Subesternal tiroides Biopsia Usando guiada por ecografía endobronquial punción transbronquial

Resumen

Las lesiones de la tiroides subesternal son comunes, y la necesidad de diferenciarse de malignidad. La obtención de la biopsia percutánea con aguja fina no es posible debido a su localización retroesternal. En este artículo se propone un protocolo para la biopsia de las lesiones tiroideas subesternales utilizando guiada por ecografía endobronquial punción transbronquial (PA guiada).

Resumen

Subesternal bocio de tiroides (STG) representa aproximadamente el 5,8% de todas las lesiones del mediastino ^1. Existe una amplia variación en las tasas de incidencia publicados debido a la falta de una definición normalizada para STG. La biopsia se requiere a menudo para diferenciar lesiones benignas de las malignas. A diferencia de la tiroides del cuello uterino, el esternón suprayacente impide guiada por ecografía percutánea por aspiración con aguja fina de STG. En consecuencia, la mediastinoscopia quirúrgico se realiza en la mayoría de los casos, causando procedimiento relacionado significativa la morbilidad y el coste de la asistencia sanitaria. Endobronquial transbronquial guiada por ultrasonido aspiración con aguja (PA guiada) es un procedimiento que se utiliza con frecuencia para el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC). Biopsia con aguja mínimamente invasiva para las lesiones adyacentes a las vías respiratorias se puede realizar bajo guía ecográfica en tiempo real utilizando la EBUS. Su seguridad y eficacia está bien establecida con más de 90% de sensibilidad y especificidad. La capacidad de realizar USEB como unaprocedimiento ambulatorio con las descargas en el mismo día ofrece distinta morbilidad y ventajas financieras sobre la cirugía. Como los médicos que realizan la EBUS ganaron experiencia procesal, que han tratado de diversificar su papel en el diagnóstico de la no-ganglios patologías torácicas nodo. Proponemos aquí un papel para PA guiada en el diagnóstico de lesiones tiroideas subesternales, junto con un protocolo paso a paso para el procedimiento.

Introducción

Subesternal bocio de tiroides (STG) es un tumor de crecimiento lento, con el tiempo causando síntomas en el 70-80% de los casos. De acuerdo con revisión de la literatura, entre 2,5 a 22,6% de STG puede tener la transformación maligna ^2. Compresión de la tráquea, el esófago, el nervio laríngeo recurrente, y la vena cava superior a menudo causa síntomas como disnea, estridor, tos, disfagia, disfonía, parálisis de las cuerdas vocales, síndrome de Horner, síndrome de vena cava superior, y el edema cerebral. También se han reportado casos ocasionales de hipertiroidismo manifiesto. Un estudio retrospectivo por Shin et al. Reportó una correlación positiv....

Protocolo

El protocolo se describe a continuación sigue las directrices de la institución (Roswell Park Cancer Institute, de la Universidad Estatal de Nueva York en Buffalo, Nueva York).

1. Preparación Inicial

1. Realice guiada por ecografía endobronquial punción transbronquial (PA guiada) bajo sedación moderada, supervisado cuidado de la anestesia (MAC), o sedación profunda y anestesia general.
   NOTA: Las encuestas a pacientes muestran las puntuaciones de satisfacción favorables con sedación moderada ^19, pero los datos recientes muestran un mayor rendimiento diagnóstico bajo anestesia general ^20.
2. Opcio....

Resultados

Endobronquial guiada por ultrasonido punción transbronquial (PA guiada) biopsia de la tiroides subesternal ha informado en ocho informes de casos como por revisión de la literatura ^12-18. El primer caso de la biopsia de la tiroides subesternal usando ultrasonido endobronquial se informó por Rosario et al., En 2006 ^12, en una TC de tórax realizada por metastásica de la elaboración de un adenocarcinoma de próstata mostró adenopatías mediastínicas. PA guiada de la lesión reveló una tiroides n.......

Discusión

Bocio subesternal fue descrita por primera vez en 1749 por Haller ^23. La incidencia de bocio subesternal o mediastino varía entre el 0,2% y el 45% de todos los bocios, dependiendo de la definición utilizada ^24. Se han propuesto más de diez definiciones de bocio subesternal. Por la definición clínica simple, una parte de la tiroides subesternal permanece permanentemente retrosternal en el examen físico sin el cuello en hiperextensión, a diferencia de con el cuello en hiperextensión según la definici.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
			EBUS de 7,5 MHz con sonda convexa
			TBNA dedicada de 22 o 21 G
Unidad de procesamiento
Citopatología in situ (opcional)
Sedación moderada Medicamentos: benzodiazepinas o fentanilo
Sedación profunda / Anestesia general Medicamentos - propofol o remifentanilo
Anestesia local (para las vías respiratorias) - lidocaína

Broncoscopio Aguja de ultrasonido al 1% o al 2%