Evaluación de activación muscular respiratoria Utilizar evaluaciones de control de motores respiratoria (RMCA) en personas con lesión de la médula espinal crónica

Resumen

El propósito de esta publicación es dar a conocer nuestro trabajo original en un enfoque multi-superficie electromiográfica del músculo para caracterizar cuantitativamente los patrones de activación muscular respiratoria en personas con lesión medular crónica mediante el análisis basado en vectores.

Resumen

Durante la respiración, la activación de los músculos respiratorios es coordinada por la entrada integrada desde el cerebro, tronco cerebral, y la médula espinal. Cuando esta coordinación se ve interrumpida por una lesión de la médula espinal (SCI), el control de los músculos respiratorios inervadas por debajo del nivel de la lesión se ve comprometida ^1,2 conduce a la disfunción de los músculos respiratorios y las complicaciones pulmonares. Estas condiciones se encuentran entre las principales causas de muerte en los pacientes con SCI ^3. Pruebas de función pulmonar estándar para evaluar la función motora respiratoria incluyen resultados spirometrical y máximo las vías respiratorias de presión: la capacidad vital forzada (FVC), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV _1), la presión inspiratoria máxima (PI _máx) y presión espiratoria máxima (PE _máx) ^4,5. Estos valores proporcionan mediciones indirectas de rendimiento muscular respiratoria ^6. En la práctica clínica y la investigación, la electromiografía de superficie (sEMG) registró a partir de los músculos respiratoriosse puede utilizar para evaluar la función respiratoria del motor y ayudar a diagnosticar patología neuromuscular. Sin embargo, la variabilidad en la amplitud sEMG inhibe los esfuerzos para desarrollar medidas objetivas y directas de la función motora respiratoria ^6. Basado en un enfoque de múltiples sEMG muscular para caracterizar el control del motor de músculos de las extremidades ^7, conocido como el índice de respuesta voluntaria (VRI) ^8, hemos desarrollado una herramienta analítica para caracterizar el control motor respiratorio directamente de sEMG los datos registrados a partir de múltiples músculos respiratorios durante el voluntario tareas respiratorias. Hemos llamado a esta la Evaluación respiratoria Control del Motor (RMCA) ^9. Este método de análisis vectorial cuantifica la cantidad y distribución de la actividad a través de los músculos y la presenta en la forma de un índice que se refiere el grado en que se asemeja a la salida sEMG dentro de un sujeto de prueba-que a partir de un grupo de (no lesionados) controles sanos. El valor del índice resultante ha demostrado tener alta validez aparente, la sensibilidady especificidad ^9-11. Hemos demostrado previamente que los ⁹ resultados RMCA correlacionan significativamente con los niveles de SCI y medidas de función pulmonar. Estamos presentando aquí el método para comparar cuantitativamente lesiones patrones de activación de varios músculos respiratorios espinal post-columna con los de individuos sanos.

Protocolo

1. Configuración

1. Cabezas de electrodos de superficie se colocaron en los vientres musculares de la izquierda (L) y derecho (R) los músculos respiratorios: esternocleidomastoideo (SC), escaleno (S), trapecio superior en la línea media clavicular (UT), la porción clavicular del pectoral en la línea media clavicular (P ), el diafragma en la línea paraesternal (D), intercostal, en 6 ^º espacio intercostal en la línea axilar anterior (IC), recto abdominal a nivel umbilical (RA), oblicuo abdominal en la línea media axilar (O), trapecio inferior paraspinally a nivel medioescapular (LT ) y paravertebral paraspinally on line intercrestal ilíaca (PS) ^....

Resultados

La figura 3 representa el electromiograma y la presión de la vía aérea (en la parte superior) registrados durante el mismo tiempo MEPT de unos individuos no lesionados (izquierda) y LIC (derecha). Nota disminuyó presión de vía aérea y la ausencia de actividad en los músculos espiratorios en un sujeto SCI sEMG en comparación con un individuo no lesionados (marcado con elipses grises). Tenga en cuenta también que inicio de la tarea, como se indica en la parte inferior, se asocia con un aumento de la presi.......

Discusión

Pruebas clínicas estándar para evaluar la función motora respiratoria después de SCI y otros trastornos incluyen las pruebas de función pulmonar y de la Escala de Deterioro Spinal Injury Association estadounidense (AIS) Evaluación ^14,15. Sin embargo, estas herramientas no están diseñadas para la evaluación cuantitativa del tronco y el control motor respiratorio. En nuestro trabajo previamente publicado ^9, hemos demostrado que la RMCA es un método válido para evaluar cuantitativamente la función mot.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
PowerLab System 16/35	ADInstrumentos	PL3516	El número de unidades depende del número de canales grabados
Sistema EMG MA 300	Motion Lab Systems	MA300-XVI	El número de unidades depende del número de canales grabados
Transductor de baja presión MP45	Validyne	MP45-40-871
Demodulador de portadora básico CD15	Validyne	CD15-A-2-A-1
Manómetro de presión de aire	Boehringer	4103	Necesario para la calibración de MP45
Marcador			Interruptor de mano que, cuando se presiona, proporciona un voltaje de CC y una salida de sonido (incluida la marca de 5 segundos de duración)
Toallitas con alcohol	Henry Schein	1173771	necesario para la colocación de electrodos
Gel de electrodos	Lectron II	36-3000-25	Necesario para la colocación de electrodos
Tagaderm	Henry Schein	7779152	necesario para la colocación de electrodos
Noseclip	Henry Schein	1089460
Circuito de monitoreo de ventilador de pieza en T con válvulas unidireccionales	Alleglance (Airlife)	1504
Tubo de aire	UnoMedical	400E
Tabla 1. Lista de equipos y suministros específicos utilizados para la Evaluación del Control Respiratorio Motor.