Realización de ejercicio máximo y submáximo resistencia pruebas para medir las respuestas fisiológicas y biológicas al ejercicio agudo en seres humanos

Resumen

Para evaluar la influencia de la intensidad del ejercicio sobre las respuestas fisiológicas y biológicas, se utilizaron dos protocolos de pruebas de ejercicio diferente. Se describen métodos que prueba en un ciclo ergómetro como una prueba de consumo de oxígeno máximo incremental y la resistencia del ejercicio, prueba de resistencia submáxima de estado estacionario.

Resumen

Actividad física regular tiene un efecto positivo sobre la salud humana, pero todavía no están claros los mecanismos que controlan estos efectos. Las respuestas biológicas y fisiológicas al ejercicio agudo predominante están influenciadas por la duración e intensidad del régimen de ejercicio. Como ejercicio es cada vez más considerado como un tratamiento terapéutico o la herramienta de diagnóstico, es importante utilizar metodologías estandarizables para comprender la variabilidad y aumentar la reproducibilidad de los resultados del ejercicio y las medidas de respuestas a tales regímenes. Para ello, Describimos dos bicicleta ejercicio regímenes diferentes que producen resultados fisiológicos diferentes. En una prueba de ejercicio máximo, intensidad del ejercicio se incrementa continuamente con una mayor carga de trabajo dando por resultado una respuesta cardiopulmonar y metabólica creciente (frecuencia cardíaca, volumen sistólico, ventilación, consumo de oxígeno y producción de dióxido de carbono). En contraste, durante pruebas de ejercicio de resistencia, la demanda se incrementa desde en el resto, pero se eleva a una intensidad de ejercicio submáximo fijo que la respuesta cardiopulmonar y metabólica que por lo general mesetas. Junto con los protocolos, ofrecemos sugerencias sobre medición de resultados fisiológicos que incluyen, pero no se limitan a, frecuencia cardíaca, capacidad vital lenta y forzada, mediciones de intercambio de gas y la presión arterial para permitir la comparación de los resultados del ejercicio entre estudios. Hay entonces se puede degustar para evaluar las respuestas de expresión celular, proteína o gen. En general, este enfoque puede ser fácilmente adaptado en ambos efectos de corto y largo plazo de dos ejercicios distintos regímenes.

Introducción

Actividad física se define como cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que requieren gasto de energía¹. El ejercicio es una actividad física que implica movimiento corporal repetitivo realizado para mejorar o mantener uno o más componentes de salud física². Al mismo tiempo, actividad física no fue recomendada para los que estaban seriamente enfermos. Para las personas con cáncer, insuficiencia cardíaca, o incluso para aquellos que estaban embarazadas, reposo en cama fue preferido sobre actividad física. Práctica clínica ha cambiado drásticamente, como los beneficios del ejercicio sobre la salud en general se están convirtiendo en innegable³. El ejercicio regular ha demostrado ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, mortalidad por todas las causas, el riesgo de cáncer y la hipertensión, mejorar el control de azúcar en la sangre, facilitar la pérdida de peso o mantenimiento y evitar el hueso y el músculo pérdida^{4,5 ,6,7,8}.

Los beneficios del ejercicio ahora han llevado a muchos a utilizar el ejercicio como un tipo de "medicina" y una alternativa o complemento de la opción de tratamiento para una variedad de condiciones³. Shulman et al. demostrado que una combinación de ejercicio caminadora y resistencia podría resultar en mejoras en la velocidad de la marcha, la capacidad aeróbica y fuerza muscular que podría mejorar el control motor y calidad de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson⁹ . En pacientes con insuficiencia cardíaca, intolerancia del ejercicio y las intervenciones inadecuadas contribuyen a una pobre calidad de vida¹⁰. Resultados iniciales de pacientes con insuficiencia cardíaca sometidos a entrenamiento en la HF-ACTION prueba demostrada mejora de calidad de vida y reducción de hospitalizaciones y mortalidad¹¹. Además, la aplicación del ejercicio a los efectos cardiotóxicos de la quimioterapia con antraciclina (p. ej., doxorrubicina) ha demostrado independientemente de Cuándo se inicie con respecto a la quimioterapia de pacientes Administración (antes, durante o después), el ejercicio puede proporcionar efectos beneficiosos tales como reducir el declive en la capacidad aeróbica, atenuar la disfunción ventricular izquierda y reduce oxidative daños¹².

