Question 1

Warum wird eine frühe Intubation für COVID-19-Patienten mit Atemversagen empfohlen?

Accepted Answer

Frühe Intubation verhindert die Aerosolisierung von Atemwegsflüssigkeiten und vermeidet eine Notfallintubation unter Krisenbedingungen. Eine niedrige Schwelle für frühe Intubation sollte aufrechterhalten werden, wobei eine modifizierte schnelle Sequenz-Induktion mit videolaryngoskopischer Intubation genutzt wird, um das Infektionsrisiko zu minimieren und gleichzeitig die Atemwege sicher zu sichern.

Question 2

Welche Ausrüstung und Personalaufstellung ist erforderlich, bevor eine endotracheale Intubation bei COVID-19-Patienten beginnt?

Accepted Answer

Alle Intubationsgeräte werden außerhalb des Patientenzimmers auf einem Atemwegswagen vorbereitet. Das Team besteht aus einem intubierenden Arzt, einem Aufsichtsarzt, der die kardiovaskuläre Funktion überwacht, einer Krankenschwester, die das Beatmungsgerät bedient, einer zweiten Krankenschwester, die Anästhetika bereitstellt, und einem Boten, der draußen wartet. Ein HME-Filter verbindet das Y-Stück mit der Atemmaske, und die Beatmungsgerätverbindungen werden zuvor getestet.

Question 3

Wie sollte der Patient vor der Intubation vorbereitet und positioniert werden?

Accepted Answer

Der Patient wird mit dem Kopf nach oben positioniert und das Kissen entfernt, um die Arbeitsumgebung zu optimieren. Mindestens zwei intravenöse Kanülen werden eingesetzt und getestet. Eine vollständige Überwachung der Vitalzeichen und EKG werden eingerichtet. Das Absaugsystem ist voll funktionsfähig, wobei der Katheter in Reichweite ist. Eine 10-Sekunden-Einweisung klärt Fakten, Verfahrensplanung, Komplikationen und Teamrollen, bevor es fortgefahren wird.

Question 4

Was ist der Zweck der Prä-Sauerstoffphase und wie lange dauert sie?

Accepted Answer

Präoxygenierung bereitet den Patienten auf eine schnelle Sequenz-Induktion vor, indem die Sauerstoffreserven maximiert werden. Die Beatmungsmaske wird mit einer C-Griff-Technik gehalten und Sauerstoff strömt durch die Nasensonde mit 3 Litern pro Minute im CPAP-Modus, PEEP von 5 und FIO2 von 1. Die Präoxygenierung dauert drei bis fünf Minuten bei gleichzeitiger Überwachung des kardiovaskulären Status.

Question 5

Welche Vorsichtsmaßnahmen minimieren die Aerosolisierung während des Intubationsversuchs?

Accepted Answer

Der intubierende Arzt hält während der videolaryngoskopischen Intubation unter Verwendung eines endotrachealen Tubus mit einer vorpositionierten Bougie maximalen Abstand zum Patienten ein. Nach dem Entfernen der Bougie wird der Endotrachealtubus-Manschette sofort blockiert, um eine Aerosolisierung zu verhindern. Ein geschlossenes Absaugsystem wird am Atemkreislauf angeschlossen und das Beatmungsgerät wird während des Intubationsversuchs pausiert.

Question 6

Wie wird die Tubusposition bestätigt und was folgt nach erfolgreicher Intubation?

Accepted Answer

Die Tubusposition wird durch Kapnographie und Auskultation mit einem speziellen Stethoskop, das am Patientenbett platziert ist, bestätigt. Der endotracheale Tubus wird fixiert und das erste Paar Handschuhe wird entfernt. Ein nasogastraler Tubus wird eingeführt, positioniert und fixiert. Die Nasenkanüle wird geschnitten und entfernt, um den Eingriff abzuschließen.

Question 7

Was ist das Protokoll für die Behandlung schwieriger Atemwege und Extubation bei COVID-19-Patienten?

Accepted Answer

Schwierige Atemwegsalgorthmen sind vorbereitet und ein Notfallwagen steht außerhalb des Patientenzimmers bereit. Supraglottische Atemwege wie Larynxmasken werden frühzeitig verwendet und bei Bedarf wird Druck auf den Kricothyreoideus ausgeübt. Für die Extubation führt ein Zwei-Personen-Team mit vollem persönliche Schutzausrüstung kontinuierliches Absaugen durch, während vorsichtig der endotracheale Tubus entfernt wird, und legt dann sofort eine eng anliegende Atemmaske an.

COVID-19 / Coronavirus-Ausbruch: Schutz der Atemwege - Endotracheale Intubation - Bewertungsquiz