Name: Erkennen von Gebrechlichkeit mit Point-of-Care-Ultraschall: Bildaufnahme und -beurteilung (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-26T13:20:00.000+00:00
Duration: 4 min
Description: Lernen Sie die Bewertung von Gebrechlichkeit bei chirurgischen Patienten mit Point-of-Care-Ultraschall zur Messung der Quadrizepsdicke. Diese nicht-invasive Methode verbessert die perioperative Risikoeinschätzung.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Nichts. Für dieses Projekt gab es keine Finanzierung.

Alle Verfahren, die in Studien mit menschlichen Teilnehmern durchgeführt wurden, entsprachen den ethischen Standards des institutionellen und/oder nationalen Forschungsausschusses sowie der Erklärung von Helsinki von 1964 und ihren späteren Änderungen oder vergleichbaren ethischen Standards.
HINWEIS: Die Untersuchungen können je nach Körperhabitus des Patienten, Verfügbarkeit der Sonde und Präferenz des Anbieters entweder mit einer niederfrequenten krummlinigen (2-5 MHz) oder einer mittel- bis hochfrequenten linearen Sonde (6-12 MHz) durchgeführt werden. Für die Abbildungen und Scans wurde eine krummlinige Sonde (C35xp, SonoSite M-Turbo) verwendet.
1. Technik zum Quadrizeps-Scan
<ol><li>Quadrizeps-Tiefenmessung<ol><li>Patientenlagerung: Bringen Sie den Patienten in Rückenlage (Kopfende des Bettes auf 30° angehoben) mit ausgestreckten Beinen.</li>
		<li>Sondenauswahl: Wählen Sie eine niederfrequente krummlinige oder mittel- bis hochfrequente lineare Sonde.</li>
		<li>Modusauswahl: Stellen Sie die Voreinstellung (d. h. den Untersuchungstyp) am Scanner auf die Einstellung Muskel-Skelett (MSK) ein.</li>
		<li>Platzierung der Sonde:<ol><li>Platzieren Sie die Sonde quer auf dem vorderen Oberschenkel in etwa 60 % der Länge von der vorderen oberen Beckenwirbelsäule (ASIS) bis zum oberen Rand der Patella (Abbildung 1).</li>
			<li>Wenn die Sonde senkrecht zur Längsachse der Muskeln verläuft, erscheint der Quadrizeps tief im Unterhautgewebe und oberflächlich im Oberschenkelknochen.</li>
			<li>Verwenden Sie zusätzliches Kontaktgel, um die darunter liegende Weichteilverzerrung zu minimieren.</li>
		</ol></li>
		<li>Bildoptimierung:<ol><li>Um eine Überschätzung der Muskeldicke aufgrund eines oberflächlichen Ödems zu verhindern, üben Sie festen Druck auf die Ultraschallsonde aus, ohne Schmerzen zu verursachen25.</li>
			<li>Wenn Schwierigkeiten bei der Identifizierung des Rectus femoris auftreten, bitten Sie den Patienten, die Oberschenkelmuskulatur anzuspannen oder das Knie zu strecken. Der Rectus femoris, der oberflächlich ist und das Hüftgelenk kreuzt, zeigt ein anderes Bewegungsmuster als die tieferen Vastus-Muskeln (Ergänzendes Video 1).</li>
		</ol></li>
		<li>Messung der Dicke des Quadrizepsmuskels<ol><li>Aktivieren Sie die Messschieberfunktion des Ultraschallgeräts, indem Sie die Taste "Messen " am Ultraschallgerät drücken.</li>
			<li>Verwenden Sie den Cursor, um den Abstand von anterior zu posterior zwischen (1) der tiefen Grenze des Vastus intermedius (nur oberflächlich zur Rinde des Femurs) und (2) der oberflächlichsten Faszie des Rectus femoris zu messen (Abbildung 2). HINWEIS: Wenn es Schwierigkeiten gibt, die in 1.1.6.2 genannten Strukturen zu identifizieren, können die in der Ergänzung Video 1 genannten Schritte wiederholt werden, bevor die Messschieberfunktion aktiviert wird. Die Dicke des Quadrizepsmuskels ist die Summe der Muskeldicke des Rectus femoris und des Vastus intermedius (Abbildung 3).</li>
		</ol></li>
		<li>Bildaufnahme: Klicken Sie auf Erfassen , um einen Videoclip dieser sonographischen Ansicht zu speichern.</li>
		<li>Wiederholen Sie die Messung (Schritte 1.1.6-1.1.7) dreimal und die Durchschnittswerte, um die Variabilität zu minimieren.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Technik zum Scannen des Rectus femoris
<ol><li>Messung der Querschnittsfläche (CSA) des Rectus femoris<ol><li>Patientenlagerung: Schritt 1.1.1 befolgen.</li>
		<li>Auswahl des Fühlers: Schritt 1.1.2 befolgen.</li>
		<li>Auswahl des Modus: Führen Sie Schritt 1.1.3 aus.</li>
		<li>Platzierung der Sonde: Schritt 1.1.4 befolgen.</li>
		<li>Bildoptimierung:<ol><li>Passen Sie die Tiefe mit dem vertikalen Lineal auf der rechten Seite des angezeigten Scans an. Stellen Sie die Verstärkung mit dem horizontalen Schieberegler am unteren Rand des Touch-Bedienfelds so ein, dass der Musculus rectus femoris im Ultraschallrahmen zentriert ist und seine Grenzen und der darunter liegende Femur klar sichtbar sind.</li>
			<li>Identifizieren Sie den Musculus rectus femoris als echoarme Struktur innerhalb des vorderen Oberschenkelkompartiments, wobei eine zentrale echogene Linie die intramuskuläre Sehne darstellt.</li>
			<li>Aktivieren Sie die Messschieberfunktion am Ultraschallgerät und fahren Sie vorsichtig um die Peripherie des Musculus rectus femoris herum, um dessen Querschnittsfläche zu definieren. Das Ultraschallgerät berechnet und zeigt die CSA auf der Grundlage der Ablaufverfolgung an.</li>
		</ol></li>
		<li>Bilderstellung: Befolgen Sie Schritt 1.1.6.</li>
		<li>Wiederholen Sie die Messung dreimal und die Durchschnittswerte, um die Variabilität zu minimieren.</li>
	</ol></li>
	<li>Rectus femoris Umfangsmessung<ol><li>Patientenlagerung: Schritt 1.1.1 befolgen.</li>
		<li>Auswahl des Fühlers: Schritt 1.1.2 befolgen.</li>
		<li>Auswahl des Modus: Führen Sie Schritt 1.1.3 aus.</li>
		<li>Platzierung der Sonde: Schritt 1.1.4 befolgen</li>
		<li>Bildoptimierung:<ol><li>Passen Sie die Tiefe mit dem vertikalen Lineal auf der rechten Seite des angezeigten Scans an. Stellen Sie die Verstärkung mit dem horizontalen Schieberegler am unteren Rand des Touch-Bedienfelds so ein, dass der Musculus rectus femoris im Ultraschallrahmen zentriert ist und seine Grenzen und der darunter liegende Femur klar sichtbar sind.</li>
			<li>Identifizieren Sie den Musculus rectus femoris als echoarme Struktur innerhalb des vorderen Oberschenkelkompartiments, wobei eine zentrale echogene Linie die intramuskuläre Sehne darstellt.</li>
			<li>Aktivieren Sie die Messschieberfunktion am Ultraschallgerät und fahren Sie vorsichtig um die Peripherie des Musculus rectus femoris herum, um dessen Querschnittsfläche zu definieren. Das Ultraschallgerät berechnet und zeigt den Umfang auf der Grundlage der Abtastung an (Abbildung 4).</li>
		</ol></li>
		<li>Bilderstellung: Befolgen Sie Schritt 1.1.6.</li>
		<li>Wiederholen Sie die Messung dreimal und die Durchschnittswerte, um die Variabilität zu minimieren.</li>
	</ol></li>
</ol>

