Name: Bewertung der Funktion des Fußkernsystems bei älteren Menschen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-03-11T14:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 25 s
Description: Erfahren Sie die Bewertung der Fußkernfunktion bei älteren Menschen mittels Ultraschall, Dynamometrie und sensorischen Tests. Dieses Protokoll liefert neue Erkenntnisse für die Behandlung von Fußdysfunktionen.

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Die Autoren würdigen die Finanzierung des Zuchtprogramms des Shanghai Tenth People's Hospital (YNCR2C022).

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte.

Das vorgestellte Protokoll wird verwendet, um die Eigenschaften des Fußes bei älteren Menschen zu messen, was eine umfassende Bewertung zur Untersuchung der Fußrumpfstabilität bietet, einschließlich der passiven, aktiven und neuronalen Subsysteme. Dieses neue Paradigma beleuchtet die Fußfunktion, die interagiert, um den Fuß zu stabilisieren und die sensomotorische Funktion bei täglichen Aktivitäten aufrechtzuerhalten33. In früheren Studien widmeten die Forscher der Erforschung von Fußdeformitäten ...

Der menschliche Fuß ist eine hochkomplexe Struktur, die aus Knochen, Muskeln und Sehnen besteht, die am Fuß befestigt sind. Als Segment der unteren Extremität stellt der Fuß ständig direkten Quellenkontakt mit der Auflagefläche her und trägt so zu tragenden Aufgabenbei 1. Basierend auf dem komplexen biomechanischen Zusammenspiel zwischen Muskeln und passiven Strukturen trägt der Fuß zur Stoßdämpfung bei, passt sich unregelmäßigen Oberflächen an und erzeugt Schwung. Es gibt Hinweise darauf, dass der Fuß einen bedeutenden Beitrag zur Haltungsstabilität, zum Gehen und Laufen leistet 2,3,4.
Nach einem neuen Paradigma, das von McKeon5 im Jahr 2015 vorgeschlagen wurde, wurzelt der Fußkern in der funktionellen Interdependenz der passiven, aktiven und neuronalen Subsysteme, die sich zum Fußkernsystem verbinden, das die Fußbewegung und -stabilität steuert. In diesem Paradigma bildet die knöcherne Anatomie des Fußes die funktionelle Halbkuppel, die die Längs- und Quermittelfußbögen umfasst und sich flexibel an Laständerungen anpasst6. Diese Halbkuppel und die passiven Strukturen, einschließlich der Bänder und Gelenkkapseln, bilden das passive Subsystem. Darüber hinaus besteht das aktive Subsystem aus intrinsischen Fußmuskeln, extrinsischen Muskeln und Sehnen. Die intrinsischen Muskeln fungieren als lokale Stabilisatoren, die für die Unterstützung des Fußgewölbes, die Belastungsabhängigkeit und die Modulation verantwortlich sind 7,8, während die extrinsischen Muskeln die Fußbewegung als globale Beweger erzeugen. Für das neuronale Subsystem tragen verschiedene Arten von sensorischen Rezeptoren (z. B. kapsuloligamentöse und kutane Rezeptoren) in der Plantarfaszie, den Bändern, Gelenkkapseln, Muskeln und Sehnen zur Verformung, zum Gang und zum Gleichgewicht der Fußkuppel bei 9,10.
Mehrere Forscher haben spekuliert, dass der Fuß auf zwei Arten zu den täglichen Aktivitäten beiträgt. Eine ist die mechanische Unterstützung über das funktionelle Fußgewölbe und die Modulation der Muskeln der unteren Extremitäten. Die andere ist die Eingabe von plantaren sensorischen Informationen über die Position11. Basierend auf dem Fußkernsystem können Defizite in diesem System, einschließlich der Fußhaltung, der Kraft der intrinsischen und extrinsischen Fußmuskulatur und der Empfindungsempfindlichkeit, für die Schwäche der Beweglichkeit und des Gleichgewichts prädisponieren 9,11,12,13.
Mit zunehmendem Alter treten jedoch häufig Veränderungen des Aussehens, der Biomechanik, der Struktur und der Funktion des Fußes auf, einschließlich Fuß- oder Zehendeformitäten, Schwäche der Fuß- oder Zehenkraft, plantarer Druckverteilung und verminderter plantarer Tastempfindlichkeit 14,15,16,17. Das Vorhandensein einer Zehendeformität und der Schweregrad des Hallux valgus sind mit der Mobilität und dem Sturzrisiko bei älteren Menschen verbunden11,18. Darüber hinaus trägt die Stärke der Zehenbeugemuskeln, die früher übersehen wurde, zum Gleichgewicht bei älteren Menschen bei19. In der Zwischenzeit haben ältere Menschen auch ein höheres Risiko, Fußerkrankungen zu haben, die mit Pathologien wie Diabetes, peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Neuropathie und Arthrose verbunden sind20,21.
Die Beurteilung, Untersuchung und Gesundheitsvorsorge des Fußes, insbesondere bei älteren Menschen, hat zunehmend Aufmerksamkeit erregt14,21. Es gibt jedoch eine begrenzte Studie, um die umfassende Bewertung der Funktion des Fußkernsystems zu untersuchen. Zahlreiche Studien zielten darauf ab, pathologische Fußprobleme bei älteren Menschen wie Schmerzen und Nagel-, Haut-, Knochen-/Gelenk- und neurovaskuläre Erkrankungen zu untersuchen 21,22,23. Die Rolle des Fußes bei der mechanischen Unterstützung und dem sensorischen Input bei täglichen Aktivitäten und als funktionelles Kernsystem muss erkannt und bewertet werden, was in früheren Studien ignoriert wurde. Insbesondere die aktiven Komponenten des Fußes, einschließlich der intrinsischen und extrinsischen Muskeln, wirken als lokale Stabilisatoren und globale Beweger und tragen zur Stabilität und zum Verhalten des Fußes in statischer Haltungund dynamischer Bewegung bei 5.
Es wird berichtet, dass die Zehenbeugekraft ausschließlich die Fußmuskelkraft darstellt, und sie wird auch verwendet, um die Beziehung zwischen Fußfunktion und anderen Gesundheitssituationen wie Gleichgewicht und Mobilität zu untersuchen 24,25,26. Die Fußmuskelkraft beschränkt sich von Natur aus darauf, die Wirkung von intrinsischen und extrinsischen Muskeln zu unterscheiden. Darüber hinaus wurden mehrere Tests, darunter der Papiergrifftest und ein intrinsischer positiver Test, als nicht-quantitative Tests kritisiert, die eine schlechte Reliabilität und Validität aufweisen 7,27. Kürzlich wurde über eine neue Bewertung der Fußdoming-Kraft berichtet, um die intrinsische Fußmuskelkraft zu quantifizieren, und es hat sich gezeigt, dass sie eine gute Validität hat28. Durch die Messung der Doming-Kraft (kurze Fußbewegung) trägt es zur direkten Quantifizierung der Funktion des intrinsischen Muskels bei.
Daher wird hier ein Protokoll vorgeschlagen, das darauf abzielt, die Eigenschaften des Fußes bei älteren Menschen auf der Grundlage des Fußkernsystems, insbesondere die Funktion des aktiven Subsystems, zu untersuchen. Dieses Protokoll bietet eine umfassende Bewertung zur Untersuchung der Fußkernstabilität, einschließlich des passiven, aktiven und neuronalen Subsystems, bei älteren Menschen. Darüber hinaus wurden Veränderungen der Fußkernfunktion in verschiedenen Gesundheitssituationen wie Plantarfasziitis, Plattfuß und Diabetes berichtet 24,29,30. In zukünftigen Studien könnte es helfen, die Fußfunktion in verschiedenen Populationen in einer mehrdimensionalen Messung zu bewerten.

