Directa reimplantación de la arteria coronaria izquierda en la aorta en adultos con origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar (ALCAPA)

Reza Tavakoli; Peiman Jamshidi; Nassrin Yamani; Max Gassmann

doi:10.3791/55590

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Artículo de método

Directa reimplantación de la arteria coronaria izquierda en la aorta en adultos con origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar (ALCAPA)

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DOI:

10.3791/55590

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24 de abril de 2017

Reza Tavakoli¹ , Peiman Jamshidi² , Nassrin Yamani³ , Max Gassmann¹

¹Institute of Veterinary Physiology and Zurich Center of Integrative Human Physiology (ZIHP), University of Zurich, ²Department of Cardiology, Canton Hospital Lucerne, ³Department of Radiology, Canton Hospital Lucerne

En este artículo

Resumen

La corrección quirúrgica de la arteria coronaria izquierda anómala es muy recomendable, sin importar la edad o el grado de colateralización intercoronaria. Este protocolo presenta una técnica para la re-implantación directa de tipo adulto ALCAPA en la aorta para restablecer la perfusión de doble coronaria. Siempre que sea posible, re-implantación directa se prefiere a otras técnicas de corrección quirúrgica.

Resumen

Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda de la arteria pulmonar (ALCAPA) es una anomalía congénita rara que es una de las principales causas de isquemia e infarto de miocardio en los niños. Si no se trata, se traduce en una tasa de mortalidad del 90% en el primer año de vida. En los pacientes que sobreviven a la edad adulta, el fenómeno de robo coronario y el flujo coronario en el lado izquierdo retrógrada proporcionan un sustrato para la isquemia subendocárdica crónica, que puede conducir a la disfunción ventricular izquierda, insuficiencia mitral isquémica, arritmias ventriculares malignas y muerte súbita cardiaca. La edad media de presentación en peligro la vida es de 33 años y de la muerte súbita cardíaca de 31 años. Por lo tanto, la corrección quirúrgica es muy recomendable, tan pronto como se hace el diagnóstico, independientemente de su edad. En ALCAPA de tipo adulto se origina a partir del seno derecho del frente de la arteria pulmonar, directa re-implantación de la ALCAPA en la aorta es el más fisiológicamente sonido técnica de reparación to restablecer el sistema dual-perfusión coronaria y se recomienda. Este protocolo describe la técnica de re-implantación directa de tipo adulto ALCAPA en la aorta.

Introducción

Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda de la arteria pulmonar (ALCAPA) es una anomalía congénita rara generalmente visto como una lesión aislada ^1. La incidencia de ALCAPA se estima en 1 en 300.000 nacimientos vivos, que comprende entre 0,24% y 0,46% de las enfermedades cardiacas congénitas ^{^2,} ^3. Es una de las causas más comunes de isquemia e infarto de miocardio en los niños y, si no se trata, se traduce en una tasa de mortalidad del 90% en el primer año de vida ^4. Sólo el 10 - 15% de los bebés de sobrevivir hasta la edad adulta, debido al rápido desa....