Los beneficios del ejercicio en la salud y el bienestar no son sólo en su aplicación como un tratamiento de medicina, sino también como una herramienta de diagnóstico. Prueba de esfuerzo, por ejemplo, sirve para diagnosticar la intolerancia del ejercicio, isquemia en el corazón, o de entender la causa de la brevedad de la respiración¹³. Tal vez lo más importante, prueba de esfuerzo puede ser utilizada para identificar la disfunción subclínica. El cuerpo humano es en la mayoría de las situaciones "edificara", tal que la disfunción o Fisiopatología puede a menudo permanecen ocultos y subclínica a una persona por meses o años. Esta observación podría explicar por qué condiciones tales como hipertensión arterial pulmonar o cáncer de páncreas en silencio pueden aumentar en severidad que cuando se notan los síntomas, estas condiciones tienden a ser muy avanzado y extremadamente difícil de tratar² . En algunas de estas situaciones, la ergometría puede proporcionar un estímulo de estrés para el cuerpo que aumenta la demanda anterior que de la vida diaria y a veces puede identificar la disfunción (cardiaco, respiratorio, metabólico) que no fue considerada en reposo, ayudando a diagnosticar una enfermedad y comience el tratamiento anterior.

Para maximizar totalmente las posibilidades diagnósticas y terapéuticas del ejercicio, métodos estandarizados para cuantificar las respuestas a la actividad física se necesitan para evaluar con precisión las contribuciones del ejercicio para la salud en general inmune. Variaciones en la carga de trabajo, inclinación, duración, tipo de ejercicio y el momento de la recogida de muestras pueden todas las medidas de influencia de respuestas fisiológicas. Aquí, describimos métodos para ejercicios de resistencia máxima y submáxima reunir datos fisiológicos mientras recogía muestras de respuestas biológicas. Esta metodología fue utilizada para entender cómo agudo ejercicio afectada la distribución y frecuencia de poblaciones leucocitarias en periférico sangre¹⁴ por poblaciones de células inmunes en diferentes puntos del tiempo de medición antes y después del ejercicio por citometría de flujo con protocolos de flujo de 10 colores que permiten la cuantificación de todos los subconjuntos del leucocito principales al mismo tiempo¹⁵. El siguiente protocolo puede utilizarse como un método estandarizado para dos regímenes de ejercicios distintos para la medición de respuestas fisiológicas y biológicas para ejercer.

Protocolo

El protocolo fue aprobado por la Junta de revisión institucional de Mayo y conforme a la declaración de Helsinki. Todos los participantes son provistos por escrito el consentimiento informado antes de participar en las pruebas descritas.

1. calibración y configuración de carro de la metabólica

1. Flujo y volumen (pneumotach) calibración
   Nota: Equipos y materiales específicos se enumeran en la Tabla de materiales.
   1. Abra la función pulmonar y el software de intercambio de gas para la calibración para la prueba.
   2. Haga clic en el botón "calibrar" para abrir la ventana de calibración. En la parte inferior de la ventana de calibración, tenga en cuenta la temperatura, presión barométrica y la humedad, asegúrese de que estos valores son precisos usando un barómetro.
   3. Inserte el umbilical y muestra la línea en el pneumotach y luego inserte el pneumotach en la jeringa de 3 L.
   4. Antes de iniciar la calibración, pulse el botón "cero flujo" para asegurarse de que no hay ningún flujo va a través de la jeringa.
   5. Haga clic en "start" para iniciar la calibración. Retirar primero, y luego inyectar. Repetir 4 más veces (5 total), excepto en las tasas de flujo diferentes cada vez. Mantener la tasa de flujo constante para cada respectivo retiro, inyección y luego variar el caudal para la siguiente iteración.
2. Calibración de gas
   1. Conectar línea de muestra de carro analizador metabólico respiratorio gas espectrómetro masivo en el puerto de calibración/home en el sistema.
   2. En el software de la función pulmonar, seleccione la ficha O₂/CO₂ analizadores en la ventana de calibrar. Abra la referencia (sala aire 21% O₂, 0.04% CO₂) y tanques de gas de calibración (12% O₂ y 5% CO₂).
   3. Seleccione el botón calibrar.
      Nota: El software funcionará las válvulas de solenoide en el sistema de carro de la metabólica para cambiar entre los gases de referencia y calibración se muestra en el puerto de calibración. De esta forma, el software evaluará cualquier offset, la demora debido a la longitud de la línea de muestra y el tiempo de respuesta 2 – 90% de muestreo. Un mensaje "Calibración exitosa" verde aparecerá cuando la calibración es completa.
3. Configuración final
   1. Quite la línea de muestra desde el puerto de calibración de gas e inserte en el pneumotach. Luego coloque la boquilla en el pneumotach.
   2. Espere a que el sujeto en llegar para la prueba de ejercicio.
   3. A la llegada de la materia, informar a ellos sobre el estudio y lo que será su participación, revise el formulario de consentimiento con ellos y le tienen firmarlo, y como el producto de la visita continuamente discutir con ellos qué (s) será hacer siguiente y explicación de la procedimientos antes de hacerlas.
      Nota: Criterios de inclusión y exclusión variará según el propósito de la prueba de ejercicio, para este estudio aquellos reclutados eran sanos, no fumadores, no conocidos enfermedad cardiopulmonar o inmune y no toma esteroides o modulación inmune drogas.

