Este trabajo pretende describir las inyecciones interfollicular plasma rico en plaquetas autólogo (0,20 mL x cm2) en el cuero cabelludo de los 23 pacientes afectados por la alopecia androgenética a una profundidad de 5 mm utilizando una pistola inyector médica equipada con una aguja de 30 calibre, en tres sesiones.
Se requiere una suscripción a JoVE para ver este contenido. Inicie sesión o comience su prueba gratuita.
Artículo de método
Inyecciones de PRP mecánica y controlados en pacientes afectados por la Alopecia Androgenética
En este artículo
Resumen
Resumen
23 pacientes (18 hombres y 5 mujeres) de 21-70 años de edad que muestran pérdida de cabello de patrón masculino (MPHL) en etapa 1 a etapa 5 según la escala de clasificación de Norwood-Hamilton y pérdida de cabello de patrón femenino (FPHL) etapa 1 etapa 2 según lo determinado por el Ludwig escala de clasificación, fueron tratados con el desactivado de plasma rico en plaquetas autólogo (A-PRP). Sangre autóloga (55 mL) se cosechó con citrato de sodio como anticoagulante. A-PRP (23 mL) fue producido para todos los casos mediante un sistema cerrado según el protocolo del servicio de transfusión. Tras centrifugación (260 x g por 10 min) A-PRP fue insertado en un dispositivo selector de luz de láser, y después de la centrifugación, se recolectó 9 mL de A-PRP.
El cuero cabelludo de los pacientes afectados por la alopecia androgenética (AGA) se dividió en cuatro zonas (frontal, parietal, vértice y occipital); no se realizó anestesia local. Inyecciones controladas y mecánicas programadas a una profundidad de 5 mm utilizando una pistola inyector médicos realizaron inyecciones interfollicular A-PRP (0.2 mL x cm2). Sesiones de tratamiento fueron realizadas con un intervalo de 30 días. Se realizaron tres sesiones de tratamiento para cada paciente.
PRP fue inyectado en las áreas relacionadas con el andrógeno del cuero cabelludo afectadas por la pérdida de cabello. Placebo (solución salina normal) se ha cargado en otra jeringa (10 mL) y se inyecta en el lado adyacente de manera similar.
Introducción
La clínica inyección de desactivado A-PRP se ha convertido en un atractivo recurso para dirigir el crecimiento del cabello. Aquí, el protocolo de la aplicación de PRP A en AGA se divulga, usando inyecciones mecánicas y controladas. Actualmente, sólo oral inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa, tópico diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% y 5.0%) y terapia baja del laser (LLLT) están aprobados por la US Food y Drug Administration (FDA) para combatir el MPHL1,2 .
Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% espuma también está aprobada por la FDA para FPHL. El inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa ha demostrado en gran parte ineficaz en el tratamiento de FPHL3y, dado que la droga puede causar anormalidades en los órganos genitales externos de fetos masculinos, es inadecuada para el uso de las mujeres pre-menopausal4. Por el contrario, el tratamiento diario con 1 mg de inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa ha demostrado para reducir niveles de dihidrotestosterona (DHT) en un 70% y promueve crecimiento del pelo del pelo anagen llevando a aumento gradual en el diámetro del cabello y alargamiento de cabello en hombre AGA pacientes5,6, a través de mejoras significativas en la densidad del pelo. El uso de oral inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa puede requerir hasta un año de tratamiento y los usuarios pueden desarrollar pérdida de la libido, que puede persistir después de que el medicamento es descontinuado7.
Recientemente, se ha propuesto el uso de la TLBI para estimular el nuevo crecimiento del pelo. Afifi et al. 8 revisado los estudios existentes para determinar si la TLBI fue una terapia eficaz para la AGA. La aplicación tópica de activado plasma rico en plaquetas autólogo (AA-PRP) a folículos cosechadas antes de la implantación ya se ha demostrado para aumentar su tasa de supervivencia de 15% en los pacientes afectados por AGA9, así como la exposición creciente del pelo densidad 3 meses después de la cirugía con la densidad del pelo terminal aumenta en 19% durante ese tiempo de10. Estos resultados fueron confirmados en un estudio siguiente AGA pacientes tratados con PRP activado por calcio en el transcurso de un año11.
Dado los resultados positivos de AA-PRP12 y13 de la A-PRP como un tratamiento de alopecia y la falta de datos para el sistema de clínica de las inyecciones, el objetivo principal de este trabajo es mostrar mecánica y controlada de protocolo de las inyecciones de PRP.
18 pacientes masculinos y 5 femeninos de 21-70 años que exhibió MPHL en la etapa 2 a etapa 5 según la escala de clasificación de Norwood-Hamilton y FPHL en etapa 1 etapa 2 según la escala de clasificación de Ludwig, fueron tratados con mecánica y controlado de las inyecciones de PRP A. AGA diagnósticos fueron hechos por una historia clínica, análisis de trichoscopic, la evaluación clínica con la prueba de tirar pelo negativo, pruebas de laboratorio y análisis de orina.
