Name: Endoskopiegeführte Photoablation von Endometriumzysten mit einem 980-nm-Laser mit einer Kontaktfaser in Stuten (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-07-16T14:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 7 s
Description: Erfahren Sie die endoskopiegeführte Laser-Photoablation von Endometriumzysten bei Stuten mit einem 980-nm-Diodenlaser. Diese minimalinvasive Methode verbessert die Fruchtbarkeit durch kleinere Narben und optimierte Embryomigration.

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Die Autoren danken Herrn Pascal Lejeune für seine technische Unterstützung bei allen Verfahren.

Das vorgestellte Protokoll wird für Stuten verwendet, die im Pferdekrankenhaus vorgestellt werden, und folgt den institutionellen Tierpflegerichtlinien.
HINWEIS: Führen Sie eine Photoablation der Endometriumzysten vor dem Anestrus durch: Hitzen, die Ende Juli oder August beobachtet werden, scheinen daher am zuverlässigsten zu sein. Führen Sie dieses Verfahren nicht zu spät in der Brutzeit durch, da es die Anzahl der zur Behandlung einer potenziellen Endometritis verfügbaren Östrusse begrenzen kann.
1. Während des vorhergehenden Östrus
<ol><li>Führen Sie eine vollständige Zucht-Soliditätsuntersuchung der Stute durch, einschließlich einer Endometriumbiopsie1 (hier nicht beschrieben), um sicherzustellen, dass die Stute nach dem Eingriff möglicherweise schwanger werden kann.</li>
	<li>Im Falle einer schlechten Endometriumbiopsie-Staging nach Kenneys Klassifikation1, geben Sie dem Embryotransfer oder intrazytoplasmatischen Spermieninjektionsprogramm (ICSI) den Vorzug gegenüber der Photoabalation von Endometriumzysten.</li>
</ol>2. Während des vorhergehenden Diestrus
<ol><li>Sobald das Rektum leer ist, zählen, messen und kartieren Sie Endometriumzysten der Stute in der Gebärmutter mit transktaler Sonographie, die durch rektale Palpation mit einer linearen 7,5- oder 5-MHz-Rektalsonde und Bremssätteln auf dem Bildschirm geführt wird (Abbildung 3) in einem Streitbestand.</li>
	<li>Verabreichen Sie 250 μg Cloprostenol intramuskulär, um Östrus innerhalb von 2 oder 3 Tagen nach dem Tag 6\u20127 nach dem Eisprung zu induzieren.</li>
	<li>Führen Sie täglich eine gemeinsame Routine-Sonographie und Zervixpalpation durch, um Östruszeichen zu beobachten, einschließlich signifikanter Endometriumödeme, Antralfollikel von 35 mm und erweichtem und geöffnetem Gebärmutterhals.</li>
</ol>3. Vorbereitung, wenn die Stute in Hitze ist
<ol><li>Beschränken Sie den Zugang zum Operationssaal auf Personen, die eine Augenschutzbrille tragen.</li>
	<li>Nach der Entleerung des Rektums den Schwanz einwickeln und die Vulva aseptisch mit Jod-Povidon reinigen.</li>
	<li>Um eine einfache Manipulation und den Komfort der Stute zu gewährleisten, verabreichen Sie Detomidin (10 μg/kg) und Butorphanol (0,1 mg/kg) intravenös in der Vena jugularis mit einer 21 G Nadel.</li>
	<li>Installieren Sie pro Vagina den Embryo-Entnahmekatheter durch den Gebärmutterhals und insuffieren Sie den Ballon mit 40 ml Luft.</li>
	<li>Die Gebärmutter mit 1,5 l steriler Kochsalzlösung (0,9% NaCl) infundieren, um die Gebärmutter aufzublasen.</li>
	<li>Entleeren Sie den Ballon und entfernen Sie den Katheter.</li>
	<li>Führen Sie das Endoskop aseptisch durch den Gebärmutterhals in einer sterilen Hülse.</li>
</ol>4. Technik
<ol><li>Verbinden Sie die 600 μm Quarzfaser mit einem Diodenlaser, der bei 980 nm arbeitet. Stellen Sie die Leistung im dauerbetriebenen Modus auf 20\u201225 W ein.</li>
	<li>Die flexible Quarzfaser wird über den Biopsiekanal eines Videoendoskops mit einem Durchmesser von 10 mm geleitet, bis 3\u20124 cm freie Faser auf dem Bildschirm identifiziert werden können. Mindestens 10 mm vom Ende der Faser sollten sichtbar sein.</li>
	<li>Aktivieren Sie den Laser, um die Zyste ideal an ihrer Spitze zu punktieren: Ein spezielles Pedal ist auf dem Gerät verfügbar, um die Hände frei zu halten. In einigen Fällen sind mehrere Punktionen an verschiedenen Stellen notwendig, um eine vollständige Entleerung der Zyste zu erreichen. Die zystische Flüssigkeit wird passiv in die Gebärmutter abgelassen.</li>
	<li>Nachdem die Zystenschleimhaut um die Faser kollabiert ist, setzen Sie den Laser ein, bis die Membran schrumpft.</li>
	<li>Führen Sie während des Eingriffs so oft wie nötig eine transrektale Sonographie der Gebärmutter durch, um zu bestätigen, dass Endometriumzysten verschwunden sind.</li>
</ol>5. Postoperative Behandlungen
<ol><li>Allgemeine Antibiotikabehandlung: 22.000 UI / kg Penicillin-Procain-Suspension, intramuskulär, zweimal täglich, für 3 Tage.</li>
	<li>Führen Sie direkt nach dem Eingriff eine Gebärmutterspülung wie oben beschrieben durch (siehe Schritte 3.4-3.6).<ol>
<li>Sammeln Sie die in die Gebärmutter infundierte Flüssigkeit vor dem endoskopischen Eingriff durch einen sterilen Manschettenkatheter.</li>
		<li>Spülen Sie die Gebärmutter mit aufeinanderfolgenden Instillationen von 1 L steriler isotonischer Lösung (0,9% NaCl), bis eine klare Flüssigkeit gesammelt wird.</li>
		<li>Am Ende des Verfahrens 20 IE Oxytocin intravenös verabreichen.</li>
		<li>Führen Sie am Tag danach eine transrektale Ultraschallaufnahme der Gebärmutterstute durch: Intraluminale freie Flüssigkeit wird häufig beobachtet (siehe Schritt 2.1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Solange freie intralumine Flüssigkeit durch transrektale Sonographie und bis zum Ende der Hitze beobachtet wird, führen Sie täglich Uterusspülungen mit dem oben beschriebenen Verfahren durch (Schritte 3.4-3.6). Manchmal wird serumartige, klare und gelb gefärbte Flüssigkeit für mehrere Tage gesammelt. HINWEIS: Wiederholte intramuskuläre Injektionen von Oxytocin (20 IE) alle 4 h oder weniger, wenn sich die Stute im Östrus befindet, kann eine Flüssigkeitsansammlung vermeiden und das Risiko einer bakteriellen Kontamination in der Gebärmutter verringern.</li>
	<li>Führen Sie während des folgenden Diestrus eine transktale Uterussonographie durch, um das Verschwinden von Endometriumzysten und das Fehlen von intraluminaler freier Flüssigkeit zu bestätigen. HINWEIS: Wenn freie intraluminale Flüssigkeit beobachtet wird, wird eine Prostaglandin-Injektion empfohlen, um einen neuen Östrus zu induzieren, eine eventuelle nachfolgende Endometritis zu diagnostizieren und zu behandeln.</li>
</ol>

