Name: Das flexible Rhino-Laryngoskop für die Nasotracheale Intubation im Wachzustand (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-02T14:10:00.000+00:00
Duration: 3 min 58 s
Description: Erfahren Sie die nasotracheale Intubation im Wachzustand mit einem flexiblen Rhino-Laryngoskop. Diese sichere, minimal-invasive Methode bietet verbesserte Manövrierbarkeit für Patienten mit schwierigen Atemwegen in der Anästhesie.

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<meta charset="utf8"></head><body>Wachintubation bei schwierigen Atemwegen: Eine flexible Videolaryngoskop-Methode

<ol><li>Joffe, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+tracheal+intubation%3A+A+closed+claims+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Management of difficult tracheal intubation: A closed claims analysis.</a> Anesthesiology. 131 (4), 818-829 (2019).</li>
<li>Cook, T. M., Woodall, N., Major Frerk, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+Results+of+the+fourth+national+audit+project+of+the+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+difficult+airway+society.+Part+1%3A+Anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">complications of airway management in the UK: Results of the fourth national audit project of the Royal College of Anaesthetists and the difficult airway society. Part 1: Anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 106 (5), 617-631 (2011).</li>
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<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+nasotracheal+intubation+with+a+300+mm+working+length+fiberscope%3A+A+prospective+observational+feasibility+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Braz+J+Anesthesiol%22%5BJournal%5D)">Awake nasotracheal intubation with a 300 mm working length fiberscope: A prospective observational feasibility trial.</a> Braz J Anesthesiol. 73 (5), 556-562 (2023).</li>
<li>Nørskov, A. K., Rosenstock, C. V., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+unanticipated+difficult+airway+using+an+objective+airway+score+versus+a+standard+clinical+airway+assessment%3A+The+difficult+trial+-+trial+protocol+for+a+cluster+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: The difficult trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial.</a> Trials. 14, 347(2013).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trends+in+preoperative+airway+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Trends in preoperative airway assessment.</a> Diagnostics. 14 (8), 610(2024).</li>
<li>Lin, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+in+airway+evaluation+and+management%3A+A+comprehensive+review%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound in airway evaluation and management: A comprehensive review.</a> Diagnostics. 13 (9), 1541(2023).</li>
<li>Marchis, I. F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22New+methods+of+controlling+the+difficult+airway+in+otorhinolaryngologic+anesthesia%E2%80%94%22">New methods of controlling the difficult airway in otorhinolaryngologic anesthesia—PhD Thesis</a>. , Cluj Napoca. (2022).</li>
<li>Fiadjoe, J. E., Litman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation%3A+Looking+to+the+past+to+determine+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation: Looking to the past to determine the future.</a> Anesthesiology. 116 (6), 1181-1182 (2012).</li>
<li>Joseph, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+study+of+success%2C+failure%2C+and+time+needed+to+perform+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">A retrospective study of success, failure, and time needed to perform awake intubation.</a> Anesthesiology. 125 (1), 105-114 (2016).</li>
<li>Asai, T., Shingu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficulty+in+advancing+a+tracheal+tube+over+a+fibreoptic+bronchoscope%3A+Incidence%2C+causes+and+solutions%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Difficulty in advancing a tracheal tube over a fibreoptic bronchoscope: Incidence, causes and solutions.</a> Br J Anaesth. 92 (6), 870-881 (2004).</li>