Ultraschallprotokoll zur Beurteilung der perioperativen Gebrechlichkeit

<ol><li>Etzioni, D. A., Liu, J. H., O'Connell, J. B., Maggard, M. A., Ko, C. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Elderly+patients+in+surgical+workloads%3A+A+population-based+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Surg%22%5BJournal%5D)">Elderly patients in surgical workloads: A population-based analysis.</a> Am Surg. 69 (11), 961-965 (2003).</li>
<li>Rohrmann, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+frailty+in+older+people%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Exp+Med+Biol%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of frailty in older people.</a> Adv Exp Med Biol. 1216, 21-27 (2020).</li>
<li>Clegg, A., Young, J., Iliffe, S., Rikkert, M. O., Rockwood, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+in+elderly+people%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Frailty in elderly people.</a> Lancet. 381 (9868), 752-762 (2013).</li>
<li>Torpy, J. M., Lynm, C., Glass, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+in+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Frailty in older adults.</a> JAMA. 296 (18), 2280(2006).</li>
<li>Arya, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+increases+the+risk+of+30-day+mortality%2C+morbidity%2C+and+failure+to+rescue+after+elective+abdominal+aortic+aneurysm+repair+independent+of+age+and+comorbidities%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Frailty increases the risk of 30-day mortality, morbidity, and failure to rescue after elective abdominal aortic aneurysm repair independent of age and comorbidities.</a> J Vasc Surg. 61 (2), 324-331 (2015).</li>
<li>Engelhardt, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+screening+and+a+frailty+pathway+decrease+length+of+stay%2C+loss+of+independence%2C+and+30-day+readmission+rates+in+frail+geriatric+trauma+and+emergency+general+surgery+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Trauma+Acute+Care+Surg%22%5BJournal%5D)">Frailty screening and a frailty pathway decrease length of stay, loss of independence, and 30-day readmission rates in frail geriatric trauma and emergency general surgery patients.</a> J Trauma Acute Care Surg. 85 (1), 167-173 (2018).</li>
<li>Gans, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+and+treatment+decisions+in+older+patients+with+vulvar+cancer%3A+A+single-center+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Geriatr+Oncol%22%5BJournal%5D)">Frailty and treatment decisions in older patients with vulvar cancer: A single-center cohort study.</a> J Geriatr Oncol. 14 (2), 101442(2023).</li>
<li>Carlstrom, L. P., Helal, A., Perry, A., Lakomkin, N., Graffeo, C. S., Clarke, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Too+frail+is+to+fail%3A+Frailty+portends+poor+outcomes+in+the+elderly+with+type+II+odontoid+fractures+independent+of+management+strategy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Too frail is to fail: Frailty portends poor outcomes in the elderly with type II odontoid fractures independent of management strategy.</a> J Clin Neurosci. 93, 48-53 (2021).</li>
<li>Ho, V. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+status%2C+frailty%2C+and+multimorbidity+in+patients+with+emergency+general+surgery+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Health status, frailty, and multimorbidity in patients with emergency general surgery conditions.</a> Surgery. 172 (1), 446-452 (2022).</li>
<li>Modrall, J. G., Tsai, S., Ramanan, B., Rosero, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+as+a+predictor+of+mortality+for+fenestrated+EVAR+and+open+surgical+repair+of+aortic+aneurysms+involving+visceral+vessels%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Frailty as a predictor of mortality for fenestrated EVAR and open surgical repair of aortic aneurysms involving visceral vessels.</a> Ann Vasc Surg. 80, 29-36 (2022).</li>
<li>Lee, A. C. H., Lee, S. M., Ferguson, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+is+associated+with+adverse+postoperative+outcomes+after+lung+cancer+resection%5BTitle%5D)+AND+%22JTO+Clin+Res+Rep%22%5BJournal%5D)">Frailty is associated with adverse postoperative outcomes after lung cancer resection.</a> JTO Clin Res Rep. 3 (11), 100414(2022).</li>
<li>Mah, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+five-factor+modified+frailty+index+predicts+adverse+postoperative+and+chemotherapy+outcomes+in+gynecologic+oncology%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecol+Oncol%22%5BJournal%5D)">The five-factor modified frailty index predicts adverse postoperative and chemotherapy outcomes in gynecologic oncology.</a> Gynecol Oncol. 166 (1), 154-161 (2022).</li>
<li>Ogawa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+frailty+on+postoperative+dysphagia+in+patients+undergoing+elective+cardiovascular+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Asia%22%5BJournal%5D)">Impact of frailty on postoperative dysphagia in patients undergoing elective cardiovascular surgery.</a> JACC Asia. 2 (1), 104-113 (2022).</li>
<li>Huq, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+in+patients+undergoing+surgery+for+brain+tumors%3A+A+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Frailty in patients undergoing surgery for brain tumors: A systematic review of the literature.</a> World Neurosurg. 166, 268-278 (2022).</li>
<li>Owodunni, O. P., Mostales, J. C., Qin, C. X., Gabre-Kidan, A., Magnuson, T., Gearhart, S. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+frailty+assessment%2C+operative+severity+score%2C+and+early+postoperative+loss+of+independence+in+surgical+patients+age+65+years+or+older%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Preoperative frailty assessment, operative severity score, and early postoperative loss of independence in surgical patients age 65 years or older.</a> J Am Coll Surg. 232 (4), 387-395 (2021).</li>
<li>DeAngelo, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+frailty+on+risk+of+long-term+functional+decline+following+vascular+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Impact of frailty on risk of long-term functional decline following vascular surgery.</a> J Vasc Surg. 77 (2), 515-522 (2023).</li>
<li>Rothenberg, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+frailty+and+postoperative+complications+with+unplanned+readmissions+after+elective+outpatient+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Netw+Open%22%5BJournal%5D)">Association of frailty and postoperative complications with unplanned readmissions after elective outpatient surgery.</a> JAMA Netw Open. 2 (5), e194330(2019).</li>
