Una móvil exterior en técnica de la endoscopia Transforaminal Lumbar para hernias de disco Lumbar

Resumen

Aquí presentamos un protocolo de una técnica novedosa de afuera hacia adentro de la disectomía endoscópica transforaminal para hernias de disco lumbar. Los aspectos técnicos de la técnica, las indicaciones amplia de uso y los resultados del tratamiento en 184 pacientes se describen en detalle.

Resumen

Discectomía lumbar percutánea endoscópica transforaminal (PETLD) se ha convertido en un estándar de atención para el manejo de la enfermedad lumbar del disco. Existen dos técnicas para la introducción de una cánula de trabajo con respecto al disco, de afuera hacia adentro y desde adentro hacia afuera. El objetivo de este estudio prospectivo es describir los aspectos técnicos de un móvil exterior en método novedoso en el trato con diferentes tipos de prolapso de disco. Un total de 184 pacientes consecutivos con radiculopatía de miembro inferior unilateral debido a prolapso de disco lumbar fueron operados con la técnica de afuera hacia adentro móvil de PETLD. Sus resultados clínicos fueron evaluados en función del tipo de prolapso de disco que tenían, una puntuación de dolor de pierna de escala analógica visual (VAS), el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y los criterios de Macnab. La integridad de la descompresión fue documentada con una imagen de resonancia magnética postoperatoria. La edad media de los pacientes fue 50 ± 16 años y la razón hombre/mujer fue de 2:1. El seguimiento medio fue de 19 ± 6 meses. Se operaron un total de 190 niveles lumbares (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 y L5–S1: n = 19). Dividir en tipos, la distribución de los pacientes era central: n = 14, paracentral: n = 74, foraminal: n = 28, lejos lateral: n = 13, emigrado de superior: n = 8, inferior emigrado: n = 38 y el canal alto compromiso: n = 9. El tiempo quirúrgico promedio fue 35 ± 12 min (25-56) y la estancia media hospitalaria fue de 1.2 ± 0.5 (1-3) días. La puntuación de VAS para el dolor de la pierna mejoró a partir de 7,5 ± 1 a 1.7 ± 0,9. El ODI había mejorado de 70 ± 8.3 a 23 ± 5. Según los criterios de Macnab, 75 pacientes (40,8%) tuvieron resultados excelentes, 104 pacientes (56,5%) tenían buenos resultados, y 5 pacientes (2,7%) tenían resultados Feria. Repetición (incluyendo temprano y tardío) se observó en 15 de los 190 niveles operados (7.89%). Este artículo presenta un exterior-en acercamiento nuevo que se basa en un aterrizaje preciso dentro del agujero de manera móvil y no únicamente depende de la ampliación del agujero. Es más versátil en el uso y útil en el manejo de todos los tipos de prolapso de disco, incluso en compromiso severo del canal y alta migración.

Introducción

fChronic dolor de espalda y dolor en las piernas son dolencias comunes en cualquier sociedad. Las modalidades de tratamiento para combatir enfermedades degenerativa del disco lumbar han ido evolucionando continuamente. El arsenal ha sido amplio, de la cirugía abierta y la fijación microlumbar disectomía, y ahora la ruta endoscópica^1,2,3,4. La vía transforaminal, sugerida inicialmente por Parvez Kambin, es ahora poco a poco convertirse en un estándar de cuidado^5,6,

Protocolo

El protocolo sigue las directrices del Comité de ética de investigación del Hospital de Nanoori. Se obtuvo un consentimiento informado de todos los pacientes con radiculopatía de miembro inferior unilateral debido a prolapso de disco lumbar. Los criterios de exclusión fueron la presencia de inestabilidad segmentaria, espondilolistesis (más que el grado 1) y la presencia de estenosis espinal significativa.

1. paciente posición y marcado de la piel

1. Colocar al paciente en posición prona sobre la mesa quirúrgica radiotransparente con la columna vertebral en flexión ligera.
   Nota: Indicaciones para la cirugía en pacientes son los sig....

Resultados

Evaluación de resultado:

El resultado de la cirugía fue medido por el VAS pierna dolor score¹¹, el ODI¹²y Macnab criterios¹³. Éstos fueron medidos en el período preoperatorio y durante la visitas de seguimiento (1 semana después de la cirugía, 3 meses después de la cirugía y en la carta recordativa pasada).

Discusión

El estudio se basa en el análisis prospectivo de 184 pacientes con enfermedad del disco lumbar que fueron manejadas en nuestro Instituto. Rayos x de tomografía computada, proyección de imagen (TC) y resonancia magnética (RM) se realizaron en todos los casos para confirmar el diagnóstico y para descartar otras patologías. Los resultados demostrados en las exploraciones de CT y de MRI fueron correlacionados con un examen neurológico. Después de la diagnosis adecuada, pacientes fueron intervenidos en la móvil exterior en té.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Inyección de tinte de contraste	Inyección de Iobrix, Taejoon pharm, Seúl, Corea	S.No. 1
0.8% carmín índigo	Carmín, Corea United Pharmaceutical, Yoenki, Corea	S.No. 2
Endoscopio de 30 grados	Joimax GmbH, Alemania	S.No. 3
Coagulador de radiofrecuencia	Elliquence, Nueva York, EE. UU	. S.No. 4
Taladro	Primado 2 NSK, Tochigi, Japón	S.No. 5