Aquí, presentamos un protocolo para la realización de un procedimiento rotatorio-corte intracapsular (IRCP), un modificado miomectomía laparoscópica intracapsular que promueve la preservación de la fertilidad.
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Artículo de método
Introducción de procedimientos de corte rotatorio Intracapsular (IRCP): A modificado Hysteromyomectomy procedimientos facilitando la preservación de la fertilidad
En este artículo
Resumen
Resumen
Los miomas uterinos son tumores comunes benignos en el sistema reproductor femenino. Una histerectomía es el tratamiento más efectivo para los fibromas sintomáticos. Para los pacientes que deseen embarazo, miomectomía laparoscópica intracapsular (LM) es una opción alternativa de la cirugía. Aunque LM es ampliamente aceptado para el tratamiento de los fibromas, técnicamente es exigente con riesgo de sangrado excesivo y difícil sutura, especialmente en casos con grandes miomas o tumores en localizaciones inusuales. Por lo tanto, hemos desarrollado un procedimiento de corte rotatorio intracapsular (IRCP) como una modificación de la miomectomía laparoscópica intracapsular, con la intención de minimizar los riesgos de LM y ayudar a la cicatrización uterina. Se describe un resumen de las mejoras de la IRCP: 1) hacer una incisión en el sitio de la mioma con una longitud de un tercio a la mitad del diámetro del mioma en una profundidad de hasta la superficie del mioma; 2) sosteniendo el mioma estable y hacer rotativo corta en el mioma a una profundidad de 0,5 a 1 cm dentro de su pseudo cápsula mientras que tirando de él hacia afuera ligeramente, asegurándose de no cortar los trozos del mioma; y 3) repite la corte-y-tirar hasta que la dimensión más larga de la mioma está fuera de la incisión. Los múltiples cortes son reducir el diámetro y prolongar la duración de la mioma. Cuando los cortes múltiples causan la mitad del cuerpo fibroide a "encogerse", el mioma se exprime hacia fuera por la contracción del miometrio circundante. Evaluación de los resultados de IRCP demostró que el momento de la enucleación y sutura, intraoperatoria sangrado y disminución de la hemoglobina fueron significativamente inferiores en el grupo IRCP que el grupo de LM. En cuanto a los resultados reproductivos, la tasa de nacidos vivos de término del grupo IRCP fue significativamente mayor que la del grupo de LM. Sin embargo, no hubo diferencias en los modos de entrega entre los dos grupos. En conclusión, IRCP beneficia significativamente preservación de fertilidad por minimizar el daño al útero, proteger myofibers de la pseudo cápsula y resultando en una cavidad residual menor, que facilita la costura y causa menos sangrado. Vale la pena adoptar IRCP en pacientes jóvenes que desean preservar su fertilidad.
Introducción
Los miomas uterinos son los tumores pélvicos más común observados en la práctica ginecológica. La incidencia se estima para ser cerca de 20 – 25% en todo el mundo1. La mayoría de los miomas uterinos son asintomáticos, pero a veces causan sangrado uterino anormal, presión pélvica, dolor pélvico y los resultados reproductivos adversos, disminuyendo así la calidad de vida de las mujeres2,3. Manejo de los miomas depende de situaciones individuales e incluye opciones como la cirugía, la medicación y la revisita observación4. Una histerectomía es un método importante p....
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Protocolo
Todos los procedimientos en el siguiente protocolo fueron revisados y aprobados por el institucional de Junta Directiva de Pekín Shenzhen Hospital Universitario para el uso en pacientes en 15 de diciembre de 2012.
1. paciente preparación
- Utilice los siguientes criterios de inclusión: sangrado uterino anormal; fibromas de compresión órganos circundantes y que causa síntomas urinarios, digestivos o sexuales; infertilidad; mioma es mayor de 4 cm mientras que el paciente se prepara para el embarazo.
- Utilice los siguientes criterios de exclusión: sospecha de malignidad; sospecha degeneración fibroide; fibromas pedunculados, c....
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Resultados
IRCP fue realizado en 41 pacientes con fibromas uterinos y LM tradicional se realizó en 72 pacientes de 2013 a 2016. 9 casos (12,5%) en el grupo de LM fueron convertidos a laparotomía debido a masivo sangrado, dificultad en la enucleación, o sutura, mientras que la laparoscopia fue realizada con éxito en todos los casos en el grupo IRCP. El porcentaje de conversión a laparotomía fue significativamente mayor en el grupo de LM (p = 0.025). Excluyendo los 9 casos convertir a laparotomía, la .......
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Discusión
Los miomas uterinos son los tumores benignos más comunes del sistema reproductivo femenino, que afecta a 20 – 25% de todas las mujeres1 y causar sangrado uterino anormal, pérdida recurrente del embarazo, dolor pélvico, parto prematuro e infertilidad en 10 – 30% de los casos2 . Como la mayoría de los pacientes con fibromas uterinos es asintomática, la incidencia real puede ser mayor que el reconocido1. Manejo de los miomas uterinos se basan generalmen.......
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Divulgaciones
El estudio fue financiado por el Gobierno Municipal de Shenzhen (JCYJ20150601090833370 y SZSM201412010), Shenzhen, China.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| laparoscopia | Stryker Corporation | Morcelador X 800 | |
| Kangji Medical | KJ-301A | ||
| 30 cm 1-0 poliglicarato unidireccional hilo de púas | Covidien | V-Loc 180 |
Referencias
- Drayer, S. M., Catherino, W. H. Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).
- Wu, J., et al.
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Reimpresiones y permisos
Etiquetas
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