<table><tbody><tr><td>Diagnostisches Ultraschallsystem</td><td>Mindray</td><td></td><td>Es wird in der klinischen Ultraschalldiagnostik eingesetzt.</td></tr><tr><td>ergoFet Dynamometer</td><td>ergoFet</td><td></td><td>Es handelt sich um ein genaues, tragbares Druck-/Zugkraftmessgerät, das als eigenständiges Messgerät für die Erfassung einzelner Kraftmessungen unter allen Einsatzbedingungen konzipiert ist Einsatzbedingungen.</td></tr><tr><td>Höhenmessschieber</td><td></td><td></td><td>Es ist ein genaues Messwerkzeug für die Höhe.</td></tr><tr><td>LabVIEW</td><td></td><td></td><td>Es handelt sich um eine maßgeschneiderte Programmsoftware für die Festigkeitsanalyse.</td></tr><tr><td>Semmes-Weinstein Monofilamente</td><td>Baseline</td><td></td><td>Es besteht aus 20 Teilen, und jedes SWM hat eine Indexzahl von 1,65 bis 6,65, die mit einer kalibrierten Bruchkraft zusammenhängt.</td></tr><tr><td>Zwei-Punkt-Diskriminator-Berührungstest</td><td></td><td></td><td>Es handelt sich um einen Satz von zwei Aluminiumscheiben, die jeweils eine Reihe von Zinken im Abstand von 1 bis 15 mm enthalten.</td></tr></tbody></table>

