El objetivo general es permitir a los médicos para insertar un catéter venoso central bajo control ecográfico en tiempo real a través de la opinión de la fosa supraclavicular derecha de la parte inferior de la vena cava superior. Este punto de vista es útil para sitios de inserción de catéter diferente, trombosis de detección antes de la inserción y la ecografía corrección guiada de catéteres fuera de lugar.
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Artículo de método
La vista supraclavicular Fosa Ultrasonido en la canalización venosa central Colocación y Catéter Cambio sobre el alambre guía
En este artículo
Resumen
Resumen
La vista de ultrasonido fosa supraclavicular puede ser útil para catéter venoso (CVC) la colocación central. Punción venosa de las venas yugular interna (IJV) o venas subclavia se realiza con una sonda de ultrasonido micro-convexa, con un preajuste abdominal neonatal con una frecuencia de 10 Mhz sonda a una profundidad de 10-12 cm. Después de la inserción de la guía en la vena, la sonda se desplaza a la fosa supraclavicular derecha para obtener una vista de la vena cava superior (VCS), arteria pulmonar derecha y la aorta ascendente. Bajo opinión del ultrasonido en tiempo real, la guía y su punta de J se visualizan y se empuja hacia delante para el SVC inferior. Profundidad de inserción se lee de marcas utilizando alambre de guía del catéter venoso central. CVC luego se inserta siguiendo piel y dilatación venosa. La vista fosa supraclavicular es más apto para diestros inserción IJV CVC. Si se eligen otros sitios de inserción de la fosa supraclavicular derecha debe estar dentro del campo estéril. Digitalización de los IJVs, brachiocephalic venas y SVC pueden revelar trombosis significativo antes de la punción venosa. CVC fuera de lugar se puede corregir con un cambio en técnica de la guía bajo guía ecográfica en tiempo real. En conjunción con una ecografía de pulmón de diagnóstico, esta técnica tiene un potencial de reemplazar la radiografía de tórax para confirmar la posición de la punta del CVC y la exclusión de neumotórax. Por otra parte, este punto de vista es una ventaja en pacientes con un ritmo cardiaco sin onda p eran una electrocardiografía intracardiaca (ECG) no es viable para la confirmación posición de la punta del CVC. Limitaciones del método son la falta de disponibilidad de una sonda micro-convexa y la necesidad de formación.
Introducción
Posición central punta del catéter venoso (CVC) tiene que ser confirmado desde catéteres mal colocados pueden provocar trauma y la erosión de las paredes del endotelio y de los vasos, con la consiguiente potencialmente fatal taponamiento pericárdico 1. Además, CVC en la vena cava superior superior (VCS) puede provocar eventos trombóticos, especialmente en pacientes con cáncer. Lo mismo es cierto para fuera de lugar CVC en la vena braquiocefálica opuesto o vena yugular interna (IJV) 2.
Varios métodos han sido establecidas para confirmar la posición de punta CVC en la VCS inferior. La radiografía de tórax se ha realiza....
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Protocolo
NOTA: El siguiente protocolo que sigue nuestras directrices internas y procedimientos de operación estándar aprobados por el presidente de nuestro departamento. El mismo protocolo fue aprobado por el comité de revisión institucional y se utilizó para estudios publicados en un artículo anterior 8.
1. Pre-ultrasonido Preparación Scan
- Colocar al paciente en posición supina con una cabeza elevada opcional de la cama o camilla para la comodidad si el paciente está despierto.
- Coloque la máquina de ultrasonido en una línea con la posición del operador y el sitio de punción para prevenir del operador cabeza o el cu....
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Resultados
En un estudio publicado anteriormente, la radiografía de tórax se obtuvieron en todos los pacientes después de la ecografía guiada colocación CVC 8. La posición de la punta del CVC en relación a la carina en radiografías de tórax fue analizado por un radiólogo, quien confirmó una posición correcta de la CVC en la VCS más bajos en todos los pacientes investigados. En el 90% de todos los casos CVC punta estaba dentro de 35 mm de distancia de la carina. En el 17% de la punta CVC estaba por encima, en el 19% a ni.......
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Discusión
Este procedimiento permite la visualización de la ecografía guiada venopunción y la posición de la punta del catéter venoso central en tiempo real a través de la vista fosa supraclaviculare derecha. En combinación con una ecografía de pulmón, este enfoque podría sustituir a la radiografía de tórax para confirmar la posición de la punta del catéter y la exclusión de un neumotórax.
Es crítico para los operadores de ultrasonido entrenado para familiarizarse con la anatomía de ultrasonido propor.......
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Divulgaciones
Los autores declaran que no tienen intereses financieros contrapuestos.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Desinfectante cutáneo | Ecolab | 2686556 | Sonda |
| microconvexa Skinsept G 8C-RS | GE Healthcare | 8C-RS | Cualquier ecógrafo equipado con una sonda de ultrasonidos microconvexa debe ser adecuado para este método. |
| Ecógrafo Logiq e | GE Healthcare | Kit Logiq e | |
| CVC | Teleflex Medical | OW-15802-E | 8 Fr. 2 Lumen Catéter de punta Blue-Flex |
| Guantes estériles | Protexix | 2D72NT70X | LatexMicro |
| Bata estéril | Medline | OP9512CE | OPS |
| Advanced Cubierta de sonda de ultrasonido estéril | 610-637 | CIV-Fle | Cubrir; estéril 8,9 x 91,5 cm |
| Sutura | Ethicon | EH7723 | Ethibond |
| 12L-RS | Ecógrafo lineal GE Healthcare | cualquier sonda de ultrasonido lineal es adecuada para ecografía pulmonar |
Referencias
- Troianos, C. A., et al. Special articles: guidelines for performing ultrasound guided vascular cannulation: recommendations of the American Society of Echocardiography and the Society Of Cardiovascular Anesthesiologists. Anesth Analg. 114 (1), 46-72 (2012).
- Cavanna, L., et al.
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Reimpresiones y permisos
