Name: Biventrikuläre Druck-Volumen-Loop-Aufnahmen mit Einlasskathetern im Schweinemodell (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-05-18T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 56 s
Description: Lernen Sie die biventrikuläre Druck-Volumen-Loop-Aufnahme im geschlossenen Thorax am Schweinemodell kennen. Diese minimalinvasive Methode ermöglicht eine belastungsunabhängige hämodynamische Evaluation beider Ventrikel bei erhaltener Thoraxphysiologie.

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Diese Arbeit wurde von der Laerdal Foundation for Acute Medicine (3374), der Holger and Ruth Hesse's Memorial Foundation, der Søster and Verner Lippert's Foundation, der Novo Nordisk Foundation (NNF16OC0023244, NFF17CO0024868) und der Alfred Benzon's Foundation unterstützt.

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</ol>

Keiner der Autoren hat Interessenkonflikte zu erklären.

Dieses Papier beschreibt einen reproduzierbaren minimal-invasiven geschlossenen Brustansatz für biventrikuläre Druck-Volumen-Loop-Aufnahmen.
Die Weiterentwicklung des PV-Katheters vom RA zum RV ist der kritischste Schritt in diesem Protokoll. Die komplexe Zusammensetzung des RV und die Steifigkeit des Katheters erschweren das Einsetzen in das leicht aufgeblähte und geometrisch anspruchsvolle RV. Diese Schwierigkeit kann erklären, warum die Instrumentierung der offenen Brust oft bevorzugt wird....

Druckvolumen-Schleifen (PV) enthalten eine große Anzahl hämodynamischer Informationen, einschließlich endsystolischer und enddiastolischer Drücke und Volumina, Auswurffraktion, Hubvolumen und Hubarbeit1. Darüber hinaus schafft die transiente Vorlastreduktion eine Familie von Schleifen, aus denen lastunabhängige Variablen abgeleitet werden können2,3. Diese lastunabhängige Auswertung der ventrikulären Funktion macht PV-Loop-Aufnahmen auf dem neuesten Stand der Technik in der hämodynamischen Auswertung. PV-Loop-Aufzeichnung kann am Menschen durchgeführt werden, wird aber hauptsächlich in der präklinischen Forschung verwendet und empfohlen4,5,6.
Druck-Volumen-Schleifen können sowohl vom rechten Ventrikel (RV) als auch vom linken Ventrikel (LV) erhalten werden. Die meisten Forschungshypothesen konzentrieren sich auf einen einzelnen Ventrikel, was dazu führt, dass nur univentrikuläre PV-Schleifen aufgezeichnet werden7,8,9,10. Der rechte und der linke Ventrikel üben jedoch aufgrund ihrer seriellen und parallelen Verbindungen innerhalb des engen Perikards eine systolische und diastolische Interdependenz aus11. Änderungen in der Ausgabe oder der Größe eines Ventrikels beeinflussen die Größe, die Belastungsbedingungen oder die Perfusion des anderen Ventrikels. Somit liefern biventrikuläre PV-Loop-Aufzeichnungen eine umfassendere Bewertung der gesamten Herzleistung. Pharmakologische Interventionen können auch die beiden Ventrikel und ihre Belastungsbedingungen unterschiedlich beeinflussen, was die Bedeutung der biventrikulären Bewertung weiter unterstreicht.
PV-Katheter können durch mehrere Ansätze in beide Ventrikel vorgeschoben werden, einschließlich der offenen Brustannäherung mit Zugang von der Herzspitze oder durch den RV-Ausflusstrakt7,10,12,13,14. Die Öffnung des Thorax beeinflusst jedoch die physiologischen Bedingungen und kann zu Verzerrungen führen.
Basierend auf unseren Erfahrungen aus früheren Studien15,16,17,18 wollen wir unseren geschlossenen Brustansatz für biventrikuläre PV-Loop-Aufnahmen in einem großen Tiermodell für akutes RV-Versagen mit minimalem Einfluss auf die kardiopulmonale Physiologie vorstellen (Abbildung 1).

