Recoger y medir los mediadores bioquímicos exudado de la herida en heridas quirúrgicas

Resumen

En este artículo se ofrece una descripción detallada y visual de una metodología para la recogida y medición de mediadores bioquímicos inflamatorios y nociceptivos en el sitio de la herida quirúrgica después de un parto por cesárea. Este bioensayo humano se ha utilizado para determinar las correlaciones entre la herida y las concentraciones séricas de citoquinas y fármaco mediada por los cambios en la herida citoquinas, quimioquinas y neuropetides.

Resumen

Se describe un método por el que somos capaces de recoger y medir bioquímicos mediadores inflamatorios y nociceptivos en el sitio de la herida quirúrgica. Recopilación de sitios específicos marcadores bioquímicos es importante entender la relación entre los niveles en suero y herida quirúrgica, determinar las posibles asociaciones entre la liberación de mediadores, dolor, uso de analgésicos y otros resultados de interés, y evaluar el efecto de la administración sistémica de fármacos y periférico en la herida quirúrgica bioquímica. Esta metodología se ha aplicado a las mujeres sanas sometidas a cesárea electiva con anestesia espinal. Hemos medido exudado de la herida y mediadores de suero en los intervalos de tiempo que las puntuaciones de dolor del paciente y el consumo de analgésicos por hasta 48 horas post-parto por cesárea. Usando esta metodología hemos sido capaces de detectar diferentes mediadores bioquímicos, incluyendo el factor de crecimiento nervioso (NGF), la prostaglandina E2 (PG-E2) sustancia P, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-8,IL-10, IL-12, IL-13, IL-17, TNFa, INFγ, G-CSF, GM-CSF, MCP-1 y MIP-1β. Los estudios que aplican este bioensayo humana herida quirúrgica no han encontrado correlaciones entre la herida y las concentraciones séricas de citoquinas o su perfil de tiempo de liberación (J Pain 2008;. 9 (7) :650-7) ¹ También documentado la utilidad de la técnica de identificar. mediadas por la droga cambios en el contenido herida citoquinas (Anesth Analg 2010; 111:1452-9). ²

Introducción

Después de una incisión quirúrgica, residente y migración de las células inflamatorias liberan citoquinas pro-y anti-inflamatoria, prostanoides, neuropéptidos y quimiocinas que son importantes para iniciar y mantener el dolor. ^3,4 La posibilidad de recopilar específicas del sitio marcadores bioquímicos es crítico para determinar la relación entre los niveles en suero de la herida quirúrgica y, comprender la compleja relación entre la liberación de mediadores y dolor quirúrgico, y para ser capaz de evaluar el efecto de tanto sistémica como la administración del fármaco periférico en la bioquímica de la herida quirúrgica. Los estudios se han centrado en las ....

Protocolo

1. Protocolo de estudio

• Obtener la aprobación del Comité de Revisión Institucional y el consentimiento informado por escrito.
• Seleccione una población apropiada para la conducta quirúrgica estudio. Esta metodología sólo se ha aplicado a las heridas de parto por cesárea, pero las heridas quirúrgicas más sería apropiado.
• Considerar los criterios de inclusión y exclusión para su participación en el estudio. Los pacientes y los procedimientos con altas tasas de infección de la herida quirúrgica no puede ser apropiado.
• Estandarizar anestesia y postoperatorio de los pacientes para evitar posibles factores de confusión.

Resultados

Usando esta metodología hemos sido capaces de detectar todos los mediadores bioquímicos descritos anteriormente con la excepción de IL-5 en el exudado de la herida y plasma. ^1,2 Algunos citoquinas adicionales no se detectaron en plasma (IL-4, IL-17, TNFa, INFγ , GM-CSF). ¹ El curso temporal de citocinas y quimiocinas medidos en los estudios informados fueron consistente, alcanzando una meseta dentro de las primeras horas que se mantuvo durante el período de observación de 24 horas .. ^{1,2 Sin}

Discusión

Esta metodología esbozada se ha encontrado para ser lo suficientemente sensible como para detectar bioquímicas mediadores inflamatorios y nociceptivos en el exudado de la herida. El muestreo en diferentes puntos de tiempo también nos ha permitido observar los cambios de estos mediadores en el tiempo. ^1,2 No tenemos conocimiento de ningún otro ensayo humano herida quirúrgica que en serie puede medir el perfil de liberación de mediadores inflamatorios y nociceptivos en exudado de la herida quirúrgica. Los resul.......