<li>Sastry, R. A., Pertsch, N. J., Tang, O., Shao, B., Toms, S. A., Weil, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+and+outcomes+after+craniotomy+for+brain+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Frailty and outcomes after craniotomy for brain tumor.</a> J Clin Neurosci. 81, 95-100 (2020).</li>
<li>Shinall, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+preoperative+patient+frailty+and+operative+stress+with+postoperative+mortality%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Surg%22%5BJournal%5D)">Association of preoperative patient frailty and operative stress with postoperative mortality.</a> JAMA Surg. 155 (1), e194620(2020).</li>
<li>Kennedy, C. A., Shipway, D., Barry, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+and+emergency+abdominal+surgery%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surgeon%22%5BJournal%5D)">Frailty and emergency abdominal surgery: A systematic review and meta-analysis.</a> Surgeon. 20 (6), e307-e314 (2022).</li>
<li>Fried, L. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frailty+in+older+adults%3A+Evidence+for+a+phenotype%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gerontol+A+Biol+Sci+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Frailty in older adults: Evidence for a phenotype.</a> J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 56 (3), M146-M157 (2001).</li>
<li>Knoedler, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+sarcopenia+on+outcomes+in+surgical+patients%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Impact of sarcopenia on outcomes in surgical patients: A systematic review and meta-analysis.</a> Int J Surg. 109 (12), 4238-4262 (2023).</li>
<li>Canales, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+point-of-care+ultrasound+to+identify+frailty+and+predict+postoperative+outcomes%3A+A+diagnostic+accuracy+study%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Preoperative point-of-care ultrasound to identify frailty and predict postoperative outcomes: A diagnostic accuracy study.</a> Anesthesiology. 136 (2), 268-278 (2022).</li>
<li>Pasta, G., Nanni, G., Molini, L., Bianchi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+the+quadriceps+muscle%3A+Examination+technique%2C+normal+anatomy%2C+and+traumatic+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Sonography of the quadriceps muscle: Examination technique, normal anatomy, and traumatic lesions.</a> J Ultrasound. 13 (2), 76-84 (2010).</li>
<li>Pardo, E., El Behi, H., Boizeau, P., Verdonk, F., Alberti, C., Lescot, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+ultrasound+measurements+of+quadriceps+muscle+thickness+in+critically+ill+patients%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Anesthesiol%22%5BJournal%5D)">Reliability of ultrasound measurements of quadriceps muscle thickness in critically ill patients.</a> BMC Anesthesiol. 18 (1), 205(2018).</li>
<li>Nijholt, W., Scafoglieri, A., Jager-Wittenaar, H., Hobbelen, J. S. M., Van Der Schans, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+reliability+and+validity+of+ultrasound+to+quantify+muscles+in+older+adults%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cachexia+Sarcopenia+Muscle%22%5BJournal%5D)">The reliability and validity of ultrasound to quantify muscles in older adults: a systematic review.</a> J Cachexia Sarcopenia Muscle. 8 (5), 702-712 (2017).</li>
<li>Hogenbirk, R. N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thickness+of+biceps+and+quadriceps+femoris+muscle+measured+using+point-of-care+ultrasound+as+a+representation+of+total+skeletal+muscle+mass%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Thickness of biceps and quadriceps femoris muscle measured using point-of-care ultrasound as a representation of total skeletal muscle mass.</a> J Clin Med. 11 (22), 6606(2022).</li>
<li>Lambell, K. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+ultrasound-derived+muscle+thickness+with+computed+tomography+muscle+cross-sectional+area+on+admission+to+the+intensive+care+unit%3A+A+pilot+cross-sectional+study%5BTitle%5D)+AND+%22JPEN+J+Parenter+Enteral+Nutr%22%5BJournal%5D)">Comparison of ultrasound-derived muscle thickness with computed tomography muscle cross-sectional area on admission to the intensive care unit: A pilot cross-sectional study.</a> JPEN J Parenter Enteral Nutr. 45 (1), 136-145 (2021).</li>
<li>Zhao, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+appendicular+muscle+mass+in+sarcopenia+in+older+adults+using+ultrasonography%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of appendicular muscle mass in sarcopenia in older adults using ultrasonography: A systematic review and meta-analysis.</a> Gerontology. 68 (10), 1174-1198 (2022).</li>
<li>Ghaffarian, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+implications+of+diagnosing+frailty+and+sarcopenia+in+vascular+surgery+practice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Prognostic implications of diagnosing frailty and sarcopenia in vascular surgery practice.</a> J Vasc Surg. 70 (3), 892-900 (2019).</li>
<li>Martin, F. C., Ranhoff, A. H. Frailty and Sarcopenia. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMartin%2C+FC+%22Orthogeriatrics%3A+The+Management+of+Older+Patients+with+Fragility+Fractures%22">Orthogeriatrics: The Management of Older Patients with Fragility Fractures</a>. , Springer. Cham. (2021).</li>
<li>Davies, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+association+of+frailty+and+sarcopenia+with+mortality+and+disability%3A+Insight+supporting+clinical+subtypes+of+frailty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Med+Dir+Assoc%22%5BJournal%5D)">Differential association of frailty and sarcopenia with mortality and disability: Insight supporting clinical subtypes of frailty.</a> J Am Med Dir Assoc. 23 (10), 1712-1716 (2022).</li>
<li>Ben-Menachem, E., Ashes, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+frailty+assessments%5BTitle%5D)+AND+%22Comment.+Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound frailty assessments.</a> Comment. Anesthesiology. 137 (3), 373-374 (2022).</li>
<li>Ijaz, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+for+frailty+among+older+adults+with+cardiovascular+disease%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Collo+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Interventions for frailty among older adults with cardiovascular disease.</a> J Am Collo Cardiol. 79 (5), 482-503 (2022).</li>
<li>Thompson, C., Dodds, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+ageing+syndromes+of+sarcopenia+and+frailty%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">The ageing syndromes of sarcopenia and frailty.</a> Medicine. 49 (1), 6-9 (2021).</li>
</ol>