<li>Ahmad, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+airway+society+guidelines+for+awake+tracheal+intubation+%28ati%29+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Difficult airway society guidelines for awake tracheal intubation (ati) in adults.</a> Anaesthesia. 75 (4), 509-528 (2020).</li>
<li>Jones, T. M., De, M., Foran, B., Harrington, K., Mortimore, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+cancer%3A+United+Kingdom+national+multidisciplinary+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Laryngeal cancer: United Kingdom national multidisciplinary guidelines.</a> J Laryngol Otol. 130, S75-S82 (2016).</li>
<li>Rosenblatt, W., Ianus, A. I., Sukhupragarn, W., Fickenscher, A., Sasaki, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+endoscopic+airway+examination+%28PEAE%29+provides+superior+airway+information+and+may+reduce+the+use+of+unnecessary+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Preoperative endoscopic airway examination (PEAE) provides superior airway information and may reduce the use of unnecessary awake intubation.</a> Anesth Analg. 112 (3), 602-607 (2011).</li>
<li>Tsunoda, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+videoendoscopic+endonasal+tracheal+intubation+for+severe+upper+airway+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Emergency videoendoscopic endonasal tracheal intubation for severe upper airway stenosis.</a> Am J Otolaryngol. 42 (2), 102779(2021).</li>
<li>Kramer, A., Müller, D., Pförtner, R., Mohr, C., Groeben, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibreoptic+vs.+videolaryngoscopic+%28c-mac+d-blade%29+nasal+awake+intubation+under+local+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Fibreoptic vs. videolaryngoscopic (c-mac d-blade) nasal awake intubation under local anaesthesia.</a> Anaesthesia. 70 (4), 400-406 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Anästhesiemaschine</td><td>Draeger Fabius Plus</td><td>1x RS232</td><td></td></tr><tr><td>Cricothyrotomie-Kit</td><td>CHINOOK MEDICAL GEAR, INC</td><td>2160-36401</td><td></td></tr><tr><td>Ephedrin 50 mg/mL</td><td>Zentiva</td><td>59447636327627</td><td></td></tr><tr><td>Epinephrin 1 mg/mL</td><td>Terapia SA</td><td>5944702207310</td><td></td></tr><tr><td>Vernebler für Gesichtsmasken</td><td>Ningbo Luke Medical Devices</td><td>RT012-100</td><td></td></tr><tr><td>Fentanyl 0,05 mg/mL</td><td>Chiesi</td><td>W58348002</td><td></td></tr><tr><td>flexible Verlängerung Wellschlauch - Katheterhalterung</td><td>Ningbo Yingbe Medical Instruments</td><td>YM-A040</td><td></td></tr><tr><td>Spülkanüle</td><td>Carl Roth</td><td>HPY 2.1</td><td>stumpfe Spitze, gebogen, 80 mm lange Spülkanüle geeignet für die Topisierung der Atemwege</td></tr><tr><td>Lidocain 2%, 4%</td><td>Zentiva</td><td>5944705004046</td><td></td></tr><tr><td>Lidocain Gel 2%</td><td>Montavit</td><td>9001505008066</td><td></td></tr><tr><td>Lidocain Spray 10%</td><td>Egis&nbsp;</td><td></td><td></td>5995327112169</tr><tr><td>Midazolam 5 mg/mL</td><td>Aquetant</td><td>P438804058</td><td></td></tr><tr><td>Verstärkte Endotrachealtuben oral/nasal</td><td>Create Biotech L</td><td>019-002-1065</td><td></td></tr><tr><td>TelePack X Led Monitor</td><td>Karl Storz</td><td>200450 20</td><td>HOCHAUFLÖSENDER MONITOR, LED-LICHTQUELLE, FULL HD KAMERA-STEUERGERÄT&nbsp;</td></tr><tr><td>Video Rhino-Laryngoskop</td><td>Karl Storz</td><td>11101 VP</td><td>Video Rhino-Laryngoskop Blickrichtung 0&Grad;, Bildwinkel 85°;, Lenkung oben/unten 140°/140&Grad;, Arbeitslänge 30 cm</td></tr><tr><td>Vitalparametermonitor</td><td>Mindray</td><td>N17- E392290</td><td></td></tr><tr><td>Xylometazolin 1 mg/mL</td><td>Biofarma</td><td>59463429</td><td></td></tr></tbody></table>