bewertung der funktion des fußkernsystems bei älteren menschen

Evaluating the Function of the Foot Core System in the Elderly

Als komplexe Struktur, die Körper und Boden verbindet, trägt der Fuß zur Haltungskontrolle bei statischen und dynamischen Aktivitäten des Menschen bei. Der Fußkern wurzelt in der funktionellen Interdependenz des passiven, aktiven und neuronalen Subsystems, die sich zum Fußkernsystem verbinden, das die Fußbewegung und -stabilität steuert. Das Fußgewölbe (passives Subsystem), das für die Belastung verantwortlich ist, gilt als funktioneller Kern des Fußes, und seine Stabilität ist für normale Fußfunktionen erforderlich. Die funktionellen Anomalien des Fußes wurden bei älteren Menschen häufig berichtet, wie z. B. Schwäche der Zehenbeugemuskeln, abnormale Fußhaltungen und verminderte plantare sensorische Empfindlichkeit. In dieser Arbeit wird ein umfassender Ansatz zur Bewertung der Fußfunktion auf der Grundlage von Fußkern-Subsystemen vorgestellt. Die Kraft und Morphologie der intrinsischen und extrinsischen Fußmuskulatur wurde verwendet, um die Funktion des Fußmuskels (aktives Subsystem) zu bewerten. Der Doming-Krafttest wurde angewendet, um die Funktion der intrinsischen Fußmuskulatur zu bestimmen, während sich der Zehenbeugekrafttest mehr auf die Funktion der extrinsischen Muskeln konzentrierte. Der Kahnbeinfalltest und der Fußhaltungsindex wurden angewendet, um die Funktion des Fußgewölbes (passives Subsystem) zu bewerten. Für das neuronale Subsystem wurden der plantare leichte Berührungsschwellentest und der Zweipunkt-Diskriminierungstest verwendet, um die plantare taktile Empfindlichkeit in neun Regionen des Fußes zu bewerten. Diese Studie liefert neue Einblicke in die Fußkernfunktion bei älteren Menschen und anderen Bevölkerungsgruppen.

In dieser Studie wurden 84 Teilnehmer zur Messung eingeschlossen. Die junge Gruppe umfasste 42 Universitätsstudenten mit einem Durchschnittsalter von 22,4 ± 2,9 Jahren und einer Körpergröße von 1,60 ± 0,05 m. Die ältere Gruppe umfasste 42 in der Gemeinschaft lebende ältere Menschen mit einem Durchschnittsalter von 68,9 ± 3,3 Jahren und einer Körpergröße von 1,59 ± 0,05 m.
Repräsentative Ergebnisse des aktiven Teilsystems Die Morphologie und Kraft der Fußmuskulatur wird verw...

Die funktionelle Rumpfstabilität des Fußes trägt zur statischen Körperhaltung und zu dynamischen Aktivitäten des Menschen bei. In dieser Arbeit wird eine umfassende Bewertung der Funktion des Fußkernsystems vorgeschlagen, das drei Subsysteme kombiniert. Es kann ein erhöhtes Bewusstsein und ein facettenreiches Protokoll zur Erforschung der Fußfunktion in verschiedenen Bevölkerungsgruppen bieten.

Bewertung der Funktion des Fußkernsystems bei älteren Menschen

As a complex structure to link the body and the ground, the foot contributes to postural control in human static and dynamic activities. The foot core is ...