<table><tbody><tr><td>12L-RS</td><td>GE Healthcare Japan</td><td>5141337</td><td>Ultraschallsonde</td></tr><tr><td>12L-RS</td><td>GE Healthcare Japan</td><td>5141337</td><td>Ultraschallsonde</td></tr><tr><td>Selbstklebendes Abdecktuch (OneMed)</td><td>evercare</td><td>1515-01</td><td>75 x 90 cm (Loch: 6 x 8 cm)</td></tr><tr><td>Selbstklebendes Aperaturtuch (OneMed)</td><td>evercare</td><td>1515-01</td><td>75 x 90 cm (Loch: 6 x 8 cm)</td></tr><tr><td>Alaris GP Geländer plus</td><td>CareFusion</td><td>9002TIG01-G</td><td>Infusionspumpe</td></tr><tr><td>Alaris GP Guardrails plus</td><td>CareFusion</td><td>9002TIG01-G</td><td>Infusionspumpe</td></tr><tr><td>Alaris Infusionsset</td><td>BD Plastipak</td><td>60593</td><td></td></tr><tr><td>Alaris Infusionsset</td><td>BD Plastipak</td><td>60593</td><td></td></tr><tr><td>Alkoholswap</td><td>MEDIQ Danmark</td><td>3340012</td><td>82% Ethanol, 0,5% Chlorhexidin, Hautdesinfektion</td></tr><tr><td>Alkoholswap</td><td>MEDIQ Danmark</td><td>3340012</td><td>82% Ethanol, 0,5% Chlorhexidin, Hautdesinfektion</td></tr><tr><td>Amplatz Support Wire Guide Extra-Stiff</td><td>Cook Medical</td><td>THSF-25-260-AES</td><td>Durchmesser: 0,025 Zoll, Länge: 260 cm</td></tr><tr><td>Amplatz Support Wire Guide Extra-Stiff</td><td>Cook Medical</td><td>THSF-25-260-AES</td><td>Durchmesser: 0,025 Zoll, Länge: 260 cm</td></tr><tr><td>BD Connecta</td><td>BD</td><td>394601</td><td>Luer-Lock</td></tr><tr><td>BD Connecta</td><td>BD</td><td>394601</td><td>Luer-Lock</td></tr><tr><td>BD Emerald</td><td>BD</td><td>307736</td><td>10 mL Spritze</td></tr><tr><td>BD Emerald</td><td>BD</td><td>307736</td><td>10 mL Spritze</td></tr><tr><td>BD Luer-Lock</td><td>BD Plastipak</td><td>300865</td><td>BD = Becton Dickinson, 50 mL Spritze</td></tr><tr><td>BD Luer-Lock</td><td>BD Plastipak</td><td>300865</td><td>BD = Becton Dickinson, 50 mL Spritze</td></tr><tr><td>BD Platipak</td><td>BD</td><td>300613</td><td>20 mL Spritze</td></tr><tr><td>BD Platipak</td><td>BD</td><td>300613</td><td>20 mL Spritze</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson Infusionstherapie</td><td>393204</td><td>20G</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson Infusionstherapie</td><td>393204</td><td>20G</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson Infusionstherapie</td><td>393208</td><td>17G</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson Infusion Therapy</td><td>393208</td><td>17G</td></tr><tr><td>Butomidor Vet</td><td>Richter Pharma AG</td><td>531943</td><td>10 mg/mL</td></tr><tr><td>Butomidor Vet</td><td>Richter Pharma AG</td><td>531943</td><td>10 mg/mL</td></tr><tr><td>Check-Flo Performer Introducer</td><td>Cook Medical</td><td>RCFW-16.0P-38-30-RB</td><td>16 F Schleuse, 30 cm lang</td></tr><tr><td>Check-Flo Performer Introducer</td><td>Cook Medical</td><td>RCFW-16.0P-38-30-RB</td><td>16 F Schleuse, 30 cm lang</td></tr><tr><td>Cios Connect S/N 20015</td><td>Siemens Healthineers</td><td></td><td>C-Bogen</td></tr><tr><td>Cios Connect S/N 20015</td><td>Siemens Healthineers</td><td></td><td>C-Bogen</td></tr><tr><td>D-LCC12A-01</td><td>GE Healthcare Finnland</td><td></td><td>Druckmessmonitor</td></tr><tr><td>D-LCC12A-01</td><td>GE Healthcare Finland</td><td></td><td>Druckmessmonitor</td></tr><tr><td>Durapore</td><td></td><td>3M-Klebeband</td><td></td></tr> <tr><td>Durapore</td><td>3M-Klebeband</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>E-PRESTIN-00</td><td>GE