das flexible rhino-laryngoskop für die nasotracheale intubation im wachzustand

The Flexible Rhino-Laryngoscope for Awake Nasotracheal Intubation

In diesem Artikel soll eine Technik zur Wachintubation nasotrachealer Intubation mit einem 300 mm flexiblen Rhino-Laryngoskop ausführlich beschrieben werden. In der ersten Studie wurden 25 von 32 konsekutiven Patienten im Alter zwischen 34 und 82 Jahren als geeignet für eine Wach-Tracheal-Intubation eingestuft und in die Studie eingeschlossen (Tabelle 1)8. Die Luftröhre jedes Patienten wurde erfolgreich mit einem flexiblen Rhino-Laryngoskop intubiert. Die durchschnittliche Dauer der ± Standardabweichung von der Einführung des Intubationsschlauchs durch ein Nasenloch bis zur Bestätigung der endotrachealen Intubation, die durch freie Beutelbewegung und Kapnographie angezeigt wurde, betrug 76 ± 36 s (Abbildung 2)8. Die Pathologie der Studienpatienten war tumoraler Natur (Abbildung 3)8.
Die Patienten vertrugen den Eingriff ohne signifikante Zwischenfälle und gaben beim Ausfüllen des 24-stündigen postoperativen Fragebogens 8 leichte bis keine Beschwerdenan. Wir haben keine nennenswerten Komplikationen festgestellt. Die Patienten zeigten keine signifikanten Schwankungen der Herzfrequenz, des arteriellen Drucks oder der Sauerstoffsättigung8.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig01.jpg"> Abbildung 1: Das flexible Rhino-Laryngoskop mit einem verstärkten Intubationsschlauch mit einem Durchmesser von 5,5 mm (A), dem flexiblen Rhino-Laryngoskop-Kontrollkörper (B) und einem umfassenden Bild (C). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig02.jpg"> Abbildung 2: Intubationszeit mit flexiblem Rhino-Laryngoskop. Die Extremwerte werden am unteren und oberen Rand des Diagramms angezeigt, während der Medianwert und der Interquartilsabstand in Blau12 hervorgehoben sind. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig03.jpg"> Abbildung 3: Repräsentative herausfordernde Fälle. (A) Stimmritze-Tumor. * - großer Tumor, der die Glottenöffnung verstopft, x - deutet auf arytenoide Knorpel hin. (B) Kehlkopftumor im Zusammenhang mit Spondylitis ankylosans. # - Epiglottis, * - Kehlkopftumor. (C) Epiglottische Zyste. # - supraglottischer zystischer Tumor, X - glottische Öffnung, * - arytenoider Knorpel. (D) Basis des Zungentumors. * - Basis des Zungentumors mit Erweiterung im Vallecula, X - Epiglottis, # - Arytenoide. Diese Abbildung ist eine Adaption von Marchis et al.8. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Insgesamt, n</td>
			<td>25</td>
		</tr><tr><td>Mittleres Alter ± SD</td>
			<td>60,7 ± 11,6</td>
		</tr><tr><td>Weibliches Geschlecht, n (%)</td>
			<td>3 (12)</td>
		</tr><tr><td>BMI bedeutet ± SD</td>
			<td>22,6 ± 3,6</td>
		</tr><tr><td>ASA (1/2/3/4), n</td>
			<td>2/9/11/2</td>
		</tr><tr><td>SARI ± SD</td>
			<td>5,16±0,98 kg</td>
		</tr><tr><td>Mittlere Höhe ± SD, m</td>
			<td>1,76± 0,06</td>
		</tr><tr><td>Abstand zwischen den Schneidezähnen &lt;2 cm, n (%)</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Primärdiagnosen, n (%)</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Ludwigs-Angina pectoris</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Epiglottis-Tumor</td>
			<td>4 (16)</td>
		</tr><tr><td>Kehlkopf-Tumor</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Tumor des Hypopharynx</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Vorherige Strahlentherapie</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Tumor der Zungenbasis</td>
			<td>9 (36)</td>
		</tr></tbody></table>Tabelle 1: Merkmale der Patienten. Abkürzungen: ASA - American Society of Anesthesiologists; SD - Standardabweichung; SARI - Vereinfachter Atemwegsrisikoindex. Diese Tabelle ist eine Adaption von Marchis et al.8.
Ergänzendes Video 1: Transnasale faseroptische Pharyngolaryngoskopie eines Patienten mit einem Tumor am Zungengrund. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/VID0001.zip" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um diese Datei herunterzuladen.</a>

Das flexible Rhino-Laryngoskop für die Nasotracheale Intubation im Wachzustand

Difficulties or failures in securing the airway still occur and can lead to permanent disabilities and mortality. Patients with head and neck pathologies ...

the-flexible-rhino-laryngoscope-for-awake-nasotracheal-intubation

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Wir beschreiben Richtlinien, um eine sichere und effiziente elektive fiberoptische Intubation bei pädiatrischen Patienten unter Beibehaltung Spontanatmung.

