Pruebas musculares manuales: un método para medir fuerza de las extremidades muscular aplicada a los pacientes críticos

Resumen

Los sobrevivientes del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y enfermedad grave con frecuencia desarrollan a largo plazo la debilidad muscular. La prueba muscular manual (TMM) es un examen clínico estandarizado utilizado para medir la fuerza de los grupos periféricos del músculo esquelético. Este vídeo demuestra MMT con los 6 puntos de la escala de Investigación Médica del Consejo.

Resumen

Los sobrevivientes del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y otras causas de enfermedad grave a menudo tienen debilidad generalizada, disminución de la tolerancia del ejercicio, y el nervio persistente y alteraciones musculares después del alta hospitalaria. ^1.6 El uso de un protocolo explícito de un enfoque estructurado para la formación y la garantía de calidad del personal de investigación, prueba muscular manual (TMM) es un método muy fiable para valorar la fuerza, mediante un examen clínico estandarizado para los pacientes después de SDRA, y puede ser completado con los pacientes con ventilación mecánica que pueden tolerar sentado en la cama y son capaces de seguir dos órdenes. ^{7, 8}

Este video muestra un protocolo para el MMT, que se ha enseñado al personal de investigación ≥ 43 que han realizado> 800 evaluaciones en> 280 sobrevivientes de SDRA. Modificaciones para el paciente postrado en cama están incluidos. Cada músculo se ha probado con técnicas específicas para el posicionamiento, la estabilización, la resistencia, y la palpación de cada puntuación de los seis puntos ordinal escala del Medical Research Consejo ^7,9-11 tres superiores y tres inferiores músculos de las extremidades se clasifican en este protocolo:. Abducción del hombro , la flexión del codo, extensión de la muñeca, flexión de la cadera, extensión de la rodilla y la flexión dorsal del tobillo. Estos músculos fueron elegidos con base en el método estándar para evaluar a los pacientes de la UCI-adquirido debilidad utilizado en las publicaciones anteriores. ^1,2.

Protocolo

1. Introducción

Durante la prueba muscular manual (MMT), cada grupo muscular se pone a prueba bilateral. Para fines de demostración, sólo un lado se pone a prueba en este video para cada uno de los 6 grupos de músculos. Una mano del examinador aplica resistencia o palpa el músculo o el tendón de la contracción, mientras que la otra mano estabiliza la extremidad se está probando para mantenerlo en la posición de prueba. La prueba se repite si el paciente no entiende las instrucciones o no se aplican el máximo esfuerzo.

2. Clasificación sigue el Consejo de Investigación Médica (MRC) del sistema (Tabla 1) ^1.

Discusión

En función de los criterios de diagnóstico, 9 - 87% de los pacientes en la UCI desarrollan complicaciones neuromusculares, que son asociadas a la ventilación mecánica prolongada, el aumento de la estancia hospitalaria y el tiempo de rehabilitación, y potencialmente asociados con el aumento de la mortalidad ^1,2,16-18 reevaluación periódica de los músculos. fuerza, mediante un método fiable que minimiza la variabilidad inter-evaluador es útil para detectar cambios en el tiempo. Una limitación importante de MMT .......