Artículo de método

Diseño, Fabricación y Administración de la Mano Activo Prueba Sensation (Haste)

DOI:

10.3791/53178

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8 de septiembre de 2015

 ,  ,  ,  ,  , 
1Division of Physical Therapy, The Ohio State University, 2School of Health and Rehabilitation Sciences, The Ohio State University

En este artículo

Resumen

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La Prueba de Sensación Activa de la Mano (HASTe) es una medida válida y fiable del rendimiento háptico, que se ha utilizado con éxito para identificar el deterioro del tacto háptico en individuos con accidente cerebrovascular. El propósito de este artículo es describir el diseño, la fabricación y la administración del HASTe.

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

El concepto de personalizar la rehabilitación neurológica, basada en las deficiencias individuales, ha experimentado un auge reciente. Paralelamente, ha crecido el número de medidas de resultado del rendimiento motor de las extremidades superiores. Sin embargo, los médicos e investigadores carecen de medidas prácticas y cuantitativas del papel natural de la mano como receptor del medio ambiente. El Test de Sensación Activa de la Mano (HASTe), desarrollado por Williams y sus colegas en 2006, es una medida válida y fiable del rendimiento háptico. Aunque no está disponible comercialmente, el HASTe se puede fabricar con materiales baratos y se ha utilizado con éxito para identificar deficiencias en el tacto háptico en personas con accidente cerebrovascular. (Williams, 2006). En este artículo se presentan los métodos de diseño y fabricación del kit de pruebas HASTe, así como una pantalla visual que se utilizará durante la administración y las instrucciones para la administración y puntuación de las pruebas.

Introducción

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Imagine la sensación de la mano de un ser querido. Se callosa o suave? Fuerte o delicada? Caliente o frío? ¿Tiene usted en un apretón de manos o con los dedos entrelazados? Si ha evocado un recuerdo, es probable que basa en su capacidad para utilizar el movimiento de sus manos para solicitar información somatosensorial, que se llama táctil háptica, o sensación activa. Las características que pueden ser determinadas con el tacto háptico incluyen el tamaño, forma, peso, textura, el cumplimiento de la superficie, y la temperatura. Receptores hápticos incluyen propioceptores, que se encuentran en la piel, músculos, tendones y articulaciones, así como los receptores cutáneos, ambos de los cuales se activan durante la exploración manual de los objetos. Diferentes acciones mano ayudar en la determinación de las características de los objetos. Por ejemplo, la realización de varias veces un movimiento de fricción lateral a través de un objeto puede exponer propiedades de textura, o levantar el objeto en la mano puede revelar el peso del objeto. Por lo tanto, tanto la destreza manual y somatosensation son vitales para el rendimiento háptico y la experiencia humana.

Después de accidente cerebrovascular, ambas deficiencias somatosensoriales y motoras contribuyen al desempeño háptica disminuida. 1 post-ictus deficiencias motoras son comunes y bien definido, con aproximadamente el 70% de los supervivientes del accidente cerebrovascular que experimentan algún nivel de paresia. 1 impedimentos somatosensoriales después del accidente cerebrovascular también son comunes, ocurriendo en 47- 89% 2.4 de individuos. Los investigadores están de acuerdo en que tanto cutánea y alteraciones propioceptivas son comunes después de un accidente cerebrovascular. Para una caracterización exhaustiva de las consecuencias del accidente cerebrovascular en los dominios somatosensoriales se refiere al lector a las obras de de Carey et al., 2 Connell et al., 5 y Sullivan. 4

Impedimentos somatosensoriales contribuyen a resultados de la rehabilitación disminuidos, 6 de coordinación de las extremidades superiores, 7 función y calidad de vida. 8 Sin embargo, quantification de impedimentos somatosensoriales, especialmente sensación activa, se carece en la práctica clínica, en parte debido al hecho de que la pérdida somatosensorial es menos evidente y más difícil de cuantificar que las deficiencias motoras. 9 Medidas que se han desarrollado para cuantificar sensación activa incluyen el Byl-Chyney -Boczai sensorial discriminador (BCB), 10 el componente estereognosis de la Evaluación revisado Nottingham sensorial, 11 las pruebas de reconocimiento de objetos táctiles funcionales (fTORT), 12 la prueba de Percepción Formulario manual (un subconjunto de la información y la prueba sensorial Praxis), 13 y Objeto Haptic Prueba de Reconocimiento (HORT). 14 A pesar de estas medidas están disponibles, una reciente revisión sistemática, que pretendía describir cómo impedimentos somatosensoriales en el brazo y la mano se relacionan con problemas en las extremidades superiores después del accidente cerebrovascular, concluyó que los clínicos y los investigadores carecen actualmente válido y pruebas fiables de somatosensation. 15

