El mecanismo de la inflamación crónica y quimiocinas relacionados como CCL5 y su receptor – CCR5 en el desarrollo de diabetes tipo 2 sigue siendo confuso. La inflamación crónica causa la infiltración de macrófagos en los tejidos adiposos y afecta a la regulación de los adipokines; mientras tanto, también atrae a las células β y deteriora la secreción de insulina de los islotes de Langerhans en respuesta a la glucosa en la sangre. Hipotálamo en el cerebro desempeña un papel importante como un centro de control en la coordinación de señales de insulina y adipoquinas desde los tejidos periféricos sistémicos en la regulación del apetito, metabolismo de la glucosa de sangre periférica y la respuesta de la insulina. Muchos estudios también indican que la inflamación hipotalámica conduce a la defectuosa regulación de la homeostasis de energía así como defectuoso islote pancreático y función hepática2,3,9,10. CCL5 en el cerebro contribuye a la regulación de alimentos entrada y cuerpo de temperatura en el hipotálamo11,12; sin embargo, la correlación de CCL5 para señalización de la insulina hipotalámica y sistémica es incierta. Un ratón de nocaut de cuerpo entero CCL5 (CCL5- / -) se ha generado para abordar esta cuestión, que muestra un fenotipo de resistencia de insulina con niveles más altos de insulina y los altos niveles de glucemia en sangre8. Sin embargo, requiere mucho tiempo para desarrollar el fenotipo de T2DM y es difícil de investigar la función y mecanismo de CCL5 en señal de insulina hipotalámica debido a posibles efectos compensatorios a largo plazo. Por lo tanto, una manipulación directa de CCL5 señalización en neuronas hipotalámicas es el mejor enfoque. Sin embargo, hay varios tipos de neuronas en la región hipotalámica y es bastante costoso y desperdiciador de tiempo generar ratones knockout específicas de la célula. Sistema de infusión utilizando un ICV puede así ahorrar tiempo y ofrecer un enfoque más específico para manipular CCL5 función directamente en el cerebro, evitando posibles reacciones inflamatorias periféricas.
Estudios utilizando bombas osmóticas han sido publicados anteriormente, proporcionando ejemplos y demostraciones de técnicas involucradas en la implantación de bombas de osmóticas en roedores13. Sin embargo, nos enfrentamos a unos retos siguiendo estos protocolos en nuestro estudio. En primer lugar, algunos de los equipos utilizados en el protocolo es bastante caro, incluyendo 1) el sistema eléctrico para llegar a la ubicación, el dibujo y la inserción de la aguja en cerebro de ratón, 2) el sistema de termo para mantener la temperatura corporal del ratón y 3) el oxígeno-isoflurano suministro de sistema para la administración de anestesia a los ratones. En segundo lugar, las técnicas descritas en otros artículos eran difíciles de replicar ya que solamente hemos podido utilizar animales dentro de una gama pequeña de pesos corporales y a ciertas edades para nuestro estudio. Somos conscientes de que los ratones más grandes son más convenientes para la cirugía y la implantación. Sin embargo, en nuestro estudio, tuvimos que utilizar ratones más pequeños y más jóvenes para evitar el sobrepeso y los efectos del envejecimiento sobre la regulación de glucosa insulina y sangre: sólo ratones machos con el cuerpo peso 25 ± 2 g y la edad de alrededor de 2 meses de edad fueron escogidos en el estudio. Por lo tanto, es difícil realizar la cirugía y la sutura de la herida en la cabeza de ratón. En tercer lugar, la respuesta inflamatoria tiene que reducirse después de la cirugía ya que una citoquina inflamatoria es el objetivo de este estudio. Las ratas y ratones pueden quitar la sutura y heridas abiertas fácilmente después de la cirugía, que resultan en inflamación y aumentar las reacciones de chemokine. Por lo tanto, es necesaria una estrategia para llegar a la situación y sacar e introducir la aguja en cerebro de ratón que evita infección secundaria. Por lo tanto, modificamos los protocolos previamente descritos para hacer esta técnica eficaz, más fácil y menos perjudiciales a los animales, como se describe en el párrafo siguiente.
En primer lugar, se utilizó un taladro del clavo para perforar manualmente un agujero en el área del objetivo marcado en el cráneo, como se describe en el paso 2.6. Este método es eficaz y nos permite controlar todo el proceso para evitar dañar las meninges de ratón y los vasos sanguíneos. Regulación de la glucosa de sangre se deteriora después de un accidente cerebrovascular agudo, como una hemorragia en el cerebro. Hiperglucemia aguda y los síndromes parecidos a la diabetes también se observaron después del accidente cerebrovascular en ajustes clínicos14,15. Del mismo modo, también se encontró respuesta de insulina y el nivel de intolerancia a la glucosa en ratones con hemorragia y pus en el cerebro. Somos conscientes de que el mejor control de la cirugía basada en el manual es necesario para asegurar la consistencia de los resultados. En segundo lugar, aprovechó de un nuevo biomaterial médico utilizado en clínicas, pegamento adhesivo de tejido (paso 2.8), para sellar la piel en la cabeza del ratón después de la cirugía, por lo tanto, evitando puntos y acelera la tasa de curación. Esto hace más fácil de realizar procedimientos quirúrgicos y reduce la posibilidad de inflamación secundaria. En tercer lugar, el tiempo necesario para llevar a cabo todo el procedimiento quirúrgico es relativamente más corto, que aumenta la probabilidad de supervivencia de los ratones y disminuye la dosis de fármaco anestésico se inyecta por vía intraperitoneal. Se observó una tasa de supervivencia alta (95%) y se obtuvieron resultados relativamente precisos siguiendo este protocolo modificado.