Healthcare Deutschland</td><td>6152932</td><td>Atemschutzschläuche</td></tr><tr><td>E-PRESTIN-00</td><td>GE Healthcare Finnland</td><td>6152932</td><td>Atemschutzschläuche</td></tr><tr><td>Exagon vet</td><td>Richter Pharma AG</td><td>427931</td><td>400 mg/mL</td></tr><tr><td>Exagon vet</td><td>Richter Pharma AG</td><td>427931</td><td>400 mg/mL</td></tr><tr><td>Fast-Cath Hemostase Introducer 12F</td><td>St. Jude Medical</td><td>406128</td><td>L: 12 cm</td></tr><tr><td>Fast-Cath Hemostase Introducer 12F</td><td>St. Jude Medical</td><td>406128</td><td>L: 12 cm</td></tr><tr><td>Favorita II</td><td>Aesculap</td><td></td><td>Typ: GT104</td></tr><tr><td>Favorita II</td><td>Aesculap</td><td></td><td>Typ: GT104</td></tr><tr><td>Fentanyl</td><td>B. Braun</td><td>71036</td><td>50 Mikrogramm/ml</td></tr><tr><td>Fentanyl</td><td>B. Braun</td><td>71036</td><td>50 Mikrogramm/ml</td></tr><tr><td>Ketaminol Vet</td><td>MSD/Intervet International B.V.</td><td>511519</td><td>100 mg/ml</td></tr><tr><td>Ketaminol Vet</td><td>MSD/Intervet International B.V.</td><td>511519</td><td>100 mg/mL</td></tr><tr><td>LabChart</td><td>ADInstruments</td><td></td><td>Datenerfassungssoftware</td></tr><tr><td>LabChart</td><td>ADInstruments</td><td></td><td>Datenerfassungssoftware</td></tr><tr><td>Lawton 85-0010 ZK1</td><td>Lawton</td><td></td><td>Laryngoskop</td></tr><tr><td>Lawton 85-0010 ZK1</td><td>Lawton</td><td></td><td>Laryngoskop</td></tr><tr><td>Lectospiral</td><td>VYGON</td><td>1159.90</td><td>400 cm (Luer-LOCK)</td></tr><tr><td>Lectospiral</td><td>VYGON</td><td>1159.90</td><td>400 cm (Luer-LOCK)</td></tr><tr><td>Lubrithal Augengel</td><td>Dechra, Großbritannien</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Lubrithal Augengel</td><td>Dechra, Großbritannien</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MBH qufora</td><td>MBH-International A/S</td><td>13853401</td><td>Urinbeutel</td></tr><tr><td>MBH qufora</td><td>MBH-International A/S</td><td>13853401</td><td>Urinbeutel</td></tr><tr><td>Natriumklorid</td><td>Fresenius Kabi</td><td>7340022100528</td><td>9 mg/ml isotonische Kochsalzlösung</td></tr><tr><td>Natriumklorid</td><td>Fresenius Kabi</td><td>7340022100528</td><td>9 mg/ml isotonische Kochsalzlösung</td></tr><tr><td>PICO50 Aterial Blood Sampler</td><td>Radiometer</td><td>956-552</td><td>2 mL</td></tr><tr><td>PICO50 Aterial Blood Sampler</td><td>Radiometer</td><td>956-552</td><td>2 mL</td></tr><tr><td>Portex Trachealtube</td><td>Smiths Medical</td><td>100/150/075</td><td>"Cuffed Clear Oral/Nasal Murphy Eye"</td></tr><tr><td>Portex Trachealschlauch</td><td>Smiths Medical</td><td>100/150/075</td><td>"Cuffed Clear Oral/Nasal Murphy Eye"</td></tr><tr><td>PowerLab 16/35</td><td>ADInstruments</td><td>PL3516</td><td>Seriennummer: 3516-1841</td></tr><tr><td>PowerLab 16/35</td><td>ADInstruments</td><td>PL3516</td><td>Seriennummer: 3516-1841</td></tr><tr><td>Druckverlängerungsset</td><td>CODAN</td><td>7,14,020</td><td>Röhrchen für Anästhetika, 150 cm lang, Innendurchmesser 0,9 mm</td></tr><tr><td>Druckverlängerungsset</td><td>CODAN</td><td>7,14,020</td><td>Röhrchen für Anästhetika, 150 cm lang, Innendurchmesser 0,9 mm</td></tr><tr><td>Propolipid</td><td>Fresenius Kabi</td><td>21636</td><td>Propofol, 10 mg/mL</td></tr><tr><td>Propolipid</td><td>Fresenius Kabi</td><td>21636</td><td>Propofol, 10 mg/mL</td></tr><tr><td>PTS-X</td><td>NuMED Canada Inc.