<ol><li>Kenney, R. M., Ganjam, V. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selected+pathological+changes+of+the+mare+uterus+and+ovary%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reproduction+and+Fertility%22%5BJournal%5D)">Selected pathological changes of the mare uterus and ovary.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).</li>
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<li>Leidl, W., Kaspar, B., Kahn, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cysts+in+the+mare.+2.+Clinical+studies%3A+occurrence+and+significance%5BTitle%5D)+AND+%22Tier%C3%A4rztliche+Praxis%22%5BJournal%5D)">Endometrial cysts in the mare. 2. Clinical studies: occurrence and significance.</a> Tierärztliche Praxis. 15 (3), 281-289 (1987).</li>
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<li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+chronic+degenerative+endometritis+%28endometrosis%29+on+placental+development+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Veterinary+Journal%22%5BJournal%5D)">Influence of chronic degenerative endometritis (endometrosis) on placental development in the mare.</a> Equine Veterinary Journal. 28 (3), 180-188 (1996).</li>
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<li>Rambags, B. P., Stout, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcervical+endoscope-guided+emptying+of+a+transmural+uterine+cyst+in+a+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Record%22%5BJournal%5D)">Transcervical endoscope-guided emptying of a transmural uterine cyst in a mare.</a> Vet Record. 156 (21), 679-682 (2005).</li>
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<li>Guzeloglu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expression+of+enzymes+and+receptors+of+leukotriene+pathway+genes+in+equine+endometrium+during+the+estrous+cycle+and+early+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Theriogenology%22%5BJournal%5D)">Expression of enzymes and receptors of leukotriene pathway genes in equine endometrium during the estrous cycle and early pregnancy.</a> Theriogenology. 80 (2), 145-152 (2013).</li>
<li>Senger, P. L. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSenger%2C+PL+%22Pathways+to+pregnancy+and+parturition%2C+3rd+edn%22">Pathways to pregnancy and parturition, 3rd edn</a>. , (2015).</li>
</ol>

