Transorales endoskopisches Verfahren mit lateralmolarem Zugang zur gutartigen Tumorresektion der infratemporalen Fossa
15. August 2025
In dieser Arbeit stellen wir ein Protokoll zur Resektion gutartiger Tumoren der infratemporalen Fossa über einen endoskopisch assistierten transoralen lateralmolaren Zugang mit Niedertemperatur-Plasmaablation und intraoperativer Überwachung des Nervus mandibularis vor. Bei dieser minimal-invasiven Technik stehen die anatomische Erhaltung, die funktionelle Wiederherstellung und die Vermeidung äußerer Narbenbildung im Vordergrund und zeigen die Machbarkeit gut abgegrenzter Läsionen mit ein
Wir entwickelten einen transoralen endoskopischen Ansatz für Tumoren der Grube infratemporaler Grube unter Verwendung von Plasmaablation für präzise Dissektion und Blutungskontrolle, um eine narbenlose Resektion zu erreichen und dabei Nerven und Gefäße zu erhalten. Wir haben die chirurgische Navigation in Echtzeit in unsere transorale endoskopische Technik integriert, was eine präzise Kartierung der Tumorgrenzen und eine genauere extrakapsulare Dissektion ermöglicht, was sowohl die Sicherheit als auch die Vollständigkeit der Resektion erhöht. Wir nutzen fortschrittliche Technologien, darunter hochauflösendes Endoskop, Niedrigtemperatur-Plasmaablation für präzise Dissektion und intraoperative Nervenüberwachung, um die chirurgische Sicherheit und Genauigkeit zu maximieren.
Die wichtigsten Herausforderungen sind das Entfernen von Tumoren in den empfindlichen neurovaskulären Strukturen und das Überwinden der steilen Lernkurve, um diese präzise endoskopische Technik zu meistern. Beginnen Sie mit der Planung des chirurgischen Zugangsschnitts im rechten lateralen retromolaren Bereich, wobei der Parotidgang und die neurovaskulären Bündel vermieden werden und die Stelle mit Methylenblau markiert wird. Machen Sie einen fünf Zentimeter langen Schnitt in der nicht-funktionalen Zone der rechten Mundschleimhaut, die sich vor dem Pterygomandibularisband befindet.
Mit einem Skalpell schneiden Sie durch die Schleimhaut und die submukosale Schicht, um den Buccinator-Muskel freizulegen. Teile den Buccinatormuskel, um das buckale Fettkissen freizulegen. Dann ziehe den Buccinatormuskel seitlich zurück.
Führen Sie nun eine sorgfältige Zerlegung des buccalen Fettpolsters durch und entfernen Sie einen Teil des bukkalen Fettpolsters, um die vorderen Ränder des rechten Masseters und der medialen Pterygoidmuskeln freizulegen. Verwenden Sie das Plasmaablationsgerät, um die Ansätze des Masseters und der medialen Pterygoidmuskeln am vorderen Rand des Unterkieferarms einzuschneiden, um den Mast freizulegen. Anschließend wird medial entlang der vorderen Fläche des Unterkieferarms in den Pterygomandibularraum zerschnitten.
Seziere vorsichtig um den lingualen Nerv herum, um dessen Erhaltung sicherzustellen. Verfolgen Sie weiterhin den lingualen Nerv entlang der medialen Seite des Mandibularramus. Schneiden Sie den musculus pterygoideus medial in einer oberen Richtung entlang der medialen Oberfläche des Mandibular-Ramus.
Schneiden Sie den Muskel ein, um Zugang zur Fossa infratemporalis zu erhalten und den Tumor freizulegen. Mit dem Plasmaablationsgerät wird eine en-bloc-Resektion des Tumors mit einem Millimeter Abstand hinter der Tumorkapsel durchgeführt. Anschließend wird die Operationshöhle mit einem Endoskop gespült, um die vollständige Entfernung der Tumorkapsel zu bestätigen.