La Mano Sensation Activo Test (Haste) es un joven de 18 ítem de ensayo-match-a muestra de peso y la discriminación textura, publicada originalmente por Williams y sus colegas en 2006. 16 La prisa es una medida de toque táctil y es sensible a las alteraciones hápticos en personas con accidente cerebrovascular (indicado por menos de 13 partidos correctos). Como la prisa busca medir la percepción háptica, como criterios mínimos, los individuos necesitan las habilidades para comprender y levante la mano y el brazo y siga las instrucciones de la prueba. En la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de modelo de la Salud (CIF), 17 la prisa se ​​considera una medida del nivel de actividad. La prisa tarda entre 15-30 minutos para administrar por probado mano. Ventajas de las prisas son que es barato, total de precios de las materias para el 2015 estima en $ 100Y fácil de construir y que es de 18 puntos escala proporciona una mayor resolución respecto al rendimiento de la caracterización dicotómica más común de "intacto" o "alteración".

El propósito de este trabajo es describir el diseño, fabricación y administración de la prisa. Si bien es posible inferir la prueba de puesta en marcha de la publicación Haste original, este trabajo proporciona métodos detallados para fabricar una pantalla visual y un kit de prueba de celeridad, tanto para ser utilizado durante la prueba. El equipo necesario para el montaje, así como una lista detallada de todos los materiales necesarios se enumeran en la Tabla de Materiales. Una sola hoja con instrucciones para administrar y calificar la prisa también se ofrece como el siguiente:

ANEXO 1: Instrucciones de la Administración prisa y Puntuación Hoja Participante Identificación #_______ Date_______

Set Up: Asiento el participante de prueba a una tabla (tabla ~ 29 pulgadas de alto y asiento silla ~ 18 pulgadas de alto) con, en un principio, la extremidad superior de descanso dominante o menos deterioro en la mesa y se coloca debajo de la pantalla visual montado. Durante la prueba, mantenga todos los objetos en orden numérico para mantener la organización.

Ensayos de Demostración: Administrar dos ensayos de demostración antes de anotar. Proporcionar al participante con los objetos A y B, e instruir a él / ella para comparar los pesos de los objetos. Entonces, proporcionar al participante con los objetos A y C, e instruir a él / ella para comparar las texturas de los objetos. Ofrecer retroalimentación sólo para los ensayos de demostración.

Ensayos Marcados: Habrá 18 ensayos anotados por las extremidades, con un máximo de 5 min permitido para cada uno. Instruya a los participantes a explorar manualmente el objeto de prueba especificada (identificado "prueba" en las tablas a continuación) con la mano dominante o menos alterada, entonces explore cada uno de los tres posibles coincidencias de objeto (numeradas de otro modo dentro de cada caja de ensayo a continuación) con esta misma mano. Las posibles coincidencias variarán según sea el peso o la textura, pero nunca tanto por el plazo de un juicio. Instruya a los participantes a encontrar la combinación del objeto original y decirle a él / ella se puede tocar cada objeto tantas veces como sea necesario para determinar una respuesta. No informar a los participantes en cuanto a qué objeto de propiedad (la textura o el peso) que él o ella está haciendo juego dentro de un ensayo, y no ayudar al participante con la exploración manual de los objetos. Indique respuesta final del participante para cada ensayo en las tablas a continuación marcando con un círculo el número de ese objeto. Prueba de la extremidad superior más afectada después del participante completa la prueba con la extremidad superior menos afectada. Usando las tablas a continuación, la puntuación de la prueba mediante la determinación del número de emparejamientos correctos de un total de 18 ensayos por mano (una caja por ensayo más adelante).

Verbal InstrUCCIONES a los participantes: "Utilice una mano para explorar manualmente el objeto de prueba primero. Entonces, explorar cada uno de los tres partidos posibles, que varían según sea el peso o la textura pero nunca por tanto dentro de un ensayo. Encuentra el partido. Puedes tocar cada objeto tantas veces como sea necesario para determinar su respuesta. Habrá 18 ensayos. Usted tiene un máximo de 5 minutos para cada ensayo ".