Das Protokoll schlägt eine umfassende Bewertung der Funktion des Fußkernsystems vor und kann ein erhöhtes Bewusstsein für die Erforschung der Fußfunktion in verschiedenen Bevölkerungsgruppen schaffen. Ziel dieser Studie war es, die Fußfunktion aus der Perspektive von drei Kernsubsystemen eines menschlichen Fußes unter besonderer Berücksichtigung der aktiven Komponenten zu bewerten. Das Protokoll könnte neue Einblicke in die Bewertung und Behandlung von Fuß- und Sprunggelenksdysfunktionen wie Plattfuß und chronischer Knöchelinstabilität liefern.Li Xu und Kun Dong, Masterstudenten aus Dr. Wangs Labor, werden das Verfahren demonstrieren. Beginnen Sie mit der Bewertung der Muskelmorphologie, indem Sie das Ultraschallsystem des Bewegungsapparates einschalten. Klicken Sie dann auf die Schaltfläche "Einfrieren" und stecken Sie den Soundkopfstecker in den Anschlussanschluss auf der Rückseite des Hosts, bevor Sie die Pro-Block-Option auswählen.Klicken Sie auf die Schaltfläche I-Station und wählen Sie die Registerkarte Neuer Patient aus, um die ID, den Namen, das Geschlecht und das Geburtsdatum des Teilnehmers einzugeben. Um den Abductor hallucis-Muskel abzubilden, tragen Sie das Ultraschall-Kopplungsgel auf den Teilnehmer in der Mitte der Abtastlinie von Tuberositas und Kahnbeinhöcker auf und platzieren Sie die Sonde an der medialen Fersenbeinhöcker in Richtung der Kahnbeinhöcker. Bewegen Sie die Sonde leicht, um den dicksten Teil der Abduktorhalluzis zu erfassen, und klicken Sie auf die Schaltfläche Speichern, um das Standbild zu speichern.Drehen Sie dann die Sonde um 90 Grad, um das Querschnittsbild des Muskels zu erhalten und das Bild zu speichern. Für den Musculus flexor digitorum brevis richten Sie die Sonde in Längsrichtung auf der Linie vom medialen Tuberkel des Fersenbeins bis zum dritten Zeh aus und scannen Sie den Muskel, um die Dicke zu messen. Drehen Sie die Sonde um 90 Grad, um das Querschnittsbild zu erhalten.Zeichnen Sie die Längs- und Querschnittsbilder des Quadratus plantae und des Musculus flexor hallucis brevis auf, wie im Manuskript beschrieben. Als nächstes erkennen Sie den Fibularkopf und den unteren Rand des lateralen Knöchels sowie 50 % der Linie, die die beiden Punkte verbindet. Platzieren Sie die Sonde nach dem Auftragen des Koppelgels, um die Dicke und das Querschnittsbild von Peroneus longus und brevis oder BER aufzuzeichnen.Ermitteln Sie die Dicke des vorderen Tibialis-Muskels, wie im Manuskript angegeben. Stecken Sie einen Bluetooth-Stick des Dynamometers in die USB-Schnittstelle des Computers und öffnen Sie anschließend den Dynamometer und die FET-Datenerfassungssoftware. Klicken Sie auf die Schaltfläche "Startanzeige" und warten Sie auf die automatische Kopplung Um die Zehenbeugekraft zu testen, weisen Sie den Teilnehmer an, sich auf einen Stuhl mit 90-Grad-Beugung des Knie- und Sprunggelenks zu setzen.Befestigen Sie den Dynamometer an der Vorderseite des Holzrahmens und verbinden Sie die Großzehe mit einem Karabiner mit dem Dynamometer. Wenn Sie fertig sind, tauschen Sie die Paneele hinter dem Fuß aus, um sicherzustellen, dass die Ferse bis zum Kopf des ersten Mittelfußknochens gestützt wird und gleichzeitig eine uneingeschränkte Zehenbeugung ermöglicht wird. Stellen Sie dann den Karabiner so ein, dass die Zehe eine gleichmäßige Grundlinienkraft erzeugt, und klicken Sie auf die Reset-Taste, um den Prüfstand auf Null zu stellen.Wählen Sie in der Software die Option Startanzeige. Geben Sie dem Teilnehmer dann die Anweisung, stabil zu bleiben, bis er aufgefordert wird, den großen Zeh zu beugen. Ziehen Sie dann drei Sekunden lang so fest wie möglich und lockern Sie den Griff.Wenn Sie fertig sind, klicken Sie auf die Schaltfläche Stoppmesser und speichern Sie die gesammelten Daten. Befestigen Sie später die T-förmigen Metallstangen am Dynamometer und weisen Sie den Teilnehmer an, den zweiten bis zum dritten Zeh oder den zweiten bis zum fünften Zeh zu beugen, um den Zehenbeugefestigkeitstest wie zuvor beschrieben durchzuführen. Für den Doming-Test wird das Dynamometer gegen den Kahnbeintuberkel gelegt.Bitten Sie dann den Teilnehmer, den Vorfuß in Richtung Ferse zu schieben oder das