Die Rolle der Indocyaningrün-Fluoreszenz bei der komplexen laparoskopischen Cholezystektomie Navigation
31. Januar 2025
Dieses Protokoll beschreibt die Schritte für die fluoreszenzgesteuerte laparoskopische Cholezystektomie und erläutert die Rolle der Fluoreszenznavigation in verschiedenen chirurgischen Szenarien.
Unsere Forschung befasst sich mit der Anwendung der Fluoreszenzbildgebung bei komplexen laparoskopischen Cholezystektomien. Der Hauptzweck unserer Studie besteht darin, den optimalen Zeitpunkt und die optimale Dosierung der präoperativen Indocyaningrün-Injektion herauszufinden. Bei der jüngsten Entwicklung in der komplexen laparoskopischen Cholezystektomie geht es um die bessere Darstellung von Gallengängen, wie z.B. die Fluoreszenzbildgebung, an der wir gerade arbeiten.
Unsere Forschung hat den Wert von Indocyaningrün bei der komplexen laparoskopischen Cholezystektomie bestätigt und wird für eine bessere intraoperative Visualisierung der Gallengänge hilfreich sein. Zu Beginn verabreichen Sie dem Patienten 45 Minuten vor der Operation 0,25 Milligramm Indocyaningrün per peripherer Veneninjektion. Richten Sie das DPMI-Fluoreszenzsystem ein, ein bildgeführtes Zweikanal-Gerät für den Betrieb in Weißlicht und Nahinfrarotspektren.
Positionieren Sie nun den Patienten in Rückenlage auf dem Operationstisch. Nachdem Sie eine Vollnarkose mit institutionell anerkannten Protokollen eingeleitet haben, führen Sie alle Sicherheitsverfahren durch, einschließlich des Aufsetzens einer Haube, steriler Handschuhe und eines sterilen Peelings. Erstellen Sie ein steriles Feld und führen Sie das Einführen des Trokars mit einer Vier-Port-Methode durch.
Schalten Sie das DPMI-Fluoreszenzsystem in den Fluoreszenzmodus, um die Gallengänge zu lokalisieren. Mit der Fluoreszenznavigation präparieren und isolieren Sie den Ductus cysticus und die Arteria cysticus vorsichtig mit einem Kauterhaken, um die kritische Sicht der Sicherheit zu erreichen, die auch als Calot-Dreieck bekannt ist. Bringen Sie Hem-O-Lock-Clips an, um den Ductus cysticus zu sichern, nachdem Sie die Gallengänge identifiziert und unterschieden haben.
Nachdem Sie den Ductus cysticus durchtrennt haben, teilen Sie die Arteria cysticus. Als nächstes präparieren Sie die Gallenblase mit geeigneten Werkzeugen von ihrer Fossa aus. Verwenden Sie den Weißlichtmodus, um nach Blutungen zu suchen.
Wechseln Sie in den Fluoreszenzmodus, um zu bestätigen, dass nach Abschluss der Cholezystektomie keine Galle austritt. Entfernen Sie die Gallenblase mit dem Extraktionsbeutel aus der Bauchhöhle. Legen Sie einen Drainageschlauch an die Gallenblasengrube.
Verschließen Sie den Bauch mit 4-0 Polyglactin-Nähten für die inneren Schichten und nähen Sie die Haut mit 3-0 nicht resorbierbaren Nähten. Überwachen Sie die Genesung des Patienten nach der Operation genau. Führen Sie Tests durch, um die Gesundheit zu überprüfen und Anomalien zu erkennen.
Die fluoreszenzgesteuerte laparoskopische Cholezystektomie wurde bei drei Patienten erfolgreich durchgeführt, wobei keine Konversionen in eine offene Operation und keine Verletzung des Gallengangs während der Eingriffe beobachtet wurde. Bei den Patienten wurden keine postoperativen Gallenleckagen, Infektionen oder Bauchschmerzen beobachtet.
