La Pancreatectomía central robótico con end-to-end anastomosis es factible y seguro para el tumor en el cuello pancreático y porción proximal del cuerpo pancreático. Se presentan las técnicas operativas de esta operación.
Se requiere una suscripción a JoVE para ver este contenido. Inicie sesión o comience su prueba gratuita.
Artículo de método
Aplicación de End-to-end Anastomosis en robótica Pancreatectomía Central
* These authors contributed equally
En este artículo
Resumen
Resumen
Pancreatectomía central se lleva a cabo para el tratamiento de tumores potenciales benignos o malignos bajo situado en el cuello pancreático o la parte proximal del cuerpo pancreático. Con desarrollo tecnológico, el sistema quirúrgico robótico ha demostrado sus ventajas en la cirugía mínimamente invasiva y cada vez más aplicado en Pancreatectomía central. Sin embargo, la reconstrucción de la continuidad del páncreas con end-to-end anastomosis después de la Pancreatectomía central robótico no se ha aplicado. En este estudio, divulgamos las técnicas quirúrgicas para robótica Pancreatectomía central con anastomosis de punta a punta. El páncreas es reconstruido por anastomosis del conducto a conducto del conducto pancreático con un stent pancreático en los dos muñones del conducto pancreático y por end-to-end anastomosis del parénquima pancreático. Comparado con el tradicional Pancreatectomía central con anastomosis pancreaticoenteric, este enfoque disminuye el daño quirúrgico al paciente y también conserva la integridad y la continuidad del conducto pancreático y tracto digestivo. El sistema quirúrgico robótico integrado con varios instrumentos con movimiento flexible y preciso es particularmente conveniente para la disección y la reconstrucción del conducto pancreático. Se encontró que la Pancreatectomía central robótico con end-to-end anastomosis es seguro y factible, y necesitamos más experiencia para evaluar sus mejores indicaciones y resultados a largo plazo.
Introducción
Pancreatectomía central cada vez más se realiza para el tratamiento de tumores potenciales benignos o malignos bajo situado en el cuello pancreático o la parte proximal del cuerpo pancreático1. En comparación con la Pancreaticoduodenectomía o Pancreatectomía distal, Pancreatectomía central reseca menos los tejidos y conserva más pancreáticas parénquima y función. Actualmente, los principales enfoques para la reconstrucción de páncreas son exceso de coser el muñón pancreático cefálico y realizando un pancreaticojejunostomy o pancreaticogastrostomy en el tocón distal2,3. Estos dos enfoque....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Protocolo
Consentimiento informado escrito fue obtenido del paciente para la publicación de este informe y los videos y las imágenes que acompaña.
1. preoperatorio preparación
- Evaluar cuidadosamente las imágenes preoperatorias de CT o MRI para la ubicación exacta del tumor y su relación con los tejidos circundantes.
- Dar al paciente una dieta blanda un día antes de la operación y comenzar el ayuno a la medianoche antes de la operación.
- Colocar al paciente en la mesa de operaciones. Luego, colocar un catéter venoso periférico e inducir anestesia general usando procedimientos estándar. Introducir un catéter venoso central a....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Resultados
El proceso de la operación era liso. El tiempo quirúrgico fue de 141 minutos y la pérdida de sangre intraoperatoria fue de aproximadamente 50 mL. El tamaño del páncreas resecado fue de 5,5 × 2,5 × 2,5 cm (figura 4). El paciente se recuperó sin problemas después de la cirugía y dados de alta enel día postoperatorio 6 . Cuando el paciente fue dado de alta, él tenía una dieta normal y la defecación normal y no tenía no fiebre, dolor abdominal o disten.......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Discusión
Tumores malignos en el cuello del páncreas y la parte proximal del cuerpo pancreático son a menudo tratados con pancreaticoduodenectomy o Pancreatectomía distal. Sin embargo, para los tumores potenciales malos benignos o baja en esos sitios, la pancreatoduodenectomía estándar o Pancreatectomía distal retirará excesiva tejidos normales y lesiones excesivas. Por lo tanto, la Pancreatectomía central o enucleación pancreática, conocido como "conservadora de parénquima Pancreatectomía", se convierte en una opción preferible p.......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Divulgaciones
No hay intereses financieros competidores existen.