2. prueba de función pulmonar (PFT)

Nota: Los métodos de prueba de función pulmonar descritos son un breve resumen de las publicadas por la American Thoracic Society y la sociedad respiratoria Europea, para detalles adicionales, consulte sus publicaciones^16,17.

1. Maniobra de capacidad vital lenta (CVL)
   1. Indicar el tema al estar sentado con espalda recta y los pies apoyados en el suelo con las piernas sin cruzar.
   2. Indicar el tema para poner su boca alrededor de la boquilla y morder; También cabe al tema con un clip de nariz para sellar la cavidad nasal.
   3. Iniciar la maniobra en el software. Al inicio de la maniobra, indíquele el tema para seguir respirando normalmente.
   4. Observar respiración de marea del sujeto y le tiene que seguir respirando mientras se espera a llegar a un patrón respiratorio estable.
   5. Indicar el tema al máximo inhalar y luego exhalar lentamente. El tema se mantenga vaciar sus pulmones hasta que ya no pueden exhalar. Este punto será evidente por una meseta en el rastreo de flujo. En este punto, indicar el sujeto respira máxima.
   6. Detener la medida y pedir el tema para soltar la boquilla y quite el clip de la nariz para tomar un descanso si es necesario.
      Nota: Se realizan un mínimo de tres servicios. Para cumplir las normas de la American Thoracic Society, deben estar de acuerdo dentro del 5% o 150 mL de cada uno de los valores de la capacidad inspiratoria (IC) y mayor VC. Hasta 4 maniobras pueden realizarse con el fin de obtener tres que acepta^16,17.
2. Maniobra de capacidad vital forzada (FVC)
   1. Instruir al sujeto para sujetar la boquilla y coloque el clip de la nariz queda en la misma posición sentado.
   2. Iniciar la maniobra en el software y pedir el tema para seguir respirando normalmente. Asegúrese de que el tema ha establecido un patrón respiratorio estable con un mínimo de cuatro respiraciones marea.
   3. Indique el tema a inhalar completamente y rápidamente y luego inmediatamente exhala (pausa de < 1 s) lo más rápidamente y con fuerza como sea posible.
   4. Dígale al paciente y el tema a continuar tratar de ráfaga o empuje todo el aire de sus pulmones alcance una exhalación completa mientras permanece en una postura erguida. Esto es visto como una meseta en la curva volumen-tiempo. Les pedimos que sigan tratando de exhalar para como puedan; ideal para 6 s.
   5. Una vez que esto se logra, indicar el sujeto respira máxima y detener la maniobra en el software.
      Nota: La prueba debe repetirse al menos dos veces más, asegurándose de que están de acuerdo dentro del 5% o 150 mL de cada uno de los dos mayores CVF y VEF₁ valores. Hasta 8 maniobras pueden realizarse para conseguir dos que estén de acuerdo.
3. Maniobra de ventilación voluntaria máxima (MVV)
   Nota: El objetivo de esta maniobra es que el sujeto mueva todo el aire tan rápidamente como sea posible. Le entrenó para tratar de tomar respiraciones grandes como sea posible mientras todavía respirando rápidamente.
   1. Instruir al sujeto para sujetar la boquilla y coloque el clip de la nariz manteniendo la misma posición sentada.
   2. Iniciar la maniobra en el software.
      Nota: Una barra de cuenta regresiva en la parte superior indica el número de respiraciones necesarias (generalmente tres) antes de datos medidas de colección comience.
   3. Con una respiración para entrar en la cuenta regresiva, dirigir al paciente a empezar a respirar profunda y rápidamente a través de la boquilla. Esto continuará durante 12 s.
   4. Anime al paciente durante el procedimiento a respirar profundamente y rápido. Si el sujeto es incapaz de continuar, detener la prueba.
   5. Al final de 12 s, instruir al paciente a reanudar la respiración normal. Pueden sentir luz cabezas, así que les anima a sentarse y respire lenta y profundamente.
      Nota: Para la repetibilidad de que la prueba debe realizarse un mínimo de dos veces y la variabilidad sugiere debe ser menos del 20%.

