Hay una necesidad urgente para el recuento de CD4 asequibles para controlar la enfermedad del VIH. Recuento de CD4 está fuera del alcance de las regiones con recursos limitados, debido a la restricciones de tiempo y temperatura, la sofisticación técnica, y el costo de los reactivos, en particular los anticuerpos monoclonales para medir los CD4 en las células de la sangre, el único método aceptable. Una estrategia de uso común de ahorro de costes y ahorro de tiempo de laboratorio consiste en calcular, en lugar de medir los valores sanguíneos determinados. Por ejemplo, los niveles de LDL se calculan utilizando los niveles medidos de colesterol total, HDL y triglicéridos 1. Por lo tanto, la identificación de células libres de los correlatos que regulan directamente el número de células CD4 + T podría proporcionar un método exacto para calcular el recuento de células CD4, debido a la importancia fisiológica de las correlaciones.
El número de células madre que entran a la sangre y están destinados a convertirse en circulación células T CD4 + está determinada por la quimioquina CXCL12 unª de su receptor CXCR4, debido a su influencia sobre la locomoción 2. El proceso de la locomoción de las células madre en sangre es, además, regulada por la superficie celular elastasa de leucocitos humanos (HLE CS) y la ELH CS-reactivo activo α 1 inhibidor de proteinasa (PI 1 α, α 1 antitripsina, SERPINA1) 3. En la enfermedad de VIH-1, α 1 PI está inactiva debido a procesos de la enfermedad 4. En las categorías primeros asintomáticos de VIH-1 enfermedad, activo α 1 PI se encontró que era inferior a lo normal en el 100% de VIH-1 no tratados los pacientes (mediana = 12 mM, y para lograr niveles normales durante las categorías sintomáticas 4, 5. Este patrón se ha atribuido a la inactivación inmune, no a la síntesis insuficiente, la inactivación proteolítica, o la oxigenación. Hemos observado que en VIH-1 sujetos con CD4> 220 células / l, el recuento de CD4 se correlaciona con los niveles séricos de PI activo α 1 (R 2 = 0,93, p < 0.0001, n = 26) y los inactivos α 1 PI (R 2 = 0,91, p <0,0001, n = 26) 5. La administración de α 1 PI al VIH-1 en individuos infectados y no infectados como resultado aumentos significativos en los recuentos de CD4 que sugieren α 1 PI participa en la regulación del número de células T CD4 + en la sangre 3.
Con la estimulación, toda la saliva contiene exudado seroso suficiente (plasma que contiene material proteínico que pasa a través de las paredes de los vasos sanguíneos en la saliva) para permitir la medición de la actividad α 1 PI y la correlación de esta medida es evidencia de que es un método preciso para calcular los recuentos de CD4. En pocas palabras, sialogogos tales como la goma de mascar o ácido cítrico estimula la exudación de suero en la saliva toda la boca. Después de la estimulación exudación de suero, la actividad de suero α 1 PI en la saliva se mide por su capacidad para inhibir la actividad de la elastasa. Elastasa pancreática porcina (EPP)es una fuente barata fácilmente disponibles de la elastasa. PPE se une a α 1 PI formando un complejo uno-a-uno que evita PPE de escindir sus sustratos específicos, uno de los cuales es el péptido colorimétrico, succinil-L-Ala-L-Ala-L-Ala-p-nitroanilida (SA 3 NA). Incubando saliva con una concentración de saturación de PPE durante 10 min a temperatura ambiente permite la unión de PPE a toda la sesión α 1 PI en la saliva. La inhibición de PPE por activo α 1 PI puede ser medido mediante la adición del PPE sustrato SA 3 de NA. (Figura 1). Aunque los recuentos de CD4 se miden en términos de volumen de sangre (células CD4 / l), la concentración de α 1 PI en la saliva se relaciona con la concentración de suero en la saliva, no al volumen de la saliva puesto que el volumen puede variar considerablemente durante el día y persona a persona 6. Sin embargo, prácticamente toda la proteína en la saliva es debido al contenido de suero, y el contenido en proteínas de la saliva es MEAmensurable 7. Por lo tanto, activa α 1 PI en la saliva se calcula como la relación al contenido de proteínas y la saliva se denomina α 1 Índice de PI. Los resultados presentados en este documento demuestran que la α 1 Índice de PI proporciona un método fisiológico exacto y preciso para el cálculo de los recuentos de CD4.