El anestésico tópico lidocaína se atomizó utilizando un alto flujo de oxígeno a través del canal de trabajo de un endoscopio de intubación flexible para lograr la anestesia tópica de las vías respiratorias para la intubación endotraqueal con el paciente despierto. Preferimos esta técnica modificada de pulverización por uso para la intubación endoscópica a la aplicación clásica en bolo debido a la mayor satisfacción del paciente y un mejor cumplimiento.
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Artículo de método
Tópica de la vía aérea La anestesia para la intubación despierto-endoscópica de usar el spray-as-you-go Técnica con alto caudal de oxígeno
En este artículo
Resumen
Resumen
la voluntad del paciente para cooperar es una condición sine qua non para el éxito de la intubación de la tráquea despierto. Mientras fármaco-sedación de los pacientes pueden poner en peligro su respiración espontánea, la anestesia tópica de las vías respiratorias es una técnica popular. La técnica de pulverización-as-you-go representa una de las oportunidades más simples para anestesiar la mucosa de las vías respiratorias. La aplicación de anestesia local a través del canal de trabajo del endoscopio flexible es una práctica generalizada de los anestesistas, así como los neumólogos. No hay ni necesidad de dispositivos adicionales ni formación especial como un pre-requisito para llevar a cabo esta técnica. Sin embargo, un problema clínico conocido es el reflejo de la tos y náuseas que pueden ocurrir cuando el anestésico líquido golpea la mucosa de las vías respiratorias y otras estructuras sensibles como las cuerdas vocales. Esto se puede evitar mediante el uso de oxígeno aplicada a través del canal de trabajo con el objetivo de empañamiento el anestésico local en partículas más finas. además, El flujo de oxígeno proporciona un suministro de oxígeno más alto y contribuye a una mejor visión, dispersar las secreciones mucosas y la sangre lejos del objetivo. El uso de un atomizador con un alto flujo de oxígeno de 10 L / min maximizamos estos beneficios, causado menos tos y tenía pacientes más satisfechos y por lo tanto de cooperación. Posibles, pero muy raras complicaciones de utilizar el flujo de oxígeno incluyendo insuflación gástrica, la ruptura de órganos o barotrauma no se plantea. Atribuimos el uso libre de complicaciones de alto flujo de oxígeno al diseño del conjunto, lo que permite la liberación de flujo y presión.
Introducción
La anestesia tópica de la vía aérea para la intubación despierto generalmente se recomienda para mejorar la comodidad del paciente, lo que ayudará a que el procedimiento sea un éxito. La técnica de pulverización-as-you-go con alto flujo de oxígeno es un concepto sencillo y seguro que está encontrando un alto nivel de aceptación entre los pacientes. La atomización del anestésico local por oxígeno a una velocidad de flujo de 10 resultados L / min en menos estimulación de la tos y del reflejo nauseoso.
Frente a la retroalimentación negativa de varios pacientes, decidimos perfeccionar la norma técnica de pulverización institucional-as-you-go.....
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Protocolo
Todos los procedimientos fueron aprobados por el comité de ética de la Asociación Médica del Estado de Renania-Palatinado y realizan de acuerdo con la Declaración de Helsinki.
1. atomizador 4
- Retire el conjunto del paquete. Inspeccione el producto para asegurarse de que no hay daños.
NOTA: El dispositivo está diseñado para su uso por una sola vez. Por favor, consulte las instrucciones de uso para más información sobre el almacenamiento y el suministro (véase Materiales y equipos de mesa).
2. Preparación general del paciente
- Administrar premedicación, por ejemplo, lorazepam 1 -....
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Resultados
Se realizó la intubación despierto endoscópica flexible, utilizando la técnica de la anestesia tópica se presenta en 48 pacientes. Hemos tenido éxito en la intubación de todos los pacientes, excepto uno, que sufría de un tumor estenosante de la faringe, lo que hizo imposible para hacer avanzar el tubo.
La calidad de la comodidad intubación despierto fue evaluada por los pacientes, los anestesistas y enfermeras mediante u.......
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Discusión
Aquí se demuestra la anestesia tópica utilizando un atomizador con alto flujo de oxígeno para la intubación despierto-endoscópica. El primer estudio para evaluar la técnica atomizador lo comparó con bolos clásicos de la anestesia tópica a través del canal de trabajo del endoscopio flexible de intubación 5. Los pacientes en el grupo atomizador evaluó su nivel de confort como mejores que los del grupo de control y experimentaron menos episodios de tos y tos distintos. Además, la técnica de atomizador era más rá.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar. El conjunto Enk-atomizador no está actualmente disponible de Cook Medical. Según el inventor (comunicación personal) un dispositivo comparable estará disponible en el futuro.
Agradecimientos
Los autores no tienen reconocimientos.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Lidocaína 10% bomba en aerosol | p. ej. AstraZeneca | ||
| Opiod para la administración | Se puede utilizar cualquier opioide. Preferimos el juego de atomizadores de fibra óptica Sufentanilo o Fentanyl | ||
| Enk | Cook Medical | C-EFNS-100 | El juego de atomizadores Enk no está disponible actualmente en Cook Medical |
| Lidocaine 2% | p. ej. Endoscopio de intubación de AstraZeneca | ||
| p. ej. Endoscopio | Preferimos un fibroscopio con un diámetro exterior de 5 mm y un canal de trabajo con un diámetro de 2 mm | ||
| Tubo endotraqueal | p. ej. Rü | El tamaño del tubo endotraqueal debe ajustarse al paciente. Preferimos un diámetro interno de 6,5 mm para el abordaje nasal y de 7,0 mm para el abordaje oral | |
| Fármaco anestésico, p. ej. Propofol 1% | p. ej. AstraZeneca |
Referencias
- Simmons, S. T., Schleich, A. R. Airway regional anaesthesia for awake fibreoptic intubation. Reg Anesth Pain Med. 27, 180-192 (2002).
- Benumof, J. L. Management of the difficult adult airway. With special emphasis on awake tracheal intubation. Anesth....
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Reimpresiones y permisos