Sehen Sie sich das vollständige Transkript an und erhalten Sie Zugang zu Tausenden wissenschaftlicher Videos
Übersicht
Dieses Protokoll beschreibt die Schritte für eine fluoreszenzgeführte laparoskopische Cholezystektomie und erläutert die Rolle der Fluoreszenznavigation in verschiedenen chirurgischen Szenarien. Die Studie konzentriert sich auf die Optimierung des Zeitpunkts und der Dosierung von Indocyaningrün zur Verbesserung der Visualisierung der Gallengänge während des Eingriffs.
Wesentliche Studienkomponenten
Bereich der Wissenschaft
- Fluoreszenzbildgebung
- laparoskopische Chirurgie
- chirurgische Navigation
Hintergrund
- Komplexe laparoskopische Cholezystektomie stellt Herausforderungen bei der Visualisierung des Gallengangs dar.
- Indocyaningrün ist ein Farbstoff, der zur Verbesserung der Bildgebung während des chirurgischen Eingriffs verwendet wird.
- Die Fluoreszenzbildgebungstechnologie wurde weiterentwickelt, um die chirurgischen Ergebnisse zu verbessern.
- Der optimale Zeitpunkt und die Dosierung der Farbstoffgabe sind entscheidend für die Wirksamkeit.
Zweck der Studie
- Um den optimalen Zeitpunkt für die Injektion von Indocyaningrün zu bestimmen.
- Um die für eine effektive Visualisierung der Gallengänge erforderliche Dosierung zu bewerten.
- Um die intraoperative Navigation zu verbessern und chirurgische Komplikationen zu reduzieren.
Verwendete Methoden
- Verabreichen Sie 0,25 mg Indocyaningrün über eine periphere Veneninjektion 45 Minuten vor der Operation.
- Verwenden Sie das DPMI-Fluoreszenzsystem zur Bildgebung.
- Betreiben Sie das System sowohl im Weißlicht- als auch im Nahinfrarotspektrum.
- Beurteilen Sie die Wirksamkeit der Fluoreszenzbildgebung in Echtzeit während der Operation.
Hauptergebnisse
- Indocyaningrün verbessert die Visualisierung der Gallengänge erheblich.
- Ein optimaler Zeitpunkt und eine geeignete Dosierung verbessern die chirurgische Navigation.
- Die Fluoreszenzbildgebung trägt zur Verringerung intraoperativer Komplikationen bei.
- Die Ergebnisse stützen den Einsatz fluoreszenzgeführter Techniken bei komplexen Operationen.
Schlussfolgerungen
- Die fluoreszenzgeführte laparoskopische Cholezystektomie ist eine wertvolle Technik.
- Indocyaningrün ist wirksam zur Verbesserung der Visualisierung der Gallengänge.
- Weitere Studien könnten Protokolle für eine breitere chirurgische Anwendung optimieren.
Häufig gestellte Fragen
Ausschlaggebende Bedeutung für die Industrie
Die fluoreszenzgeführte Bildgebung mit Indocyaningrün (ICG) löst eine entscheidende Herausforderung in der chirurgischen Navigation, indem sie eine präzise, Echtzeit-Visualisierung der biliären Anatomie während komplexer laparoskopischer Cholezystektomien ermöglicht. Diese Fähigkeit verringert das Risiko von Verletzungen des Gallengangs und unterstützt eine höhere Vorhersagesicherheit sowie sicherere Verfahrensergebnisse zu einem entscheidenden Zeitpunkt in der translationsmedizinischen Forschung. Der Ansatz verdeutlicht, wie fortschrittliche Bildgebung anatomische Unklarheiten entschärfen und Portfolioentscheidungen bei der Entwicklung chirurgischer Geräte und Bildgebungsmittel fundieren kann.
