En Indonesia, la biopsia de ganglios centinela (SNB) no se realiza rutinariamente para la cirugía de cáncer de mama debido a la limitación para proporcionar marcador de radioisótopos e isosulfano o tinte azul de patente (PBD). Para superar este obstáculo, aplicamos un 1% de tinte azul de metileno (MBD) como un solo agente para mapear los nodos centinelas (SN).
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Artículo de método
La aplicación del 1% de tinte azul de metileno como una sola técnica en la biopsia de ganglio centinela de cáncer de mama
En este artículo
Resumen
Resumen
En este estudio, inyectamos 1% de tinte azul de metileno (MBD) en el espacio subareolar o peritumoral de la mama. En el caso de la cirugía de conservación de mamas (BCS), se hizo una incisión separada en la línea del cabello de la axilla inferior para encontrar los ganglios centinelas (SN). En la mastectomía, los SN se identificaron a través de la misma incisión de mastectomía. Los SN fueron descritos como ganglios azules o ganglios con canales azules linfáticos. Un hito anatómico en la axila se utilizó para facilitar la identificación de SN. Las metástasis SN fueron evaluadas mediante análisis intraoperatorios de sección congelada y examen histopatología, ya que es un estándar de oro. Aquí, describimos el MBD como la técnica solitaria en la biopsia de ganglios centinelas de cáncer de mama (SNB) que podría ser útil cuando no se puede proporcionar un marcador de radioisótopo o un tinte azul de patente o isosulfano (PBD).
Introducción
El estado de la metástasis de los ganglios linfáticos axilares (ALN) es el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama. La disección de ganglios linfáticos axilares (ALND) fueel procedimiento convencional para evaluar el estado metastásico de los ALN1,2. Desafortunadamente, ALND resulta en morbilidades a los pacientes que disminuye la calidad de vida, especialmente aumentando el riesgo de linfedema después de este procedimiento3,4. Hoy en día, la biopsia de gangliocentinela (SNB) ha sustituido a ALNDpor estadificación ....
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Protocolo
Todos los procedimientos, incluidos los sujetos humanos, han sido aprobados por el Comité de ética del Hospital del Cáncer Dharmais con el número de certificado 040/KEPK/VII/2017. Todos los pacientes firmaron los formularios de consentimiento y expresaron su acuerdo para participar en este estudio.
NOTA: Los criterios de inclusión son pacientes con diagnóstico de cáncer de mama precoz, con etapa tumoral T1-T2 sin agrandamiento palpable y ultrasonografía de los ganglios linfáticos (cNo). Los criterios de exclusión son el cáncer de mama localmente avanzado, la quimioterapia neo adyuvante o la terapia hormonal, y el embarazo.
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Resultados
Aquí, describimos los resultados de la técnica presentada. Se inyectaron dos mililitros de 1% de MBD en el espacio subareolar profundo como técnica estándar de inyección (Figura1A). Si se indica la inyección peritumoral, se debe realizar bajo guía por ultrasonido (Figura1B). Los ganglios azules o las vías azules linfáticas fueron vistos después de entrar en el espacio axilar. Seguir las vías azules linfáticas conducen a encontrar.......
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Discusión
En la era moderna de la cirugía de cáncer de mama, SNB ha reemplazado ALND como el estándar de atención para la estadificación axilar en el cáncer de mama temprano y ALND debe ser abandonado si los SN están libres de metástasis14,15. La técnica de mapeo linfático que se utiliza comúnmente en los países desarrollados es la aplicación de trazador de radioisótopos y PBD como una técnica combinada o única16,17
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Divulgaciones
Agradecemos a Muhammad, M.D. por preparar y asistir a la cirugía, el Sr. Ali Abdul Aziz, el Sr. Adhitya Bayu y el Sr. Ariananda Hariadi para ayudar en la preparación del manuscrito. También reconocemos al Sr. Tegar Kharisma por su ayuda en la edición de vídeo.
Agradecimientos
Los autores no tienen nada que revelar.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Metiblo 50mg/5ml | Laboratorios Sterop NV | BE475217 | Tinte azul de metileno |
| Jeringa desechable con aguja - 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Jeringa para inyección |
| ForceTriad plataforma de energía | Medtronic | ForceTriad | Cauterio quirúrgico |
| Shandon Resina de inclusión Cryomatrix | Thermo (científico) | 6769006 | Congelado Sección |
| Cryotome FSE | Thermo (científico) | 77210153 | |
| HistoStar Estación de trabajo de incrustación | Thermo (científico) | A81000001 | Examen histopatológico |
| Finesse Me+ | Thermo (científico) | A77510272 | |
| Gemini AS | Thermo (científico) | A81500002 | |
| Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 Referencia de | inmunohistoquímica |
| XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
| Microscopio | Olympus | modelo BX53 | |
| Ultrasonido | Phillips | HD 7XE |
Referencias
- Giuliano, A. E., Han, S. H. Local and regional control in breast cancer: role of sentinel node biopsy. Advances in Surgery. 45 (1), 101-116 (2011).
- D'Angelo-Donovan, D. D., Dickson-Witmer, D., Petrelli, N. J. Sentinel lymph node biopsy i....
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Reimpresiones y permisos
