El objetivo de este estudio fue mejorar el co-registro para fusión de imágenes (IF) de datos de la TC previa intervención con fluoroscopia de rayos x en tiempo real (XR) durante la implantación de válvula aórtica transfemoral transcatéter (TAVI).
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Artículo de método
Mejor registro de 3D CT angiografía con rayos x fluoroscopia para fusión de imágenes durante la implantación de válvula aórtica transcatéter
* These authors contributed equally
En este artículo
Resumen
Resumen
La fusión de modelos anatómicos 3D deriva de angiografía de alta fidelidad previa intervención de la tomografía computada (CTA), y fluoroscopia de rayos x (XR) para facilitar la orientación anatómica es de enorme interés para las intervenciones cardiacas complejas como procedimientos TAVI con protección cerebral. Co-registro de CTA y XR se ha introducido ya sea basado en adicional intraoperatoria o nula contraste haz cónico computado tomography (CBCT) o dos aortograms separados. Con el relacionados con aumento de dosis de radiación exposición o contraste agente (CA), se introduce un riesgo adicional para el paciente. Aquí, proponemos un co-registro modificado enfoque aprovechando los arteriogramas de las arterias iliofemoral, realizadas de manera rutinaria durante la punción femoral y la introducción de la vaina. Refinamiento de on-the-fly del registro Co durante el procedimiento en curso permite registro co exacta sin cualquier angiogramas adicionales, reduciendo así el CA, XR dosis y procedimiento el tiempo, mejorando al mismo tiempo procedimiento y confianza del operador seguridad.
Introducción
Fusión de imágenes (IF) es el proceso de superposición de conjuntos de datos adquiridos en los diferentes tiempo y puntos de vista en diferentes modalidades en un solo marco de referencia1. XR es la modalidad de imagen más utilizada para la orientación de la intervención. Aunque proporcionar alta resolución temporal y espacial, XR baja dimensionalidad (proyecciones 2D) y carece de detalles anatómicos. Modelos de forma 3D de órganos derivados de por ejemplo alta calidad pre-intervención CTA datos superpuestos en la imagen de fluoroscopia vivo pueden aumentar XR por las estructuras anatómicas del tejido blando. Condición IF es el co-regi....
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Protocolo
El protocolo de estudio está en conformidad con las normas éticas de la declaración de 1975 de Helsinki como se refleja en la aprobación a priori por el Comité de ética de la institución. Se obtuvo consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio (CSI-Ulm, clinicaltrials.gov NCT02162069).
1. examinación del CT
- Realizar angiografía cardiaca de CT con sincronización retrospectiva de ECG utilizando 80 mL de medio de contraste yodado inyectado con un caudal de 4.0 mL/s seguido por un lavado bolo de solución salina al de 0.9% 70 mL.
- Craneo-caudal que se extiende desde las arterias femorales....
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Resultados
Presentamos un enfoque novedoso co-registro para fusión de imágenes durante el TAVI, que permite superponer el modelo anatómico específico para cada paciente en las imágenes en vivo XR durante todo el procedimiento TAVI sin necesidad de cualquier aortograms adicional.
Varias medidas intervencionistas se beneficiarán desde el si: (1) dirección de la punción de la arteria femoral común por encima de la bifurcación femoral del lado.......
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Discusión
El objetivo principal de este estudio fue investigar la viabilidad de IF sin modificar el flujo de trabajo clínico establecido de TAVI. Mientras que el estándar de oro para el co-registro de los pre-intervención datos CTA y fluoroscopia XR utiliza dedicado aortograms8, proponemos utilizando múltiples registros aproximados con mejoras sobre la marcha para proporcionar recubrimiento modelo 3D exacto durante todo el curso de la intervención.
El refinamiento continuo de reg.......
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Divulgaciones
En nombre de todos los autores, el estado correspondiente de autores que no hay ninguna relación que pueda interpretarse como un conflicto de intereses.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer al centro de la Universidad de Ulm por MoMAN traslacional de la proyección de imagen para su apoyo.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Philips Allura FD10 | Sistema de rayos X Philips | Healthcare | |
| EP Navigator Release 5.2.10 | Philips Healthcare | segmentación y fusión de imágenes SW | |
| Iomeron 350 | Bracco Imaging Deutschland GmbH | agente de contraste de rayos X | |
| Sentinel sistema de protección cerebral de doble filtro | Claret Medical, Inc. | sistema de protección cerebral de doble filtro | |
| Análisis estadístico | de Matlab R2013 | MathWorks |
Referencias
- Sánchez, Y., et al. Navigational Guidance and Ablation Planning Tools for Interventional Radiology. Current Problems in Diagnostic Radiology. 32 (2), 225-233 (2017).
- Schwein, A., et al.
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Reimpresiones y permisos