</td><td>PTSX253</td><td>Vena cava Ballon inferior</td></tr><tr><td>PTS-X</td><td>NuMED Canada Inc.</td><td>PTSX253</td><td>Unterer Vena-Cava-Ballon</td></tr><tr><td>Radiofocus Introducer II</td><td>Radiofocus/Terumo</td><td>RS+B80N10MQ</td><td>6+7+8F</td></tr><tr><td>Hüllen Radiofocus Introducer II</td><td>Radiofocus/Terumo</td><td>RS+B80N10MQ</td><td>6+7+8F Hüllen</td></tr><tr><td>Rompun Vet</td><td>Beyer</td><td>86450917</td><td>Xylazin, 20 mg/mL</td></tr><tr><td>Rompun Vet</td><td>Beyer</td><td>86450917</td><td>Xylazin, 20 mg/mL</td></tr><tr><td>R& uuml; sch Brilliant AquaFlate Glycerine</td><td>Teleflex</td><td>178000</td><td>Blasenkatheter, Größe 14</td></tr><tr><td>R&uuml; sch Brilliant AquaFlate Glycerine</td><td>Teleflex</td><td>178000</td><td>Blasenkatheter, Gr. 14</td></tr><tr><td>S/5 Avance</td><td>Datex-Ohmeda-Mechanisches</td><td></td> <td>Beatmungsgerät</td></tr><tr><td>S/5 Avance</td><td>Datex-Ohmeda-Mechanisches</td><td></td> <td>Beatmungsgerät</td></tr><tr><td>Safersonic Conti Plus & Safergel</td><td>SECMA medizinische Innovation</td><td>SAF.612.18120.WG.SEC</td><td>18 x 120 cm (Safersonic Sterile Schallkopfabdeckung mit Klebefläche und Safergel)</td></tr><tr><td>Safersonic Conti Plus & Safergel</td><td>SECMA medizinische Innovation</td><td>SAF.612.18120.WG.SEC</td><td>18 x 120 cm (Safersonic Sterile Schallkopfabdeckung mit Klebebereich und Safergel)</td></tr><tr><td>Scisense Katheter</td><td>Transsonic Scisense</td><td>FDH-5018B-E245B</td><td>Seriennummer: 50-533. Druck-Volumen-Katheter</td></tr><tr><td>Scisense Katheter</td><td>Transsonic Scisense</td><td>FDH-5018B-E245B</td><td>Seriennummer: 50-533. Druck-Volumen-Katheter</td></tr><tr><td>Scisense Druck-Volumen-Messsystem</td><td>Transonic Scisense</td><td>ADV500</td><td>Modell: FY097B. Druck-Volumen-Box</td></tr><tr><td>Scisense Druck-Volumen-Messsystem</td><td>Transonic Scisense</td><td>ADV500</td><td>Modell: FY097B. Druck-Volumen-Box</td></tr><tr><td>Swan-Ganz CCOmbo</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>744F75</td><td>110 cm</td></tr><tr><td>Swan-Ganz CCOmbo</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>744F75</td><td>110 cm</td></tr><tr><td>TruWave Drucküberwachungsset</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>T434303A</td><td>210 cm</td></tr><tr><td>TruWave Drucküberwachungsset</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>T434303A</td><td>210 cm</td></tr><tr><td>Vivid iq</td><td>GE Medical Systems China</td><td>Vivid iq</td><td></td></tr><tr><td>Vivid iq</td><td>GE Medical Systems China</td><td>Vivid iq</td><td></td></tr><tr><td>Zoletil 50 Vet (Tiletamin 125 mg und Zolazepam 125 mg)</td><td>Virbac</td><td>83046805</td><td>Zoletil Mix für Schweine: 1 Durchstechflasche Zoletil 50 Vet (Trockenmasse); fügen Sie 6,25 ml Xylozin (20 mg/ml), 1,25 mL Ketamin (100 mg/ml) und 2,5 mL Butorphanol (10 mg/ml) hinzu. Dosis für die Präanästhesie: 10 ml/10 kg als intramuskuläre Injektion</td></tr><tr><td>Zoletil 50 Vet (Tiletamin 125 mg und Zolazepam 125 mg)</td><td>Virbac</td><td>83046805</td><td>Zoletil Mix für Schweine: 1 Durchstechflasche Zoletil 50 Vet (Trockenmasse); fügen Sie 6,25 mL Xylozin (20 mg/ml), 1,25 mL Ketamin (100 mg/ml) und 2,5 mL Butorphanol (10 mg/ml) hinzu. Dosis für die Präanästhesie: 10 ml/10 kg als intramuskuläre Injektion</td></tr></tbody></table>