Alle Autoren sind voll an der Equine Clinic der Universität Lüttich beschäftigt und haben keine Interessenkonflikte mit einem Unternehmen, das eines der oben genannten Produkte handelt.

Hysteroskopie und Laser-Photoablation von Endometriumzysten ist ein einfaches Verfahren, um große intraluminale Zysten in der Stute zu reduzieren, wie zuvor vorgeschlagen14. Technisch wird diese Methode verbessert, wenn sie an einer Stute in Östrus durchgeführt wird. Das Aufblasen der Gebärmutter mit steriler Kochsalzlösung verbesserte die Sichtbarkeit im Vergleich zur Luftfüllung und kontinuierlichen Aspiration während des Verfahrens.  Kleine intraparietale Zysten (<10 mm) sind schwieriger zu err...

Endometriumzysten bei Stuten wurden in den siebziger Jahren von Kenney1histopathologisch beschrieben. In den späten achtziger Jahren führte die Verwendung von Hysteroskopie und Ultraschall zu ihrer klinischen Beschreibung und half, ihre Folgen für die Fruchtbarkeit zu verstehen2,3,4,5.
In den frühen Stadien wurden Endometriumzysten mit einer Degeneration des Endometriums in Verbindung gebracht, die jetzt Endometrosis1,3,4,6,7,8 genannt wird, und es wird derzeit akzeptiert, dass kleine (<1 cm) Zysten mit Endometriumdrüsenfibrose zusammenhängen, wenn größere Zysten mit lymphatischer Dilatation zusammenhängen6 . Diese großen Zysten stören am ehesten die Migration von Pferdeembryonen zwischen Tag 6,5 und Tag 17, wodurch die Fruchtbarkeit verringert wird, indem sie die mütterliche Erkennung beeinträchtigen1,3,4,6,8. Endometriumzysten können auch die frühe Schwangerschaftsdiagnose beeinträchtigen, insbesondere wenn sie rund sind und eine ähnliche Größe wie ein embryonales Vesikel3,4,6,9 haben (siehe Abbildung 1). So können sie möglicherweise das Intervall zwischen zwei Inseminationen erhöhen, indem sie die erste Embryo-Sonographie und die Zwillingsstationsbeurteilung verzögern (siehe Abbildung 2). Endometriumzysten können auch mechanisch die Flüssigkeitsansammlung während der Uterusspülung stören, die zur Behandlung von Endometritis oder zur Entnahme des Embryos durchgeführt wird. Folglich haben Endometriumzysten Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit der beobachteten Stute, mit möglichen wirtschaftlichen Folgen in Zuchtbetrieben.
Neben Versuchen, die zugrunde liegende Endometrosis10zu behandeln, wurden endoskopisch geführte fokale Behandlungen von Zysten vorgeschlagen. Elektrochirurgische Kauterisation wurde beschrieben, aber Hitzeeinwirkung könnte das Endometrium um die Zyste11verletzen . Die Aspiration der Zyste ist nur dann effizient, wenn die sezernierende Struktur zum Zeitpunkt der Punktion nicht mehr aktiv ist12. Die Laserbestrahlung mit einem 980 nm Diodenlaser mit einer Kontaktfaser scheint kleinere nachfolgende Endometriumnarben zu zeigen6,13. Die Verbesserung von Lasergeräten und -verfahren6 ermöglicht es uns nun, diese sichere und effiziente Technik in der klinischen Praxis von Pferden vorzuschlagen. Stutenbesitzer müssen jedoch über die Grenzen dieser Option informiert werden. Die Photoablation der Zysten erhöht die Embryonenerkennung bei einigen Stuten, wird in einigen Fällen die Schwangerschaftsdiagnose vorantreiben und könnte die negative mechanische Wirkung von Endometriumzysten auf die Uterusspülung zur Behandlung von Endometritis oder zur Sammlung von Embryonen begrenzen. Es wird jedoch niemals die begleitende zugrunde liegende Endometriose oder Endometritis behandeln.
Dieser Bericht zielt darauf ab, ein effizientes Verfahren zur Durchführung einer hysteroskopisch geführten Diodenlaserzystenablation bei Stuten zu beschreiben. Vorbereitung und Verfahren werden für eine klinische Anwendung praktisch beschrieben.

