät</td></tr><tr><td>Endo GIA 60 mm Gelenk-Gefäßklammergerät mit gebogener Spitze und Tri-Stapler-Technologie</td><td>Covidien (Dublin, Irland)</td><td>EGIA60CTAVM</td><td>Laparoskopisches chirurgisches Klammergerät</td></tr><tr><td>EndoCatch Gold 10 mm Probentasche</td><td>Medtronic (Minneapolis, MN)</td><td>173050G</td><td>Probenentnahmebeutel</td></tr><tr><td>EndoCatch II 15 mm Probentasche</td><td>Medtronic (Minneapolis, MN)</td><td>173049</td><td>Probenentnahmebeutel</td></tr><tr><td>Fenestierte bipolare Pinzette</td><td>Intuitive (Sunnyvale, CA)</td><td>470205</td><td>Chirurgisches Roboterinstrument</td></tr><tr><td>GelPOINT Mini Advanced Access Platform</td><td>Applied Medical (Rancho Santa Margarita, CA)</td><td>CNGL3</td><td>Laparoskopische Zugangsplattform für den Abdomen</td></tr><tr><td>Großer Nadeltreiber</td><td>Intuitiv (Sunnyvale, CA)</td><td>470006</td><td>Chirurgischer Roboter Instrument</td></tr><tr><td>Großer NahtSchneidenadeltreiber</td><td>Intuitiv (Sunnyvale, CA)</td><td>470296</td><td>Chirurgischer Roboter Instrument</td></tr><tr><td>LigaSure Laparoskopischer Versiegelungs-/Teiler</td> <td>mit stumpfer SpitzeMedtronic (Minneapolis, MN)</td><td>LF1844</td><td>Laparoskopisches Bioplar-Gerät</td></tr><tr><td>Mediflex Leber-Retraktor</td><td>Mediflex (Islandia NY)</td><td></td><td>Laparoskopischer Leber-Retraktor</td></tr><tr><td>Monopolar gebogene Schere</td><td>Intuitiv (Sunnyvale, CA)</td><td>470179</td><td>Chirurgischer Roboter</td></tr><tr><td>Instrument Permanenter Kauterhaken</td><td>Intuitiv (Sunnyvale, CA)</td><td>470183</td><td>Chirurgischer Roboter Instrument</td></tr><tr><td>ProGrasp Pinzette</td><td>Intuitive (Sunnyvale, CA)</td><td>470093</td><td>Chirurgisches Roboterinstrument</td></tr></tbody></table>

technisches detail für roboter assistierte pankreaticoduodenektomie

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Seit ihrem ersten Bericht im Jahr 2003 hat die Robotik-Pankreaticoduodenektomie (RPD) bei Pankreaschirurgen an Popularität gewonnen. Inhärente Vorteile der Roboterplattform, einschließlich dreidimensionaler Sicht, Handgelenksinstrumente und verbesserter Ergonomie, ermöglichen es dem Chirurgen, die Prinzipien der offenen Bauchspeicheldrüsezubauektomie zu rekapitulieren, die eine sichere onkologische Zerlegung, Hämostase, und akribische Rekonstruktion. Im Laufe des letzten Jahrzehnts wurden erhebliche Fortschritte bei der Darstellung der Sicherheit, Machbarkeit und Lernkurve des Roboters Whipple erzielt. Bei hochvolumigen Bauchspeicheldrüsenchirurgen, die in RPD erfahren sind, zeigen jüngste vergleichende Wirksamkeitsstudien potenzielle Vorteile im Vergleich zur offenen Technik, einschließlich der Verringerung des Krankenhausaufenthalts und der Morbidität. Nationale Daten zeigen auch eine Verringerung der Umwandlungsraten im Vergleich zu seinem laparoskopischen Pendant. Obwohl langfristige onkologische Daten noch benötigt werden, deuten kurzfristige onkologische Surrogate der Margenresektion und der Lymphknotenernte auf keine Kompromisse bei den onkologischen Ergebnissen hin. Da Bauchspeicheldrüsenchirurgen zunehmend Robotik in ihre Praxis integrieren, werden kompetenzbasierte Schulungen und Befähigungsnachweise für die sichere Anwendung und Verbreitung von RPD erforderlich sein. Hier stellen wir Die detaillierten Schritte einer Roboter-Pankreaticoduodenektomie am University of Pittsburgh Medical Center zur Verfügung.

