Un "All-láser" Trasplante endotelial

Resumen

Se propone un procedimiento totalmente láser en el trasplante endotelial. La técnica quirúrgica se basa en el uso de un láser de femtosegundo para preparar el tejido del donante. A continuación, se utiliza la técnica de soldadura láser para asegurar el endotelio del donante en la posición correcta.

Resumen

La queratoplastia endotelial asistida por "todo láser" es un procedimiento que se realiza con un láser de femtosegundo utilizado para cortar el tejido del donante a una profundidad prevista, y un láser de diodo de infrarrojo cercano para soldar el tejido corneal. La técnica propuesta permite alcanzar los tres objetivos principales de la queratoplastia endotelial: un control preciso del grosor del tejido donante; su fácil inserción en el lecho receptor y un menor riesgo de luxación del lentículo del donante. El grosor de la córnea del donante se mide en el quirófano con tomografía de coherencia óptica (OCT), con el fin de diseñar correctamente las dimensiones del tejido del donante. Se utiliza un láser de femtosegundo para cortar la córnea del donante. El ojo receptor se prepara mediante la extracción manual de la membrana descemética. El endotelio del donante se inserta en un inyector de busina, la cara interna periférica se tiñe con un cromóforo adecuado (una solución acuosa de verde de indocianina) y luego se extrae en la cámara anterior. El tejido trasplantado se coloca en la ubicación final y correcta y luego se induce la soldadura con láser de diodo desde el exterior del globo ocular. El procedimiento se ha realizado en más de 15 pacientes evidenciando una mejoría en el rendimiento quirúrgico, con una buena recuperación de la agudeza visual y un menor evento de luxación de lentículo del donante.

Introducción

En este trabajo se presenta un enfoque original de la queratoplastia endotelial, basado en el uso de un láser de femtosegundo para preparar tejido del donante y un láser de diodo de infrarrojo cercano para soldar sobre la cama destinatario. Medición intraoperatoria de la córnea donante es necesario diseñar correctamente las dimensiones del tejido donante. Queratoplastia endotelial se ha propuesto en los últimos años para sustituir a la queratoplastia penetrante en el tratamiento de la enfermedad de ^1,2 endotelial. La principal ventaja de esta técnica es una recuperación más rápida visual, con respecto a la queratoplastia penetrante, la anestesia durante la....

Protocolo

El estudio se realizó con la aprobación del Comité de Ética prospectivamente del hospital; Se obtuvo el consentimiento informado. El estudio estaba en la adhesión a los principios de la Declaración de Helsinki.

1. Preparación de Donantes endotelio

1. Utilice una córnea donante preparado por el banco de ojos local en la temperatura ambiente.
2. En la sala de cirugía, tire de la córnea del donante de su contenedor de entrega y apartado de la solución para la conservación de tejidos y la nutrición que se utiliza para el transporte de la córnea.
3. Coloque el borde corneo-escleral donante a través de una cámara anterior ....

Resultados

Se propone el procedimiento quirúrgico "todo laser" para realizar mínimamente invasiva trasplante de córnea. El procedimiento es fácil de realizar (véase la Figura 1): con respecto a un trasplante endotelial estándar sólo las etapas de medir el grosor corneal, manchando el tejido de donante y la entrega de la luz láser se añaden. Las ventajas conseguidas compensan en gran medida un mayor tiempo quirúrgico de unos pocos min. El uso de intraoperatoria octubre para medir el espesor de la córnea d.......

Discusión

El "todo láser" trasplante endotelial es un enfoque original de invasión mínima trasplante de córnea.

Todos los procedimientos descritos en el protocolo se realizaron en la sala de cirugía, observando el procedimiento de higiene y esterilización que son prácticas comunes durante las cirugías, tales como el uso de esterilizar los guantes, bata, mascarilla y gorro. La solución de ICG se preparó de la sala de cirugía, poco antes de su aplicación en la tinción del endotelio del donante.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Indocianine Green	Pulsion Medical Systems, Alemania	ICG-PULSION (http://www.pulsion.com/international-english/perfusion/icg-pulsion/)	Producto alternativo: IC-GREEN, Akorn  Inc., Lake Forest, Illinois- EE. UU. (http://www.icginjection.com/)
Láser de femtosegundo	Óptica médica de Abbott,  Abbott Laboratories Inc. Abbott Park, Illinois, EE. UU	iFS150 (http://www.abbottmedicaloptics.com/products/refractive/ilasik/ifs-advanced-femtosecond-laser)
Tomografía de coherencia óptica (OCT)	Carl-Zeiss Meditec, Dublín, California- EE. UU. (http://www.zeiss.com/meditec/en_de/home.html)	Láser
	E.l.En. Grupo s.pa., Calenzano-FI, Italia (http://www.elengroup.com/en/divisions/medical)	Mod. WELD 800
Cámara Anterior Artificial	CORONET, productos de injerto de córnea. Network Medical Products Ltd. Coronet House, Kearsley Road, Ripon, North Yorkshire, HG4 2SG, Reino Unido	Cámara anterior artificial (A.A.C.) con cabezas de retención de tejidos grandes y pequeñas. Código 51-935 (http://www.networkmedical.co.uk/ophthalmic_artificial_ anterior_chamber.html)
Solución para la conservación y nutrición de tejidos	AL. CHI.MI.A. Srl, Viale Austria 14, 35020 - Ponte S. Nicolò - PD   ITALIA	Medios Carry-C para la destrucción corneal y el transporte a temperatura ambiente - 12 x 50 ml (http://www.alchimiasrl.com/en/organ-culture-at-31°-c-eb/carry-c-eb)

. de diodo Visante