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Protocolo

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1. Diseño y Fabricación de Pantalla visual y la prisa (Ver "Tabla de Materiales" para todo el equipo necesario y Materiales):

  1. Ensamble Pantalla visual (Figura 1):
    1. Cortar cuatro piezas de 0,5 pulgadas tubo de PVC (material A) a 10 pulgadas (éstos forman la base de la pantalla). Cortar tres piezas de tubo de PVC de 0,5 pulgadas a 20 pulgadas (éstos forman la parte vertical de la pantalla).
    2. Inserte dos piezas de tubería de 10 pulgadas en las aberturas (paralelas) de ambas PVC Tee (material B). Inserte dos piezas de tubo de 20 pulgadas en cada uno de los agujeros restantes del PVC de Tee (perpendicular a las piezas 10 pulgadas). Inserte los codos de PVC (material de c) en cada uno de los extremos abiertos de las tuberías de 20 pulgadas.
    3. Inserte cada extremo de la tercera tubería de PVC de 20 pulgadas en cada uno de los codos de PVC abiertas. No pegue las juntas de PVC, si se desea más fácil plegado / almacenamiento de la pantalla visual. Pegamento PVC Desmontes de una pantalla visual permanente, si se desea. Funda de almohada Drape (materiald) sobre la parte superior de la tubería. Asegure con clips de la carpeta (materiales e) o imperdibles.

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Figura 1:. Set-up de la prisa Los participantes deben estar sentados en una mesa. La pantalla visual entre el participante y los objetos de prueba. Los objetos de un ensayo se eliminan del equipo de prueba y se ofrecieron a los participantes en el orden siguiente: objeto de prueba primero, entonces cada uno de los tres partidos posibles, en el orden indicado en el Apéndice 1:. Instrucciones de Administración y Score Hoja Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

  1. Ensamble Haste Testing Kit (incluye 9 objetos de prueba, un duplicado de 9 objetos de muestra y 3 ejemplo objetos) (Figura 2)
    1. Cortar 21 piezas de tubería de PVC de diámetro de 1,5 pulgadas (materialesf) en longitudes de 4 pulgadas. Cortar el corcho (material de g) en 21 tiras, cada una 4 x 7 pulgadas. Superposición de cada corcho sobre PVC para asegurar que no se solapan en la costura o extremos de la tubería.
    2. Recorte el exceso de rubor corcho a borde. Escudo cada una de las 21 piezas de tubo (uno por uno) con todo el cemento propósito (material de h) y envolver con el corcho.
    3. Medir y cortar piezas de seis 4 x 7 pulgadas de lámina autoadhesiva (materiales i) y seis piezas de 4 x 7 pulgadas de papel marrón (materia j). Recorte el exceso. Envuelva seis piezas con laminado autoadhesivo.
    4. Escudo seis piezas con todo el cemento propósito y envolver con papel de estraza. Escudo sola pieza con todo el cemento propósito y envolver con papel de lija (material de k). Escudo de dos piezas con todo el cemento propósito y envolver con cartulina brillante (materiales l).
    5. Medir y trazar ocho piezas de arcilla (material M), cada uno con un peso de 2,2 onzas. Medir y trazar seis piezas de barro, cada una pesa 3,2 onzas. Medir y trazar siete piezas de barro, cada una pesa 4.2 oz.
    6. Molde de dos 2.2 onzas, 3,2 onzas, y 4,2 onzas piezas de arcilla en un bloque sólido para llenar el diámetro de la tubería. Inserte cada uno en el centro de un tubo cubierto de papel de estraza. Repita el paso con tubos cubiertos con el corcho y el laminado autoadhesivo.
    7. Molde de dos piezas 2,2 onzas de arcilla en un bloque sólido para llenar el diámetro de la tubería. Inserte uno en el centro de un tubo cubierto en cartulina brillante y uno en el tubo cubierto de papel de lija.
    8. Moldear una pieza 4.2 onzas de arcilla en un bloque sólido para llenar el diámetro de la tubería. Insertar en el centro de un tubo cubierto en cartulina brillante.
    9. Llenar cada tubo a la capacidad con espuma de empaque de célula cerrada (material de n). Pesar los componentes para asegurar la precisión de peso a 0,1 onza.
    10. Escudo de cada tapa de extremo (materiales o) con todo el cemento propósito y firmeza insertan en ambos extremos de cada tubo.
    11. Etiqueta de cada objeto con el peso (en la parte inferior) y número (en la parte superior) que sea visible para el examinador.
    12. Tes Cubiertat objetos 1T, 2T y 3T con corcho, luego de papel marrón, y pesan de 6, 7, y 8 onzas, respectivamente. Cover test objetos 4T, 5T, y sólo 6T y pesan 6, 7, y 8 onzas, respectivamente. Cover test objetos 7T, 8T y 9T con corcho, laminado entonces autoadhesiva, y pesan de 6, 7, y 8 onzas, respectivamente.
    13. Muestra Label objetos 1-9 (copias exactas de los objetos de prueba).
    14. Etiqueta de los tres objetos Un ejemplo, el ejemplo B, y C. Cubierta objetos A y B con cartulina brillante (con un peso de 6 y 8 onzas, respectivamente). Cubra ejemplo objeto C en papel de lija (con un peso de 6 onzas). (Ejemplo objetos no se muestran en la Figura 2).
    15. Dolor y transportar todos los elementos de prueba en una caja de plástico (material de p).