biventrikuläre druck-volumen-loop-aufnahmen mit einlasskathetern im schweinemodell

Closed Chest Biventricular Pressure-Volume Loop Recordings with Admittance Catheters in a Porcine Model

Die Druckvolumen-Schleifenaufzeichnung (PV) ermöglicht die hochmoderne Untersuchung lastunabhängiger Variablen der ventrikulären Leistung. Die univentrikuläre Bewertung wird häufig in der präklinischen Forschung durchgeführt. Der rechte und der linke Ventrikel üben jedoch aufgrund ihrer parallelen und seriellen Verbindungen eine funktionelle Interdependenz aus, was die gleichzeitige Bewertung beider Ventrikel fördert. Darüber hinaus können verschiedene pharmakologische Interventionen die Ventrikel und ihre Vor- und Nachladungen unterschiedlich beeinflussen. 
Wir beschreiben unseren geschlossenen Brustansatz für admittanzbasierte biventrikuläre PV-Loop-Aufnahmen in einem Schweinemodell der akuten rechtsventrikulären (RV) Überlastung. Wir verwenden minimal-invasive Techniken, bei denen alle Gefäßzugänge durch Ultraschall geleitet werden. PV-Katheter sind unter fluoroskopischer Anleitung positioniert, um eine Thorakotomie bei Tieren zu vermeiden, da der geschlossene Brustansatz die relevante kardiopulmonale Physiologie beibehält. Die Admittanz-Technologie bietet Echtzeit-PV-Loop-Aufnahmen, ohne dass eine Post-hoc-Verarbeitung erforderlich ist. Darüber hinaus erläutern wir einige wesentliche Schritte zur Fehlerbehebung während kritischer Zeitpunkte des vorgestellten Verfahrens. 
Das vorgestellte Protokoll ist ein reproduzierbarer und physiologisch relevanter Ansatz, um eine biventrikuläre kardiale PV-Schleifenaufzeichnung in einem großen Tiermodell zu erhalten. Dies kann auf eine Vielzahl von kardiovaskulären Tierversuchen angewendet werden.

Die vorliegenden Anweisungen beschreiben einen Ansatz, um eintrittsbasierte PV-Aufnahmen sowohl vom Wohnmobil als auch vom LV in einem großen Tier zu erreichen.
Um unsere simultanen PV-Aufzeichnungen im RV und LV zu vergleichen, führten wir eine lineare Regression der biventrikulären CO-Messungen aus unserer größten Studie18 mit der höchsten Anzahl gleichzeitiger RV-CO- und LV-CO-Messungen (n=379 Aufzeichnungen von 12 Tieren) durch. Wir fanden heraus, dass die Steigung ...

Hier präsentieren wir einen geschlossenen Brustansatz für admittance-basierte biventrikuläre Druck-Volumen-Loop-Aufzeichnungen bei Schweinen mit akuter rechtsventrikulärer Dysfunktion.

Biventrikuläre Druck-Volumen-Loop-Aufnahmen mit Einlasskathetern im Schweinemodell

Pressure-volume (PV) loop recording enables the state-of-the-art investigation of load-independent variables of ventricular performance. Uni-ventricular ...