Im repräsentativen Fall betrug die Gesamtbetriebszeit 225 min bei einem geschätzten Blutverlust (EBL) von 50 ml (Tabelle 1). Der Patient wurde auf die chirurgische Station eingeliefert. Ihr postoperativer Kurs folgte dem institutionellen ERAS-Weg der UPMC. Wir bewerten routinemäßig JP-Amylase bei POD 1 und #3, um die Pankreasfistel zu bewerten und die frühe Abflussentfernung auf POD 3-5 zu üben, wenn möglich. Die JP-Amylase-Spiegel des Patienten betrugen 403 U/L bzw. 68 U/L. Daher wurde der Abfluss auf P...

Das folgende Manuskript beschreibt einen schrittweisen Ansatz zur robotergestützten Pankreaticoduodenektomie, die am University of Pittsburgh Medical Center durchgeführt wird.

Technisches Detail für Roboter assistierte Pankreaticoduodenektomie

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Das Manuskript beschreibt eine Technik für die robotergestützte Pankreaticoduodenektomie. Die vertretene Patientin ist eine 42-jährige Patientin mit einer Vorgeschichte von IPMN, die mit einem akuten Beginn der Pankreatitis auftrat. Diagnostische Bildgebung einschließlich CT-Scan und endoskopischer Ultraschall ergaben eine komplexe septierte heterogene Masse von 3,3 Zentimetern.Biochemische Suparbeit war normal. Sie wurde für den Roboter RAPD empfohlen. Der Patient wird in einer Supine-Position auf einem Split-Bein-Tisch mit rechtem Arm versteckt und Druckpunkte gepolstert positioniert.Der Operationstisch ist um 45 Grad gedreht, um den Si-Roboter unterzubringen. Xi Roboter kann von der Seite angedockt werden. Die Roboter- und Assistentenanschlüsse werden in Übereinstimmung mit der Figur platziert.Der Leberretraktor wird am linken seitlichen Port platziert. Der Leberretraktor funktioniert am besten, wenn er die Gallenblase zurückzieht, und hebt die Leber während der gesamten Resektion überlegen. Die Resektionsphase wird mit dem Eingang in den kleinen Sack eingeleitet.Der Zugang in den unteren Sack durch das größere Omentum unterhalb des gastroepiploischen Pedikeln wird durchgeführt.

technical-detail-for-robot-assisted-pancreaticoduodenectomy

Research

Forschung

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Medizin

Der Roboter-zentrale pankreatektomie mit End-to-End-Anastomose ist machbar und sicher für den Tumor in der Bauchspeicheldrüse Hals und proximalen Teil des Pankreas Körper. Die operativen Techniken dieser Operation werden vorgestellt.

Anwendung von End-to-End-Anastomose in Roboter-zentrale Pankreatektomie

Hier präsentieren wir einen roboterischen Ansatz, um ein Insulinom im Bauchspeicheldrüsenkopf zu enukleatieren.

Robotische Enukleation eines intrapankreatischen Insulinoms im Bauchspeicheldrüsenkopf

Die robotische laterale Pankreaticojejunostomie (RLPJ) kann bei Patienten mit schmerzhafter, morphinabhängiger, chronischer Pankreatitis und einem erweiterten Hauptpankrea-Kanal angewendet werden. Wir beschreiben eine standardisierte und reproduzierbare Technik für RLPJ, die die Transsektion der gastroduodenalen Arterie umfasst.

Roboter Lateral Pancreaticojejunostomie für chronische Pankreatitis

Die hier gezeigte Robotertechnik zielt darauf ab, das offene Verfahren zur radikalen Behandlung von Krebs des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse originalgetreu nachzubilden. Das Protokoll zeigt auch die Fähigkeit, die Beteiligung von großen peripankreatischen Gefäßen ohne Umwandlung in offene Chirurgie zu meistern.

