CMAP exploración MUNE (MScan) - un método de estimación (MUNE) número de unidad de Motor nuevo

Resumen

Este protocolo describe un nuevo método para estimar el número de unidades motoras de funcionamiento en un músculo, por un modelo a una curva de estímulo-respuesta detallada del potencial de acción muscular compuesto. Es rápido y fácil de realizar y analizar y tiene excelente reproducibilidad.

Resumen

Como otros métodos para la estimación de número de unidad motora (MUNE), compuesto musculares potencial de acción (CMAP) MUNE (MScan) es un método electrofisiológico no invasivo para estimar el número de unidades motoras de funcionamiento en un músculo. MUNE es una herramienta importante para la evaluación de las neuropatías y los neuronopathies. A diferencia de la mayoría de los métodos MUNE en uso, MScan evalúa todas las unidades motoras de un músculo, por un modelo a una curva de estímulo-respuesta detallada, o exploración de CMAP. Así se evita el sesgo inherente en todos los métodos MUNE basados en la extrapolación de una muestra pequeña de unidades. Como 'Bayesiano MUNE,' MScan obras de análisis de un modelo, compuesto de unidades motoras con diferentes amplitudes, umbrales y variabilidades de umbral, pero el método de ajuste es absolutamente diferente y terminado dentro de cinco minutos, en lugar de varias horas. El análisis off-line MScan trabaja en dos etapas: en primer lugar, se genera un modelo preliminar basado en la pendiente y la variación de los puntos de la exploración, y en segundo lugar, este modelo se refina después ajustando todos los parámetros para mejorar el ajuste entre la exploración original y generada por el modelo de análisis.

Este nuevo método ha sido probado para la reproducibilidad y grabación en 22 pacientes de esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y 20 controles sanos, con cada prueba repetida dos veces por dos médicos cegados. MScan demostró intra - y inter - rater reproducibilidad excelente con valores de ICC de > 0.98 y un coeficiente de variación con un promedio de 12,3 ± 1,6%. No hubo diferencias en la reproducibilidad intra-evaluador entre los dos observadores. Tiempo promedio de grabación fue de ± 6.27 min 0,27.

Este protocolo describe cómo realizar una exploración CMAP y cómo utilizar el software MScan para derivar una estimación del número y tamaño de las unidades motoras funcionamiento. MScan es un método rápido, cómodo y reproducible, que puede ser útil en diagnosis y vigilancia progresión de la enfermedad en trastornos neuromusculares.

Introducción

Movimiento del sistema motor es dependiente de la unidad motora, que se refiere a una fibra nerviosa motora individual junto con las fibras del músculo que activa, y número de la unidad motora es el número de células de cuerno anterior o axones que inervan un único músculo¹. Durante los procesos de denervación y reinervación, axones sanos asumen el papel de axones que se pierden por brote colateral. Por lo tanto, amplitud del potencial de acción (CMAP) muscular compuesto no da la información necesaria sobre el grado de pérdida de la unidad de motor. Amplitud CMAP sólo puede empezar a caer cuando se pierden más del 50% de unidades motoras. Del m....

Protocolo

Todos los temas deben dar su consentimiento por escrito antes de la examinación, y el protocolo de grabación debe ser aprobado por el tablero de revisión ética local apropiado. Todos los métodos aquí descritos fueron aprobados por el Comité Regional de Ética científica y la Agencia de protección de datos de danés.

Nota: Las grabaciones se hacen con el protocolo de grabación ''TRONDNF'' , que es una parte del software (véase la tabla de materiales). Otro equipo utilizado es un estimulador bipolar, un eliminador de ruido de 50 Hz, un amplificador y un analógico a digital (A/D) Junta Directiva (también es un a....

Resultados

Los siguientes resultados fueron obtenidos en un estudio reciente, en que se comparó el método MScan con dos técnicas establecidas: estimulación por puntos múltiples MUNE (MPS) y la unidad de motor número índice (Munix)¹³. Los resultados muestran que con la técnica descrita en el presente Protocolo, se pueden lograr resultados consistentes con excelente reproducibilidad. El método puede distinguir a pacientes de ALS de controles sanos en una etapa más temprana de l.......

Discusión

Pasos críticos dentro del Protocolo: MScan es un procedimiento altamente automatizado, pero como con todos los métodos de EMG, se debe tener cuidado para obtener resultados consistentes. En la etapa de preparación, es importante lograr la relajación, desde artefactos de movimiento o actividad espontáneas durante la exploración CMAP introducen variación espurio en el CMAP y confundir la generación del modelo preliminar.

Modificaciones y resolución de problemas:.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
QtracW software	Digitimer Ltd (copyright Instituto de Neurología, University College, Londres)	QtracW
MScanFit	Digitimer Ltd (copyright Instituto de Neurología, University College, Londres)	QtracW
DS5 estimulador bipolar	Digitimer Ltd	DS5
Amplificador D440	Digitimer Ltd	D440-2 (2 canales) o D440-4 (4 canales)
HumBug Eliminador de ruido	Digitimer Ltd	Humbug
Placa analógica a digital (A/D)	National Instruments	NI-6221