El propósito de este protocolo es para demostrar las técnicas para la medición de respuestas compensatorias a la reducción del volumen sanguíneo central utilizando una menor presión negativa cuerpo como un modelo experimental no invasivo de la hemorragia humana que se puede usar para cuantificar la integración total de los mecanismos de compensación a déficit de volumen de sangre en los seres humanos .
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Artículo de método
Las respuestas compensatorias integradas en un modelo humano de la hemorragia
En este artículo
Resumen
Resumen
La hemorragia es la causa principal de muertes relacionadas con el trauma, en parte porque el diagnóstico precoz de la gravedad de la pérdida de sangre es difícil. Evaluación de los pacientes hemorrágicos es difícil porque las herramientas clínicas actuales proporcionan medidas de signos vitales que permanecen estables durante las primeras etapas de sangrado debido a los mecanismos de compensación. En consecuencia, hay una necesidad de comprender y medir la integración total de mecanismos que compensar la reducción de volumen de sangre circulante y cómo cambian durante hemorragia progresiva en curso. la reserva del cuerpo para compensar la reducción del volumen de sangre circulante se llama la "reserva compensatoria '. La reserva compensatoria se puede evaluar con precisión con mediciones en tiempo real de los cambios en las características de la forma de onda arterial medidos con el uso de un equipo de alta potencia. Baja Presión Negativa cuerpo (LBNP) se ha demostrado para simular muchas de las respuestas fisiológicas en los seres humanos asociados con la hemorragia,y se utiliza para estudiar la respuesta compensatoria a la hemorragia. El propósito de este estudio es demostrar cómo la reserva compensatoria se evaluó durante la reducción progresiva del volumen sanguíneo central con PNIC como una simulación de la hemorragia.
Introducción
La función más importante del sistema cardiovascular es el control de la perfusión adecuada (el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno) a todos los tejidos del cuerpo a través de la regulación homeostática de la presión sanguínea arterial. Varios mecanismos de compensación (por ejemplo, la actividad del sistema nervioso autónomo, la tasa cardíaca y la contractilidad, el retorno venoso, la vasoconstricción, la respiración) contribuir a mantener los niveles fisiológicos normales de oxígeno en los tejidos. 1 reducciones en volumen de sangre circulante, tales como los causados por hemorragia puede comprometer la capacidad de los mecanismos de comp....
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Protocolo
Antes de cualquier procedimiento humana, la junta de revisión institucional (IRB) debe aprobar el protocolo. El protocolo utilizado en este estudio fue aprobado por la Investigación Médica del Ejército de Estados Unidos y del comando del material del IRB. El protocolo está diseñado para demostrar las respuestas fisiológicas de compensación a una reducción progresiva del volumen sanguíneo central similar a la experimentada por los individuos durante una hemorragia en curso en un entorno de laboratorio controlado y reproducible. La temperatura ambiente del laboratorio se controla a 23 - 25 ° C.
1. Preparación del equipo
- Encienda el equipo y los dispo....
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Resultados
El procedimiento LBNP causa una reducción en la presión de aire alrededor de la parte inferior del torso y las piernas. A medida que se incrementa progresivamente este vacío, los cambios de volumen de sangre de la cabeza y el torso superior a la parte inferior del cuerpo para crear un estado de hipovolemia central. La reducción progresiva en el volumen sanguíneo central (es decir, LBNP) produce alteraciones significativas en las características de la forma de onda arterial medid.......
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Discusión
El uso de PNIC para causar reducciones progresivas y continuas en el volumen sanguíneo central, hemos sido capaces de inducir una respuesta típica de descompensación hemodinámica en el tema, que se caracteriza por un inicio repentino de la hipotensión y bradicardia (Figura 7). Es importante entender que la respuesta compensatoria integrada a la hemorragia es muy complejo, lo que resulta en 19 significativa variabilidad individual en la tolerancia a la pérdida de sangre. 1 Como tal,.......
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Divulgaciones
Los autores declaran que no tienen intereses financieros contrapuestos. Las opiniones expresadas en este documento son las opiniones privadas de los autores y no deben interpretarse como representativas de las del Departamento del Ejército de los EE. UU. o el Departamento de Defensa de los EE. UU.
Agradecimientos
Este trabajo es apoyado por fondos del Ejército de los Estados Unidos, Investigación Médica y de Material Command, Programa de asistencia a los heridos del combate. Agradecemos a LTC Kevin S. Akers, MD y la Sra Kristen R. lejía por su ayuda en hacer el video.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Sistema de adquisición de datos de la estación de trabajo de evaluación de investigación dinámica (DREW) | NA | NA Personalizado Construido por personal de ISR. El DREW permite la sincronización temporal de la recopilación de datos de señales digitales y analógicas de hasta 16 instrumentos independientes con una frecuencia de muestreo de 1.000 Hz. | |
| Finómetro | Finapress Medical Systems (FMS) | Modelo 1 | Dispositivo que proporciona mediciones continuas y no invasivas de la presión arterial de la arteria braquial y la saturación de oxígeno arterial (SpO2) utilizando dos sensores de manguito de fotofletimografía infrarroja de dedo separados. |
| BCI Capnocheck Plus | Smith Medical PM Inc. | 9004 | Capnógrafo utilizado para medir el CO2 al final de la marea y la tasa de respiración |
| CipherOX | Tecnologías Flashback Inc. | R200 | Dispositivo de investigación utilizado para calcular el Índice de Reserva Compensatoria (CRI) |
| Nonin 9560 Oxímetro de pulso | Nonin | 9560 | Oxímetro de pulso de dedo |
| Cámara de presión negativa del cuerpo inferior (LBNP) | NASA | 79K32632-1 | Cámara personalizada construida por NASA |
| ECG Biotach | Gould | 13-6615-65 | Electrocardiógrafo para medir ECG |
| CO2 Línea de muestras | Salter Labs | REF 4000 | Cánula nasal sin látex para la toma de muestras de aire espirado |
Referencias
- Convertino, V. A., Wirt, M. D., Glenn, J. P., Lein, B. C. The compensatory reserve for early and accurate prediction of hemodynamic compromise: a review of the underlying physiology. Shock. 45 (6), 580-590 (2016).
- Eastridge, B. J., et al.
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Reimpresiones y permisos