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Figura 2:. Organización de la Prueba de Haste Objetos Los objetos de prueba se ordenó 09.01 y marcado con una "T". Entoncesobjetos de la muestra del INE, que los participantes responden a los objetos de prueba en peso o textura, también están numeradas 01/09 y ordenaron, como se muestra.

2. Administración de la prisa:

  1. Participantes asiento en una mesa estándar de altura (~ 29 pulgadas) y una silla (~ 18 pulgadas). Ajuste la altura de tal manera que el participante pueda descansar y pasar el brazo de la prueba cómodamente en la mesa. Coloque el brazo de prueba bajo una pantalla visual, tal como se muestra en la Figura 3, para prevenir participante de ver el brazo de prueba, los objetos, o el examinador.
    Nota: Pruebe la extremidad superior menos afectada en primer lugar, si el participante está probando tiene una extremidad superior más deteriorada.
  2. Instruya a los participantes a comprender y levante los ejemplos de objetos para determinar libremente las diferencias entre el peso y la textura. Proporcionar retroalimentación para los dos únicos ensayos de demostración.
  3. Administrar dos ensayos de demostración antes de anotar. Haga que los participantes comparar objetos A y B para ilustrar las diferencias de peso. Tenerparticipante comparar objetos A y C para ilustrar las diferencias en la textura.
  4. No ofrecer retroalimentación sobre el desempeño del paciente durante los ensayos de la prueba anotó. No asistir al paciente con la exploración manual de los objetos. Organice los materiales de prueba para los 18 ensayos, manteniendo los objetos en orden numérico. (Figura 2)
  5. Proporcionar instrucciones verbales a los participantes: "Utilice una mano para explorar manualmente el objeto de prueba primero. Entonces, explorar cada uno de los tres partidos posibles, que varían según sea el peso o la textura, pero nunca tanto dentro de un ensayo. Encuentra el partido. Toque cada objeto tantas veces como sea necesario para determinar la respuesta. Habrá 18 ensayos. Con un máximo de 5 minutos para cada ensayo ".
  6. Repita instrucciones de la prueba durante la administración de la prueba a la discreción del examinador oa solicitud del participante. No informar a los participantes en cuanto a qué objeto de propiedad (peso o textura) que son coincidentes en un juicio.
  7. Deslice objeta y lejos de la mano del participante, por solicitud del participante, si su codo u hombro movimiento les impide moverse entre objetos (Figura 3).
  8. Haga que el participante indicar su elección verbalmente o apuntando a su elección al encontrar el partido. Administrar la siguiente prueba. No tiene participante describir, de cualquier manera, las propiedades del objeto o explicar por qué eligieron el partido que lo hicieron.
  9. Puntaje de la prueba mediante la determinación del número de emparejamientos correctos de un total de 18 ensayos por mano. Utilice Apéndice 1: Instrucciones de la Administración y Score Hoja y la organización en general se muestra en la Figura 2 con el fin de reducir el error examinador.
  10. Analizar e interpretar partituras Haste como una medida de rendimiento háptico con las siguientes consideraciones.
    Nota: Los intervalos entre las filas de la prisa, una escala ordinal, puede no ser consistente y puede no ser known. Sin embargo, como muchas medidas clínicas, puede ser significativo y apropiado aplicar la inferencia estadística como si los datos eran intervalo, como se muestra en la Figura 4.

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Figura 3: Ofrecer la prisa Objetos al Participante Los objetos se pueden colocar en la mano del participante, pero el examinador debe evitar asistir al participante con la manipulación de objetos..