Richtlinien für die Wahlfächer Pediatric Fiberoptische Intubation

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Topical Airway Anästhesie für Wach-endoskopische Intubation Mit der Spray-as-you-go-Technik mit hoher Sauerstoff-Flow

Endotracheale Intubation bei Kaninchen ist schwierig wegen ihrer ungewöhnlichen Anatomie. Hier präsentieren wir eine Technik für direkte Intubation der Trachea mit einem Polypropylen Katheter als Leitfaden. Diese Methode nutzt relativ kostengünstige Versorgung erfordert eine minimale Ausbildung und kann einfach in jedem klinischen Umfeld durchgeführt werden.

Endotracheale Intubation von Kaninchen mit einem Polypropylen Führungskatheter

Hier wird ein Protokoll der Trachealintubation über einen intubierenden Rohreinfeiner mit einem starren Rohr für die Laryngoskopie mit einer angeschlossenen Lichtquelle vorgestellt. Die Hauptmerkmale dieses Manövers sind der retromolare Ansatz und die Verwendung des Schilddrüsenknorpels als Wahrzeichen beim Vorrücken des starren Rohres.

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Wir beschreiben eine Technik der endotrachealen Intubation bei neugeborenen Kaninchen nach Ösophaderkatheterisierung mit einem Magenrohr.

Blinde Endotrachealintubation bei neonatalen Kaninchen

Der Einsatz von Schweinen in der Forschung hat in den letzten Jahren zugenommen. Dennoch zeichnen sich Schweine durch eine schwierige Atemwegsanatomie aus. Durch die Demonstration der Durchführung einer endoskopisch gesteuerten endotrachealen Intubation zielt das vorliegende Protokoll darauf ab, die Sicherheit von Labortieren weiter zu erhöhen, um Tierleid und unnötigen Tod zu vermeiden.

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Dieses Protokoll beschreibt eine einfache, kostengünstige, videounterstützte Methode zur orotrachealen Intubation, die eine schnelle und visuell geführte Intubation bei erwachsenen Ratten unter Isoflurananästhesie ermöglicht.

Videounterstützte orotracheale Intubation bei Ratten mit einem kostengünstigen, smartphone-verbundenen Otoskop

Wir beschreiben eine Technik, um Oxygenierung und Ventilation mit Hilfe eines Endotrachealtubus nasal auf die Ebene des Nasenrachenraumes eingefügt werden, während Abdichtung der Mund und Nasenlöcher für eine erfolgreiche Überdruckbeatmung aufrecht zu erhalten.

A Novel Rettungs-Technik für die schwierige Intubation und Beatmung Schwierige

Tiefe Hirnstimulation Chirurgie bietet eine einzigartige Gelegenheit, um Informationen Kodierung in der wach menschliche Gehirn zu untersuchen. Dieser Artikel beschreibt intra-operative Methoden zur kognitiven und verhaltensbezogenen Aufgaben gleichzeitig zu erwerben physiologische Daten wie EMG, single-unit neuronaler Aktivität und / oder lokale Feldpotentiale.

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Verfahren zur Verabreichung von Arzneien intranasal zu erwachen Mäusen zum Zwecke der Ausrichtung des Gehirns beschrieben. Diese Methode ermöglicht wiederholten Gabe über einen längeren Zeitraum mit intranasale Verabreichung von Medikamenten ohne Narkose und Nase-zu-Hirn-Lieferung mit minimalen systemischen Exposition.

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Erfahren Sie die nasotracheale Intubation im Wachzustand mit einem flexiblen Rhino-Laryngoskop. Diese sichere, minimal-invasive Methode bietet verbesserte Manövrierbarkeit für Patienten mit schwierigen Atemwegen in der Anästhesie.

Das flexible Rhino-Laryngoskop für die Nasotracheale Intubation im Wachzustand

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