Keiner der Autoren hat Interessenkonflikte offenzulegen.

Frühere Studien haben gezeigt, dass POCUS zur Schätzung der Muskeldicke, einschließlich des Quadrizepsmuskels, mit einer Genauigkeit verwendet werden kann, die mit CT-Scans vergleichbar ist 26,27,28. Die sonographische Messung der Quadrizeps-Muskeldicke wurde mit Gebrechlichkeit korreliert und kann zur Vorhersage bestimmter postoperativer Ergebnisse verwendet werden23. Darüber hinaus ist diese Methode hilfreich in Situationen, in denen andere Methoden zur Diagnose von Gebrechlichkeit möglicherweise nicht praktikabel sind, z. B. in der präoperativen Umgebung oder in Fällen, in denen der Patient oder der Anbieter nicht an einer längeren Untersuchung teilnehmen kann.
Eine kürzlich durchgeführte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zur Bewertung der appendikulären Muskelmasse bei Sarkopenie bei älteren Erwachsenen mittels Ultraschall bewertete die Zuverlässigkeit und Validität der Sonographie bei der Beurteilung der Muskelmasse bei älteren Menschen, insbesondere durch die Messung der Dicke und der Querschnittsfläche der Musculus rectus femoris oder gastrocnemius. Die Übersichtsarbeit ergab, dass diese sonographischen Parameter die Sarkopenie genau diagnostizierten und ein nicht-invasives und wirksames Instrument für die klinische Beurteilung in geriatrischen Populationen darstellten29.
Es gibt Einschränkungen bei der Verwendung von POCUS zur Abschätzung der präoperativen Gebrechlichkeit und zur Vorhersage postoperativer Ergebnisse. Während Sarkopenie und Gebrechlichkeit eng miteinander verbunden sind, ist Sarkopenie allein möglicherweise nicht so prädiktiv für die postoperative Mortalität wie die Diagnose einer Gebrechlichkeit 30,31,32. Dieser Test nutzt die Muskeldicke, um frailty-bezogene Ergebnisse vorherzusagen, wobei er nur einen Teil des Multisystem-Syndroms der Frailty identifiziert und keinen kognitiven Verfall oder andere körperliche Veränderungen identifizieren kann, die mit der Störung verbunden sind. Während die in diesem Manuskript beschriebene Methode in mindestens einer klinischen Studie klinischen Nutzen zeigte23, ist bekannt, dass der Muskelabbau je nach Körperform, Geschlecht und ethnischer Zugehörigkeit variiert33. Darüber hinaus können chronische Erkrankungen, die in verschiedenen demografischen Gruppen vorherrschen, die Anwendbarkeit der Technik zur Bewertung am Krankenbett weiter erschweren. Faktoren wie der zugrunde liegende Gesundheitszustand, die Einnahme von Medikamenten und unterschiedliche körperliche Aktivität können die Muskelzusammensetzung beeinflussen und somit die Genauigkeit der Bewertung beeinträchtigen. Daher sind groß angelegte Studien mit verschiedenen Patientenpopulationen erforderlich, um den Nutzen dieser Bewertungstechnik am Krankenbett zu bestätigen.
Bedienungsfehler können ebenfalls zu den Einschränkungen dieser Technik beitragen. Da mit dieser POCUS-Technik eine Lernkurve verbunden ist, müssen Strategien zur Minderung der Bedienervariabilität entwickelt werden, um Genauigkeit und Zuverlässigkeit zu gewährleisten, wie z. B. die Standardisierung von Schulungsprotokollen, laufende Qualitätssicherungsmaßnahmen und Leistungsbewertungen. Diese Schritte können die Reproduzierbarkeit und Validität von POCUS-basierten Gebrechlichkeitsbewertungen in verschiedenen klinischen Umgebungen verbessern.
Um die Validierung von POCUS bei der Vorhersage langfristiger Ergebnisse und seiner Integration in die klinische Medizin zu verbessern, sollten zukünftige Forschungswege Längsschnittstudien priorisieren, die die Korrelation zwischen sonographischen Messungen der Muskeldicke und Patientenergebnissen über längere Zeiträume bewerten. Solche Untersuchungen würden nicht nur die Wirksamkeit von POCUS bei der Identifizierung von Gebrechlichkeit validieren, sondern auch seine Vorhersagekraft für postoperative Morbidität und Mortalität in verschiedenen Patientenpopulationen aufklären. Darüber hinaus sind Studien, die sich auf die Integration von POCUS in bestehende klinische Protokolle konzentrieren, von entscheidender Bedeutung, um standardisierte Richtlinien für die Implementierung in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen zu etablieren. Darüber hinaus sollten die Anstrengungen auf die Verfeinerung der Bedienerschulungsprotokolle und Qualitätssicherungsmaßnahmen gerichtet werden, um die Variabilität zu minimieren und die Zuverlässigkeit von POCUS-basierten Gebrechlichkeitsbewertungen zu gewährleisten.
Da die Population der Patienten, die sich einer Operation unterziehen, immer älter wird, wird die Identifizierung von Gebrechlichkeit immer wichtiger, um postoperative Bedürfnisse zu antizipieren und die Operationsplanung zu leiten. Dieses Papier unterstützt die weitere Validierung des Nutzens von POCUS zur Messung der Quadrizepstiefe als Alternative zu zeitaufwändigen oder kostspieligen Auswertungen für Gebrechlichkeit. Letztendlich gibt es zwar keine medikamentösen Behandlungen für Gebrechlichkeit, aber nicht-pharmakologische Eingriffe, wie z. B. die Behandlung von schlechter Ernährung und kognitiven Störungen, können die zukünftigen chirurgischen Ergebnisse bei betroffenen Patienten verbessern34,35.