3. pruebas de ejercicio

1. Colocación del electrodo
   1. Preparar la piel para los electrodos por pelo de afeitar del sitio de colocación del electrodo si está presente. Frotar el sitio con una almohadilla de alcohol y luego con un abrasivo para remover las células muertas de la piel.
      Nota: Electrodo puede colocarse una vez que esto se termina, pero asegúrese de que el electrodo gel adecuado y no se seca.
   2. Equipar al tema con los electrodos para un electrocardiograma de 12 derivaciones con la siguiente colocación de electrodos.
      1. Posición de electrodos de plomo de miembro como sigue: RA: fosa subclavicular derecha; LA: fosa subclavicular de lado izquierdo; RL: espalda derecha justo por encima de la espina dorsal ilíaca superior posterior; LL: lateral izquierdo justo por encima de la espina dorsal ilíaca superior posterior
      2. Precordiales posición conduce así: V1: derecho del esternón en el 4 º Espacio intercostal; V2: izquierda del esternón en el 4 º Espacio intercostal (en línea con V1); V3: lado izquierdo entre V2 y V4; V4: izquierda en el 5 º Espacio intercostal en la línea de midclavicular (típicamente debajo de la mama, pezón); V5: coloque horizontalmente con V4 en la línea axilar anterior (abajo del borde de la axila (pliegue axilar anterior de la parte superior del brazo); V6: coloque horizontalmente con V4 y V5 en la media línea auxiliar.
2. Prueba ciclismo máxima incremental: 1 visita
   Nota: Realizar una prueba de ejercicio máximo viene con riesgos. El Colegio Americano de medicina deportiva describe cómo identificar a personas en riesgo de un evento adverso durante la prueba¹³. Los que se consideraría tener riesgo significativo: conocido de enfermedad cardiovascular, pulmonar o metabólica; principales síntomas: dolor en el pecho, dificultad para respirar (sollozo) en reposo o con ejercicio leve, mareos o síncope, ortopnea, edema de tobillo, palpitaciones o taquicardia, claudicación intermitente, soplo cardíaco conocido, fatiga inusual o sollozo con las actividades habituales; o por lo menos dos de las enfermedades cardiovasculares riesgo factores: historia familiar de infarto de miocardio o muerte súbita, edad (hombres ≥ 45, mujeres ≥ 55), actual fumador, (estilo de vida sedentario< 30 min of moderate intensity physical activity 3 days a week for at least 3 months), obesity (BMI ≥ 30 kg/m 30="" min="" of="" moderate="" intensity="" physical="" activity="" 3="" days="" a="" week="" for="" at="" least="" 3="" months),="" obesity="" (bmi="" ≥="" 30="">²), hipertensión (presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg o presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg), dislipidemia (colesterol total ≥ 200 mg/dL; LDL ≥ 130 mg/dL; HDL < 40="" mg/dl,="" or="" on="" lipid="" lowering="" medication),="" prediabetes="" (fasting="" blood="" glucose=""> 100 mg/dL). Ejercicio máximo toda la prueba debe realizarse bajo la supervisión de un profesional de la salud entrenada en clínico la prueba del ejercicio, con al menos dos personas presentes, uno para monitorear el ECG y el otro para tomar la presión arterial y monitoreo del paciente. Para aquellos que son de mayor riesgo, un médico debe también estar presente durante la prueba, mientras que en las que están en menor riesgo, la prueba puede realizarse sin un médico presente; se prefiere que el médico cercano y disponible inmediatamente si es necesario. El personal que realiza la prueba debe tener vital básico apoyar con un desfibrilador externo automatizado (AED) en la sala y personal realizando por lo menos uno o más debe tener avance vital cardíaco apoyar la formación. Las realización de las pruebas deben conocer el plan para responder a una emergencia médica y los correspondientes números de contacto.
   1. Colocar al tema de la bici asegurándose de que el asiento y el manillar se coloca cómodamente.
      Nota: La sugerencia general para altura del asiento es tal que la pierna tiene una curva leve en la parte inferior de la carrera del pedal y el asiento debe ajustarse horizontalmente, para que cuando el brazo de la biela está paralelo al suelo la rodilla debe caer sobre los metatarsos que deben ser o ver el eje del pedal. El manillar debe ser a la misma altura que el asiento o un poco más y lo suficientemente cerca para que el sujeto tiene una curva leve en los codos. La posición del manillar depende de la experiencia del jinete, los ciclistas más experimentados querrán ser más doblada sobre, donde están los que no la bici a menudo preferirá una posición más erguida.