Dieser geschlossene Brustansatz zur Gewinnung biventrikulärer Druck-Volumen-Schleifenaufzeichnungen ermöglicht eine hochmoderne hämodynamische Auswertung in einem En-vivo-Schweinemodell. Der Hauptvorteil dieser minimal-invasiven Methode besteht darin, dass sie eine gründliche und belastungsunabhängige Beurteilung des Herz-Kreislauf-Systems unter Beibehaltung einer nahezu intakten Thoraxphysiologie ermöglicht. Diese Methode der biventrikulären Bewertung ist für die meisten experimentellen kardiovaskulären Modelle sehr wichtig, da das linke und das rechte Herz unterschiedlich wirken können, beispielsweise bei der pharmakologischen Stimulation.Und gleichzeitig kann es eine gegenseitige Abhängigkeit zwischen dem linken und dem rechten Herzen geben, daher ist es sehr wichtig, beide Herzkammern gleichzeitig zu beurteilen. Verwenden Sie nach der Anästhesie einen sterilen Venenkatheter mit 17 Gauge, um die Haut zu punktieren. Führen Sie die Nadel mit Hilfe des Ultraschalls zur intravaskulären Positionierung.Verwenden Sie die Seldinger-Technik, um die Nadel durch einen Führungsdraht zu ersetzen. Entfernen Sie den Venenkatheter und lassen Sie nur den Führungsdraht im intravaskulären Lumen. Um das Einführen der Scheide zu erleichtern, machen Sie einen kleinen Hautschnitt, der am Führungsdraht haftet.Legen Sie dann eine entsprechend große Hülle über den Führungsdraht und in das Gefäß Ihrer Wahl mit der Seldinger-Technik. Führen Sie den Swan-Ganz-Katheter in die rechte Halsvene durch die acht französische Scheide ein. Verwenden Sie die Thorakoskopie, um zu beobachten, wann der distale Teil des Swan-Ganz-Katheters durch widerstandsfreies Aufblasen des Ballons aus der Hülle ist.Langsam schreitet der Swan-Ganz Katheter voran. Beobachten Sie die Veränderungen des Drucksignals vom distalen Port, wenn es in den rechten Ventrikel eintritt und kurz darauf der distale Port durch die Lungenarterie geht. Entleeren Sie den Ballon und stellen Sie sicher, dass sich der distale Druckport noch in der Hauptlungenarterie befindet, indem Sie die Thorakoskopie und das Drucksignal verwenden.Führen Sie einen langen Führungsdraht durch die sieben französischen Hüllen in der linken Halsvene ein, führen Sie dann den Führungsdraht durch die oberen zentralen Venen, den rechten Vorhof und die untere Hohlvene und überwachen Sie die Bewegungen mittels Thorakoskopie. Lassen Sie den Führungsdraht im venösen Kreislauf, extrahieren Sie die sieben französischen Hüllen und komprimieren Sie den Eintrittspunkt, um Blutungen zu vermeiden. Verwenden Sie dann die Seldinger-Technik, um die sieben französischen Hüllen gegen die 16 französischen Hüllen auszutauschen.Bewegen Sie die 16 französische Hülle über den Führungsdraht, bis die Spitze der Scheide das Niveau der oberen Hohlvene erreicht hat. Setzen Sie den Druckvolumenkatheter in den 16-fachen französischen Mantel ein und führen Sie ihn dann in den rechten Vorhof. Richten Sie das äußere Ende der 16 französischen Hülle nach unten und medial, wodurch das innere Ende der Scheide nach vorne zeigt.Schieben Sie den Druckvolumenkatheter vom rechten Vorhof in den stärker anterior positionierten rechten Ventrikel. Überprüfen Sie dies durch die Änderung des Drucksignals vom Druckvolumenkatheter zu einer klassischen ventrikulären Form und durch den taktilen Widerstand, da der Druckvolumenkatheter auf die rechte ventrikuläre Spitze trifft. Um einen hämodynamischen oder elektrischen Einfluss des Geräts in der Nähe des Herzens zu vermeiden, ziehen Sie die 16 französische Hülle außerhalb der Brusthöhle zurück, sobald sich der Katheter im rechten Ventrikel befindet.Führen Sie den Druckvolumenkatheter in die acht französische Hülle in die linke Halsschlagader ein. Bewegen Sie den Druckvolumenkatheter durch die acht französische Hülle zu den Aortenklappen, die durch Durchleuchtung geführt werden. Um den Druckvolumenkatheter durch die offenen Aortenklappen vorzuschieben, synchronisieren Sie das schnelle Vorrücken des Druck-Volumen-Katheters in eine systolische Phase des Herzzyklus.