Da die durchschnittliche Lebenserwartung weltweit steigt, werden immer mehr Operationen an Patienten über 65 Jahren durchgeführt1. Gebrechlichkeit tritt bei diesen Patienten häufiger auf als bei jüngeren Patienten und stellt einen Zustand physiologischer Anfälligkeit für Stressoren, einschließlich Operationen, dar 2,3,4. Gebrechlichkeit im präoperativen Umfeld wurde bei vielen chirurgischen Subspezialitäten mit einem höheren Risiko für postoperative unerwünschte Ereignisse in Verbindung gebracht 5,6,7,8,9,10,11,12,13, einschließlich längerer Krankenhausaufenthalte 10,14 und Verlust der Unabhängigkeit 15,16, Wiederaufnahmequoten 17,18, erhöhte Kosten14 und Sterblichkeit 10,18,19,20. Daher ist es für das perioperative Gesundheitsteam von größter Bedeutung, die Gebrechlichkeit eines Patienten bei der präoperativen Entscheidungsfindung zu berücksichtigen.
Die am häufigsten verwendete Methode zur Diagnose von Gebrechlichkeit ist der Gebrechlichkeitsphänotyp, der fünf Faktoren umfasst, darunter Erschöpfung, Schwäche (gemessen an der Griffstärke), langsames Gehtempo, Gewichtsverlust und geringe körperliche Aktivität21. Diese Skala wurde jedoch in erster Linie für den ambulanten Dienst konzipiert und kann im perioperativen Setting zu zeitaufwändig sein. Darüber hinaus erfordert es die Zusammenarbeit des Patienten und ist bei einem Patienten mit verändertem psychischen Status unpraktisch. Darüber hinaus werden CT-Scans verwendet, um die Muskelmasse für die Sarkopenie-Diagnose zu beurteilen, was bei der Beurteilung der Gebrechlichkeit hilfreich sein kann. CT-Scans sind zwar effektiv, stellen aber praktische Herausforderungen bei der Ressourcenzuweisung dar und setzen die Patienten ionisierender Strahlung aus, insbesondere in der perioperativen Phase. 22 Daher besteht ein Bedarf an Tests am Krankenbett, die präoperative Patienten mit verminderter Muskelmasse schnell und genau identifizieren und so Patienten mit höherem Operationsrisiko kennzeichnen können.
Kürzlich berichteten Canales et al. über eine Methode zum Screening auf Gebrechlichkeit im präoperativen Setting mittels Point-of-Care-Ultraschall23. Sie fanden heraus, dass die Dicke des Quadrizepsmuskels die Gebrechlichkeit genau vorhersagte und ein unabhängiger Prädiktor für die postoperative Entlassung in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung und das Delir war. Der Musculus quadriceps befindet sich am vorderen Oberschenkel und besteht aus vier Muskelbäuchen: dem Rectus femoris, dem Vastus medialis, dem Vastus lateralis und dem Vastus intermedius24. Die Verwendung von Point-of-Care-Ultraschall für das Gebrechlichkeitsscreening im präoperativen Umfeld bietet Vorteile gegenüber der Frailty-Beurteilung nach Fried und der CT-Bildgebung. Point-of-Care-Ultraschall liefert objektive Messungen physiologischer Parameter wie Muskelmasse und -qualität in Echtzeit und ermöglicht eine sofortige und nicht-invasive Bewertung. Dieser Ansatz ist praktischer, effizienter und anpassungsfähiger für Patienten, die möglicherweise nicht in der Lage sind, sich einer herkömmlichen Beurteilung zu unterziehen, wodurch die perioperative Risikostratifizierung verbessert und die Ergebnisse verbessertwerden 23.
In diesem Artikel wird detailliert beschrieben, wie die Point-of-Care-Ultraschallmessungen des Quadrizeps durchgeführt werden können (einschließlich Sondenauswahl, Patientenpositionierung und Fehlerbehebung) und die Auswirkungen dieser Messung auf die perioperative Umgebung erörtert werden.