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Resultados

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Williams y sus colegas publicaron el estudio original, que estableció la confiabilidad y validez de la prisa, en 2006. Sobre la base de ese estudio, las personas que califican menos de 13 partidos correctos en la prisa se considera que han deteriorado el rendimiento háptica, mientras que los de puntuación entre 13 y 18 se considera que tienen un rendimiento háptico intacta. 16 Cuando un puntuaciones individuales 6 o menos partidos correctos, se considera una puntuación casualidad, basado en las probabilidades...

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Discusión

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La evidencia sugiere que al igual que la recuperación motora después del accidente cerebrovascular, la recuperación somatosensorial requiere una formación específica tarea. 18,19, 20 Por lo tanto, si nuestro objetivo es mejorar el rendimiento de las manos como un receptor háptica, impedimentos hápticos deben ser identificados. 15 La oportunidad de cuantificar la capacidad háptica en la clínica y de laboratorio ha sido limitado, en cierta medida, sobre la base de la disponibilidad de medidas de resu...

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Divulgaciones

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Los autores declaran que no tienen intereses financieros contrapuestos.

Agradecimientos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Este trabajo fue apoyado en parte por el Programa de CCTS de OSU a través premio TL1TR001069 al Dr. Borstad. Nos gustaría agradecer a Amelia Siles, DPT, NCS por sus valiosos conocimientos de medición y Sarah Alexander por su ayuda en la edición de la versión final de este manuscrito.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Equipo necesario para el montaje
Cinta métricaPara medir longitudes de materiales
SierraPara cortar piezas de PVC a las longitudes apropiadas que se indican a continuación
TijerasPara cortar papel, corcho y material de laminación
Para determinar el peso exacto de los objetos de prueba
RotuladorPara etiquetar el número y el peso del artículo de prueba
Pantalla visualcatálogode la empresa
de PVC de 0.5 pulgadas (Sch. 40 Plain-End Pipe)Home Depot530048104 pulgadas en total, se cortará en cuatro piezas de 10 pulgadas y tres de 20 pulgadas
Camiseta de PVC de 0.5 pulgadas (Sch. 40 SxSxS Tee)Home Depot406005RMCDos piezas
Codo de PVC (Codo de salida lateral Lasco de PVC de 0,5 pulgadas de diámetro y 90 grados Sch 40)Home Depot413005RMC
Funda de almohadaUna para colgar del marco de PVC como escudo visual
Clips de carpeta ACCO, medianoamazon.com72050Dos para sujetar la funda de almohada al marco de PVC
Materiales del kit de prueba
de extremo liso de PVC Sch. 40 DWV de 1,5 pulgadasHome Depot53111185 pulgadas en total, se cortará en 21 piezas de 4 pulgadas
Rollo de corcho cuarteto, de 1/16 de pulgada de grosoramazon.com1rollo, 24x48 pulgadas, se cortará en 42 piezas de 4x7 pulgadas para cubrir todos los elementos de prueba y ejemplo
Cemento multiuso Oatey para CPVC y PVCHome Depot308213lata de 8 onzas, para usar para adherir corcho, papel y tapas finales para elementos de prueba de PVC
Rollo de laminación autoadhesivo Averyamazon.com73610Un rollo de 24x600 pulgadas, se cortará en seis piezas de 4x7 pulgadas para cubrir el corcho en seis objetos de prueba
Marrón Papel de constructorHome Depot35140Un rollo, se cortará en seis piezas de 4x7 pulgadas para cubrir el corcho en seis objetos
de prueba 3M Pro Grade 9 Papel de lijaHome Depot25060P-GUna pieza de 4x7 pulgadas, para usar para cubrir un artículo de ejemplo
Cartulina brillante Rangeramazon.comNAUn paquete de 10 de 8.5x11 pulgadas, blanco, se cortará en dos piezas de 4x7 pulgadas para cubrir artículos de ejemplo
Arcilla automodelable duradera de Marblax en forma húmedaamaco.com/shop/X-242Un paquete de 5 libras, utilizado para lograr los pesos correctos de los objetos de prueba Espuma de
relleno de polietileno de densidad mediaamazon.comNAUna lámina de espuma, 220 poly, carboncillo, 2x24x18 pulgadas, para llenar el espacio restante en los objetos de prueba después de haber insertado la arcilla
Tapón ciego para PVC de 1,5 pulgadasHome Depot8500042 tapas para sellar los extremos de los 21 elementos de prueba Caja de almacenamiento de
plástico Sterilite de 6 cuartos HomeDepot16428960 One para almacenar/transportar objetos de prueba
de PVC Escala precisa de 0.1 onzas permanente Sharpie Número de Tubería de dos piezas Tubo

Referencias

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
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