Robotergestützte radikale Antegrade Modulare Pankreatosplenektomie einschließlich Resektion und Rekonstruktion der Spleno-Mesenteric Junction

Wir präsentieren unseren operativen Ansatz für robotergestützte distale Pankreatektomie, Splenektomie und Zöliakie-Achsenresektion (DP-CAR) und zeigen, dass das Verfahren mit der richtigen Planung, Patientenauswahl und Chirurgenerfahrung sicher und durchführbar ist.

Robotergestützte distale Pankreatektomie mit Zöliakie-Achsenresektion (DP-CAR) bei Bauchspeicheldrüsenkrebs: Operationsplanung und -technik

Die robotische zentrale Pankreatektomie kann bei ausgewählten Patienten in erfahrenen Zentren eingesetzt werden. Dieses Protokoll stellt alle Schritte und die Machbarkeit einer robotischen zentralen Pankreatektomie mit Roux-en-Y Pankreaticojejunostomie bei einem 16-jährigen jugendlichen Patienten dar.

Robotische zentrale Pankreatektomie mit Roux-en-Y Pankreaticojejunostomie

Die robotische Pankreatoduodenktomie (RPD) wurde in den letzten Jahren stark standardisiert und kann bei ausgewählten Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs eingesetzt werden, einschließlich Patienten mit einer ersetzten rechten Leberarterie. Dieser Fallbericht beschreibt eine standardisierte und reproduzierbare Technik für RPD, die den Ansatz des niederländischen LAELAPS-3-Trainingsprogramms an ein abweichendes Gefäßsystem beinhaltet.

Roboter-Pankreatoduodenektomie bei Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs: ein Fallbericht einer standardisierten Technik

Hier stellen wir ein Schritt-für-Schritt-Protokoll der robotergestützten Milz-erhaltenden distalen Pankreatektomie vor, mit und ohne Erhalt der Milzgefäße (d.h. die Kimura- bzw. Warshaw-Technik).

Robotergestützte Milzerhaltende distale Pankreatektomie: Die Warshaw- und Kimura-Techniken

In diesem Protokoll wird ein Fall einer robotergestützten partiellen Duodenalresektion mit primärer Duodeno-Jejunal-Rekonstruktion bei einem Patienten mit einer 5 cm Duodenalstenose vorgestellt. Dies geschieht am dritten Zwölffingerdarmsegment (D3) nach einer endoskopischen Schleimhautresektion (EMR) für einen Zwölffingerdarmpolypen.

Robotische D3-Teilduodenalresektion mit primärer Side-to-Side-Anastomose

Das aktuelle Protokoll beschreibt den Einsatz der roboterassistierten Resektion des pankreatizobiliären Übergangs für die chirurgische Behandlung von gutartigen Zwölffingerdarmtumoren. Dieser Ansatz bietet eine wirksame Lösung für die Behandlung dieser Tumoren bei gleichzeitiger Minimierung des Zwölffingerdarmverlusts und der damit verbundenen Komplikationen.

Anwendung der roboterassistierten Resektion des pankreatizobiliären Übergangs bei gutartigen Zwölffingerdarmtumoren

Dieses Protokoll präsentiert eine robotische, duodenumerhaltende totale Pankreaskopfresektion (R-DPPHRt) für intraduktale papillare mucinöse Neoplasien (IPMNs). Ein Video demonstriert die Technik bei einem Patienten mit Hauptgang-IPMN und hebt ihre Machbarkeit als minimalinvasive, organerhaltende Alternative zur Pankreatikoduodenektomie hervor.

Roboterbewahrende Duodenum-erhaltende Gesamtresektion des Pankreaskopfes bei intraduktalen papillären muzinösen Neoplasien

Lernen Sie die roboterassistierte Pankreaticoduodenektomie für komplexe Pankreastumoren. Diese Technik zeigt präzise chirurgische Schritte zur Verbesserung der Patientenversorgung bei onkologischen Eingriffen.

Technisches Detail für Roboter assistierte Pankreaticoduodenektomie

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