Neuartige offene mini-offene lumbale interkorporelle Fusion

[Erzähler] Die Untersuchung konzentriert sich darauf, wie MOTLIF, eine neuartige minimal-invasive Technik, im Vergleich zu herkömmlichen chirurgischen Methoden verbesserte klinische Ergebnisse und verbesserte radiologische Ergebnisse bei der Behandlung von lumbalen degenerativen Erkrankungen liefert. Die lumbale Dekompressionsoperation geht hin zu weniger invasiven Methoden und einer schnelleren Genesung nach der Operation, was den gesamten Behandlungsprozess für die Patienten besser macht. MOTLIF kombiniert die Vorteile von offenen und minimal-invasiven Methoden und bietet aufgrund seiner sanften Lernkurve eine übliche Alternative für Breitenchirurgen. Desinfizieren Sie zunächst die Operationsstelle eines Patienten unter Narkose und machen Sie mit einer Klinge mit der Nummer 10 einen drei Zentimeter langen Längsschnitt entlang der markierten Linie am unteren Rücken. Schneiden Sie nacheinander durch die Haut, das Unterhautgewebe und die thorakolumbale Faszie mit einem Hochfrequenz-Elektrotom. Lösen Sie die paraspinalen Muskeln entlang des Dornfortsatzes mit einem Hochfrequenz-Elektrotom, um den betroffenen Dornfortsatz, die Lamina und einen Teil des Facettengelenks freizulegen. Platzieren Sie den Lamina-Retraktor am äußeren Rand der oberen Facette des unteren Wirbels, um das Operationsfeld freizulegen und den Zugangskanal innerhalb von fünf Minuten zu etablieren. Entfernen Sie mit einem Ultraschallmesser oder einem gewöhnlichen Knochenmesser den oberen subartikulären Prozess und einen Teil des unteren superdornigen Processus. Entfernen Sie einen Teil des ventralen Ligamentum flavum, um die Dura mater und die Nervenwurzeln freizulegen, während das dorsale Ligamentum flavum und das Epiduralfett erhalten bleiben. Entfernen Sie die Basis des Dornfortsatzes und resezieren Sie das hypertrophe Ligamentum flavum bis zum kontralateralen lateralen Aussparung, um eine Dekompression von 270 Grad zu erreichen. Verwenden Sie einen Nervenwurzelretraktor, um die Nervenwurzeln und den Duralsack zurückzuziehen und den Operationsbereich freizulegen. Schneiden Sie die Anulusfibrose mit einem Skalpell mit der Nummer 11 ein. Entfernen Sie dann den Nucleus pulposus mit einem Kerrison und kratzen Sie den Knorpel der Endplatte mit einem Knochenrongeur ab, um die knöcherne Endplatte freizulegen. Erweitern Sie den Zwischenwirbelraum nacheinander mit einem Bandscheibenmeißel und spülen Sie ihn mit normaler Kochsalzlösung ab, um eine Blutstillung zu erreichen. Verwenden Sie ein Knochenrongeur, um die herausgeschnittenen Gelenkfortsätze und einen Teil der Lamina zu kürzen und etwa zwei Quadratmillimeter Knochenfragmente zu erzeugen. Packen Sie einige Knochentransplantate in den Käfig. Nachdem Sie die restlichen Fragmente in den Zwischenwirbelraum gelegt haben, positionieren Sie den Käfig mittig im Zwischenwirbelraum. Nachdem Sie die Position des Zwischenwirbelfusionsgeräts bestätigt haben, verwenden Sie einen neuralen, um den Duralsack und die Nervenwurzeln zu untersuchen, um die Beweglichkeit, keine Kompression und das Fehlen einer Spinalkanalstenose zu bestätigen. Spülen Sie nun den Zwischenwirbelraum mit Kochsalzlösung aus. Verwenden Sie drei null resorbierbare Nähte, um die Faszienschicht mit einer Verriegelungstechnik zu schließen. Führen Sie eine kontinuierliche Naht der Fettschicht durch und verschließen Sie die Haut entweder mit Klammern oder Nähten. Als nächstes machen Sie einen einen Zentimeter großen Schnitt an den Projektionsstellen der Stiele über und unter dem Zielzwischenwirbelraum. Unter der C-Bogen-Durchleuchtung wird eine scharfe Trokarnadel durch die Haut eingeführt, um Zugang zum Pedikel zu erhalten und eine präzise Positionierung am geplanten Eintrittspunkt zu gewährleisten. Nachdem Sie die korrekte Nadelplatzierung bestätigt haben, verwenden Sie eine Reibahle mit kleinem Durchmesser, um den jeweiligen Kanal allmählich zu vergrößern. Setzen Sie mit einem speziellen Führungssystem die Pedikelschraube und die Verbindungsstangen ein, ziehen Sie dann die Schraubverschlüsse fest und spülen Sie den Schnitt mit Kochsalzlösung, um eine vollständige Blutstillung zu gewährleisten. Verwenden Sie drei null resorbierbare Nähte, um den Schnitt Schicht für Schicht zu schließen. Decken Sie den Schnitt mit Adressierung ab und kontrollieren Sie die postoperative Aktivität der unteren Extremitäten. Die mittlere Operationszeit war bei mehrstufigen Operationen signifikant länger als bei einstufigen Operationen. Der intraoperative Blutverlust war bei mehrstufigen Eingriffen mit 108,3 Millilitern höher als bei einstufigen Eingriffen, die 62,5 Milliliter betrugen. Die postoperativen Querschnittsflächenwerte der paraspinalen Muskeln zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen der dekompressiven und der kontralateralen Seite. Die Fettinfiltrationswerte blieben postoperativ stabil und zeigten weder auf der Dekompressions- noch auf der kontralateralen Seite einen signifikanten Unterschied. Das MOTLIF-Verfahren zeigte postoperativ eine minimale Schädigung der paraspinalen Muskeln, wobei die Querschnittsfläche und die Fettinfiltration weitgehend unverändert blieben.