Überprüfen Sie den Erfolg, indem Sie eine Änderung des Drucksignals vom PV-Katheter zu einer klassischen ventrikulären Form beobachten. Schieben Sie den Führungsdraht von der Oberschenkelvene zur unteren Hohlvene auf Membranhöhe und führen Sie dann den Ballon über den Führungsdraht ein und bringen Sie ihn am Ende des Ablaufs auf die Membranebene. Überprüfen Sie, ob die optimalen Phasen- und Magnitudensignale von beiden Ventrikeln empfangen werden.Stellen Sie sicher, dass beide ventrikulären Druck-Volumen-Schleifen die richtige Form, realistische Drücke und Volumina haben. Zeichnen Sie Druck-Volumen-Schleifen über 30 bis 60 Sekunden kontinuierlicher Beatmung auf und verwenden Sie den Durchschnittswert aller Atemzyklen, um Analysen durchzuführen. Bei lastunabhängigen Druckvolumengrößen halten Sie den Atem an.Warten Sie ein paar Herzschläge und blasen Sie dann langsam den unteren Hohlvenenballon mit der gewählten Flüssigkeit auf. Beobachten Sie, wie die rechtsventrikulären Druck-Volumen-Schleifen zunehmend kleiner werden und sich nach links verschieben. Halten Sie den Ballon der unteren Hohlvene lange genug aufgeblasen, um die rechtsventrikuläre Leistung und damit die Vorbelastung des linken Ventrikels zu reduzieren und die fortschreitende Abnahme des linksventrikulären Drucks und des Volumens zu beobachten.Akzeptable Druck-Volumen-Schleifen, die aus dem linken Ventrikel erhalten werden, sollten eine klassische quadratische Form haben, und diejenigen von den rechten Ventrikeln sollten die klassische dreieckige Form haben. Die Druck-Volumen-Katheter müssen angepasst werden, um die Qualität der Schlaufen zu verbessern, wenn suboptimale Schlaufen aus dem linken oder rechten Ventrikel erhalten werden. Es ist schwieriger, die klassischen dreieckigen Schleifen aus dem rechten Ventrikel zu erhalten, und ein statisches Rauschen aufgrund von Blutturbulenzen in der Enddiastole ist akzeptabel.Die beiden Ventrikel sind seriell miteinander verbunden, was zu einer zeitlichen Verschiebung der Vorlastreduktion führt, da der untere Vena Cava-Ballon die rechtsventrikuläre Vorspannung schnell reduziert, aber die linksventrikuläre Vorlast wird nicht reduziert, bis die rechtsventrikuläre Leistung durch ihre fehlende Vorspannung abgenommen hat. Eine allmähliche Verringerung der Vorspannung verursacht eine Familie von Schleifen mit einer allmählichen Verringerung des Volumens und des Drucks sowohl des linken Ventrikels als auch des rechten Ventrikels. Das Einsetzen des rechtsseitigen Druckvolumenkatheters kann schwierig sein, aber mit Übung kann es jeder lernen.Wichtig ist, dass die notwendige Zeit für die Optimierung der Katheterpositionierung aufgewendet werden muss, um zuverlässige Daten zu erhalten. Diese Methode kann kardiovaskuläre Tiermodelle und die Auswirkungen von Interventionen gründlich bewerten. Die hämodynamischen Untersuchungen können durch Bildgebung und Blutproben ergänzt werden, um die klinische Aufarbeitung nachzuahmen.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Die meisten Studien mit dem Langendorff-Apparat verwenden Kleintiermodelle aufgrund der erhöhten Komplexität von Systemen für größere Säugetiere. Wir beschreiben ein Langendorff-System für Großtiermodelle, das den Einsatz bei einer Reihe von Spezies, einschließlich des Menschen, und eine relativ einfache Datenerfassung ermöglicht.