<table><tbody><tr><td>Butorphanol</td><td>Animedica</td><td>Morphasol 10 mg/mL</td><td></td></tr><tr><td>Detomidin</td><td>Dechra</td><td>Domidin 10 mg/mL</td><td></td></tr><tr><td>Endoskop</td><td>Olympus</td><td>Vet 170-10 SN2012729</td><td></td></tr><tr><td>Endoskop Vid&eacute; o Tower</td><td>Olympus</td><td>CLE-E & CV-E</td><td></td></tr><tr><td>Lasergerät</td><td>Wuhan Giga Optronics</td><td>Velas II-60B GA19-V3186</td><td></td></tr><tr><td>NaCl 0.9%</td><td>Baxter</td><td></td><td></td></tr><tr><td>P&eacute; Nizillin-Proca&iuml; ne</td><td>Kela</td><td>PENI-Kel 300.00 UI/ml</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschall</td><td>Aloka</td><td>Aloka 500 & 5mHz transrektale Sonde</td><td></td></tr></tbody></table>

endoskopiegeführte photoablation von endometriumzysten mit einem 980-nm-laser mit einer kontaktfaser in stuten

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

Bei Stuten sind Endometriumzysten mit Endometriose assoziiert und können zu mütterlichem Erkennungsversagen führen oder Schwangerschaftsdiagnosen beeinträchtigen und verzögern. Historische Behandlungen waren invasiv und hatten nachteilige Auswirkungen auf das Endometrium. Hysteroskopisch geführte Lasertherapie ist einfach und effektiv für die Endometriumzystenresektion, ohne schädliche Auswirkungen auf das Endometrium.
Ein 110 cm langes und 1,0 cm breites Endoskop wird nach der Vulvareinigung durch den offenen Gebärmutterhals einer östrous stute steril in die Gebärmutter eingeführt. Der Uterus wird langsam mit weniger als 1 L physiologischer Lösung infundiert und die Laserfaser wird in den Biopsiekanal des Endoskops eingeführt. Zysten werden dann mit dem 980 nm Diodenlaser mit einer Kontaktfaser auf 20\u20122 5W im kontinuierlichen Modus kauterisiert. Jede Zyste wird punktiert, bis die Zyste vollständig entleert und die Zystenwand um die Faser geschrumpft ist. Uterusspülungen mit steriler Kochsalzlösung werden direkt nach der Operation durchgeführt und für ein oder zwei Tage als entzündungsfreie Flüssigkeit beobachtet werden.
Dieses Verfahren ist einfach und schnell durchzuführen, ohne offensichtliche schädliche Auswirkungen. Die Zystenresektion erleichtert die Ultraschall-Schwangerschaftsdiagnose und könnte in einigen Fällen die ordnungsgemäße Embryomigration in den Uterushörnern zwischen Tag 6,5 und 17 wiederherstellen. Diese Behandlung verbessert jedoch nicht die zugrunde liegenden histologischen Läsionen im Zusammenhang mit Endometriose. Diese Überlegungen sollten dem Züchter vor diesem Verfahren klar zum Ausdruck gebracht werden.

