In vitro Anwendung eines drahtlosen Sensors in der Flexions-Extensions-Gap-Balance der unikompartimentären Knieendoprothetik

Unser drahtloser Sensor quantifiziert die Druckparameter des Flexions-Extensions-Gap-Gleichgewichts in Echtzeit, was der Schlüssel zur unikompartimentären Knieendoprothetik ist. Der Sensor kann den Kompartimentdruck in Echtzeit anzeigen, was dem Chirurgen hilft, das Beuge-Extensions-Gleichgewicht genauer zu beurteilen, und ermöglicht eine drahtlose Datenübertragung, um die intraoperativen Sterilitätsanforderungen zu erfüllen. UKA ist eine wichtige Behandlung für Arthrose des Knies, und der in diesem Protokoll verwendete Sensor kann bei der dynamischen intraoperativen Beurteilung der UKA helfen, die für ihren Erfolg entscheidend ist.

Dieser Sensor wurde speziell für das mobil gelagerte UKA entwickelt und eignet sich perfekt für die Prothesenstudie von UKA. Darüber hinaus haben wir passende Sensoren für unterschiedliche Prothesengrößen entwickelt. Dieser Sensor wurde speziell für UKA-Einsteiger entwickelt, um ihre Lernkurve zu verkürzen.

Der Sensor ist sehr einfach zu bedienen und es gibt keine speziellen Techniken. Beginnen Sie mit dem Einschalten des Oberschenkel- und Schienbeinwinkelmessgeräts. Öffnen Sie die Winkelmesssoftware auf dem Computer.

Scannen Sie die QR-Codes der beiden Messgeräte und klicken Sie auf Bluetooth-Verbindung. Legen Sie die beiden Winkelmessgeräte auf einen horizontalen Tisch und klicken Sie zum Kalibrieren auf die Schaltfläche Kalibrierung. Binden Sie die Instrumente mit Riemen am Knie fest, um den Beugewinkel des Knies in Echtzeit zu messen.

Legen Sie einen Leichnam in Rückenlage, wobei die unteren Extremitäten in Beugung und Abduktion über die Außenseite des Operationstisches drapiert sind. Mit dem medialen parapatellaren Zugang wird die Gelenkhöhle mit einem Skalpell geöffnet. Machen Sie nun einen Schnitt etwa drei Zentimeter distal der Gelenklinie entlang der Spitze des medialen Patellarands und beenden Sie ihn distal etwa einen Zentimeter medial zum Tuberositas tibialis.

Entfernen Sie mit einem Rongeur die Osteophyten des medialen Femurkondylus, der Fossa intercondylaris und der vorderen Tibia. Führen Sie einen einen Millimeter großen Femurlöffel in das mediale Kompartiment ein, um die Größe des Gelenkspalts mit Knorpel zu bestimmen. Setzen Sie verschiedene Größen von Femurlöffeln ein, um den hinteren Femurkondylus einzuhaken.

Wenn das Ende des Löffels etwa einen Millimeter von der Knorpeloberfläche entfernt ist, wird die Größe der Hüftprothese gewählt, die dem Löffel entspricht. Verbinden Sie als Nächstes eine drei Millimeter große G-Klemme mit einer Tibiasägeführung und einem Femurlöffel. Stellen Sie sicher, dass der Schaft der Führung sowohl in der koronalen als auch in der sagittalen Ebene parallel zur tibialen Längsachse verläuft und dass das Knöcheljoch auf die ipsilaterale vordere obere Beckenwirbelsäule zeigt.

Verwenden Sie die Säbelsäge, um einen vertikalen Tibiasägeschnitt durchzuführen. Schieben Sie die Säge senkrecht nach unten, bis sie auf der Oberfläche der Sägeführung aufliegt. Entfernen Sie die Unterlegscheibe von der Tibiaresektionsführung und setzen Sie die geschlitzte Nullunterlegscheibe ein, dann verwenden Sie das oszillierende Sägeblatt, um das Plateau herauszuschneiden.

Entfernen Sie nun die geschlitzte Unterlegscheibe, hebeln Sie das Plateau mit einem breiten Osteotom nach oben und entfernen Sie es mit dem Knie in Streckung. Machen Sie ein Loch in den distalen Femurkondylus. Führen Sie den Markstab in das Loch ein.

Verbinden Sie als Nächstes die Femurbohrschablone mit dem Markstab und führen Sie eine Femurbohrung durch. Setzen Sie die hintere Resektionsführung in die gebohrten Löcher des Oberschenkelknochens ein. Führen Sie mit der oszillierenden Säge die hintere Femurkondylusosteotomie durch und entfernen Sie die Führung und das Knochenfragment.

Als nächstes entfernen Sie den Innenmeniskus und lassen eine kleine Manschette des Meniskus übrig, um das MCL zu schützen. Entfernen Sie das Hinterhorn vollständig. Setzen Sie einen Null-Femur-Zapfen ein und befestigen Sie die Kugelfräse am Zapfen, um eine distale Femurfräsung durchzuführen, einen Femurversuch einzuführen und die Beuge-Extensions-Lücke mit dem Spaltmaß zu beurteilen.

Verwenden Sie Winkelmessgeräte, um den Beugewinkel zu überwachen. Führen Sie das Spaltmessgerät mit leichtem Widerstand in den Gelenkspalt ein, um das Gleichgewicht zwischen Beuge- und Streckspalt zu definieren. Wenn die Lücken nicht gleich sind, schleifen Sie den Oberschenkelknochen entsprechend den Differenzwerten, bis er gleich ist.

Entfernen Sie den magnetischen Induktions-Netzschalter des Sensors. Öffnen Sie die Druckmesssoftware auf dem Tablet-Computer. Scannen Sie den QR-Code des Sensors und rufen Sie die Messschnittstelle auf.

Klicken Sie auf die Schaltfläche Gerät verbinden. Wählen Sie den entsprechenden Dickenkissenblock gemäß der Dickenspezifikation aus. Setzen Sie den Sensor auf den Metallsockel und montieren Sie den Kissenblock auf dem Sensor.

Klicken Sie auf dem Tablet-Computer auf Arbeit starten. Führen Sie die drahtlose Sensorkombination in das mediale Kompartiment ein und passen Sie die Metallbasis an die Oberfläche der Tibiaosteotomie an. Messen Sie den Beuge- und Streckspaltdruck bei 110 Grad und bei 20 Grad Kniebeugung.

Berechnen Sie die Durchschnittswerte separat für drei aufeinanderfolgende Messungen. Die Druckwerte für den Flexionsspalt waren recht konstant, während die Druckwerte für den Streckspalt mit einem durchschnittlichen Druck von 46,3 N in der Beugung und 35,0 N im Streckspalt recht unterschiedlich waren. Postoperative Röntgenaufnahmen zeigten eine angemessene Prothesenpositionierung mit guter tibialer und femoraler Positionierung und Flexionswinkel.

Wählen Sie bei der Druckmessung den Sensor, der der Größe der Prothese entspricht, um eine Beschädigung der Osteotomieoberfläche zu vermeiden und das Gleichgewicht zwischen Beuge- und Streckspalt zu beeinflussen. Setzen Sie nach dem Lückenausgleich Femur- und Tibiakomponenten im Gleichgewicht ein. In Zukunft benötigen wir einen multizentrischen Status einer großen Stichprobe, um den akzeptablen Bereich der Druckdifferenz zwischen Beuge- und Dehnungsspalt zu ermitteln, der vom Sensor widergespiegelt wird, und seine Verbesserung der Langzeitwirkung von UKA.