Evaluación ecográfica de dependiente del endotelio vasodilatación mediada por flujo de la arteria braquial en Investigación Clínica

Resumen

La disfunción endotelial se asocia con numerosos estados de enfermedad y es predictivo de eventos cardiovasculares adversos en los seres humanos. Vasodilatación mediada por flujo (DMF) es un método de ultrasonido no invasivo de evaluación de la función endotelial. Opciones metodológicas y la experiencia del operador pueden afectar los resultados. Un enfoque sistemático para la fiebre aftosa en los estudios en humanos se discute aquí.

Resumen

El endotelio vascular es una monocapa de células que cubren el interior de los vasos sanguíneos y proporcionar tanto funciones estructurales y funcionales. El endotelio actúa como una barrera, evitando la adhesión y la agregación de leucocitos, así como el control de la permeabilidad a los componentes del plasma. Funcionalmente, el endotelio afecta tono de los vasos.

La disfunción endotelial es un desequilibrio entre las especies químicas que regulan tono de los vasos, thombroresistance, la proliferación celular y la mitosis. Es el primer paso en la aterosclerosis y se asocia con enfermedad arterial coronaria, enfermedad arterial periférica, la insuficiencia cardiaca, la hipertensión y la hiperlipidemia.

La primera demostración de la disfunción endotelial involucrado infusión directa de la acetilcolina y la angiografía coronaria cuantitativa. La acetilcolina se une a los receptores muscarínicos en la superficie de las células endoteliales, lo que lleva a un aumento del calcio intracelular y el aumento de NIóxido tric (NO). En sujetos con un endotelio intacto, se observó vasodilatación mientras que los sujetos con daño endotelial experimentaron vasoconstricción paradójica.

Existe un método no invasivo, para medir in vivo la función endotelial en arterias periféricas utilizando de alta resolución en modo B de ultrasonido. La función endotelial de las arterias periféricas está estrechamente relacionada con la función de la arteria coronaria. Esta técnica mide el cambio de diámetro por ciento en la arteria braquial durante un periodo de hiperemia reactiva después de la isquemia de las extremidades.

Esta técnica, conocida como dependiente del endotelio, la vasodilatación mediada por flujo (FMD) tiene valor en entornos de investigación clínica. Sin embargo, una serie de cuestiones fisiológicas y técnicas puede afectar la exactitud de los resultados y las directrices apropiadas para la técnica se han publicado. A pesar de las directrices, la fiebre aftosa sigue siendo en gran medida depende del operador y presenta una curva de aprendizaje empinada.En este artículo se presenta un método estandarizado para medir la fiebre aftosa en la arteria braquial en el brazo superior y ofrece sugerencias para reducir la variabilidad intra-operador.

Introducción

El endotelio vascular humano proporciona funciones estructurales y funcionales en el cuerpo. En las secciones histológicas, el endotelio parece pequeña, que comprende una capa delgada de células de 1-2 micras de espesor sentado encima de una capa de células musculares lisas (medios de comunicación) y una capa gruesa de tejido conectivo (la adventicia). Tomado como un todo, el endotelio ofrece un área amplia para el intercambio de información entre la sangre y el tejido del músculo liso vascular. Según una estimación, un área de sección transversal de 700 m ² y una masa de 1.000-1.500 gramos en un hombre de 70 kg, es comparable en masa al hígado ^1.

Protocolo

En el siguiente procedimiento, desarrollado como parte de un estudio iniciado por el investigador, fue revisado y aprobado por la Universidad de California, San Francisco (UCSF) Comisión de Investigación Humano (CDH) y todos los participantes dieron su consentimiento informado.

1. Equipos

1. Utilice un sistema de captura de imágenes EKG cerrada para registrar y analizar la fiebre aftosa. Conecte un ultrasonido Philips HD11 a un PC de escritorio.
2. Conecte una señal de vídeo de la ecografía con una tarjeta especial de frame-grabber en el PC.
3. Relé una señal de audio desde el ultrasonido a un módulo de gating EKG qu....

Resultados

Las variables clave de la vasodilatación mediada por flujo se muestran en la Tabla 1.

Variable	Descripción
El promedio de velocidad (cm / seg)	La velocidad de la sangre arterial media en el medio 50% de la luz durante un ciclo cardíaco estimado a partir de formas de onda Doppler espectral, proporcional al flujo sanguíneo e inversamente proporcional al área de.......

Discusión

La disfunción endotelial es un desequilibrio en los mediadores químicos que afectan tono de los vasos y un paso temprano en el desarrollo de la aterosclerosis. La medición de la reactividad de una arteria es una forma de evaluar el estado de estas vías químicas. Existen Ambos métodos directos e indirectos de la evaluación de la reactividad de los diferentes lechos vasculares, que van desde la infusión directa de un agonista endotelio en la circulación coronaria a, análisis de forma de onda de pulso no invasiva en el ded.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Ultrasonido Philips HD 11XE	Transductor de matriz lineal Philips Healthcare
5-12 MHz	Gel de ultrasonido Philips Healthcare	L12-5
Herramientas de investigación vascular de Parker Laboratories
Windows XP	Microsoft, Inc
Manómetro aneroide de mano	Welch Allyn	DS66

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