Operationen wurden an Stuten mit Zysten mit Durchmessern über 15 mm durchgeführt. Wenn jedoch auch andere kleinere Zysten vorhanden waren, wurde eine Photoablation der anderen Zysten versucht. Im Allgemeinen befanden sich diese großen Zysten an der Verzweigung oder der Basis der Hörner. Einige von ihnen waren jedoch im Körper der Gebärmutter vorhanden und wurden gleich behandelt.
Nach unserer Erfahrung sind intraluminale Zysten mit dem Endoskop sehr einfach zu lokalisieren. Darüber hinaus erhö...

Ziel dieses Berichts ist es, die Photoablation von Endometriumzysten in der Stute mit einem endoskopischen Lasergerät zu beschreiben und das Interesse und die Grenzen dieses neuen Ansatzes zur Bewältigung von Problemen mit niedriger Fruchtbarkeit zu diskutieren.

Endoskopiegeführte Photoablation von Endometriumzysten mit einem 980-nm-Laser mit einer Kontaktfaser in Stuten

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

Die Reduzierung der Anzahl der endomentrialen Zysten mit Laser und einer Hysteroskopiekontrolle kann die Fruchtbarkeit verbessern, indem die Verzögerung bei der Schwangerschaftsbestätigung verringert und die Embryonalmigration zwischen dem sechsten und halben und siebzehnten Tag verbessert wird. Die Laserbestrahlung mit einer Kontaktfaser führt zu kleineren nachfolgenden Endometriumnarben. Die Durchführung dieses Verfahrens in flüssiger Umgebung vermeidet während des Eingriffs Rauchentwicklung oder Schaumbildung in der Gebärmutter.Der Diodenlaser wird hauptsächlich in Übersee zur Behandlung von Erkrankungen der oberen Atemwege eingesetzt. Es kann auch bei anderen Pathologien eingesetzt werden, wie z. B. bei einigen Hauterkrankungen oder bei erleichterter Ankylose. Vor der Zystenablation mit dem Laser ist eine Zuchtuntersuchung einschließlich einer Endometriumbiopsie durchzuführen.Um die Prognose zu erstellen und die zugrunde liegenden Pathologien zu behandeln. Es ist unmöglich für einen Placebo-Embryotransfer oder -austritt. Das Verfahren wird von Pascal Lejeune und einem auf Endoskopie spezialisierten Techniker unserer Klinik vorgeführt.Führen Sie während der vorangegangenen Brunst eine vollständige Zuchtuntersuchung der Stute durch, einschließlich einer Endometriumbiopsie, um sicherzustellen, dass die Stute nach dem Eingriff möglicherweise trächtig werden kann. Während des vorangegangenen Distemus wird die Endometriose in der Gebärmutter mittels transrektalem Ultraschall gezählt, gemessen und kartiert, geführt durch Palpation mit einer linearen Rektalsonde mit 7,5 oder 5 MHz und Messschiebern auf dem Bildschirm in einem umstrittenen Material. Verabreichen Sie intramuskulär 250 Mikrogramm Cloprostenol, um die Brunst innerhalb von zwei bis drei Tagen am sechsten bis siebten Tag nach dem Eisprung zu induzieren.Führen Sie täglich routinemäßige Ultraschalluntersuchungen und Palpationen des Gebärmutterhalses durch, um Anzeichen von Östrus zu beobachten. Einschließlich eines signifikanten Endometriumödems, eines Antralfollikels von 35 mm oder eines erweichten und offenen Gebärmutterhalses. Stellen Sie sicher, dass jeder, der den Operationssaal betritt, einen Augenschutz trägt.Nach der Entleerung des Rektums der Stute den Schwanz einwickeln und die Vulva aseptisch mit Jod-Povidon reinigen. Um eine einfache Handhabung und Komfort der Stute zu gewährleisten, verabreichen Sie intravenös 10 mg/kg Detomidin und 0,1 mg/kg Butorphanol in die Jongleurvene mit einer 21-Gauge-Nadel. Legen Sie den Embryo-Entnahmekatheter durch den Gebärmutterhals und blasen Sie den Ballon mit 40 ml Luft auf.Infundieren Sie die Gebärmutter mit 1,5 Litern steriler Kochsalzlösung, um