   2. Colocar un oxímetro de pulso en frente del sujeto. Limpie el lugar de colocación con un paño con alcohol para quitar cualquier maquillaje o la suciedad, etc. y asegúrelo a la frente con una diadema.
   3. Revisar el procedimiento de prueba de ejercicio con el tema. Informar al sujeto que necesitan respirar a través de la boquilla para toda la duración de la prueba y respirar sólo a través de su boca como la nariz va a ser conectada con el clip de la nariz.
      Nota: Usar un clip de boquilla y la nariz no es la única opción; máscaras están disponibles que cubren la nariz y la boca permitiendo al participante a respirar a través de ya sea la boca o nariz¹⁸. Mediciones de intercambio de gas continuamente son medidos y registrados a través del software de la función pulmonar. Frecuencia cardiaca (FC) y el ritmo serán monitoreados continuamente por el electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG). Saturación periférica de oxígeno (SpO₂) se monitorearán continuamente con el oxímetro de pulso. Estas señales externas (HR, SpO₂) pueden vincularse con el carro de la metabólico para que todas las mediciones están documentadas juntos. Si esto no es posible, HR y SpO₂ deben anotarse en una hoja de cálculo cada minuto.
   4. Extraer una muestra de sangre de 5 mL de la vena antecubital (base Ejercicio sangre draw).
   5. Después de 2 min de descanso, comenzar la recopilación de datos. A continuación, iniciar el protocolo de ejercicio e instruir al participante para comenzar a pedalear. Les pedimos llegar a una tasa de pedal entre 60 y 80 RPM.
      Nota: Para este estudio, el protocolo de prueba de ejercicio máximo utilizado fue que una carga inicial de 50 W 30 W aumenta cada 2 minutos. El protocolo utilizado puede variar dependiendo de la población y los objetivos de la prueba. Para personas mayores o poblaciones de pacientes, la primera etapa se puede realizar permitirle a los individuos conseguir sus piernas en movimiento antes de añade más resistencia. En individuos sanos jóvenes, esto generalmente no es necesario como 50 W es una carga de trabajo lo suficientemente bajo como para calentar. Pedalea a 0 W manteniendo la tasa deseada de pedal es realmente más difícil que a partir de la resistencia desde el principio.
   6. Tienen una asistencia técnico medir la presión arterial (PA) 1 minuto en cada etapa mientras que un segundo técnico asiste a la prueba. Luego, preguntará el tema a su nivel de esfuerzo en la escala de Borg valorar de percibe un esfuerzo (RPE) donde 6 indica que el esfuerzo se percibe como fácil (como (s) él está sentado, de pie sin hacer nada) y 20 indica que el esfuerzo percibido es en la trabajo más duro que pueden imaginar haciendo¹⁸. Tomar una impresión de ECG de 12 derivaciones dentro de los últimos 30 segundos de cada etapa.
   7. Continuar la prueba hasta el agotamiento del sujeto que es señalado por tener al menos dos de los siguientes se producen: cuando ya no puede mantener el 60-80 rpm en la bicicleta, VO_{2 del tema} mesetas y no aumenta con un aumento en la carga de trabajo, su cociente de intercambio respiratorio (RER) es igual o superior a 1.1 – 1.2, o los temas valoración del esfuerzo percibido (RPE) ≥ 18.
   8. Detener la prueba si produce alguna de las siguientes¹³: Inicio de síntomas de dolor de angina o de pecho; caída de PAS ≥ 10 mmHg con un aumento en el trabajo; aumento excesivo de la BP: PAS > 250 mmHg o PAD > 115 mmHg; dificultad para respirar, sibilancias, pierna calambres, o claudicación; signos de mala perfusión: mareo, confusión, náuseas, cianosis, piel fría o pegajosa; falta de recursos humanos para aumentar con el aumento de intensidad del ejercicio; cambio en el ritmo cardíaco con síntomas; peticiones tema dejar; tema vocaliza o fatiga severa se observa; equipo de prueba no funciona correctamente.
   9. Al llegar al agotamiento, pasar a la fase de recuperación: la resistencia a la carga de trabajo inicial de la gota y mandar el tema a seguir ciclo para otro 2 minutos.