La etapa de AGA se evaluó usando la escala de Norwood-Hamilton y Ludwig. Todos los participantes incluidos en este estudio fueron evaluados por un médico médico especialista en dermatología y dos expertos de cirujano en cirugía plástica regenerativa y alopecia. Los autores consideran criterios de exclusión localizada y sistémica para todos los pacientes. Criterios sistémicos fueron representados por trastornos de la sangre o plaquetas, terapia anticoagulante o antiagregante, sepsis, inmunosupresión, cáncer, uso de oral inhibidor selectivo de la 5-α-reductasa o antiandrógenos en los 12 meses anteriores.
Criterios de exclusión localizadas fueron representados por el uso de diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% y 5.0%) o los corticosteroides para los tratamientos tópicos en los 12 meses anteriores.
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Protocolo
El protocolo de estudio cumplió con la declaración de Helsinki, y todos los pacientes proporcionan consentimiento informado antes de participar en el estudio.
1. no activado A-PRP preparación
- Cosecha de 55 mL de sangre de una vena periférica del brazo con un tubo de la aguja de la mariposa según el protocolo de recogida de sangre local.
- Agregar 7 mL de solución de ácido citrato dextrosa (ACD) (112 mM de citrato) para el tubo de la sangre como anticoagulante.
- Centrifugar la sangre recogida en el tubo 260 x g por 10 min.
Nota: se produjeron 23 mL de PRP A + Plasma pobre en plaquetas autólogo (A-PPP) y 20 mL de suspensión de células de sangre rojas (RBCs). - Sacar el tubo que contiene A-PRP + A PPP y los glóbulos rojos de la centrifugadora e insertarla en un dispositivo selector de luz de láser.
- Separado A-PRP + A-PPP en una bolsa estéril por succión mecánica realizada por el selector de láser en el cual se coloca el kit. Los glóbulos rojos se eliminan automáticamente por aspiración mecánica.
Nota: 14 mL de PPP A manualmente fue cosechado y extraído por la bolsa estéril el kit. 9 mL de PRP A se obtuvo.
2. no activado A-PRP inyecciones
- Dividir el cuero cabelludo de los pacientes afectados por AGA en frontal, parietal, vértice y áreas occipitales.
PRECAUCIÓN: No realice anestesia (local o sistémica). - Realizar inyecciones de PRP A interfollicular (0,20 mL x cm2) por el médico inyector del arma (véase Tabla de materiales) a las zonas del cuero cabelludo.
- En pacientes con pérdida de pelo localizada en las zonas frontal y parietales, realizar las inyecciones de PRP A exclusivamente al área frontal y utilice solución salina como placebo en la zona parietal.
- En pacientes con pérdida de pelo localizada en las áreas parietal y vértice, inyectar A-PRP en la zona parietal y usar solución salina como placebo en la zona de vértice.
- Realizar un número igual de las inyecciones de PRP A y placebo para cada paciente.
- Realizar interfollicular PRP A las inyecciones a una profundidad de 5 mm uso de la pistola médica del inyector equipada con una aguja de 30G y jeringa de 10 mL.
- Realizar tres sesiones espaciadas 30 días de diferencia.
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Resultados
Los parámetros de crecimiento de pelo miden tres meses después de las inyecciones de PRP A tercera por tricoscopic análisis se compararon con las mediciones iniciales y entre el área del tratamiento A-PRP y el área de control, que recibieron inyecciones de solución salina fisiológica como con placebo. Antes del primer tratamiento, al inicio, no hay diferencias estadísticas en la cuenta de cabello (122 ± 10) y la densidad del pelo (218 ± 17) fueron registrados entre el área dirigida y controlada (área 126 ± 9 base pelo cu...
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Discusión
Los autores demostraron que las inyecciones mecánicas y controladas de PRP A representan opciones de tratamiento viables de AGA, con reducción del dolor durante el procedimiento en comparación con inyección manual realizada por las manos del cirujano. Pacientes tratados con este protocolo fueron encontrados para tener un mayor incremento en la cuenta de cabello y la densidad total de pelo que los pacientes tratados con inyecciones de manual.
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Los autores no tienen ninguna agradecimientos.
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| C-PunT system | Biomed Device, Módena, Italia | www.biomeddevice.it | un dispositivo médico de sistema cerrado para obtener plasma rico en plaquetas concentrado autólogo a partir de la sangre |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | un dispositivo médico de pistola para realizar inyecciones mecánicas y controladas de plasma rico en plaquetas autólogo en un área seleccionada del cuero cabelludo |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Friburgo, Alemania). | www.tricholog.de | trihoScan es una técnica de epiluminiscencia digital compatible con software para medir el recuento de cabello (número de pelos por 0,65 cm2), la densidad del cabello (número de pelos por cm2), el diámetro del cabello, la proporción anágena-telógena y la proporción de velloso cabello a cabello terminal. |
| citrato de sodio ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulante para la preparación |
| PRP Aguja de calibre 30 | Becton Dickinson | Z192368 | aguja para inyecciones 10 |
| mL mL jeringa Luer-Lock | Becton Dickinson | Jeringa BD309695 | para la recogida de PRP |
Referencias
- Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
- Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
- Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
- Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
- Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
- Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
- Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
- Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
- Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
- Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709(2014).
- Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
- Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
- Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14(2017).
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Reimpresiones y permisos