La limitación de esta técnica es el relativamente corto tiempo de entrega de la droga. Aunque una bomba osmótica puede ser colocada en el cuerpo del ratón alternativamente sin volver a abrir el cerebro, nuestro estudio sólo se centra en el efecto de quimioquinas inflamatorias en el cerebro para regular la señalización de insulina sistémica periférica. Cirugía adicional en los tejidos periféricos posiblemente podría inducir una reacción inflamatoria en los tejidos periféricos, que luego aumentaría la expresión de quimioquinas inflamatorias y afectar los resultados. En segundo lugar, la vida media del fármaco también limita la duración del estudio. Proteínas recombinantes como chemokine generalmente tienen una vida media más corta, que pierde su actividad con el tiempo, aunque también nos permite estudiar el efecto de bloqueo CCL5 señalización en el cerebro a corto plazo. Nuestros estudios anteriores también han descrito un enfoque de modificación genética para la generación de un ratón knockout CCL5, lo que proporciona un modelo de efectos a largo plazo8.
Hay algunas nuevas técnicas y métodos alternativos para administrar medicamentos en el cerebro. La nanotecnología es una técnica poderosa, que puede utilizarse para administrar medicamentos en el sistema nervioso central. Sin embargo, muchas drogas son termosensibles y pueden ser destruidas cuando se trata de paquete en nanopartículas16. Además, las nanopartículas pueden pasar a través de BBB y ser captados por las células que son convenientes para el siRNA o medicamentos más comunes, pero no es un método ideal para el atascamiento del ligand-receptor.CCL5 requiere unión a su receptor CCR5, en las neuronas del ARC hipotálamo para tomar efecto8, y la entrega de CCL5 antagonista CCL5 Meten las neuronas a través de nanopartículas puede causar una pérdida de la capacidad de enlazar y bloquear CCR5 en la célula superficie.
El nivel de glucosa en sangre fue significativamente mayor en los ratones administrados con el antagonista CCL5 MetCCL5 en comparación con los controles (ratones administrados con aCSF) en la prueba de tolerancia oral a la glucosa. Administración de insulina adicional (prueba de tolerancia a insulina) también era incapaz de bajar el nivel de glucemia en MetCCL5 recibir ratones (Figura 4B), que sugiere que la insulina endógena y externa no puede reducir niveles de glucosa en sangre Cuando el bloqueo hipotalámico CCL5 señalización. Ratones se convirtió en resistencia a la insulina sin CCL5 actividad en el hipotálamo. Serine302 aumento de fosforilación de IRS-1 se encontró en los ratones recibiendo Met-CCL5 en comparación con ratones control recibiendo aCSF (figura 5A-B). Fosforilación de la serina 302 de IRS-1 se ha demostrado para inducir una disociación física de IRS-1 del receptor de insulina, que es una causa importante de insulina resistencia6; la insulina es incapaz de activar las señales descendentes como la vía de la PI3K-Akt. Un estudio ex vivo insulina estimulación confirmó la insulina molécula aguas abajo de señalización Akt (p-AktS473) no se ha activado por la insulina en el tejido hipotalámico ratón infundido con Met-CCL5 y, en cambio, aumentó la fosforilación de serina 302. En conjunto, datos fisiológicos (OGTT y ITT) y estudio molecular demuestran que hipotalámico CCL5 señalización interviene en la regulación de la señal de insulina hipotalámica, que contribuye al metabolismo de glucosa y la resistencia de la insulina sistemática.
El papel y el mecanismo de CCL5 y CCR5 en la diabetes asociada a obesidad sigue siendo confuso. Kitade et al reportó que la deficiencia CCR5 protegido ratones de inflamación inducida por la obesidad, el reclutamiento de macrófagos e insulina resistencia17. Sin embargo, otros estudios realizados por Kennedy et al encontraron resultados opuestos que indican que la deficiencia CCR5 deteriora la tolerancia a la glucosa sistémica así como músculo y adipocito insulina señalización18. Ambos estudios aplican una dieta alta en grasas para inducir a la obesidad, que lleva a la inflamación crónica de todo el cuerpo y la respuesta compensatoria. Estos estudios no proporcionaron mecanismos limpios y claros de CCL5 y CCR5 en Reglamento de señalización de la insulina. Por otro lado, la técnica de bomba osmótica permite una infusión específica del cerebro y evita respuesta compensatoria con su entrega de tiempo limitado.
En conclusión, aunque la bomba osmótica con el sistema de infusión cerebral parece ser una técnica "antigua", proporcionan un método más barato, más fácil y menos dañino de la entrega de la droga y ayuda a investigar la función de ligando-receptor en la cerebro.