When should bronchoscopy be performed in COVID-19 patients?

Bronchoscopy indications in COVID-19 patients must be strictly limited to clinical necessity, such as aspirations, atelectasis, or airway relocation. It should not be performed routinely for diagnostic purposes alone. This restriction minimizes aerosol generation and reduces infection risk to medical staff while maintaining patient safety during respiratory care.

What personal protective equipment is required before entering a COVID-19 patient's room for bronchoscopy?

Healthcare providers must wear an FFP3 mask, protective glasses and visor, and doubled-up gloves when donning personal protective equipment before entering a patient room. This comprehensive protection is essential due to the high aerosol generation risk during bronchoscopy procedures in COVID-19 patients.

How should the team be organized for a COVID-19 bronchoscopy procedure?

The team should be minimized to essential personnel only, typically consisting of one examiner and two assistants. All required equipment must be prepared outside the patient's room before entry. This streamlined approach reduces unnecessary exposure and maintains procedural efficiency while limiting infection transmission risk.

What ventilator settings and pre-oxygenation protocol are used during COVID-19 bronchoscopy?

Patients are pre-oxygenated with an FiO2 of 1.0 before the procedure begins. Volume-controlled ventilation mode with appropriate alarms and pressure limits is selected. The ventilator is paused during bronchoscope insertion and removal. These settings optimize oxygenation while protecting the airway during the procedure.

Why are multiple specimen collectors used during COVID-19 bronchoscopy?

Three specimen collectors rather than two are obtained during COVID-19 bronchoscopy to aid diagnosis. Separate collectors are used for each lung lobe, and bronchoalveolar lavage is performed with 10 milliliters of 0.9% sodium chloride per site. This approach enables comprehensive diagnostic sampling while minimizing aerosolization during specimen collection exchanges.

What precautions should be taken when examining the airways in COVID-19 patients?

The mucous membrane in COVID-19 patients is often very fragile and vulnerable to bleeding. Pus is expected, especially with bacterial superinfection. Careful monitoring of mucous membrane fragility through gentle contact is essential throughout the procedure. Secretions must be lavaged and suctioned before advancing the bronchoscope to prevent tissue trauma.

How should specimen collectors and equipment be handled after bronchoscopy?

Specimen collectors are closed with white tops marked with laboratory stickers and placed in marked bags for virology and microbiology transport. The single-use bronchoscope and all remaining materials must be disposed of immediately. All ventilation circuit connections are checked before resuming ventilation to ensure system integrity.

COVID-19 / Coronavirus-Ausbruch: Wie man eine Bronchoskopie durchführt

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Die Indikationen für eine Bronchoskopie müssen sehr streng sein, d. h. für Saugsekrete, offene Atelectasis oder in Situationen einer verstopften Atemwege. Es sollte nicht als Routineverfahren bei COVID-19-Patienten zu diagnostischen Zwecken oder zur Entnahme von Proben verwendet werden.

Alle Materialien sollten vor dem Betreten des Patientenzimmers vorbereitet und getestet werden.
Persönliche Schutzausrüstung (Kleid, Mütze, Schutzbrille, Handschuhe) und zusätzliche Ausrüstung für die Arbeit mit einer offenen Atemwege: FFP3 / N-95 Maske, Visier, zweites Paar Handschuhe.
Wenn möglich, erklären Sie dem Patienten den Prozess und erhalten Sie deren Zustimmung.
Überprüfen Sie die hämodynamische Überwachung und aktivieren Sie den QRS-Sound des Monitors.
Vorsauerstoff mit FiO₂ 1.0.
Passen Sie die Lüfterparameter für das Verfahren an (d. h. volumengesteuerte Belüftung), einschließlich der Alarmeinstellungen.
Überprüfen Sie die Saugeinheit und schließen Sie einen Fingerspitzenstecker an.
Stellen Sie den Bronchoskopie-Monitor auf das gegenüberliegende Bett, um einen direkten Blick auf den Monitor zu gewährleisten.
Tragen Sie sterile Kleider und Handschuhe und legen Sie eine sterile Abdeckung auf den Patienten. Das Verfahren sollte so aseptisch wie möglich durchgeführt werden, um eine bakterielle Lungeninfektion zu vermeiden.
Bereiten Sie die benötigten Materialien vor und legen Sie sie auf den sterilen Bereich. Bereiten Sie das Bronchoskop vor, verbinden Sie das Saugrohr mit dem Bronchoskop mit einer Sekretionsfalle zwischen ihnen und füllen Sie drei 20ml Spritzen mit 0,9% NaCl über die Minispike.
Induktiv oder vertiefen Sie die Anästhesie, und erwägen Muskelentspannung.
STOP das ganze Team: Folgen Sie einem 10 Sekunden für 10 Minuten Prinzip (diskutieren Probleme, Meinungen, Fakten, Plan).
Legen Sie einen Bissblocker mit Doppelhandschuhen ein und entfernen Sie das äußere Paar Handschuhe nach dem Einsetzen.
Schmier- und Antibeschlagmittel auf das Bronchoskop auftragen.
Stoppen Sie das Beatmungsgerät und lassen Sie das Endotrachealrohr von einem Assistenten an Ort und Stelle halten.
Wechseln Sie zu einem Bronchoskopie-Winkelstück und legen Sie das Bronchoskop in das Winkelstück und das Atemrohr ein.
Beginnen Sie mit der Belüftung.
Fördern Sie das Bronchoskop, während Sie sich an den Trachealstützen orientieren, und inspizieren Sie beide Lungen nacheinander. Es sollte darauf geachtet werden, die Verwundbarkeit der Schleimhaut, Sekrete und Blut zu kontaktieren. Bei Bedarf können Sekrete mobilisiert und gesaugt werden, um die Ansicht zu optimieren.
Um eine Bronchialspülung durchzuführen, legen Sie 10 ml von 0,9% NaCl in die tiefen Atemwege ein und aspirieren die Spülung zur weiteren Diagnose in eine Sekretionsfalle. Die Sekretionsfalle muss versiegelt und ausgetauscht werden, wenn weitere Sonden benötigt werden.
Wenn Sie mit der Untersuchung fertig sind, stoppen Sie das Beatmungsgerät.
Entfernen Sie das Bronchoskop und befestigen Sie die geschlossene Saugeinheit wieder an.
Überprüfen Sie den Anschluss der Ventilatorrohre, bevor Sie mit der Belüftung beginnen.
Starten Sie die Belüftung, führen Sie ein Rekrutierungsmanöver durch, um die Atelectasis zu reduzieren, und passen Sie die Lüftereinstellungen an.
Führen Sie eine Lungensonographie oder Bruströntgen durch, um Komplikationen wie Pneumothoraxes auszuschließen.
Entsorgen Sie die Materialien und bringen Sie die Probensammler für die Weiterleitung ins Labor bereit.

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