La investigación sobre el cáncer y los biomarcadores se basa en un suministro de muestras de tejido humano de calidad, y la oferta limitada ha obstaculizado la investigación 1 , 2 . Muchos estudios dermatológicos están limitados por la oferta inadecuada, la calidad variable y los costos asociados con el uso de tejido humano. El costo de establecer un gran biobanco dedicado se ha estimado en aproximadamente dos millones de dólares 3 , y estos costos colocan el uso de tejido humano fuera del alcance de muchos investigadores. Además, el proceso de generación y almacenamiento de muestras de investigación plantea el riesgo de afectar las operaciones clínicas y retrasar la atención al paciente si no se ejecuta cuidadosamente. Se ha establecido un biorepository rentable, basado en clínicas, que se centra en las muestras de cáncer de piel siguiendo las mejores prácticas recomendadas y la validación de muestras 4 , 5 , 6 .
7
, 8 .
El objetivo de la técnica de cirugía micrográfica Mohs es asegurar que todo el tejido canceroso se elimina mientras se preserva el mayor número posible de tejidos sanos. El procedimiento implica la eliminación progresiva de capas delgadas de tejido tumoral. Cada capa sucesiva es suExaminado tologically (después de cryosectioning el tejido del tumor y de realizar la mancha de H & E) por un dermatologist para determinar si todo el tejido del cáncer se ha quitado. La extirpación y examen de capas posteriores de tejidos se realiza mientras el paciente permanece en la oficina. Esta técnica se considera la mejor opción de tratamiento para SCC 9 . En este punto, la herida se cierra y, para mejorar la cicatrización y la apariencia estética, el tejido normal adyacente (ANT) es frecuentemente extirpado. Por lo tanto, este procedimiento quirúrgico para extirpar un tumor es idealmente adecuado para recoger tejidos histológicamente caracterizados para futuros estudios.
El procedimiento de adquisición para obtener tejido tumoral, tejido adyacente normal, saliva y muestras de sangre ha sido diseñado para tener un impacto mínimo en las tareas normales del personal ( Figura 1 ). Asistentes médicos realizar la sangre dibuja mientras se prepara al paciente para el procedimiento. Después de completar el procedimiento de Mohs, el M Ohs histotechnologist prepara más diapositivas histológicas de la muestra y transfiere el tejido al biorepository. Los costos asociados con el establecimiento del depósito biológico incluyen la compra de congeladores de crioconservación, la creación de un espacio de laboratorio clínico modesto y el desarrollo de un programa de seguimiento de inventario.

Figura 1: Secuencia de recolección de muestras y personal responsable. Tras el ingreso del paciente y el logro del consentimiento del paciente, el asistente médico recoge un hisopo bucal y realiza un drenaje de sangre. El dermatólogo y el asistente médico luego excisan el tumor y cierran la herida, durante el cual se recogen las muestras de SCC y ANT, respectivamente. Un técnico de laboratorio dedicado procesa la sangre y secciona las muestras de SCC y ANT para el cultivo de tejidos, la preservación y la entrada en el biorepository.Ftp_upload / 55583 / 55583fig1large.jpg "target =" _ blank "> Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
La diversidad de muestras recogidas permite una variedad de enfoques experimentales ( Figura 2 ). Las muestras recogidas del paciente son hisopos bucales (la saliva también se puede recoger si es necesario), sangre entera y tejido extirpado. Los hisopos bucales y una muestra de la sangre entera se guardan, sin procesar, para el genotipado y el emparejamiento de tejidos. La sangre entera se separa en glóbulos blancos (WBC) y fracciones de plasma para análisis futuros. Después del procesamiento de Mohs, el tumor congelado se coloca directamente en nitrógeno líquido y se transfiere a un congelador a -80ºC. Las muestras frescas, viables de tejido tumoral y de ANT se cultivan usando modificaciones de las técnicas anteriores 10 , 11 y luego se crioconservan. Durante la recolección, el número de cada tipo de muestra se registra en una hoja de cálculo antes de El programa de seguimiento de inventarios para facilitar el procesamiento preciso ( Tabla 1 ).

Figura 2: Esquema de la recolección y procesamiento de muestras de biorrepositores basados en la clínica. Se recoge un hisopo bucal y una muestra de sangre del paciente y se almacena para genotipificación y emparejamiento de tejido aguas abajo. La sangre entera se procesa posteriormente para el aislamiento de glóbulos blancos (WBC) y el análisis de CTC, así como para la colección de plasma y el análisis de biopsia de líquido. El tejido excisado durante el procedimiento de Mohs se procesa histológicamente para fines de diagnóstico, después de lo cual las diapositivas histológicas pueden usarse experimentalmente para análisis inmunohistoquímicos adicionales. Siempre que la muestra de tejido extirpada sea lo suficientemente grande, una porción de tejido fresco se elimina y secciona para aislamiento de proteína y ARN y para el establecimiento de líneas celulares cultivadas.55583 / 55583fig1large.jpg "target =" _ blank "> Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
| Fecha de colección: | | | | | |
| Paciente 1 | Paciente 2 | Paciente 3 | Paciente 4 | Paciente 5 |
| Iniciales y fecha de nacimiento | | | | | |
| Color de los ojos | | | | | |
| Tipo de ejemplo | | | | | |
| Ubicación de la muestra | | | | | |
| Saliva | | | | | |
| WAgujero de sangre | | | | | |
| Plasma | | | | | |
| Tumor Viable | | | | | |
| Tejido Normal Viable | | | | | |
| Tumor Mohs Nitrógeno Líquido | | | | | |
| Nitrógeno líquido normal del tejido | | | | | |
| Diapositivas | | | | | |
Tabla 1: Lista de verificación para registrar las colecciones de muestras. Los datos rastreados y registrados con cada muestra recogida incluyen iniciales del paciente, fecha de nacimiento y color de los ojos (para la tipificación de la piel), así como la locatiEn la extracción de la muestra. El número de muestras de saliva, los volúmenes de recolección de sangre y el número de especímenes de tejidos viables y conservados recolectados también se registran como referencias para asignaciones a usos posteriores. Haga clic aquí para descargar este archivo.
Para validar los procedimientos de recolección de muestras, cada tipo de muestra se ha probado en aplicaciones descendentes. Utilizando modificaciones de las técnicas anteriores 12 , el tumor y la ANT se han utilizado con éxito en el aislamiento de proteínas y ARN y pueden usarse potencialmente para aislar el ADN. Los explantes viables establecidos a partir de las secciones de tejido se han evaluado mediante microscopía, mientras que las diapositivas histológicas almacenadas se han utilizado para inmunohistoquímica e inmunofluorescencia.
Siguiendo el protocolo descrito aquí, es posible extender este modelo a otras clínicas de dermatología, otros tipos de tumores (como el melanoma), Y otras especialidades y prácticas quirúrgicas para proporcionar muestras de tejido humano para la investigación multifacética en cánceres humanos. Es probable que algunas modificaciones de este protocolo sean necesarias para otras prácticas pero, en principio, este protocolo es aplicable a cualquier práctica quirúrgica que descarte rutinariamente muestras de pacientes recolectadas durante el tratamiento del paciente.