Disreflexia autonómica (DA) es una emergencia que amenaza la vida en los individuos después de la lesión de la médula espinal aguda o crónica (SCI) en los segmentos cervicales o de alto torácica y por lo general se caracteriza por episodios de hipertensión persistente y bradicardia 1. AD es causada principalmente por la interrupción de las vías descendentes de la columna vertebral que generalmente proporcionan la entrada de los centros supraespinales a las neuronas preganglionares simpáticas espinal que controlan la actividad simpática y el tono vascular 1-4. AD episodios se caracterizan por un aumento en la presión arterial sistólica (PAS) hasta 300 mm Hg y si no se trata puede provocar convulsiones, hemorragia intracraneal, infarto de miocardio, e incluso la muerte 5-8. Una variedad de estímulos nocivos y no nocivos actuar como un disparador de la EA, incluyendo intestinal y distensión de la vejiga, espasmos, úlceras por presión, cateterización de la vejiga urinaria o procedimientos iatrogénicos 9-12.
El desarrollo temporal de AD en respOnse a SCI se ha investigado en ambos humanos y animales 9 modelos 13,14. Normalmente, estos estudios han utilizado un método 'AD inducido "(es decir, la urodinámica, vibrostimulations del pene en el hombre o la distensión colorrectal en los animales) para determinar el desarrollo temporal de la EA. Este enfoque está limitado por la necesidad de evaluaciones repetidas a aislados puntos de tiempo que pueden impedir una determinación precisa de la evolución temporal de la EA. El uso de control de la presión arterial durante 24 horas en los seres humanos permite mediciones de la presión arterial en serie para hacerse a intervalos predeterminados. Esta técnica se ha empleado recientemente para monitorizar espontáneo AD en pacientes con SCI crónica. En modelos animales, transductores de presión de estado sólido están siendo utilizados cada vez más para vigilar crónicamente latido a latido de la presión arterial. Recientemente, Rabchesvky et al. (2012), desarrollado un algoritmo que extrae de un segundo promedios de presión arterial media (MAP) unad en comparación con un umbral promedio móvil de 15. AD eventos espontáneos se caracterizaron en base a picos MAP que son 10 mm Hg o más por encima del umbral simultáneamente con una caída de HR de 10 latidos por minuto o más.
Aquí se presenta un novedoso software de Java que se ha construido en un algoritmo de detección de AD. Este algoritmo funciona mediante la detección de patrones predeterminados en la presión sanguínea arterial (ABP) y la frecuencia cardíaca (FC) que son indicativos de un evento que ocurre de forma espontánea AD. El usuario es capaz de ajustar manualmente todas las variables de entrada para el software de tal manera que el "algoritmo de detección" se puede personalizar fácilmente para los parámetros específicos de interés. El software también es capaz de dicotomizar ABP y HR en una época determinada de tal manera que la ritmicidad diurna de parámetros hemodinámicos se puede analizar 16. En el presente manuscrito, una explicación detallada se da de la técnica quirúrgica que se utiliza para implantar los dispositivos de telemetría y llevar a cabo la cirugía de SCI. ExTambién se proporcionan ejemplos con respecto a las capacidades de procesamiento posterior del software de detección de anuncio y la función cardiovascular se altera después de la SCI. Con fines comparativos, la metodología y los resultados obtenidos a partir de un método de AD inducida conocida como la distensión colorrectal (CRD) también se ilustra.