sie aufzublasen, lassen Sie dann die Luft aus dem Ballon und entfernen Sie den Katheter. Führen Sie das Endoskop aseptisch in einer sterilen Hülle durch den Gebärmutterhals. Verbinden Sie die 600 m lange Quarzfaser mit einem Diodenlaser, der bei 980 nm arbeitet.Und stellen Sie die Leistung auf 20 bis 25 Watt im Dauerbetrieb ein. Führen Sie die flexible Quarzfaser über den Biopsiekanal eines Videoendoskops mit 10 mm Durchmesser durch. Bis zu 3 bis 4 cm freie Faser sind auf dem Bildschirm zu erkennen.Es sollten mindestens 10 mm vom Ende der Fasern entfernt sichtbar sein. Aktiviere den Laser, um die Zyste zu punktieren. Am besten an der Spitze.In einigen Fällen sind mehrere Einstiche an verschiedenen Stellen notwendig, um eine vollständige Entleerung zu erreichen. Die zystische Flüssigkeit wird dann passiv in die Gebärmutter abgeführt. Nachdem die Zystenschleimhaut um die Faser herum zusammengebrochen ist, setzen Sie den Laser ein, bis die Membran schrumpft.Wenn Sie in flüssigem Medium wirken, stellen Sie sicher, dass die Faser in engem Kontakt mit der Zyste steht, und überprüfen Sie das Potenzial in der Wunde, dass die Zyste punktiert wird. Führen Sie während des Eingriffs so oft wie nötig eine transrektale Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter durch, um zu bestätigen, dass die Endometriumzysten verschwunden sind. Sammeln Sie die Flüssigkeit, die vor dem endoskopischen Eingriff in die Gebärmutter infundiert ist, durch einen sterilen Katheter mit Manschette. Spülen Sie dann die Gebärmutter mit aufeinanderfolgenden Installationen von einem Liter steriler isotonischer Lösung, bis eine klare Flüssigkeit gesammelt ist.Verabreichen Sie nach dem Eingriff drei Tage lang zweimal täglich eine allgemeine Antibiotikabehandlung. Verabreichen Sie am Ende des Eingriffs 20 IE Oxytocin intravenös. Am nächsten Tag führen Sie eine transrektale Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter der Stute durch.Intraluminale freie Flüssigkeit wird häufig beobachtet. Solange freie intraluminale Flüssigkeit durch transrektale Sonographie beobachtet wird, und bis zum Ende der Läufigkeit, führen Sie täglich eine Uterusspülung durch. Manchmal wird das Serum wie eine klare und gelb gefärbte Flüssigkeit für mehrere Tage gesammelt.Führen Sie während der folgenden Distrudaten eine transrektale Uterussonographie durch, um das Verschwinden der Endometriumzysten und das Fehlen von intraluminaler freier Flüssigkeit zu bestätigen. Dieses Protokoll wurde zur Behandlung von Zysten mit Durchmessern über 15 Millimetern verwendet. Es wurde auch versucht, die kleineren Zysten zu photoablieren, falls sie vorhanden waren.Im Allgemeinen befanden sich große Zysten an der Bifurkation oder an den Basen der Hörner. Einige von ihnen waren jedoch im Körper der Gebärmutter vorhanden und wurden auch behandelt. Parietale Zysten waren aufgrund ihrer Lage und ihrer geringeren Größe schwieriger zu identifizieren.Nur die kleinsten Parietalzysten waren unmöglich zu behandeln, aber sie beeinträchtigen die Bewegungen der embryonalen Vesikel nicht und sind nicht leicht mit Embryonen am Tag 14 zu verwechseln. Vergessen Sie nie die damit verbundenen Ursachen für Unfruchtbarkeit. Führen Sie Uterustausch an Biopsien durch und behandeln und verhindern Sie dann diese Fruchtbarkeitspathologien mit Verve-Operationen oder Gebärmutterallergien.Multizentrische Studien zur Fertilität, die vor und nach der Laserzystenablation beobachtet wurden, sollten durchgeführt werden. Die Samenqualität, der Zeitpunkt der Einschüchterung und andere externe Faktoren können jedoch extrinsische Ursachen für Variationen hervorrufen.