Fußgewölbe so weit wie möglich anzuheben, ohne die Zehen anzuheben oder zu krümmen, und führen Sie drei Sekunden lang eine maximale freiwillige Kontraktion durch und sammeln Sie Daten während der Zehenbeugetests. Montieren Sie den Höhenmessschieber wie im Manuskript beschrieben, um den Kahnbeinfall oder ND-Test durchzuführen. Sobald der Teilnehmer auf einem höhenverstellbaren Stuhl ruht, dreht er sich seitwärts, um den medialen Längsbogen zu sehen, tastet den Kahnbeinhöcker ab und markiert seine Position.Nachdem Sie den Teilnehmer gebeten haben, in einer Position zu sitzen, in der ein 90-Grad-Winkel zwischen Knie-, Hüft- und Sprunggelenk entsteht, tasten Sie die medialen und lateralen Aspekte des Taluskopfes des Teilnehmers ab und supinieren und pronieren Sie dann das Subtalargelenk, bis die mediale und laterale Seite des Talus gleich positioniert sind. Richten Sie den Kopf der Anreißklaue an der markierten Kahnbeinhöcker aus, um die Höhe an derselben nicht tragenden Position aufzuzeichnen. Weisen Sie den Teilnehmer an, zu stehen und die normale bilaterale Gewichtshaltung beizubehalten, um die Höhe aufzuzeichnen.Weisen Sie die Teilnehmer an, mehrere Schritte zu machen, auf der Stelle zu marschieren und dann in ihrer entspannten Position mit doppelter Gliedmaßenunterstützung zu stehen. Tasten Sie den Talarkopf ab, gefolgt von der Beurteilung der Kopfposition auf der lateralen und medialen Seite. In ähnlicher Weise tasten Sie den lateralen Knöchel ab, um den Supra in der infralateralen Knöchelkrümmung zu ritzen.Notieren Sie als Nächstes den Winkel zwischen der hinteren Seite des Fersenbeins und der Längsachse des Fußes. Bewerten Sie die Ausbuchtung oder Konkave im Bereich des Kahnbeingelenks und die Höhe und Kongruenz des medialen Längsbogens. Bewerten Sie die relative Position des Vorfußes auf dem hinteren Fuß, indem Sie den Vorfuß direkt hinter und in einer Linie mit der Längsachse der Ferse beobachten.Um die Lichtschwelle des Pflanzgefäßes zu untersuchen, bereiten Sie ein Semmes-Weinstein-Monofilament-Kit oder SWM vor, das aus 20 Teilen besteht. Markieren Sie dann die Testregionen in der Pflanzsohle, einschließlich der ersten Zehe, des ersten Mittelfußköpfchens, des dritten Mittelfußköpfchens, des fünften Mittelfußköpfchens, des Mittelfußes und der Ferse. Tragen Sie die SWM in der Zielregion senkrecht auf die Haut auf.Üben Sie Druck aus, bis das Nylon-SWM zu einer C-Form gebogen ist. Halten Sie dann die SWM eine Sekunde lang gedrückt, bevor Sie sie entfernen. Nachdem Sie das Zweipunkt-Diskriminatorgerät für den Zweipunkt-Diskriminatortest vorbereitet haben, starten Sie den Test aus einem Abstand von acht Millimetern und verringern Sie dann den Breitenabstand um fünf Millimeter, bis die Teilnehmer einen Punkt melden.Bewegen Sie das Gerät später in Schritten von einem Millimeter und wenden Sie eine Randomisierung von einem oder zwei Punkten an, bis die Teilnehmer konsistent zwei Punkte in einer Testbreite identifizieren können. Die Muskelkraftdaten zeigten, dass die Fußmuskelkraft bei älteren Menschen bei allen Tests im Vergleich zu den jungen Teilnehmern geringer war. Was die Muskelmorphologie betrifft, so gab es bei den meisten Muskeln mit Ausnahme des Tibialis anterior signifikante Dickenunterschiede zwischen den beiden Gruppen.Darüber hinaus wurden signifikante Unterschiede in der Querschnittsfläche zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Für das passive Subsystem waren die ND-Distanz- und FPI-6-Werte bei älteren Teilnehmern höher als bei den jungen Teilnehmern. Die Ergebnisse des neuronalen Subsystems zeigten, dass die Schwellenwerte für die leichte Berührung des Pflanzgefäßes im Zwei-Punkt-Diskriminator von sechs Regionen bei den älteren Teilnehmern höher waren.Während des Doming-Tests muss der Tester beobachten, ob die Zehen des Teilnehmers angehoben oder gekrümmt sind. Empfohlen werden die beiden Tester, einer zum Auswerten von Aktionen und einer zum Sammeln von Daten.

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Research

Forschung

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Neuroscience

Neurowissenschaften

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