   10. Dibujar otro 5 mL de sangre del paciente (drenaje de sangre post ejercicio) mediante punción venosa antecubital.
   11. Directo el tema volver en 3 h y 24 h después de la finalización de la prueba para la sangre adicional 5 mL dibuja. Indique el tema a no participar en más ejercicios hasta completar la 3^rd post ejercicio sangre dibujar a las 24 h.
       Nota: Estos eran los momentos elegidos para que este estudio evaluar la línea del tiempo de los cambios en las células inmunes. Los parámetros de interés y preguntas determinará cuando toma de muestras debe ocurrir.
3. Prueba de ciclismo submáximo de resistencia estacionaria, visite 2
   1. Realice los pasos 1 para la calibración, 3.1 para la realización de ECG, 3.2.1 para el montaje de la bicicleta y 3.2.2 para la instalación de oxímetro de pulso de frente.
   2. Revisar el procedimiento de prueba de ejercicio con el tema. Informar al sujeto que será ser bicicleta durante 45 minutos, pero a diferencia de la prueba de ejercicio máximo, sólo se pedirá que se respiran a través de la boquilla con el clip de la nariz para las secciones de prueba y no continuamente.
      Nota: Como con la prueba de ejercicio máximo, HR y el ritmo serán constantemente monitoreados por el ECG de 12 derivaciones. SpO₂ se monitorearán continuamente con el oxímetro de pulso.
   3. Extraer 5 mL de muestra de sangre venosa de la vena antecubital (línea de base resistencia ejercicio submáximo sangre dibuje) antes de comenzar la prueba.
   4. Indicar el sujeto Sujete la boquilla de la boca y coloque el clip de la nariz.
   5. Comenzar la recolección de datos e inicie el protocolo de ejercicio. Instruir al participante para comenzar a pedalear y pedir para llegar a una tasa de pedal entre 60 y 80 RPM.
      Nota: Para este estudio el protocolo de estado constante de resistencia es 45 minutos con un 3 a 5 min de calentamiento a 50 w. Tras el calentamiento, la potencia se incrementa hasta el 60% de máxima carga de trabajo del sujeto, determinado a partir de la visita 1. Esto es diferente de la visita 1 en que la carga de trabajo es constante y el combate está programado para una duración determinada, en lugar de aumentar la carga de trabajo hasta que se alcanza el pico de VO₂ .
   6. Medir BP (uso el mismo técnico como antes) y pedir al tema a nivel de informe esfuerzo intermitente (cada 3 – 5 minutos) durante todo el ejercicio.
   7. Instruya el tema para soltar la boquilla de 10 min de^th a 25 min de^th y volver a tomar la boquilla de la^th 25 min a 30 min de^th y durante los últimos 5 minutos de la pelea de 45 minutos (40^th min a 45 min de^th ).
      Nota: Mediciones de intercambio de Gas son intermitentemente monitoreados sólo cuando el sujeto está en la boquilla; Monitoreo intermitente se realiza como la boquilla puede ser seco e incómodo para el sujeto cuando se usa por períodos más largos de tiempo. Puesto que el objetivo de este tipo de prueba de ejercicio es que el tema alcance especifica la intensidad del ejercicio y entonces sostener que como un estado de equilibrio, intercambio del gas del sujeto no necesita ser monitoreado continuamente a menos que sea una medida de resultado primaria. En el caso de este estudio fue el estímulo y no el resultado de interés.
   8. Asegúrese de que la prueba se mantiene en un estado estacionario mediante el control de las siguientes métricas:
      1. Compruebe que el VO₂ no ha aumentado significativamente (+ /-5 mL/min/kg) cuando el sujeto está de vuelta en la boquilla.
      2. Comprobar que recursos humanos del tema no aumentan por más de 5 bpm.
      3. Observar para el tema que aparece cansado o está aumentando su grado de RPE.
   9. Deje caer la carga de trabajo por ~ 5-10% para completar 45 minutos de bicicleta, si ocurre cualquiera de los anteriores.
   10. Después de 45 min, instruir a los participantes para completar un período de recuperación de 2 min de pedaleo fácil y dibuje 5 mL de sangre venosa (drenaje de sangre post ejercicio).
   11. Dar las mismas instrucciones de ejercicio post al igual que en la visita 1 , es decir, no realizar ejercicio hasta que después de la hora 24 h punto y volver al laboratorio para que la sangre dibuja 3 h y 24 h post ejercicio.