Strategische Anwendungen in der Biopharma-Forschung und -Entwicklung
Frühe Entdeckung und Zielvalidierung
- Ermöglicht die direkte Untersuchung anatomischer Zielstrukturen zur Validierung der chirurgischen Navigation.
- Unterstützt die biologische Risikominderung durch Klärung kritischer Strukturen in krankheitsrelevanten Modellen.
- Erhöht die Vorhersagesicherheit bezüglich der Leistung von Bildgebungsagentien für translationale Anwendungen.
Screening und Assay-Entwicklung
- Erleichtert die Standardisierung von Bildgebungsprotokollen für eine reproduzierbare intraoperative Visualisierung.
- Liefert quantitative und qualitative Ergebnisse zur Beurteilung der Wirksamkeit von Bildgebungsmitteln.
- Ermöglicht die Vorbereitung auf die anschließende Untersuchung neuer fluoreszierender Sonden oder Bildgebungssysteme.
Translationale und präklinische Forschung
- Stellt bildgebende Ergebnisse mit klinisch relevanten Endpunkten wie der Identifizierung von Gallengängen und dem Nachweis von Leckagen in Beziehung.
- Ermöglicht Kontinuität von der präklinischen Validierung bildgebender Verfahren bis zur intraoperativen klinischen Anwendung.
- Reduziert Risiken bei der Weiterentwicklung bildgebender Agentien, indem deren praktischer Nutzen in komplexen chirurgischen Szenarien nachgewiesen wird.
Pipeline- und Workflow-Integration
Die ICG-Fluoreszenzbildgebung integriert sich in die chirurgische Innovationspipeline, von der frühen Validierung des Bildgebungsagents über translationale und präklinische Forschung, und unterstützt dabei die Identifizierung von Leitverbindungen und die Standardisierung von Arbeitsabläufen.
- Entdeckungsbiologie: Klärt anatomische Zielstrukturen auf und validiert die Lokalisation des Bildgebungsagents in Echtzeit.
- Screening: Bietet reproduzierbare, quantitative Bildgebungsergebnisse zur Bewertung von Agenten und Geräten.
- Analytik: Ermöglicht einen objektiven Vergleich der Visualisierungsqualität und anatomischen Abgrenzung unter verschiedenen Bedingungen.
- Translationale Forschung: Verbindet die präklinische Validierung der Bildgebung mit der klinischen intraoperativen Anwendung.
- Unternehmensweite Wiederverwendung: Schafft einen wiederverwendbaren Bildgebungsworkflow, der an andere chirurgische und anatomische Kontexte angepasst werden kann.
Operationelle und unternehmerische Auswirkungen
- Wissenschaftlicher Wert: Erhöht die Vorhersagesicherheit und verringert anatomische Mehrdeutigkeiten bei der chirurgischen Navigation.
- Operativer Wert: Standardisiert Bildgebungsprotokolle hinsichtlich Reproduzierbarkeit und Skalierbarkeit über verschiedene Eingriffe hinweg.
- Strategischer Wert: Unterstützt Entscheidungen über die Weiterentwicklung von Bildgebungsagentien und Geräten und reduziert das Risiko in späteren Entwicklungsphasen.
- Portfolio-Wirkung: Ermöglicht eine risikoadjustierte Priorisierung von Bildgebungstechnologien für chirurgische und diagnostische Anwendungen.
Durchführungsaspekte
- Erfordert Fachkenntnisse in der Fluoreszenzbildgebung und intraoperativen Navigation.
- Hängt vom Zugang zu zweikanaligen Fluoreszenzbildgebungssystemen und validierten ICG-Protokollen ab.
- Erfordert eine standardisierte Vorgehensweise über mehrere Teams hinweg bei der Verabreichung des Bildgebungsagents und der Gerätebedienung.
- Kann je nach anatomischem Modell oder chirurgischer Indikation angepasst werden müssen.
- Die optimalen Parameter für Zeitpunkt und Dosierung müssen für jeden Anwendungsfall empirisch ermittelt werden.
