Messung der 3D-In-vivo-Schulterkinematik mittels biplanarer Videoradiographie

Wir glauben, dass es wichtig ist, unser Protokoll und das, was wir mit dieser Technologie gelernt haben, in unserer Forschung zu teilen, da die Teilnehmer an diesen Studien Strahlung ausgesetzt sind und daher die Fehlerspanne sehr gering ist. Der Hauptvorteil dieser Technik ist die Genauigkeit, mit der die Gelenkbewegung quantifiziert werden kann, was es den Forschern ermöglicht, Fragen nachzugehen, die sonst nicht möglich wären. Bevor Sie mit einer Analyse beginnen, positionieren Sie den Stuhl im Doppeldecker-Abbildungsvolumen so, dass die zu testende Schulter ungefähr an der Stelle zentriert ist, an der sich die Doppeldecker-Röntgenstrahlen schneiden.

Bitten Sie den Teilnehmer, in einer bequemen, aufrechten Haltung mit den Armen an der Seite zu sitzen. Passen Sie die vorläufige Stuhlposition basierend auf der Anthropometrie des Teilnehmers, der zu testenden Bewegung und den zu verfolgenden Knochen an. Und befestigen Sie eine mit Blei ausgekleidete Schutzweste über dem Oberkörper des Teilnehmers, um den Bauch und die kontralaterale Schulter und Brust zu bedecken.

Schalten Sie das Licht in der Röntgenquelle des Systems ein und heben Sie das System an, bis sich der auf den Bildverstärker geworfene Schatten auf Höhe der Achselhöhle des Teilnehmers befindet. Bewegen Sie den Teilnehmer auf dem Stuhl vorsichtig innerhalb des Doppeldecker-Bildvolumens, während Sie den Schatten auf dem Verstärker beobachten. Sobald die Position des Teilnehmers für beide Systeme festgelegt ist, die die Lichtquelle eingeschaltet halten, bitten Sie den Teilnehmer, die Bewegung auszuführen, die während des Verfahrens getestet wird.

Die Schulter des Teilnehmers sollte innerhalb des Röntgenfeldes bleiben. Um die Position des Teilnehmers im Kontrollraum zu überprüfen, stellen Sie das Röntgenbedienfeld auf einen niedrigen Fluoroskopiemodus und den Impulsgenerator auf eine 0,25-Sekunden-Erfassung. Lassen Sie sich von einem Assistenten den Prozess erklären, einschließlich der Warnung des Teilnehmers vor Geräuschen, die er während der Bildgebung hören könnte.

Vor Beginn der Bildgebung sollte der Assistent eine mit Blei ausgekleidete Schutzweste anziehen und sich von den Röntgenquellen entfernen, während er eine klare Sichtlinie und Kommunikation mit dem Teilnehmer aufrechterhält. Um ein Bild aufzunehmen, starten Sie die Kameras und bereiten Sie das Röntgenbedienfeld vor. Wenn das System bereit ist, weisen Sie den Assistenten an, mit der Erfassung der Röntgenbilder mithilfe eines tragbaren Fernauslösers zu beginnen.

Überprüfen Sie die Bilder nach der Aufnahme, um festzustellen, ob die Position des Teilnehmers für die Visualisierung aller notwendigen Knochen zufriedenstellend war. Für die statische Bildaufnahme stellen Sie die optimierte Funktechnik auf dem Röntgenbedienfeld ein, wie sie aus der vorläufigen Bildgebung ermittelt wurde, und lassen Sie den Assistenten den Teilnehmer bitten, aufrecht zu sitzen und die Arme an den Seiten zu ruhen. Nachdem Sie ein Bild in dieser Position aufgenommen haben, untersuchen Sie das Bild auf Qualität, Sichtbarkeit und technischen Zustand.

Wenn ein optimales Bild aufgenommen wurde, speichern Sie die Testversion von jeder Kamera. Für die dynamische Bildaufnahme mit den gleichen Parametern, aber mit dem Impulsgenerator auf eine Zwei-Sekunden-Belichtung eingestellt, lassen Sie den Assistenten die Bewegung üben, die mit einem Teilnehmer ausgeführt werden soll, unter Verwendung eines verbalen Hinweises, so dass die Bewegung in zwei Sekunden ausgeführt wird. Wenn der Teilnehmer bereit ist, starten Sie die Kameras und bereiten Sie das Bedienfeld wie gezeigt vor und benachrichtigen Sie den Assistenten, dass das System bereit ist.

Lassen Sie den Assistenten fragen, ob der Teilnehmer bereit ist, bevor Sie den verbalen Hinweis bereit geben, Ready and go, damit der Teilnehmer die Bewegung ausführt, während der Assistent das Röntgensystem auslöst, um ein dynamisches Bild aufzunehmen. Wenn bilder in guter Qualität für alle Bewegungsversuche aufgenommen wurden, speichern Sie die Versuche von jeder Kamera. In dieser repräsentativen Analyse unterzog sich eine 52-jährige asymptomatische Frau einem Bewegungstest an ihrer dominanten Schulter, wie gezeigt.

CT-Scanbilder des Schultergelenks wurden auch in der koronalen, sagittalen und transversalen Ebene erhalten, um das gesamte Schulterblatt, humorvoll und Brustkorb einzubeziehen. Diese Röntgenbilder veranschaulichen die Komplexität der Aufnahme von Doppeldecker-Röntgenaufnahmen der Schulter bei niedrigeren Winkeln der humeralen Erhebung, das laterale Schulterdach und das distale Schlüsselbein erscheinen in der grünen Ansicht überbelichtet, sind aber in der roten Ansicht aufgrund des geringeren Volumens des Weichgewebes in der Fläche gut visualisiert. Wenn sich der Arm jedoch anhebt, wird der Großteil des Deltamuskels über den Bereich projiziert, was zu einer besseren Röntgenexposition führt.

Wie in dieser Kinematikanalyse beobachtet, bestand die Glenohumeralbewegung aus Elevation und einer leichten Außenrotation und war im Allgemeinen in der Ebene posterior zum Schulterblatt. Die Thoraxbewegung des Schulterblatts bestand aus einer Aufwärtsrotation mit einer hinteren Neigung und einer leichten innen-äußeren Rotation. Während des Bewegungsversuchs nahm der minimale subacromiale Abstand bis etwa 90 Grad humoraler thorakaler Elevation ab, an welchem Punkt der Abstand zuzunehmen begann.

Die durchschnittliche subacromiale Entfernung folgte einer ähnlichen Flugbahn. Der minimale subacromiale Abstand folgte einer komplementären Trajektorie zur Oberflächenmetrik, so dass der minimale Abstand tendenziell kleiner war, wenn die Oberfläche größer war. Dass der Teilnehmer die Bewegung übt, ist entscheidend, um sicherzustellen, dass er das Verfahren versteht und dass er die gewünschte Bewegung mit dem richtigen Tempo und Timing ausführen kann.