Eine isolierte Arbeits Herz-System für Großtiermodelle

Dieser Artikel beschreibt die Messung der linksventrikulären Funktion von Mäusen mittels Druck-/Volumenanalyse bei verschiedenen Herzfrequenzen.

Herzkatheter in Mäuse, um den Druck Volumen Relationship Maßnahme: Untersuchung der Bowditch Effect

Die kardiale Druck-Volumen-Schleifenanalyse ist die umfassendste Methode zur Messung der Herzfunktion im intakten Herzen. Wir beschreiben eine Technik zur Durchführung und Analyse von Herzdruck-Volumenschleifen unter Verwendung von Leitwertkathetern.

Cardiac Druck-Volumen-Loop-Analyse mit Conductance-Katheter bei Mäusen

Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) und rechtsventrikuläre (RV) Dysfunktion wurden bei Ferkeln durch fortschreitende Obstruktion der Lungenarterien induziert. Die Folgen waren bemerkenswert ähnlich wie bei CTEPH-Patienten. Dieses Tiermodell wäre ein sehr nützliches Werkzeug für pathophysiologische und therapeutische Experimente zu CTEPH und RV-Versagen.

Chronisch thromboembolischen pulmonalen Hypertonie und Beurteilung der rechtsventrikulären Funktion in der Ferkel

Hier präsentieren wir ein Protokoll zur Beurteilung der kardiopulmonalen Funktion bei wachen Schweinen, in Ruhe und während abgestufter Laufbandübungen. Die chronische Instrumentierung ermöglicht wiederholte hämodynamische Messungen ohne Einfluss von kardiodepressiven Anästhetika.

Chirurgische Platzierung von Kathetern für die langfristige Herz-Kreislauf und Sportmedizin in Swine

Zuverlässige und genaue Erfolgskontrolle ist der Schlüssel für die Übersetzung der präklinischen Therapien in die klinische Behandlung. Das aktuelle Dokument beschreibt, wie in einem Schweine akutem Myokardinfarkt Modell drei klinisch relevanten primären Outcome-Parameter der Herzleistung und Schaden zu beurteilen.

Primärer Ergebnisbeurteilung in einem Schwein Modell eines akuten Myokardinfarkts

Wir stellen ein Protokoll vor, um eine akute Rechtsherzinsuffizienz in einem großen Tiermodell mit chronischer pulmonaler Hypertonie zu induzieren und zu phänotypisieren. Dieses Modell kann verwendet werden, um therapeutische Interventionen zu testen, Rechtsherzmetriken zu entwickeln oder das Verständnis der Pathophysiologie der akuten Rechtsherzinsuffizienz zu verbessern.

Induktion und Phänotypisierung der akuten Rechtsherzinsuffizienz in einem Großtiermodell der chronischen thromboembolischen pulmonalen Hypertonie

Hier wird ein Protokoll zur Beurteilung der biventrikulären Herzfunktion bei Mäusen vorgestellt, indem Druck-Volumen-Schleifen (PV) aus dem rechten und linken Ventrikel im selben Tier unter Verwendung einer geschlossenen Thoraxkatheterisierung erzeugt werden. Der Fokus liegt dabei auf dem technischen Aspekt der Chirurgie und der Datenerfassung.

Biventrikuläre Beurteilung der Herzfunktion und der Druck-Volumen-Schleifen durch Closed-Thorax-Katheterisierung bei Mäusen

Das Protokoll hier zeigt, wie die kontinuierliche Verabreichung von Kristalloiden in die Zentralvenen eines euvolämischen Schweins/Ferkels eine angemessene Untersuchung der physiologischen Auswirkungen einer akuten Volumenüberladung ermöglicht.

Modell der akuten Volumenüberlastung bei adulten und pädiatrischen Schweinen

Chirurgisches Trauma eine entzündliche Reaktion induziert. Zytokine und endogene Liganden bekannt zu modulieren Myokardinfarkt Größe nach Ischämie und Reperfusion. Wir präsentieren eine modifizierte geschlossener Brust Modell der murinen Ischämie und Reperfusion mit hängenden Gewichte zu Auswirkungen der Thorakotomie zu minimieren.

Ein Maus-Closed-Brust-Modell von Myokardischämie und Reperfusion

Lernen Sie die biventrikuläre Druck-Volumen-Loop-Aufnahme im geschlossenen Thorax am Schweinemodell kennen. Diese minimalinvasive Methode ermöglicht eine belastungsunabhängige hämodynamische Evaluation beider Ventrikel bei erhaltener Thoraxphysiologie.

Biventrikuläre Druck-Volumen-Loop-Aufnahmen mit Einlasskathetern im Schweinemodell

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