Schließlich füllen Sie die Höhle mit absorbierbarem hämostatischem Mull und legen Sie einen Drainagestreifen an. Nach drei Monaten bestätigte das postoperative MRT eine vollständige Resektion ohne Rest- oder wiederkehrende Läsionen. Die postoperative histopathologische Diagnose bestätigte eine vaskuläre Malformation an der rechten Schädelbasis.
Nach drei Monaten Nachbeobachtung wurden keine Gesichtsasymmetrie oder sichtbare Narben festgestellt.
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Übersicht
Dieser Artikel stellt einen transoralen endoskopischen Ansatz zur Resektion gutartiger Tumoren der Fossa infratemporalis mittels Niedertemperatur-Plasmaablation vor. Die Technik legt den Schwerpunkt auf die Erhaltung der Anatomie und minimiert äußere Narbenbildung, wodurch die Durchführbarkeit für Tumoren mit einem Durchmesser von ≤4 cm belegt wird.
Wesentliche Studienkomponenten
Bereich der Wissenschaft
- Neurochirurgie
- minimalinvasive Techniken
- endoskopische Chirurgie
Hintergrund
- Tumoren der Fossa infratemporalis können aufgrund ihrer Nähe zu wichtigen neurovaskulären Strukturen chirurgische Herausforderungen darstellen.
- Herkömmliche Zugangswege können zu erheblichen äußeren Narben und funktionellen Einschränkungen führen.
- Minimalinvasive Techniken werden aufgrund ihrer Vorteile bei der Genesung und den kosmetischen Ergebnissen zunehmend bevorzugt.
- Echtzeit-Navigation unterstützt die präzise Abbildung der Tumorgrenzen.
Zweck der Studie
- Entwicklung einer minimalinvasiven Technik zur Resektion von Tumoren der Fossa infratemporalis.
- Verbesserung der chirurgischen Sicherheit und Genauigkeit durch den Einsatz fortschrittlicher Technologien.
- Erzielung einer narbenfreien Resektion unter gleichzeitiger Schonung der umgebenden Nerven und Gefäße.
Verwendete Methoden
- Transoraler endoskopischer Zugang mit Plasmablation zur Dissektion.
- Intraoperative Neuromonitoring zur Gewährleistung der Sicherheit.
- Echtzeit-chirurgische Navigation für eine präzise Dissektion.
- Sorgfältige Planung des chirurgischen Zugangs, um wichtige Strukturen zu schonen.
Hauptergebnisse
- Die Technik ermöglicht eine präzise Dissektion und Blutstillung.
- Erfolgreiche Resektion von Tumoren ≤4 cm mit minimalen Komplikationen.
- Verbesserte Sicherheit und Vollständigkeit der Resektion durch Navigation erreicht.
- Nachgewiesene Durchführbarkeit des Ansatzes in klinischen Umgebungen.
Schlussfolgerungen
- Der transorale endoskopische Zugang ist eine mögliche Option bei benignen Tumoren der Fossa infratemporalis.
- Minimalinvasive Techniken können die Ergebnisse für die Patienten erheblich verbessern.
- Weitere Studien sind erforderlich, um die Technik zu verfeinern und die Langzeitergebnisse zu bewerten.
Häufig gestellte Fragen
Ausschlaggebende Bedeutung für die Industrie
Die präzise Resektion gutartiger Tumoren der Fossa infratemporalis erfordert die Minimierung neurovaskulärer Risiken sowie die Optimierung funktioneller und ästhetischer Ergebnisse. Das beschriebene transorale endoskopische Plasmaablationsverfahren begegnet entscheidenden Herausforderungen hinsichtlich chirurgischem Zugang, Gewebeerhaltung und intraoperativer Sicherheit. Dieser Ansatz veranschaulicht die Integration fortschrittlicher Visualisierung, energieselektiver Dissektion und Neuroprotektion für anatomisch hochwertige Zielstrukturen in komplexen Kopf- und Halsregionen.