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Hier stellen wir ein Protokoll zur Ablösung von hornhauten Endothelzellen (CEC) von Descemets Membran (DM) unter Verwendung eines Neodym:YAG (Nd:YAG) Lasers als Ex-vivo-Krankheitsmodell für bullöse Keratopathie (BK) vor.

Entwicklung eines nichtinvasiven, laserunterstützten Versuchsmodells des cornealen Endotheliaalzellverlustes

Dieser Artikel stellt eine ambulante Behandlung von Prostatakrebs mittels fokaler Laserablation vor und beschreibt sie. Die Platzierung des Laserkatheters wird durch die MRT-Ultraschall-Fusionsbildgebung ähnlich wie bei der Prostatanadelbiopsie geleitet. Die Behandlung wird in Echtzeit mit einer thermischen Sonde überwacht, die neben der Laserfaser platziert wird.<br...

Fokale Laserablation von Prostatakrebs: Ein Büroverfahren

Dieses Protokoll enthält Techniken zur laparoskopischen Exzidierung des ovariellen Endometrioms, zur Durchführung einer Adhäsiolyse mit sparsamer elektrochirurgischer Anwendung und zur Intraoperativen Chromopertubation zur Beurteilung der Durchgängigkeit des Genitaltrakts. Dieser systematische Ansatz wird ein optimales Endometriose-Management ermöglichen, begleitende adnexale Operationen leiten und die postoperativen Fertilitätsergebnisse verbessern.

Chirurgische Techniken zur Optimierung der Ovarialreserve während der laparoskopischen Zystektomie für ovarielles Endometriom

Die Embryonalentwicklung erfordert eine groß angelegte Koordination der Zellbewegung. Die durch Zwei-Photonen-Anregung vermittelte Laserablation ermöglicht die räumlich kontrollierte 3-dimensionale Ablation großer Gruppen tiefer Zellen. Darüber hinaus kann diese Technik die Reaktion kollektiv wandernder Zellen in vivo auf Störungen in ihrer mechanischen Umgebung untersuchen.

Tiefe und räumlich kontrollierte Volumenablationen mit einem Zwei-Photonen-Mikroskop in der Zebrafisch-Gastrula

In diesem Protokoll wird die CO2 -Faserlasertechnik für die chirurgische Behandlung der ovariellen Endometriose demonstriert, die eine praktikable Alternative in Bezug auf die Erhaltung der Fruchtbarkeit darstellt, mit dem großen Vorteil, nicht von den Fähigkeiten und persönlichen Erfahrungen des Chirurgen abhängig zu sein.

Fruchtbarkeitsschonendes Verfahren mit Kohlendioxidfaser-Laserverdampfung des ovariellen Endometrioms

Es wird ein optimiertes Protokoll vorgestellt, das die Depletion zytoplasmatischer Mikrotubuli-Organisationszentren in Maus-Eizellen während der Metaphase I mit einem Nahinfrarot-Femtosekundenlaser ermöglicht.

Multiphotonen-Laserablation von zytoplasmatischen Mikrotubuli-Organisationszentren in Maus-Eizellen

Die hier vorgestellte neuartige Technik verwendet eine Kombination aus 6-Fr-Mikroschere und Pinzette zur hysteroskopischen Behandlung von Endometriumpolypen und zeigt ermutigende Ergebnisse für unfruchtbare Patientinnen, die von dieser Erkrankung betroffen sind.

Verbesserte hysteroskopische Resektion von Endometriumpolypen mit 6-Fr-Mikroschere und -Pinzette

Erfahren Sie die endoskopiegeführte Laser-Photoablation von Endometriumzysten bei Stuten mit einem 980-nm-Diodenlaser. Diese minimalinvasive Methode verbessert die Fruchtbarkeit durch kleinere Narben und optimierte Embryomigration.

Endoskopiegeführte Photoablation von Endometriumzysten mit einem 980-nm-Laser mit einer Kontaktfaser in Stuten

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