Agradecimientos
Los autores no tienen ninguna agradecimientos.
....Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Sistema quirúrgico robótico da | Vinci intuitivo Quirúrgico, EE. UU | ||
| EndoWrist Gancho de cauterio permanente | Intuitivo Quirúrgico, EE. UU. | 420183 | |
| Tijeras curvas Harmonic Ace Ethicon | , EE. UU | 420275 | |
| EndoWrist Controlador de aguja grande | intuitivo Quirúrgico, EE. UU. | 420006 | |
| Pinzas EndoWrist Cadiere | Intuitivo Quirúrgico, EE. UU. | 420049 | |
| EndoWrist Black Diamond Micro Pinzas | Intuitivo Quirúrgico, EE. UU. | 420033 | |
| Lapro-Clip 8 mm Pinzas absorbibles | Covidien , EE. UU | ||
| 5-0 sutura no absorbible | Ethicon, EE. UU | M8717 | |
| 4-0 sutura no absorbible | Ethicon, EE. UU. | D9775 | |
| Sutura absorbible 5-0 | Ethicon, EE. UU | D9943 | |
| Hemostas absorbibles | Ethicon, EE. UU. | W1912 | |
| Ultrasonido BK, Dinamarca | 8666-RF | superficie de contacto del transductor: 30 * 5 mm; Frecuencia: 4.3-10 MHz | |
| Stent pancreático | Yaxin Medical, Suzhou, China | 1.2 mm | |
| Antibióticos ( ceftriaxona sódica inyectable) | Roche, Shanghai, China | H10983036 | ceftriaxona sódica (2 g) añadida a la solución salina normal (100 ml), una vez al día. |
| Inhibidores de la bomba de protones (inyección de lansoprazol) | Luoxin Pharmaceutical, Linyi, China | H20055118 inyección de | lansoprazol (30 mg) que se agrega a la solución salina normal (100 ml), dos veces al día. |
| Somatostatina (Somatostatina inyectable) | Merck Serono, Alemania | H20090929 | Somatostatina inyectable (6000ug) que se añade a la solución salina nornal hasta un total de 48 ml, 2 ml/h |
| (inyección de citrato >de | |||
| sufentanilo) | Humanwell Healthcare, Fuzhou, China | H20054171 | Citrato de sufentanilo (200ug), Pirocloruro de ondansetrón (20 mg), añadiendo a la solución salina normal hasta un total de 80 ml, 1 ml/h |
| Analgésico (inyección de hidrocloruro de ondansetrón) | Qilu Pharmaceutical, Hainan, China | H10970065 citrato de sufentanilo (200ug), Hidrocloruro de ondansetrón (20 mg), que se añade a la solución salina normal hasta un total de 80 ml, 2 ml/h | |
| nutrición parenteral | |||
| Nutrición parenteral (Inyección de vitamina Compond) | Pude Pharmaceutical, Datong, China | H20093720 | 1 pieza |
| Nutrición parenteral (Inyección de aminoácidos Compond) | Kelun Pharmaceutical, Chengdu, China | H20066058 500 ml | |
| Nutrición parenteral z(Inyección de emulsión de grasa) | Fresenius Kabi AB, Suecia | H20160019 | 250 ml |
| Nutrición parenteral (inyección de KCl al 10%) | Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, China | H12020518 | 50 ml |
| Nutrición parenteral (inyección de NaCl al 10%) | CR, Double-Crane, Pekín, China | H11020865 | 50 ml |
| Nutrición parenteral (inyección de insulina) | No.1 bioquímica y farmacéutica, Shanghai, China | H31020519 | 28 Unidad |
Referencias
- Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).
- Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus dis....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Reimpresiones y permisos
