Modelo quirúrgico porcina de isquemia cardíaca crónica tratada por cirugía de Bypass aortocoronario de bomba

Laura Hocum Stone; Christin Wright; Erin Chappuis; Mia Messer; Herbert B. Ward; Edward O. McFalls; Rosemary F. Kelly

doi:10.3791/57229

Se requiere una suscripción a JoVE para ver este contenido. Inicie sesión o comience su prueba gratuita.

Artículo de método

Modelo quirúrgico porcina de isquemia cardíaca crónica tratada por cirugía de Bypass aortocoronario de bomba

9.2K visualizaciones

⸱

DOI:

10.3791/57229

⸱

27 de marzo de 2018

Laura Hocum Stone¹ , Christin Wright¹ , Erin Chappuis¹ , Mia Messer¹ , Herbert B. Ward¹ , Edward O. McFalls² , Rosemary F. Kelly¹

¹Department of Surgery, University of Minnesota, ²Cardiology, Minneapolis VA Medical Center

En este artículo

Resumen

Este protocolo presenta un modelo animal grande quirúrgico de la isquemia crónica, de un solo vaso que resulta en anormalidades regionales pero no crea infarto, conocido como miocardio hibernating. Tras establecimiento de isquemia crónica, los animales son tratados con bomba LIMA-muchacho de la arteria coronaria cirugía de bypass para revascularize el tejido isquémico.

Resumen

Isquemia cardiaca crónica que afecta la función cardiaca, pero no resulta en infarto, se denomina miocardio hibernating (HM). Un subconjunto grande clínico de pacientes con enfermedad (CAD) de la arteria coronaria tienen HM, que además de causar deterioro de la función, pone en alto riesgo de arritmia y futuros eventos cardiacos. El tratamiento estándar para esta condición es la revascularización, pero esto ha demostrado ser un tratamiento imperfecto. La mayoría de la investigación cardiaca pre-clínica se centra en los modelos de isquemia cardiaca, infarto dejando este subconjunto de pacientes con isquemia crónica en gran parte desatendidos. Para hacer frente a esta brecha en la investigación, hemos desarrollado un modelo bien caracterizado y altamente reproducible de miocardio hibernado en el cerdo, como cerdos son modelos traslacionales ideal para enfermedades del corazón humano. Además de crear este modelo de la enfermedad única, hemos optimizado un modelo de tratamiento clínicamente relevantes de la cirugía de bypass de arteria coronaria en porcinos. Esto nos permite exactamente estudiar los efectos de la cirugía de bypass en enfermedad cardíaca, así como investigar terapias alternativas o adicionales. Este modelo quirúrgico induce estenosis solo buque implantando un constrictor en la arteria descendente anterior (CHAVAL) en un cerdo joven. A medida que crece el cerdo, el constrictor crea una estenosis progresiva, dando por resultado isquemia crónica con deterioro de la función regional y preservar la viabilidad del tejido. Tras el establecimiento del fenotipo de miocardio Hibernante, realizamos cirugía de bypass coronaria de la apagado-bomba para revascularizar la región isquémica, mímico el tratamiento estándar de oro para los pacientes en la clínica.

Introducción

Cardiopatía coronaria (CC) afecta aproximadamente 15,5 millones de personas en los Estados Unidos ¹ y es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Mientras que la tasa de mortalidad asociada a enfermedad coronaria ha disminuido en los últimos años, la incidencia y la carga de pacientes y el sistema de salud siguen siendo alto ¹. Tratamiento primario de CAD severa es la revascularización, que mejora la supervivencia y reduce la angina²^,³^,⁴. Sin embargo, la función cardiaca a menudo permanece deprimida, especialment....