<table><tbody><tr><td>Hochfrequenz-Ultraschallsonde (HFL38xp)</td><td>SonoSite (FujiFilm)</td><td>P16038</td><td></td></tr><tr><td>Niederfrequenz-Ultraschallsonde (C35xp)</td><td>SonoSite (FujiFilm)</td><td>P19617</td><td></td></tr><tr><td>SonoSite X-porte Ultraschall</td><td>SonoSite (FujiFilm)</td><td>P19220</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschallgel</td><td>AquaSonic</td><td>PLI 01-08</td><td></td></tr></tbody></table>

erkennen von gebrechlichkeit mit point-of-care-ultraschall: bildaufnahme und -beurteilung

Identifying Frailty Using Point-of-Care Ultrasonography: Image Acquisition and Assessment

Gebrechlichkeit ist ein signifikanter Prädiktor für eine Reihe von unerwünschten Ergebnissen bei chirurgischen Patienten, darunter verlängerte mechanische Beatmungszeit, längere Krankenhausaufenthalte, ungeplante Wiedereinweisungen, Schlaganfall, Delir und Tod. Die zugänglichen Instrumente für das Screening im klinischen Umfeld sind jedoch begrenzt. Die Computertomographie des Psoas-Muskels ist das derzeitige Standard-Bildgebungsgerät zur Messung von Gebrechlichkeit, aber sie ist teuer, zeitaufwändig und setzt den Patienten ionisierender Strahlung aus. In jüngster Zeit hat sich der Einsatz von Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) als potenzielles Instrument zur Bestimmung des Vorhandenseins von Gebrechlichkeit herausgestellt und es hat sich gezeigt, dass es eine genaue Vorhersage von Gebrechlichkeit und postoperativen Ergebnissen ermöglicht. In diesem Artikel beschreiben wir die Bildaufnahme der Quadrizepsmuskulatur und erklären, wie sie zur Bestimmung von Gebrechlichkeit und zur Vorhersage postoperativer unerwünschter Ereignisse verwendet werden können. Wir präsentieren Informationen zur Sondenauswahl, zur Patientenpositionierung und zur Fehlerbehebung. Bilder aus einer Demonstration werden verwendet, um die POCUS-Technik und Beispielergebnisse zu präsentieren. Der Artikel gipfelt in einer Diskussion über die Verwendung dieser Bilder in der medizinischen Entscheidungsfindung und mögliche Einschränkungen.