4. Análisis de sangre

1. Muestras de sangre de proceso para el análisis.
   Nota: Los métodos potenciales pueden incluir, pero no se limitan a, citometría de flujo de leucocitos, citoquinas análisis de muestras de plasma y análisis de expresión génica de leucocitos en circulación. Además, el tiempo óptimo de puntos deba determinarse empíricamente.

Resultados

La aplicación de la prueba de ejercicio máximo o submáximo resistencia proporciona un estímulo o estresor en el cual el cuerpo reacciona para satisfacer las crecientes demandas fisiológicas. Diversos modos de ejercicio pueden utilizarse para comparar las respuestas fisiológicas y biológicas para un ejercicio particular por sí mismo o cuando se utiliza una intervención de droga, o para evaluar las diferencias en las respuestas entre las cargas de ejercicio diferente. Cargas de ejercicio má...

Discusión

Hay grandes posibilidades de ejercicio para ser incorporado como una herramienta terapéutica de complemento/alternativa. De hecho, un cuerpo emergente de la evidencia sugiere que la actividad física promueve la buena salud. El uso del ejercicio como medicina o herramienta de diagnóstico requeriría la comprensión de la cantidad correcta o "dosis" de ejercicio para conseguir el efecto deseado. La dosis óptima de ejercicio debe ser estimada, como exceso de ejercicio puede ser perjudicial para la mejora de la salud. Como tal...

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Carro metabólico/sistema portátil	MCG Diagnostics	Mobile Ultima CPX System	La jeringa de calibración de flujo y los gases de calibración deben venir con el sistema. Existen numerosas opciones/alternativas posibles.
Software de función pulmonar (Breeze Suite)	MCG Diagnostics		El software utilizado dependerá del sistema metabólico
Ergómetro de ciclo vertical	Lode ergoline	960900	Numerosas opciones/alternativas posibles
ECG de 12 derivaciones	Sistema	prueba	de esfuerzo GE Healthcare CASESe utiliza para la captura de ECG de 12 derivaciones, bicicleta de control. Tener un 12 derivaciones completo es ideal para la prueba de esfuerzo máximo, por lo que puede monitorear las arritmias, pero la alternativa solo para la frecuencia cardíaca sería un monitor de frecuencia cardíaca inalámbrico con correa para el pecho
Oxímetro de pulso	Masimo	MAS-9500	Por lo general, hay varias opciones de sonda: dedo, frente, lóbulo de la oreja. Por lo general, evite el dedo, ya que el agarre apretado del manillar puede causar imprecisiones en la medición
Pneumotach (sensor de flujo preVent)	MCG Diagnostics	758100-003	Los sistemas alternativos pueden usar una turbina
Pieza de nariz (desechable)	MCG Diagnostics	536007-001	Numerosas opciones/alternativas posibles
Boquilla con trampa de saliva	MCG Diagnostics	758301-001	Sugiera llenar la trampa de saliva con toalla de papel/gasa y tapón de cinta adhesiva para limitar el goteo
Diadema	Cardinal Health	292866	Se utiliza para asegurar el oxímetro de pulso de la frente y las líneas para el carro
Estetoscopio	3M Littman	3157SM	Numerosas opciones/alternativas posibles
Manguito de presión arterial	HCS	HCS9005-7	El tamaño del manguito dependerá de la población que planee probar Electrodos
ECG	Cardinal Health	M2570	solo se necesita con monitoreo de ECG/FC basado en cables
K2EDTA tubo 5 mL	Becton Dickinson	368661
*La tabla proporciona una lista de los suministros y equipos utilizados en este protocolo y comentarios relacionados con el equipo. Se proporciona el nombre de la marca/empresa, pero el uso de otras marcas no afectará los resultados, la clave es mantener la coherencia a lo largo de las pruebas en un estudio en particular.