Strategische Anwendungen in der Biopharma-Forschung und -Entwicklung
Frühe Entdeckung und Zielvalidierung
- Ermöglicht die anatomische und funktionelle Kartierung neurovaskulärer Strukturen während der Tumorentfernung.
- Unterstützt die mechanistische Risikominimierung durch Schonung kritischer Nerven und Gefäße in krankheitsrelevanten Modellen.
- Erleichtert die Validierung chirurgischer und gerätebasierter Interventionen in anatomisch komplexen Regionen.
Screening und Assay-Entwicklung
- Bietet eine reproduzierbare, minimalinvasive Plattform zur Bewertung der Leistungsfähigkeit chirurgischer Geräte.
- Standardisiert die intraoperative neurophysiologische Überwachung als quantitativen Sicherheitsendpunkt.
- Ermöglicht die Beurteilung von Gewebsreaktionen und Heilungskenngrößen für die Prüfung von Geräten und Biomaterialien.
Translationale und präklinische Forschung
- Erfüllt die Anforderungen translationaler Modelle, die die Erhaltung von Funktion und Ästhetik in der Kopf- und Halschirurgie erfordern.
- Unterstützt die Kontinuität von der Geräteentwicklung bis zur präklinischen Validierung in anatomisch relevanten Systemen.
- Verringert das Risiko von störenden Variablen, indem Gewebeschäden und Narbenbildung minimiert werden.
Pipeline- und Workflow-Integration
Dieses Verfahren integriert sich in die translationale Abfolge von der Validierung des Gerätekonzepts bis hin zu präklinischen Sicherheits- und Wirksamkeitsstudien in chirurgischen Innovationspipelines.
- Entdeckungsbiologie: Verbessert das Verständnis der neurovaskulären Erhaltung während der Tumorentfernung an komplexen anatomischen Lokalisationen.
- Screening: Definiert reproduzierbare intraoperative Endpunkte zur Bewertung von Geräten und Techniken.
- Analytik: Liefert quantitative Ergebnisse wie Blutverlust, Operationsdauer und Daten des neurophysiologischen Monitorings.
- Translationale Forschung: Verbindet chirurgische Innovationen mit der Beurteilung funktioneller und ästhetischer Ergebnisse in präklinischen Modellen.
- Unternehmensweite Wiederverwendung: Bietet einen standardisierten, osteotomiefreien Ansatz, der auf andere Kopf- und Hals-Tumormodelle übertragbar ist.
Operative und unternehmerische Auswirkungen
- Wissenschaftlicher Wert: Erhöht die Vorhersagesicherheit bezüglich der Erhaltung neurovaskulärer Strukturen und der funktionellen Erholung.
- Operativer Wert: Verbessert die Reproduzierbarkeit und Standardisierung minimalinvasiver chirurgischer Abläufe.
- Strategischer Wert: Verringert das Risiko in späteren Phasen, indem eine früze Bewertung der Sicherheit von Geräten und Verfahren in anatomisch anspruchsvollen Regionen ermöglicht wird.
- Portfolio-Wirkung: Unterstützt die risikoadjustierte Weiterentwicklung chirurgischer und gerätebasierter Innovationen für Indikationen im Kopf- und Halsbereich.
Durchführungsüberlegungen
- Benötigt fortgeschrittene endoskopische chirurgische Fachkenntnisse und eine Ausbildung in Plasma-Ablationstechniken.
- Erfordert eine hochauflösende endoskopische Bildgebung sowie eine Infrastruktur für intraoperative neurophysiologische Überwachung.
- Setzt eine standardisierte Vorgehensweise über mehrere Teams hinweg bei chirurgischem Zugang, Handhabung der Geräte und Sicherheitsendpunkten voraus.
- Kann bei der Anwendung an anderen anatomischen Lokalisationen eine Anpassung und Validierung des Protokolls erfordern.
- Eingeschränkt durch den Bedarf an weiterer Validierung in größeren, heterogenen Kohorten, wie im Quelltext angegeben.