Durch die Implementierung dieses Protokolls zur Messung der Quadrizeps-Muskeldicke mit Echtzeit-Ultraschall ist es möglich, Gebrechlichkeitsindikatoren genau zu bewerten. Nach den in diesem Protokoll beschriebenen Schritten positionierten wir den Patienten und wählten die geeignete Ultraschallsonde für eine optimale Visualisierung der Quadrizepsmuskulatur aus.
Der Schlüssel zum Erfolg bei dieser Technik liegt in der präzisen Platzierung der Sonde am vorderen Oberschenkel bei etwa 60 % der Länge vom ASIS bis zum oberen Rand der Patella, wobei die Sonde senkrecht zur Längsachse der Muskelnsteht 23 (Abbildung 1). Dies ermöglicht klare und deutliche Bilder der Quadrizepsmuskulatur und ermöglicht genaue Messungen von Muskeldicke, CSA und Umfang. Die dabei aufgenommenen Ultraschallbilder (Abbildung 2) zeigen die Muskelstrukturen deutlich und bieten eine zuverlässige Grundlage für die Messung.
Es ist wichtig, das Potenzial für Variabilität bei Muskeldickenmessungen in Bezug auf den Sondendruck zu beachten. Übermäßiger Druck kann den Muskel komprimieren, was zu einer Unterschätzung führt, während unzureichender Druck die Muskelgrenzen nicht ausreichend abgrenzt, was zu einer Überschätzung führt (Abbildung 5). Daher ist die Aufrechterhaltung eines konstanten Sondendrucks unerlässlich, um die Genauigkeit der Messungen zu gewährleisten. Ein gleichmäßiger Sondendruck kann erreicht werden, indem ein gleichmäßiger Druck senkrecht zur Hautoberfläche ausgeübt wird, wobei die visuelle Rückmeldung des Ultraschallbildes verwendet wird, um einen gleichmäßigen Druck während der gesamten Untersuchung aufrechtzuerhalten.
Neben dem richtigen Druck ist es entscheidend, die Sonde in der richtigen Position am vorderen Oberschenkel zu positionieren. Wenn das sonographische Bild den Musculus sartorius zeigt, wird die Sonde zu medial auf dem Oberschenkel platziert, und es ist notwendig, mehr lateral zu scannen, bis die gesamte Dicke des Rectus femoris sichtbar gemacht werden kann (Abbildung 3D).
Darüber hinaus kann sich auch die Auswahl des Fühlers auf die Messungen auswirken. Eine niederfrequente krummlinige (2-5 MHz) oder mittel- bis hochfrequente lineare Sonde (6-12 MHz) kann je nach Körperhabitus des Patienten, Sondenverfügbarkeit und Anbieterpräferenz verwendet werden. Bei Patienten mit einem größeren Körperhabitus25 oder bei Patienten mit erheblicher Muskelhypertrophie24 wird im Allgemeinen empfohlen, eine Sonde mit niedrigerer Frequenz zu verwenden, die eine höhere Tiefeneindringung, aber eine niedrigere Auflösungaufweist 24,25. Wenn mit einer Sonde mit niedrigerer Frequenz keine ausreichende Auflösung erreicht werden kann, kann daher der Wechsel zu einer Sonde mit höherer Frequenz in Betracht gezogen werden, um die Visualisierung zu optimieren.
Es wird zwar empfohlen, ultrasonographische Messungen beider Extremitäten durchzuführen, dies ist jedoch nicht erforderlich, insbesondere bei Patienten, die Missbildungen oder Deformitäten in einer unteren Extremität aufweisen können. Dieser Ansatz hilft, unnötige Beschwerden für den Patienten zu minimieren und ermöglicht eine gezieltere Beurteilung der betroffenen Extremität. Darüber hinaus deuten viele veröffentlichte Bildgebungsprotokolle darauf hin, dass der Patient mit vollständig ausgestreckten Beinen in Rückenlage liegen sollte, um das Bild zu erhalten, aber der Patient kann sich während der Studie wohler fühlen, wenn er mit erhöhtem Rücken oder Kopf liegt. Bei Bedarf kann der Patient auch in einer Dekubitusposition liegen.
Um Schwankungen in der Zusammensetzung der Muskelmasse aufgrund von Geschlecht, Körpergröße und Fettleibigkeit zu berücksichtigen, können die Rohultraschallmessungen indiziert werden, indem sie zur Normalisierung durch die Körperoberfläche (BSA) und den Body-Mass-Index (BMI) dividiert werden. Diese Standardisierung ermöglicht den Vergleich zwischen verschiedenen Individuen mit unterschiedlichen Körperhabitus- und Muskelverhältnissen23.
Bei unserem Probanden zeigten die Messungen der Quadrizepstiefe und des Rectus femoris CSA und des Umfangs eine Muskeldicke, die mit dem Status als nicht gebrechlich gemäß den in Canales et al. beschriebenen Gebrechlichkeitsgrenzwerten übereinstimmt (Männer: 20,5 kg (Body-Mass-Index kleiner als 24), 21,5 kg (Body-Mass-Index von 24 bis 26) und 23 kg (Body-Mass-Index größer 26); Frauen: 11,5 kg (Body-Mass-Index unter 23) und 13 kg (Body-Mass-Index über 23), was darauf hindeutet, dass der Patient im perioperativen Setting kein erhöhtes Risiko für Gebrechlichkeitskomplikationen hatte. Beobachten Sie zum Kontrast die schlechte muskuläre Integrität bei einem Patienten, der als gebrechlich eingestuft würde (Abbildung 6B). In diesem Sonographen stellt der Scanner eine heterogenere Echotextur und möglicherweise unterbrochene Faszienebenen fest, was auf eine verringerte Muskelmasse und -qualität hindeutet.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Fallstudie die Schritte für den Einsatz von Point-of-Care-Ultraschall zur Messung der Quadrizeps-Muskeldicke bei älteren Patienten veranschaulicht. Die Fähigkeit der Technik, eine genaue Visualisierung von Muskelstrukturen in Echtzeit zu ermöglichen, macht sie zu einem wertvollen Werkzeug für die Beurteilung von Gebrechlichkeit im perioperativen Umfeld.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66803/66803fig01.jpg"> Abbildung 1: Anatomische Orientierungspunkte für das Scannen des Quadrizepsmuskels. Identifizieren Sie bei liegender Rückenlage des Patienten auf dem Bett die äußeren Orientierungspunkte, einschließlich der vorderen oberen Beckenwirbelsäule (oberer blauer Pfeil), des oberen Randes der Patella (unterer blauer Pfeil) und der optimalen Sondenplatzierungsposition (roter Pfeil). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66803/66803fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66803/66803fig02.jpg"> Abbildung 2: Ultraschalluntersuchung der Muskelanatomie. Sobald das passende Schnittbild (links) ermittelt ist, messen Sie mit den Messschiebern den Abstand von anterior zu posterior zwischen (1) der tiefen Grenze des Vastus intermedius (nur oberflächlich zur Rinde des Femur-grünen Pfeils) und (2) der oberflächlichsten Faszie des Rectus femoris (roter Pfeil). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66803/66803fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66803/66803fig03.jpg"> Abbildung 3: Ultraschalluntersuchung der Muskelanatomie. (A,B) Eine Querschnittsorientierung des Unterhautgewebes (SQ), des Musculus rectus femoris (RF) und des Musculus vastus intermedius (VI), wobei der Sartorius blau hervorgehoben ist. Die vordere Fläche des Oberschenkelknochens ist violett hervorgehoben. (C,D) Die Scans zeigen die RF eher medial zu den SQ- und VI-Muskeln, was auf die Notwendigkeit hinweist, die Sonde so anzupassen, dass sie mehr lateral scannt. Beachten Sie, dass die Felder C und D die falsche Position für die Messung des Quadrizepsmuskels sind. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66803/66803fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66803/66803fig04v2.jpg"> Abbildung 4: Ultraschalluntersuchung des Musculus rectus Femoris (RF). (A) Eine unvollständige Visualisierung des RF-Muskels, die auf eine oberflächliche Tiefeneinstellung am Ultraschallgerät zurückzuführen ist. (B) Eine vollständige Visualisierung des HF-Muskels, die durch Anpassen der Tiefeneinstellung auf eine tiefere Ebene erreicht wird. (C) Der RF-Muskel mit genauen Abmessungen: eine Querschnittsfläche von 1,98 cm2 und ein Längenmaß von 7,08 cm (oranger Pfeil), wie durch die sonographischen Messschieber abgegrenzt.  <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66803/66803fig04largev2.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66803/66803fig05v2.jpg"> Abbildung 5: Variabilität bei ultrasonographischen Muskeldickenmessungen aufgrund des Sondendrucks. (A,B) Die Panels zeigen das Potenzial für Messdiskrepanzen des Rectus femoris mit Werten im Bereich von 0,78 cm bis 1,00 cm. (C,D) Die Panels zeigen das Potenzial für Messdiskrepanz bei der kombinierten Messung des gesamten Musculus quadriceps (die Summe des Musculus rectus femoris und des Vastus intermedius), mit Werten von 1,57 cm bis 2,25 cm. Übermäßiger Druck kann zu fälschlicherweise kleinen Messungen führen. Unzureichender Druck kann zu fälschlicherweise großen Messungen führen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66803/66803fig05largev2.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66803/66803fig06.jpg"> Abbildung 6: Ultraschalluntersuchungen von gesunden und gebrechlichen Personen. (A) Ein Scan von einer gesunden Person, der sich durch einen gut definierten Muskel mit gleichmäßiger Echotextur und klaren, kontinuierlichen Faszienebenen auszeichnet, was auf eine gute Muskelqualität und ein gutes Muskelvolumen hinweist. (B) Ein Scan von einer älteren, gebrechlichen Person, bei der der Muskel weniger definiert erscheint, mit einer heterogeneren Echotextur und möglicherweise unterbrochenen Faszienebenen, deutet auf eine verminderte Muskelmasse und -qualität hin, was häufige Befunde sind, die mit Gebrechlichkeit in Verbindung gebracht werden. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66803/66803fig06large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
Ergänzendes Video 1: Ein anderes Bewegungsmuster des Rectus femoris im Vergleich zu den tieferen Vastus-Muskeln. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66803/jove%20frailty%20video.zip" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Datei herunterzuladen.</a>

Hier stellen wir ein Protokoll zur Beurteilung der Gebrechlichkeit im perioperativen Setting mit Point-of-Care-Ultraschall zur Messung der Quadrizepsdicke vor. Diese Methode bietet eine praktische, nicht-invasive Alternative zu herkömmlichen Untersuchungsmethoden, die die perioperative Versorgung durch die schnelle Identifizierung gebrechlicher Patienten verbessern kann.

Erkennen von Gebrechlichkeit mit Point-of-Care-Ultraschall: Bildaufnahme und -beurteilung

Frailty is a significant predictor of a range of adverse outcomes in surgical patients, including increased mechanical ventilation time, longer hospital ...

identifying-frailty-using-point-care-ultrasonography-image

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Das Gebrechlichkeitssyndrom tritt häufig bei älteren Menschen auf und spiegelt eine multisystemische physiologische Veränderung wider. Mit verminderter Funktionsreserve und Resilienz ist jedoch auch bekannt, dass Gebrechlichkeit in der HIV-infizierten Bevölkerung häufig vorkommt. In dieser Studie wurde ein leicht durchzuführender Screening-Test zur Identifizierung von HIV-Patienten mit Gebrechlichkeit vorgestellt. Wenn signifikante Komponenten der Gebrechlichkeit identifiziert werden, können...

Messen Frailty in HIV-infizierten Personen. Bezeichnung des gebrechlichen Patienten ist der erste Schritt zur Besserung und Umkehr der Frailty

Hier stellen wir das Messprotokoll des Ultraschallgeräts mit bidirektionaler Axialübertragung (BDAT) im Detail vor und testen es in einer Reproduzierbarkeitsstudie unter Berücksichtigung von 14 gesunden Teilnehmern und 3 Bedienern. Die Reliabilität, gemessen mit den Intraklassen-Korrelationskoeffizienten (ICC), war für vier interessante Parameter gut bis ausgezeichnet.

Beurteilung des kortikalen Knochens mit ultraschallgeführten Wellen: Eine Reproduzierbarkeitsstudie in einer gesunden Population

Dieses Protokoll stellt einen skalierbaren Arbeitsablauf für den Einsatz von Point-of-Care-Ultraschall bei der Behandlung von hospitalisierten und ambulanten Herzinsuffizienzpatienten dar.

Arbeitsablauf und Framework für die Erfassung und Implementierung von Point-of-Care-Ultraschalldaten bei der Behandlung von Herzinsuffizienzpatienten 

Das Ziel des vorliegenden Protokolls ist es, Anweisungen und Richtlinien für die Beurteilung der körperlichen Gebrechlichkeit bei C57Bl/6x129J-Labormäusen bereitzustellen. Spezifische Details zu den einzelnen Maßen, die im Index der körperlichen Gebrechlichkeit verwendet werden, werden erläutert. Es werden auch verschiedene Methoden zur Berichterstattung über Gebrechlichkeitsergebnisse vorgestellt.

Gebrechlichkeitsbewertung in einem alternden Mausmodell

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) wird zunehmend im Atemwegsmanagement eingesetzt. Hier werden einige klinische Vorteile von POCUS vorgestellt, einschließlich der Differenzierung der endotrachealen und ösophagealen Intubation, der Identifizierung der Cricothyroidmembran für den Fall, dass ein chirurgischer Atemweg erforderlich ist, und der Messung des Weichgewebes des vorderen Halses, um ein schwieriges Atemwegsmanagement vorherzusagen. ...

Bildaufnahme mit tragbarer Sonographie für das Notfall-Atemwegsmanagement

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das es Anbietern ermöglicht, fokussierten Herzultraschall (FoCUS) im klinischen Umfeld durchzuführen. Wir beschreiben Methoden zur Manipulation von Aufnehmern, gehen auf häufige Fallstricke bei Aufnehmerbewegungen ein und geben Tipps zur Optimierung der Verwendung von Phased-Array-Aufnehmern.

Fehlerbehebung bei der FoCUS-Bildaufnahme: Patientenpositionierung, Schallkopfmanipulation und Bildoptimierung

Traditionell wird die tiefe Venenthrombose (DVT) der unteren Extremitäten durch radiologisch durchgeführten venösen Duplex-Ultraschall diagnostiziert. Anbieter, die entsprechend in fokussiertem Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) geschult sind, können bei kritisch kranken Patienten eine schnelle Untersuchung am Krankenbett mit hoher Sensitivität und Spezifität durchführen. Wir beschreiben die Scantechnik für die fokussierte POCUS DVT Untersuchung der unteren Extremitäten.

Point-of-Care-Ultraschall-Screening für proximale tiefe Venenthrombose der unteren Extremität

Ein Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ist ein einfaches, nicht-invasives und tragbares Instrument, das eine dynamische Beurteilung der Atemwege ermöglicht. In mehreren Studien wurde versucht, die Rolle von Ultraschallparametern als Ergänzung zur klinischen Untersuchung bei der Vorhersage schwieriger Laryngoskopien zu bestimmen.

Point-of-Care-Ultraschall: Ein Überblick über Ultraschallparameter zur Vorhersage schwieriger Atemwege

Der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) der Lunge liefert schnelle Antworten in sich schnell ändernden klinischen Szenarien. Wir stellen ein effizientes und aussagekräftiges Protokoll für die Bildaufnahme für den Einsatz in der Akutversorgung vor.

Point-of-Care-Lungenultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme

Die Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung der unteren Hohlvene (IVC) wird häufig verwendet, um unter anderem den Volumenstatus zu identifizieren. Die Bildgebung sollte systematisch durchgeführt werden, um die Wiederholbarkeit zu gewährleisten. Dieses Manuskript gibt einen Überblick über die Methoden und Fallstricke der sonographischen IVC-Untersuchung.

Bildaufnahmeverfahren zur sonographischen Beurteilung der Vena cava inferior

Lernen Sie die Bewertung von Gebrechlichkeit bei chirurgischen Patienten mit Point-of-Care-Ultraschall zur Messung der Quadrizepsdicke. Diese nicht-invasive Methode verbessert die perioperative Risikoeinschätzung.

Erkennen von Gebrechlichkeit mit Point-of-Care-Ultraschall: Bildaufnahme und -beurteilung

Weitere Videos entdecken